社區(qū)老年人心理健康狀況與社會(huì)支持的相關(guān)研究

#對不同（年齡、性別）被試分組下的社會(huì)支持評定量表總分及各因子分計(jì)算平均值、標(biāo)準(zhǔn)差并進(jìn)行平均數(shù)差異顯著性檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)年齡分組間社會(huì)支持總分及各因子分不存在顯著差異；性別分組間，男女被試在社會(huì)支持總分、主觀社會(huì)支持及支持的利用程度上存在極顯著差異：表3-2-3各被試分組社會(huì)支持評定結(jié)果及平均數(shù)差異顯著性檢驗(yàn)表被試分組60至74歲75歲以上t雙側(cè)檢驗(yàn)?zāi)信畉雙側(cè)檢驗(yàn)均分標(biāo)準(zhǔn)差均分標(biāo)準(zhǔn)差均分標(biāo)準(zhǔn)差均分標(biāo)準(zhǔn)差總分39.064.2037.922.821.65937.332.8339.534.12-3.254**客觀支持13.781.3413.351.091.68513.571.2913.671.26-0.398主觀支持17.642.5417.241.800.83816.691.8118.032.45-3.040**支持利用度7.641.287.320.941.3077.070.817.831.29-3.709**注：**為0.01水平上存在顯著性差異。3.2.3對被試教育程度三個(gè)分組下的SCL-90結(jié)果進(jìn)行方差分析，發(fā)現(xiàn)在客觀支持與主觀支持因子上被試分組間存在顯著差異：表3-2-4各被試分組社會(huì)支持評定結(jié)果及平均數(shù)差異顯著性檢驗(yàn)表差異來源總分因子分客觀支持主觀支持支持利用度組間平方和58.3259.99635.1914.181組內(nèi)平方和1461.449158.655523.309142.234總平方和1519.774168.651558.500146.415組間均方29.1624.99817.5962.091組內(nèi)均方14.1891.5405.0811.381F2.0553.245*3.463*1.514注：組間自由度dfB=2；組內(nèi)自由度dfW=103；總自由度dfT=105。*為0.05水平上存在顯著差異。SCL-90結(jié)果與社會(huì)支持評定量表結(jié)果的相關(guān)分析及統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)：以SCL-90結(jié)果總分及各因子分與社會(huì)支持評定量表總分及各因子分進(jìn)行相關(guān)分析及統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩量表總分及各因子分之間基本都存在較為顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系：表3-3-1SCL-90總分及各因子與社會(huì)支持評定量表總分及各因子相關(guān)分析表相關(guān)系數(shù)SCL總分軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性總分-0.710**-0.466**-0.357**-0.580**-0.519**-0.438**-0.274**-0.246*-0.500**-0.342**客觀支持-0.454**-0.196*-0.296**-0.403**-0.388**-0.353**-0.128-0.066-0.339**-0.212*主觀支持-0.633**-0.442**-0.256**-0.539**-0.431**-0.363**-0.291**-0.220*-0.456**-0.344**支持利用度-0.566**-0.427**-0.331**-0.383**-0.414**-0.324**-0.211*-0.292**-0.354**-0.201*分析與討論4.1社區(qū)老年人的心理健康狀況：社區(qū)老年人心理健康狀況概述：根據(jù)表3-1-1的結(jié)果，被試的SCL-90總分比常模結(jié)果略高但不存在顯著差異，認(rèn)為社區(qū)老年人的心理健康狀況基本正常。老年人在軀體化因子得分上高于常模且差異極為顯著，反映出老年期較高的軀體癥狀水平，這一結(jié)果與老年期的生理機(jī)能退化特征相符合oSCL-90其他8個(gè)因子中，老年被試的焦慮因子得分顯著高于常模，抑郁因子得分略高于常模但無顯著差異。根據(jù)這一結(jié)果推論，焦慮情緒明顯是老年期心理的顯著特征；抑郁情緒明顯也是老年期的心理特征之一。參考埃里克森的心理社會(huì)性發(fā)展階段理論及Brandstadter等人的觀點(diǎn)，認(rèn)為老年期的焦慮程度高低與抑郁程度高低主要取決老化過程中個(gè)體對自身生理、心理機(jī)能退化的認(rèn)知認(rèn)同以及對應(yīng)激生活事件的處理方式：老年人如果把老年期的各種生理、心理機(jī)能退化視為老年期老化的正常表現(xiàn)并采用一定的同化、順應(yīng)策略適應(yīng)生活中的各種變化，則容易避免心理壓力過大及負(fù)性情緒產(chǎn)生，使個(gè)體能夠體驗(yàn)到較多的自我完善感；反之，如果對老年期的各種生理、心理機(jī)能退化沒有合理的認(rèn)知和良好的認(rèn)同，采用消極的應(yīng)對方式來對待生活中的應(yīng)激事件，則容易導(dǎo)致心理壓力過大及失落感、焦慮、抑郁等情緒加劇。由于老年期是老化特征日益明顯、應(yīng)激事件頻繁發(fā)生的時(shí)期，老年人在這一時(shí)期往往在對日漸衰退的身心變化與生活中的應(yīng)激事件進(jìn)行認(rèn)同和應(yīng)對時(shí)遇到困難，從而使焦慮和抑郁情緒明顯成為老年期心理的顯著特征。除SCL-90軀體化、抑郁、焦慮三個(gè)因子外，研究結(jié)果顯示老年人其他SCL-90因子得分均低于常模水平，且以人際關(guān)系敏感、敵對、偏執(zhí)與精神病性四個(gè)因子與常模差異顯著，這些結(jié)果反映出老年期的一些其他心理特征，如：與他人交往中基本不存在心理不適感、對他人的態(tài)度較友善寬容、具有較少的情緒波動(dòng)等。各被試分組間心理狀況差異的討論分析：根據(jù)表3-1-2的結(jié)果，社區(qū)老年人在年齡分組下的SCL-90總分存在顯著差異：60?74歲分組SCL-90總分顯著低于75歲以上分組，反映60?74歲年輕老年人的心理健康狀況較75歲以上老年人好。因子分方面，75歲以上分組的強(qiáng)迫癥狀、抑郁和焦慮因子得分顯著高于60?74歲分組，顯示75歲以上老年人較60?74歲的年輕老年人具有更高的強(qiáng)迫癥狀表現(xiàn)、更多的抑郁情緒和焦慮情緒。前文已經(jīng)提到，由于老年人對老化的認(rèn)知、認(rèn)同是一個(gè)逐步發(fā)展的連續(xù)過程，隨著年齡不斷增長，身心老化表現(xiàn)的日趨明顯、應(yīng)激事件發(fā)生頻率的上升，使個(gè)體對老化導(dǎo)致自身身心變化的認(rèn)知認(rèn)同難度也隨之增加。因此認(rèn)為：年輕老年人與年長老年人的心理特征差異主要源自老年人隨年齡增長逐漸增多的身心環(huán)境變化與自我認(rèn)同難度、應(yīng)對難度增大之間矛盾的加劇。其次，社區(qū)老年人在性別分組下SCL-90總分不存在顯著差異，表明不同性別間老年人的心理健康水平基本相同。因子分方面，女性的焦慮因子得分顯著高于男性，表現(xiàn)出女性老年人具有更高的焦慮水平；男性的敵對因子得分顯著高于女性，體現(xiàn)出男性老年人具有更強(qiáng)的敵對觀念與情緒。女性的焦慮水平較高可能與女性除了必須面對自身身心衰退的事實(shí)與應(yīng)激事件的發(fā)生之外還需要處理許多生活瑣事有關(guān)；男性的敵對思想與敵對觀念較強(qiáng)則主要表現(xiàn)為男性老年人較女性老年人更容易發(fā)脾氣和產(chǎn)生情緒波動(dòng)的心理特征上。此外，根據(jù)表3-1-3的結(jié)果，被試在教育程度三個(gè)分組上SCL-90總分的方差分析顯示有顯著差異，表明不同教育程度的老年人在心理健康水平上也存在一定差異。有關(guān)教育程度對心理健康狀況的影響情況需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究考察。社區(qū)老年人的社會(huì)支持水平：社區(qū)老年人社會(huì)支持水平概述：根據(jù)表3-2-1和3-2-2的結(jié)果，社區(qū)老年人的社會(huì)支持評定結(jié)果總分與99名被試的對照組結(jié)果之間未檢出顯著差異，表明社區(qū)老年人所擁有的社會(huì)支持水平與普通成人的社會(huì)支持水平大體相當(dāng)。因子分方面，社區(qū)老年人在客觀支持得分顯著高于對照組客觀支持得分的情況下，主觀支持得分卻顯著低于對照組的主觀支持得分。老年人在客觀社會(huì)支持水平較普通成人高的情況下主觀支持水平卻比普通成人低的矛盾揭示老年人對自身社會(huì)支持水平的認(rèn)知存在一定的偏差，這種偏差可能與老年期個(gè)體由于認(rèn)知能力下降和對自身認(rèn)知認(rèn)同難度增大而導(dǎo)致的認(rèn)知不足有關(guān)。老年人對自身的社會(huì)支持水平的評價(jià)體現(xiàn)出一定的保守性，反映了老年人在認(rèn)識(shí)自身社會(huì)支持水平上略顯消極的態(tài)度。各被試分組間社會(huì)支持水平差異的討論分析：根據(jù)表3-2-3的結(jié)果，社會(huì)支持評定結(jié)果在被試年齡分組上無顯著差異，表現(xiàn)出各年齡段之間的老年人具有大致相當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持水平。由于老年期個(gè)體的活動(dòng)能力逐漸下降，活動(dòng)范圍較輕壯年時(shí)有所縮?。?5歲以上的老年人大都退休在家，活動(dòng)范圍就相對更小。因此，老年人獲得社會(huì)支持的來源相對固定，決定了各老年階段相應(yīng)的社會(huì)支持水平也較為穩(wěn)定。老年期的社會(huì)支持來源主要有：配偶、子女、親屬、社區(qū)、工作單位等幾個(gè)方面。被試的男女性別分組差異檢驗(yàn)中，結(jié)果顯示被試的社會(huì)支持評定結(jié)果在總分上有顯著差異，女性結(jié)果顯著高于男性結(jié)果，說明女性老年人較男性老年人有更高的社會(huì)支持水平。因子分檢驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)客觀支持因子在男女性別間無顯著差異；主觀支持因子與支持的利用度因子表現(xiàn)出女性顯著高于男性的結(jié)果。由于男性老年人與女性老年人在客觀支持水平上無顯著差異，其主觀支持水平與支持的利用度因子上表現(xiàn)出的差異就必然來自男性老年人與女性老年人對待各自社會(huì)支持的主觀感受和態(tài)度上的差異。女性對其社會(huì)支持情況通常抱有樂觀自信的態(tài)度且更善于利用身邊的社會(huì)支持；男性對社會(huì)支持的態(tài)度不如女性自信，他們傾向于獨(dú)立解決生活中遇到的問題，有時(shí)甚至礙于面子而不愿意主動(dòng)向他人尋求幫助。根據(jù)表3-2-3的結(jié)果，被試在教育程度三個(gè)分組間的方差分析結(jié)果顯示在客觀支持因子和主觀支持因子上的顯著差異，表明教育程度不同，個(gè)體對自身社會(huì)支持的水平的認(rèn)知理解也會(huì)有所不同。有關(guān)教育程度差異影響下的社會(huì)支持水平差異需要進(jìn)行進(jìn)一步研究考察。老年人心理健康水平與社會(huì)支持的關(guān)系：根據(jù)表3-3-1的結(jié)果,SCL-90總分及各因子分與社會(huì)支持評定量表的總分及各因子分普遍存在較為顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，其中以SCL-90總分與社會(huì)支持總分的負(fù)相關(guān)程度最高(r=0.710**)。該結(jié)果證明：社區(qū)老年人的心理健康狀況與社會(huì)支持程度高低具有顯著的正相關(guān)關(guān)系。簡單地說,老年人的心理健康狀況如何，其社會(huì)支持水平就相應(yīng)如何；老年人的社會(huì)支持水平高低，能一定程度上預(yù)示個(gè)體的心理健康狀況。這種社會(huì)支持能夠保護(hù)個(gè)體身心健康及社會(huì)支持水平高低對心理健康狀況具有預(yù)測作用的觀點(diǎn)與Catherine.J.Lutz和BrainLakey等人(2001)論述觀點(diǎn)基本一致，說明社會(huì)支持的“預(yù)測器”角色和它對個(gè)體身心的保護(hù)作用在老年階段仍然存在。老年人的社會(huì)支持水平越高，其周遭能夠獲取幫助與支援的來源就越多，在身心老化與應(yīng)激狀態(tài)加劇的情況下就越容易利用社會(huì)支持對心理進(jìn)行支撐，增強(qiáng)穩(wěn)定感；反之，缺乏社會(huì)支持的老年人本身具有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，其焦慮、抑郁程度也必然較社會(huì)支持水平高的老年個(gè)體高。此外，從心理健康與社會(huì)支持本身看，某些心理健康狀況因素本身就包含能夠反映社會(huì)支持水平的特定內(nèi)容。女口：SCL-90中的人際關(guān)系、敵對等因子本身都能反映個(gè)體一定的社會(huì)支持水平。個(gè)體如果對于人際關(guān)系敏感程度高，必然對他人采取回避為主的應(yīng)對方式，其能夠獲得社會(huì)支持的來源就相應(yīng)減少，社會(huì)支持水平自然相應(yīng)較低；同樣，個(gè)體如果具有較強(qiáng)的敵對觀念，則更不容易親近他人，相應(yīng)的社會(huì)支持水平也就可想而知。因此，心理健康狀況間接包含反映社會(huì)支持水平的內(nèi)容，這一事實(shí)也一定程度上決定了心理健康狀況與社會(huì)支持水平間存在顯著相關(guān)關(guān)系的必然性。最后還有一點(diǎn)需要指出：研究發(fā)現(xiàn)的社會(huì)支持水平女性顯著高于男性的差異，在SCL-90評定時(shí)并未通過兩者間的顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系表現(xiàn)到該量表得分的男女差異中；研究發(fā)現(xiàn)的年長老年人與年輕老年人在心理健康狀況上的顯著差異也未通過心理健康狀況與社會(huì)支持水平之間的顯著正相關(guān)關(guān)系表現(xiàn)到社會(huì)支持水平相應(yīng)分組的差異上。以上兩個(gè)研究結(jié)果可以說明社會(huì)支持并不是心理健康的唯一影響因素，在社會(huì)支持因素之外還存在其他影響心理健康狀況的社會(huì)因素和個(gè)體人格因素。心理健康的多種社會(huì)影響因素和個(gè)體人格影響因素還需要通過更多研究進(jìn)行檢驗(yàn)。4.5研究的現(xiàn)實(shí)意義：本研究的研究結(jié)果對開展老年心理輔導(dǎo)、預(yù)防老年心理異常及幫助老年人更好適應(yīng)老年期各種身心環(huán)境變化具有一定意義：SCL-90檢出的老年期高焦慮、高抑郁心理特征，提示老年心理異常的預(yù)防工作要從預(yù)防老年人過度焦慮及抑郁著手；在對老年人進(jìn)行心理知識(shí)普及的過程中，有必要加入有關(guān)焦慮癥、抑郁癥等神經(jīng)癥的知識(shí)并盡可能教會(huì)老年人一些自我放松的方法。另一方面，對老年人社會(huì)支持水平的研究結(jié)果顯示老年人對自身社會(huì)支持水平的認(rèn)知具有一定偏差，因此在對老年人心理進(jìn)行輔導(dǎo)時(shí)，還應(yīng)協(xié)助老年人對其身心變化和社會(huì)支持水平進(jìn)行良好的認(rèn)知認(rèn)同，為他們設(shè)計(jì)一些老年期典型應(yīng)激情境的應(yīng)對預(yù)案。此外，根據(jù)心理健康狀況與社會(huì)支持水平的顯著正相關(guān)關(guān)系和量表結(jié)果在被試分組間的差異，還提示：對年長老年人的關(guān)懷應(yīng)當(dāng)更多、對男性老年人的關(guān)心程度也應(yīng)當(dāng)有所提高，等等。結(jié)論社區(qū)老年人的心理狀況基本正常，軀體癥狀與焦慮、抑郁癥狀明顯是老年期的顯著心理特征。社區(qū)老年人的社會(huì)支持水平與普通成人大體相當(dāng)，但表現(xiàn)出對自身社會(huì)支持水平的一定認(rèn)知偏差。社區(qū)老年人的心理健康狀況與社會(huì)支持水平在年齡階段、性別及教育程度分組上均存在一定差異。社區(qū)老年人的心理健康狀況好壞與社會(huì)支持多寡呈極為顯著的正相關(guān)關(guān)系。參考文獻(xiàn)傅安球.實(shí)用心理異常診斷矯治手冊.上海教育出版社，2001：241樂國安等.國外人口老化理論的心理學(xué)研究述評.心理科學(xué)，2004（27）：6：1418-1419劉昌等.腦的健康老化：腦增齡性變化的一種模式.中國老年學(xué)雜志，1996：16：251-253樂國安等.國外人口老化理論的心理學(xué)研究述評.心理科學(xué)，2004（27）：6：1419RichardJ.Gerrig,PhilipG.Zimbardo.PsychologyandLife.PearsonEducationPress,2004（17）:337-338汪向東，王希林，馬弘等.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增定版）.中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：131汪向東，王希林，馬弘等.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增定版）.中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：128ThoitsPA.Dimensionsoflifeeventsthatinfluencepsychologicaldistress:anevaluationandsynthesisoftheliterature.PsychologicalStress,NewYorkAcademicPress,1983:33-103肖水源，楊德森.社會(huì)支持對身心健康的影響.中國心理衛(wèi)生雜志，1987：1：184-187張衛(wèi)東，林喜紅.城市老年人社會(huì)支持利用度研究.心理科學(xué)，1997（20）：5：414-417GoyneJC,DowneyG.Stress,Socialsupportandthecopingprocess.AnnRevPsychology,1991:42:401-426Catherine.J.Lutz,BrainLakey.Howpeoplemakesupportjudgments:Individualdifferencesinthetraitsusedtoinfersupportivenessinothers.JournalofPersonalityandSocialPsychology,2001（81）:6:1070-1079解亞寧，龔耀先.生活事件因素與中國少數(shù)民族大學(xué)生心理健康狀況的相關(guān)和多元回歸分析.中國心理衛(wèi)生雜志，1993（7）：4：182-184肖水源，楊德森，凌奇荷.消化性潰瘍的心理因素研究.中華神經(jīng)精神科雜志，1991：24：282-285崔麗娟，李虹.城市老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)和生活滿意度研究.心理科學(xué)，1997（20）：2：123-126崔麗娟，秦茵.養(yǎng)老院老人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)和生活滿意度研究.心理科學(xué)，2001（24）：4：426-428汪向東，王希林，馬弘等.心理衛(wèi)生