上海市養(yǎng)老機構服務質(zhì)量日常監(jiān)測評價指標(90項)

項目項次12345評價內(nèi)容及要點掌握入住老年人的照護情況(①照護等級②照護風險點③照護內(nèi)容）掌握進食過程中的主要管控要點(①進食姿勢②進食量、進食速度③關注咀嚼和吞咽功能狀態(tài)④食物或水溫度）掌握晨晚間護理內(nèi)容(①晨間護理內(nèi)容②晚間護理內(nèi)容③注意事項）掌握口腔清潔過程中的主要操作要點(①清潔姿勢②清潔流程③義齒清潔方法④注意事掌握洗浴過程中的主要管控要點(①洗浴禁忌②洗浴時長③室溫及水溫要求④注意評價依據(jù)A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第②③點A.完全符合B.符合第①②③點，部分符合第④點C.符合第①②點，部分符合③④點D.不符合第①點A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點D.完全不符合A.完全符合B.符合第①②③點，部分符合第④點C.部分符合第①-④點D.不符合第①點項目分值評價方法現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場詢問現(xiàn)場詢問現(xiàn)場詢問項目項次6789評價內(nèi)容及要點入住老年人容貌清潔狀況(①頭面部清潔和梳理②指（趾）甲護理③手足部清潔④著裝整潔無異味）掌握穿、脫衣褲的主要操作要點(①偏癱者穿脫衣褲方法②臥床者穿脫衣褲方法③掌握排泄照護要點(①照護方式②照護要求③便器使用及管理）掌握體位轉移過程中的主要操作要點(①體位轉移方式②各體位轉移流程③安全要點）掌握壓瘡照護要點(①壓瘡預防要點②院內(nèi)壓瘡發(fā)生率）*院內(nèi)壓瘡發(fā)生率需視情況分析，特殊情況除外床單位清潔及寢具適宜狀況(①床單位清潔②寢具適宜）居室內(nèi)物品整理狀況(①物品分類放置②整齊有序）照護區(qū)域內(nèi)食品儲存狀況(①食品無過期、變質(zhì)、霉變現(xiàn)象②食品按要求儲存）評價依據(jù)A.完全符合C.部分符合第①-④點D.不符合第④點A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點D.完全不符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點D.完全不符合A.完全符合B.符合第②點，部分符合第①點C.部分符合第①②點D.完全不符合A.完全符合B.符合第①點，部分符合第②點C.部分符合第①②點D.完全不符合A.完全符合C.符合第①點，部分符合第②點D.不符合第①點項目分值評價方法現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查看項目項次評價依據(jù)評價內(nèi)容及要點評價依據(jù)24小時巡視狀況(①巡視時間符合要求②狀況變化處置有記錄）用藥管理狀況(①藥柜放置②按醫(yī)囑接受外配藥品并登記③藥物保管④藥物發(fā)放⑤特殊服藥）膳食服務能按需求提供餐次及特殊飲食狀況(①餐次滿足要求②特殊飲食實時提供有據(jù)可查③特殊飲食種類符合）食譜執(zhí)行狀況(①食譜符合要求②餐食與食譜相符率90%③食譜公食物提供符合老年人生理狀況(①塊小、細碎②酥軟③食材豐富）衣物洗滌規(guī)范狀況(①衣物分類收集②衣物分類清洗③疑似傳染衣物處置④衣物盛器處置⑤盛器、洗衣機、水池標識清晰24小時生活護理交接班記錄規(guī)范情況(①按照護單元建立交班本②交接內(nèi)容齊全③書寫規(guī)范）*照護單元以樓層為原則，如跨樓層床位數(shù)不A.完全符合A.完全符合B.符合第①②③點，部分符合第④⑤點C.部分符合第①-⑤點A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點A.完全符合C.符合第①②點，部分符合第③點D.不符合第①點或第②點A.完全符合B.符合第①②③④點，部分符合第⑤點C.部分符合第①-⑤點D.完全不符合A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.符合第①點，部分符合②-③點D.不符合第①點項目分值評價方法現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱項目項次評價依據(jù)評價內(nèi)容及要點評價依據(jù)各區(qū)域按鈴呼叫時護理員應答及時狀況(①呼叫應答及時）室內(nèi)外環(huán)境清潔狀況(①空氣清新無異味②地面潔凈③門、窗、柜、桌及扶手潔凈④室外環(huán)境整潔）定期對照護區(qū)域內(nèi)各類設備清潔、消毒狀況(①無異味②清潔③按規(guī)范消毒）掌握日常用品清潔、消毒要點(①用品清潔②用品消毒③用品消毒頻次④消毒劑掌握終末消毒要點(①消毒范圍符合②各類物品消毒方法③消毒劑管健康檔案的建立及記載情況(①建立健康檔案②有動態(tài)變化記錄③書寫基本規(guī)A.完全符合D.不符合第①點A.完全符合B.符合第①②③點，部分符合第④點C.符合第①點，部分符合第②③④點D.不符合第①點A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.符合第①點，部分符合第②③點D.不符合第①點A.完全符合B.符合第①②③點，部分符合第④點C.符合第①②點，部分符合第③④點D.不符合第①點A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.符合第①點，部分符合第②③點D.不符合第①點A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.符合第①點，部分符合第②③點D.不符合第①點項目分值評價方法現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查看現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱項目項次評價內(nèi)容及要點慢性病管理狀況（內(nèi)設醫(yī)療機構）(①有監(jiān)測措施②有健康指導措施③有危癥救治措掌握常用臨床護理規(guī)范操作要點（內(nèi)設醫(yī)療機構）(①項目齊全②操作規(guī)范）*臨床護理10個項目包括開塞露通便、導尿、吸給氧、鼻飼、生命體征檢測、血糖監(jiān)測、壓瘡傷口換藥、肌肉皮下注射、靜脈血標本采集失能老年人日常訓練狀況(①有計劃②有措施并落實③有安全措施）認知障礙老年人進行益智康復訓練狀況(①有計劃②有措施并落實③有安全措施）預防保健宣教實施情況(①頻次1次/季②內(nèi)容貼切③有宣教記錄）入住老年人體檢狀況(①頻次1次/年②有體檢報告③主要體檢項目齊全）興趣活動及大型活動開展情況(①有年度計劃②符合體能特點③大型活動2次/年④大型活動有總結評價）評價依據(jù)A.完全符合C.部分符合第①-③點D.完全不符合A.完全符合B.其中6項及以上符合第①②點C.其中5項以下符合第①②點D.完全不符合A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合①-③點D.完全不符合A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.符合第①點，部分符合第②③點D.不符合第①點A.完全符合B.符合第①②③點，部分符合第④點C.部分符合第①-④點D.完全不符合項目分值評價方法現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場詢問現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱項目分值項目分值評價內(nèi)容及要點對新入住老年人環(huán)境適應關懷情況(①熟知關注點②新環(huán)境介紹③查看新入住老年人3天生活護理交接班記錄）對老年人出現(xiàn)的情緒和心理問題提供相應服務情況(①熟知風險點②及時干預③處置有記錄）本大類未檢測項目數(shù)本大類監(jiān)測項目總數(shù)本大類應得總分本大類現(xiàn)場評價得分本大類實際評價得分()項()項()分()分()分A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點D.完全不符合項目現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱評價依據(jù)評價方法項次項目院項次123456評價依據(jù)評價內(nèi)容及要點評價依據(jù)主要崗位人員配置及人員資質(zhì)與標準相符情況(①主要崗位配置齊全②資質(zhì)符合要求）護理員配置及各時段當班狀態(tài)與標準相符狀況(①護理員總數(shù)及各時段人員配置②護理員夜間當班各部門主要崗位職責制定齊全情況(①崗位職責齊全②職責內(nèi)容與實際相符③本崗位職(①制訂計劃②培訓對象全覆蓋及培訓頻次③培訓內(nèi)容齊全④培訓效果⑤記錄完整）入住老年人入院評估及持續(xù)評估情況(①照護等級評估符合相關要求②照護等級確定與老年人實際狀況相符③持續(xù)評估至少1次/年且有評估入出院管理的相關事宜知曉情況(①服務合同內(nèi)容②出入院流程③各項收費項目、收A.完全符合B.符合第①點，部分符合第②點C.部分符合第①②點A.完全符合C.符合第②點，部分符合第①點D.不符合第②點A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C部分符合第①-③點D.完全不符合A.完全符合B.符合第①-④點，部分符合第⑤點C.符合第①②③點，部分符合第④⑤點D.不符合第①點或第②點A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點D.完全不符合A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點D.不符合第①點項目分值評價方法現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場詢問項目院項次789評價內(nèi)容及要點服務合同有效性及合同條款內(nèi)容情況(①合同有效性情況②合同條款內(nèi)容符合標準要求）服務內(nèi)容變更、服務終止及服務合同終止記載情況(①有相應變更記載②變更后有雙方確認記載）老年人檔案建立情況(①建立入住檔案及出院檔案②材料齊全③歸檔有序養(yǎng)老服務收費符合情況(①收費項目、辦法符合②各項收費、價格、結算方式在合同中有記載③實際收費執(zhí)行與合同約定及公示相一致④價格調(diào)整符合要求⑤收費公示符合要求）保證金收取、使用情況(①收取額度符合②使用規(guī)范）各類服務信息公示情況(①公示的各類信息內(nèi)容完整、真實②信息有變化及感染管理工作落實情況(①成立管理小組，各層面職責分工明確②有控制感染措施并組織落實有記錄③熟知疑似傳染病處置規(guī)定評價依據(jù)A.完全符合B.符合第①點，部分符合第②點C.部分符合第①②點A.完全符合C.部分符合第①②點D.完全不符合A.完全符合B.符合第①②③點，部分符合第④點C.符合第①②點，部分符合第③④點A.完全符合B.符合第①②③④點，部分符合第⑤點C.符合第①②③點，部分符合④⑤點D.不符合第①或②或③點A.完全符合A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點D.完全不符合項目分值評價方法現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場詢問項目項次評價依據(jù)評價內(nèi)容及要點評價依據(jù)工作人員（護理、醫(yī)護及食堂工作人員）手部衛(wèi)生狀況(①正確洗手②指甲符合要求③不佩戴外露飾物④有食品管理符合監(jiān)督管理規(guī)定情況(①食品采購、查驗、儲存②食品加工③備餐間衛(wèi)生狀況④餐用具清洗、消毒、保潔⑤就餐區(qū)域備餐、分餐衛(wèi)生狀況⑥廢棄物處置）一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢棄物的管理情況(①采購符合②使用符合③醫(yī)療廢棄物處置符合）各類保潔工具分類使用、放置及清潔狀況(①分類使用②分類放置③清潔且按規(guī)定消毒④標識重點區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生狀況(①無異味②潔凈③消毒方法符合相關要求）（重點區(qū)域包括衛(wèi)生間、浴室、污物間、洗衣房、廚相關服務制度和流程制定情況(①制度齊全②流程齊全③內(nèi)容有針對性A.完全符合B.符合第①②③點，部分符合第④點C.符合第①②點，部分符合第③④點D.不符合第①或第②點A.完全符合B.符合②③④⑤⑥點，部分符合第①點C.部分符合第①-⑥點D.完全不符合A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點A.完全符合B.符合第①②③點，部分符合第④點C.部分符合第①-④點D.不符合第①點A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.符合第①點，部分符合第②③點D.不符合第①點A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點項目分值評價方法現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱項目項次評價內(nèi)容及要點院長實施行政查房及部門負責人現(xiàn)場實施考核情況(①能發(fā)現(xiàn)問題②會分析原因③有應對措施）服務質(zhì)量考核情況(①制定考核制度②制定各崗位考核細則③有實施考核記錄且有匯總分析記錄④院部有1次/半年質(zhì)量評投訴處置情況(①專人負責②渠道暢通③公示醒目④及時處置有記每年對現(xiàn)有相關服務制度、流程梳理情況滿意度測評情況(①頻次不少于2次/年②有匯總、分析③有改進措*測評對象：占入住老人與家屬10%室內(nèi)外無障礙設施完好使用狀況(①設施無缺②設施無損③設施設計符合相關規(guī)定）評價依據(jù)A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點D.完全不符合A.完全符合B.符合第①②③點，部分符合第④點C.部分符合第①-④點D.完全不符合A.完全符合B.符合第①②③④點，部分符合第⑤點C.部分符合第①-⑤點A.完全符合C.部分符合第①-②點D.完全不符合A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.符合第①點，部分符合第②-③點D.不符合第①點A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點項目分值評價方法現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查看項目項次評價內(nèi)容及要點主要場所設備配置完好使用狀況(①配置無缺②設備無損）*主要場所指居室、單元起居廳、居室衛(wèi)生間、公共康復用房、活動用房、廚房、洗衣房、設備用房等。各區(qū)域照明設施完好使用狀況(①設施齊全②設施安全③設施無損）*各區(qū)域指居室、衛(wèi)生間、浴室（含取暖設備）、主要出入口、通道、樓梯、陽臺平臺緊急呼叫系統(tǒng)完好使用狀況(①安裝無缺②信號傳輸方式能滿足需求③安裝位置適宜電梯無障礙設施設備完好狀況(①按規(guī)定設置電梯②配置對講機或電話、呼叫③按鈕、扶手、鏡面按規(guī)定設置且無損④有電梯運行顯示裝置及報層音響⑤有無障礙標志）各類標志處于完好使用狀況(①標志齊全設置符合要求②完好③醒目）*標志包括通用符號、無障礙設施符號、安全標志、評價依據(jù)A.完全符合C.部分符合第①②點D.完全不符合A.完全符合C.部分符合第①-③點D.完全不符合A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點D.不符合第①點A.完全符合B.符合①②點，部分符合第③④⑤點C.符合第①點，部分符合②-⑤點D.不符合第①點A.完全符合C.部分符合第①-③點D.完全不符合項目分值評價方法現(xiàn)場查看現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查看本大類未監(jiān)測項目數(shù)本大類監(jiān)測項目總數(shù)本大類應得總分本大類現(xiàn)場評價得分本大類實際評價得分()項()分()分()分項目目次123456評價內(nèi)容及要點建立突發(fā)事件的應急處置流程(①各類應急處置流程齊全②各類處置流程符合要求③熟知應急處置流程）*應急處置流程至少包括噎食、燙傷、墜床、跌倒、走失、疾病等安全保護用具的使用情況(①使用程序符合②使用過程規(guī)范③知曉觀察要點）易造成傷害的器物處于完全管控狀態(tài)(①受控物品符合②物品管控符合）人員出入具體措施落實情況(①入住老年人出、入有規(guī)定②外來人員來訪有登記③措施落實情況食品留樣狀況(①餐次符合②存放符合③數(shù)量符合④標識符合）制定食物中毒的應急預案(①制定預案②預案符合相關要求）評價依據(jù)A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.符合第①點，部分符合②③點D.不符合第①點A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點A.完全符合A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點D.完全不符合A.完全符合B.符合第①-③點，部分符合第④點C.部分符合①-④點D.完全不符合A.完全符合C.符合第①點，部分符合第②點D.不符合第①點項目分值評價方法現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱項目等目次789評價內(nèi)容及要點(①健身器具無損②地面有防護措施）(①未使用禁用電器產(chǎn)品②使用中有管控措施③使電器線路、管路安全使用情況(①每年對線路進行安全性檢查②有安全漏電保護裝置③無裸露電線）使用燃氣的設備及場所設置可燃氣體報警裝置情況(①規(guī)格及安裝點符合規(guī)定②能完好使用）燃氣、油爐設施周圍清潔狀況(①無油污②周圍無可燃物和雜物堆放）燃氣設施使用正確且定期維護保養(yǎng)情況①無私自拆、移、改②管道無損③維護保養(yǎng)有記錄）醫(yī)用氧氣瓶安全使用管理情況(①存放符合②使用規(guī)范③標識符合）50KG液化氣鋼瓶安全使用管理情況(①存放符合②使用規(guī)范③標識符合）高壓滅菌鍋安全使用管理情況(①有使用登記證②操作人員有資質(zhì)③及時檢測）評價依據(jù)A.完全符合C.符合第①點，不符合第②點D.不符合第①點A.完全符合A.完全符合A.完全符合A.完全符合項目分值評價方法現(xiàn)場查看現(xiàn)場查看現(xiàn)場查看現(xiàn)場查看現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱項目項次評價內(nèi)容及要點鍋爐安全使用管理情況(①有使用登記②操作人員有資質(zhì)③有年度定期檢(①組織落實維保、定期檢測事項②日常巡檢有記錄③標志齊全、清晰④妥善保管鑰匙）消防安全教育培訓活動開展情況消防演練情況消防設施設備配置和保養(yǎng)情況(①門窗禁止設置救援障礙②通道口無堆積物③常閉式防火門處于完好狀態(tài)*通道口指安全出口、疏散通道、消防車道應急照明燈、應急疏散指示標志、疏散逃生圖完況(①應急照明設置符合要求②應急疏散指示燈設置符合要求③疏散逃生圖設置符合要求④均完好無損評價依據(jù)A.完全符合A.完全符合B.符合第①②③點，部分符合第④點C.符合第①②點，部分符合第③④點D.不符合第①點A.完全符合C.符合第①點，部分符合第②點D.不符合第①點A.完全符合C.符合第①點，部分符合第②③點D.不符合第①點A.完全符合項目分值評價方法現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查看現(xiàn)場查閱現(xiàn)場查看項目項次評價內(nèi)容及要點室內(nèi)嚴禁使用明火狀況(①室內(nèi)無使用明火現(xiàn)象②室內(nèi)無吸煙且有禁煙標識③室外有固定煙蒂丟棄處）防火巡查、檢查情況(①日巡查內(nèi)容及頻次符合要求②月檢查符合要求③記錄符合要求）消防部門檢查整改情況(①檢查中存在的問題已整改）本大類未監(jiān)測項目數(shù)本大類監(jiān)測項目總數(shù)本大類應得總分本大類現(xiàn)場評價得分本大類實際評價得分三大類未監(jiān)測項目數(shù)三大類監(jiān)測項目總數(shù)三大類應得總分三大類現(xiàn)場評價總得分三大類實際評價總得分評價依據(jù)A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.符合第①點，部分符合第②③點D.不符合第①點A.完全符合B.符合第①②點，部分符合第③點C.部分符合第①-③點D.完全不符合A.完全符合D.不符合第①點()項()項()分()分()分()項()項()分()分()分項目分值評價方法現(xiàn)場查看現(xiàn)場詢問現(xiàn)場查閱第一條為規(guī)范養(yǎng)老機構服務質(zhì)量監(jiān)測工