社會工作者-初級社會工作實務(wù)第十三章醫(yī)務(wù)社會工作

36第講醫(yī)務(wù)社會工作概述第十三章醫(yī)務(wù)社會工作第十三章知識框架第一節(jié)醫(yī)務(wù)社會工作概述知識點一、醫(yī)務(wù)社會工作的概念（一）醫(yī)務(wù)社會工作的定義醫(yī)務(wù)社會工作可以從狹義和廣義兩個方面理解。狹義醫(yī)務(wù)社會工作是指在醫(yī)療保健機構(gòu)中圍繞疾病的診斷、治療與康復(fù)過程所展開的社會工作專業(yè)服務(wù)，其內(nèi)容主要包括協(xié)助病人及其家屬解決與疾病相關(guān)的身心困擾、獲取更多的社會資源以及適應(yīng)醫(yī)療過程等（狹義目前是主流）（二）醫(yī)務(wù)社會工作的功能1．診斷與評估對患者及其家庭的問題與需求進行診斷，制訂解決問題的計劃，篩選高危群體，評估疾病對患者的職業(yè)、日常生活以及心理情緒的影響等。2．咨詢與輔導促進患者及其家庭在行為、態(tài)度、情緒和環(huán)境等方面的改變，包括社會適應(yīng)、危機干預(yù)、心理情緒輔導和獲取社會資源方面的咨詢。3．尋求與整合資源尋求和整合社會資源，包括尋找患者所需的資金、實物、服務(wù)資源等，協(xié)助患者完成相關(guān)申請的程序，并且尋求媒體幫助患者獲得必要的資源以協(xié)助解決問題。4．政策和服務(wù)倡導促使醫(yī)療機構(gòu)在對患者服務(wù)的政策、措施、服務(wù)程序等方面不斷改善，推動其內(nèi)部相關(guān)組織工作的改善，包括修正組織架構(gòu)、工作流程，以符合患者和家屬的最佳利益。5．跨專業(yè)多部門的協(xié)調(diào)與合作與醫(yī)療機構(gòu)或者社區(qū)機構(gòu)的工作人員聯(lián)系，幫助患者及其家屬采用有效的方法獲得預(yù)防疾病、患者照護等服務(wù)，也討論患者的社會心理功能，包括個案研討會等。知識點二、醫(yī)務(wù)社會工作的特點（一）與醫(yī)療衛(wèi)生體系相融合醫(yī)務(wù)社會工作者是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的一員，這一團隊通常包括醫(yī)師、藥師、護理人員、醫(yī)務(wù)社會工作者、康復(fù)治療師、心理治療師和營養(yǎng)師等。1/8（二）以服務(wù)對象的整體健康為主導由于醫(yī)生和護士的服務(wù)僅限于生理疾病的治療，很少顧及患者及其家庭的社會心理需求，因此僅有醫(yī)護治療是遠遠不夠的，醫(yī)務(wù)社會工作者需要協(xié)助患者進行心理情緒、家庭、社會環(huán)境等方面的調(diào)適，幫助服務(wù)對象從病痛中解脫出來，獲得真正的健康。（三）以患者為中心“”“正如希波克拉底所言：了解什么樣的人得了病，比了解一個人得了什么病更重要。醫(yī)務(wù)社會工作者在以患者”為中心的醫(yī)療團隊中，從患者的角度出發(fā)，為患者的治療與康復(fù)尋求各種資源的合理配置，發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)務(wù)社會工作為患者提供有關(guān)的病情分析及照顧訓練、溝通治療的計劃，并且為患者及其家屬提供有效的社會資源，解決他們因患病而引發(fā)的諸多實際困難，減輕患者的病因性心理情緒壓力。（四）服務(wù)規(guī)范的專業(yè)化在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)從事社會工作必須了解、熟知各種相應(yīng)的醫(yī)療規(guī)范，并且形成與此醫(yī)療規(guī)范相適應(yīng)、相配合的服務(wù)準則。知識點三、醫(yī)務(wù)社會工作者需要具備的相關(guān)知識1醫(yī)務(wù)社會工作者需要在一般社會工作知識基礎(chǔ)上同時具備衛(wèi)生健康領(lǐng)域的特殊知識，包括：（）人類行為發(fā)2展理論。包括人類行為發(fā)展規(guī)律、特點和階段優(yōu)勢；（）基本醫(yī)療常識和醫(yī)學知識。包括醫(yī)療體系、保障制度、3醫(yī)療流程、疾病治療和康復(fù)規(guī)律等；（）疾病的社會心理反應(yīng)方面的知識。包括心理因素對疾病產(chǎn)生的影響、疾病引起的社會心理反應(yīng)等。知識點四、醫(yī)務(wù)社會工作的特殊倫理議題與價值觀1（）隱私保護，如疾病咨詢、病歷記錄等；2（）有限資源的有效利用，特別是在對于服務(wù)對象決定治療方案或放棄治療時；3（）安樂死，我國目前還沒有相關(guān)明確法律規(guī)定；4""（）藥物或臨床干預(yù)研究，必須遵守相關(guān)不傷害和告知原則，包括知情同意書也必須通過相關(guān)倫理委員會討論通過。37第講醫(yī)務(wù)社會工作的主要內(nèi)容第二節(jié)醫(yī)務(wù)社會工作的主要內(nèi)容（重要）知識點一、公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作（一）公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容2011根據(jù)我國衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（年版）》中的規(guī)定，在國內(nèi)展開的基本公共衛(wèi)生服務(wù)110~6有項，包括城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人Ⅱ健康管理、高血壓患者健康管理、型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范。（二）公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作的主要內(nèi)容作為社會工作最早的實務(wù)領(lǐng)域之一，公共衛(wèi)生社會工作的靈感來自睦鄰組織運動和慈善組織運動，主要采用流行病學方法來確定影響人們健康狀況和社會功能的因素，強調(diào)針對初級預(yù)防的干預(yù)措施，注重培養(yǎng)個體、家庭和群2022體的積極健康生活方式，以及重視改善環(huán)境和規(guī)避風險。（（二）公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作的主要內(nèi)容首先，以流行病學的方法來認識社會問題對全人類健康狀態(tài)和社會功能的影響，通過健康宣教、居民動員等方式強調(diào)初級預(yù)防層面的干預(yù)；其次，專注于通過干預(yù)，強化社區(qū)、家庭及個人的健康水平，以此提高他們的健康、福祉和社會心理功能，盡量減少殘疾的發(fā)生和院舍化的照顧；最后，在一個多學科的環(huán)境下，由醫(yī)務(wù)社會工作者與其他專業(yè)人員合作，確保所有目標人群都能獲取健康照顧和社會服務(wù)，確保相關(guān)社會福利政策的有效執(zhí)行。版教材定義表述稍有變動）（三）公共衛(wèi)生社會工作者角色2/8公共衛(wèi)生社會工作者接受過社會工作訓練，在服務(wù)中擔當多種角色，如直接服務(wù)提供者、研究者、咨詢者、管理者、項目計劃者、評估者和政策制定者。在實踐過程中每個功能都相互作用，最大可能地促進民眾健康和滿足社會需求。公共衛(wèi)生社會工作者在個人、家庭和群體的生活方式上倡導積極的健康行為，從而改善環(huán)境、預(yù)防疾病。同時，公共衛(wèi)生社會工作者要不斷評估目標群體健康的需求，確定社會因素和健康問題間的關(guān)聯(lián)性，滿足公眾對公共衛(wèi)生服務(wù)的要求。習題演練為更好地在社區(qū)開展高血壓、糖尿病及腎病等慢性病預(yù)防工作，社會工作者小金采用問卷調(diào)查和入戶訪談等方法，了解居民的生活方式及對慢性病預(yù)防知識的需求，并在此基礎(chǔ)上制訂了以倡導社區(qū)居民健康生活方式和預(yù)防慢性病為目標的社區(qū)健教育方案，上述工作中，小金的主要角色是（）。A．研究者B．項目評估者C．咨詢者D．項目計劃者D【答案】【解析】公共衛(wèi)生社會工作者接受過社會工作訓練，在服務(wù)中擔當多種角色，如直接服務(wù)提供者、研究者、咨詢者、管理者、項目計劃者、評估者和政策制定者。題中社會工作者制訂了以倡導社區(qū)居民健康生活方式和預(yù)防慢性病為目標的社區(qū)健教育方案，因此是項目計劃者。知識點二、醫(yī)院社會工作實務(wù)（一）慢性疾病與長期照顧的社會工作（各種疾病的需求分析及服務(wù)內(nèi)容）心臟病、心終末期腎臟病、終病、末期艾滋腎病、艾滋病習題演練艾滋病患者在疾病的穩(wěn)定期，經(jīng)常會面臨疾病及治療帶來的身體不適，以及與家人、親友和其他社會關(guān)系的改變等問題。針對上述問題，社會工作者應(yīng)采取的介入措施是（）。A．增強患者的心理防御機制B．評估患者的自殺風險C．建立患者的家庭支持網(wǎng)絡(luò)D．提高患者的自理能力C【答案】【解析】本題考查醫(yī)務(wù)社會工作的內(nèi)容。對于艾滋病患者，社會工作者服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療適應(yīng)、疾病認知、心理情緒支援、家庭支援網(wǎng)絡(luò)及出院照顧等方面為患者提供全面的服務(wù)。針對艾滋病患者在疾病的穩(wěn)定期面臨的疾病及治療帶來的身體不適，以及與家人、親友和其他社會關(guān)系的改變等問題，社會工作者應(yīng)采取的介入措施是建立患者的家庭支持網(wǎng)絡(luò)。“”“”在大健康的理念下，院后階段是醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)過程中的重要工作環(huán)節(jié)。有些新冠肺炎重癥患者完成院“”中治療后，進入社區(qū)康復(fù)階段時會產(chǎn)生困擾，曾經(jīng)的創(chuàng)傷性治療和隔離狀態(tài)使他們在康復(fù)期出現(xiàn)嚴重的心理陰影乃至抑郁傾向。針對此類患者，醫(yī)務(wù)社會工作者在開展個案管理服務(wù)時，首先應(yīng)該做的是（）A．盡量說服患者接納康復(fù)方案B．引導患者選擇其他康復(fù)方案C．疏導患者情緒，提升其對康復(fù)方案依從性D．重建患者認知，并與其錯誤想法進行對質(zhì)C【答案】【解析】醫(yī)務(wù)社會工作者需要在醫(yī)療適應(yīng)、疾病認知、心理情緒支持、家庭支持網(wǎng)絡(luò)及出院康復(fù)照護等方面為患者提供全面的服務(wù)，提高患者對治療方案的依從性，緩解患者及家庭面對的壓力。（二）婦女兒童醫(yī)務(wù)社會工作1.婦女醫(yī)務(wù)社會工作的內(nèi)容3/8服務(wù)內(nèi)容：①協(xié)助患者及其家屬了解病情與治療計劃，鼓勵其配合治療，并增強其治療信心；②疏導患者與其家屬的焦慮、不安、沮喪的情緒；③轉(zhuǎn)介病友或志愿者，協(xié)助病情適應(yīng)；④通過病友團體提供社會支持；⑤協(xié)助醫(yī)療費的減免及申請社會資源；⑥面對普通育齡婦女的服務(wù)，包括婚前咨詢、妊娠咨詢、艾滋病教育與咨詢、流產(chǎn)咨詢、不育咨詢、家庭和睦咨詢、優(yōu)生優(yōu)育倡導、健康育兒及相關(guān)家庭服務(wù)等。2.兒童醫(yī)務(wù)社會工作的內(nèi)容①對患兒而言，醫(yī)務(wù)社會工作者應(yīng)該幫助其適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和治療過程，降低其對于醫(yī)院和治療的恐懼感，采用適合患兒生理、心理發(fā)展階段的社會工作方法，如游戲治療、藝術(shù)治療等，與患兒建立良好的專業(yè)關(guān)系，通過促進患兒情感的表達幫助其認識疾病、適應(yīng)治療環(huán)境，緩解其因疾病產(chǎn)生的心理和社會適應(yīng)問題。②對照顧者而言，醫(yī)務(wù)社會工作者的工作重點是幫助個體或整個家庭從疾病造成的混亂中恢復(fù)正常，將整個家庭的功能調(diào)節(jié)至正常的狀態(tài)。用個案或者小組的方法，幫助他們處理情緒上的問題，提升其患兒照護的能力，也可采用家庭治療來處理家庭成員關(guān)系方面的問題。另外，還可以整合相應(yīng)的社區(qū)資源幫助照顧者減輕照護或者經(jīng)濟方面的壓力，建構(gòu)患兒家庭的社會支持系統(tǒng)。（三）急診室的社會工作1.需求分析1（）患者及其家屬的心理危機干預(yù)的需求。2（）醫(yī)療團隊及其成員的需求。3（）急診管理的需求。2.急診室社會工作服務(wù)內(nèi)容1（）支持病患及其家庭。①急診服務(wù)面向所有患者，由于急診資源的有限性，醫(yī)務(wù)社會工作者必須在了解患者的病情與病程、家庭經(jīng)濟狀況、社會支持系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，整合社會資源，協(xié)助患者及其家屬接受急診救治。②當患者到急診求診時，其家屬同樣面臨重大壓力。醫(yī)務(wù)社會工作者應(yīng)針對家屬情緒作適當處理，即使患者無法如愿留在該院接受治療，其家屬也可以作有效的處理。對于無法在急診室處理的問題，可以轉(zhuǎn)介作追蹤處理。③幫助患者及其家屬獲取各種社會資源與社會支持。很多急診患者是遭遇重大災(zāi)難的人員，他們在急診過程中往往缺乏心理、經(jīng)濟以及社會的支持。醫(yī)務(wù)社會工作者必須幫助他們獲取各種社會資源。2（）協(xié)助配合醫(yī)護人員。醫(yī)務(wù)社會工作者是醫(yī)療團隊中的一分子，一方面，醫(yī)務(wù)社會工作者可以利用與急診患者及其家屬接觸機會較多、時間較長優(yōu)勢，詳細了解患者的家族病史、心理與情緒狀態(tài)等諸多方面的信息，在醫(yī)護人員需要時，可以將信息提供出來作為資料；另一方面，當醫(yī)護人員忙于工作、身心疲憊的時候，醫(yī)務(wù)社會工作者可以提供一些心理輔導支持性服務(wù)，幫助他們克服情緒低落所帶來的工作倦怠。3（）協(xié)調(diào)急診管理。醫(yī)務(wù)社會工作者一方面將急診室的工作狀況、工作需要向醫(yī)院管理層反映，提升急診的服務(wù)質(zhì)量，促進整個醫(yī)院的溝通與協(xié)調(diào)；另一方面，社會工作者通過構(gòu)建醫(yī)患溝通良性渠道，獲得社會大眾的理解與支持，及時發(fā)現(xiàn)并預(yù)防急診醫(yī)療糾紛，防范于未然。習題演練某施工現(xiàn)場發(fā)生意外事故，一名傷員被送至醫(yī)院急診部。因該傷員傷勢較重，陪同人員心情急躁，覺得醫(yī)護人員行動遲緩、救治不力，與醫(yī)護人員發(fā)生爭吵，出現(xiàn)過激行為，妨礙了救治工作。此時，急診部的醫(yī)務(wù)社會工作者最適宜的做法是（）。A．協(xié)助醫(yī)院保安，對患者陪同人員暫時實施隔離B．提供現(xiàn)場陪伴，對患者陪同人員進行情緒疏導C．引導醫(yī)護人員，避免與患者陪同人員直接接觸D．勸導陪同人員，并探究其出現(xiàn)過激行為的原因B【答案】【解析】當患者到急診求診時，其家屬同樣面臨重大壓力。醫(yī)務(wù)社會工作者應(yīng)針對家屬情緒作適當處理，即使患者無法如愿留在該院接受治療，其家屬也可以作有效的處理。對于無法在急診室處理的問題，可以轉(zhuǎn)介作追蹤處理。4/8（四）腫瘤治療康復(fù)、舒緩療護及臨終關(guān)懷社會工作舒緩療護不同于臨終關(guān)懷，它貫穿整個腫瘤的治療過程。紓緩療護是通過早期識別、積極評估、控制疼痛以及治療其他癥狀（包括身體、心理、社會、靈性的困擾），以預(yù)防與緩解身心痛苦，從而改善患者及其家人的生活質(zhì)量的一門臨床學科。舒緩療護需要跨專業(yè)的團隊合作為患者提供身、心、社、靈服務(wù)。紓緩團隊包括醫(yī)生、護士、社會工作者、靈性照顧者、志愿者、藥劑師、心理學家與精神病學家、物理治療師及營養(yǎng)師等。服務(wù)內(nèi)容：①經(jīng)濟資源協(xié)助；②情緒心理輔導；③協(xié)調(diào)醫(yī)患溝通；④社會福利咨詢；⑤出院安置計劃；⑥家屬及照護者的支持性服務(wù)，提升照護者的能力和提供喘息服務(wù)等；⑦⑦臨終關(guān)懷，醫(yī)務(wù)社會工作者整合相關(guān)資源和信息，評估個案的身心社會需求，協(xié)調(diào)團隊專業(yè)分工，并與服務(wù)對象共同協(xié)商醫(yī)療或照護目標，以提供支持性和適當性的照護服務(wù)方案，來維護其生命品質(zhì)，達到強化個人與家屬面對死亡的能力；⑧哀傷輔導，協(xié)助哀傷者進行預(yù)期性的哀傷處理，以及在合理時間內(nèi)，幫助哀傷者表達正常的悲傷，并健康地完成悲傷任務(wù)，以提升重新開始正常生活的能力。習題演練醫(yī)務(wù)社會工作者小許在探訪一名肺癌晚期住院患者時發(fā)現(xiàn)，面對日漸惡化的病情。該患者及其子女處于極度悲傷和絕望中，其子女因聯(lián)系社區(qū)照護機構(gòu)屢屢受挫而身心疲憊。小許綜合評估了該患者家庭的狀況，用冥想與正念治療對該患者及其子女進行于預(yù)以緩解他們的身心壓力。小許的干預(yù)過程屬于舒緩療護中的（）。A．情緒心理輔導B．臨終關(guān)懷C．照護支持服務(wù)D．哀傷輔導A【答案】【解析】醫(yī)務(wù)社會工作者在腫瘤／癌癥治療、舒緩療護及臨終關(guān)懷方面的主要服務(wù)內(nèi)容有：①經(jīng)濟資源協(xié)助；②情緒心理輔導；③協(xié)調(diào)醫(yī)患溝通；④社會福利咨詢；⑤出院安置計劃；⑥家屬及照護者的支持性服務(wù)，提升照護者的能力和提供喘息服務(wù)等；⑦臨終關(guān)懷，醫(yī)務(wù)社會工作者整合相關(guān)資源和信息，評估個案的身心社會需求，協(xié)調(diào)團隊專業(yè)分工，并與服務(wù)對象共同協(xié)商醫(yī)療或照護目標，以提供支持性和適當性的照護服務(wù)方案，來維護其生命品質(zhì)，達到強化個人與家屬面對死亡的能力；⑧哀傷輔導，協(xié)助哀傷者進行預(yù)期性的哀傷處理，以及在合理時間內(nèi)，幫助哀傷者表達正常的悲傷，并健康地完成悲傷任務(wù)，以提升重新開始正常生活的能力。肺癌晚期患者周大爺因住院治療效果不佳而悲觀消沉，根據(jù)醫(yī)囑于近期出院，并接受舒緩療護。作為紓緩療護團隊的一員，社會工作者應(yīng)提供的服務(wù)是（）。A．關(guān)注周大爺心理情緒狀況并予疏導B．配合醫(yī)生開展周大爺治療需求評估C．預(yù)先安排周大爺?shù)暮笫乱粭l龍服務(wù)D．鼓勵周大爺積極爭取更多醫(yī)療資源A【答案】【解析】舒緩療護是通過早期識別、積極評估、控制疼痛以及治療其他癥狀（包括身體、心理、社會、靈性的困擾），以預(yù)防與緩解身心痛苦，從而改善患者及其家人的生活質(zhì)量的一門臨床學科。知識點三、精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作（一）心身疾病的成因：①生物學因素。②生活方式與行為習慣。③心理應(yīng)激和情緒因素。④認知因素。⑤個性特征。⑥人際關(guān)系和社會因素。（二）社會工作者在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的作用1.“”社會工作者在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的角色醫(yī)務(wù)社會工作是醫(yī)療機構(gòu)全人服務(wù)理念的補充，其角色從不同角度、層面可分為很多種，精神衛(wèi)生社會工作者的角色可以從微觀、宏觀兩個層面來敘述：2.精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作主要內(nèi)容1（）針對住院患者而言。社會工作服務(wù)主要包括：①①住院適應(yīng)；②心理支持；③各類治療方法整合。5/82（）針對精神病患者家屬而言。社會工作服務(wù)主要包括：①①減輕照顧者的壓力；②②獲得精神疾病知識輔導和支持。3（）針對社區(qū)精神康復(fù)而言。社會工作服務(wù)主要包括：①①普及精神健康知識；②②開展精神疾病患者康復(fù)訓練；③社區(qū)資源連接；④提供咨詢；⑤開展轉(zhuǎn)介工作。習題演練某精神衛(wèi)生中心社會工作者小曹發(fā)現(xiàn)，很多精神病患者擔心一旦有人有過入院治療經(jīng)歷就會被貼上標簽，日后很難“”摘掉精神病人的帽子，其家庭也不得不面對普遍存在的社會偏見。針對這一情況，小曹應(yīng)開展的服務(wù)是（）A“”．盡快安排患者出院，幫助患者去除精神病人標簽．聯(lián)系其他醫(yī)療機構(gòu)，將患者轉(zhuǎn)介至異地醫(yī)院進行治療．探討患者治療方案，盡量縮短患者在醫(yī)院的治療進程BCD．開展社區(qū)宣傳教育，改變公眾對精神疾病的傳統(tǒng)認知D【答案】【解析】精神衛(wèi)生個案工作一直努力增進精神病患的社會功能，幫助個人挖掘自身潛能，在其社會生活中得到成長、建立自尊。38第講醫(yī)務(wù)社會工作的主要方法第三節(jié)醫(yī)務(wù)社會工作的主要方法2022公共衛(wèi)生領(lǐng)域（版教材發(fā)生了變化，以前為小組與社區(qū)工作方法）...（一）行為干預(yù)...（二）健康促進...（三）社會營銷（四）社會倡導技術(shù)...醫(yī)療機構(gòu)與疾病治療領(lǐng)域：針對慢性病與長期照顧者（個案管理、小組）急診室（社會心理評估。信息咨詢。危機干預(yù)。出院安置）腫瘤與紓緩療護（個案、小組；舒緩療護的方法）精神衛(wèi)生領(lǐng)域（認知行為治療；小組工作：如心理教育和治療技術(shù)等）知識點一、公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作常用方法（一）行為干預(yù)（二）健康促進（三）社會營銷（四）社會倡導技術(shù)知識點二、醫(yī)療機構(gòu)與疾病治療領(lǐng)域社會工作常用方法（一）針對慢性疾病患者與長期照顧者的常用社會工作方法1.個案管理對于慢性疾病的成功管理取決于患者依從治療方案和對自己疾病負責的程度，促使患者依從治療也就成為醫(yī)“”務(wù)社會工作者為慢性疾病患者提供的重要服務(wù)。所謂依從性即患者的行為依照醫(yī)囑的執(zhí)行程度?！啊彼哉J知一行為理論為理論依據(jù)，該理論相信人類所有行為都是學習得來的，當患者有意愿改變行為并通過改變行為獲得良好效果時，就容易消除不良行為。介入步驟1（）社會心理評估。2（）壓力管理。3（）治療依從性管理。2.小組工作6/81（）溝通技巧訓練。①與醫(yī)護人員及患者分享提高溝通能力的基本原理和技巧，醫(yī)務(wù)社會工作者可以引導醫(yī)療團“”“”“”隊將醫(yī)患互動向著一種更具合作性的溝通方向發(fā)展。這些溝通技巧包括澄清重復(fù)提供具體的指導等。2（）健康教育。社會工作者邀請醫(yī)護人員以小組的形式向患者提供有關(guān)疾病、治療方法及生活方式改變等知識；社會工作者邀請患者及家屬學習疾病的自我管理方法，鼓勵患者參與協(xié)商治療方案，傳遞賦權(quán)的理念，鼓勵患者和醫(yī)生對疾病的治療方案共同承擔責任，提升患者對于疾病的控制能力。（二）急診室常用的社會工作方法急診室社會工作的主要方法：“”在急診室服務(wù)的社會工作者要主動發(fā)掘個案并配合醫(yī)療團隊的治療計劃，為病患和其家屬提供全人服務(wù)。1（）社會心理評估。醫(yī)務(wù)社會工作者根據(jù)醫(yī)生提供的患者臨床指標，針對特定疾病為患者進行社會心理功能評估，以發(fā)現(xiàn)患者的潛在需求。對于高風險個案，需要持續(xù)性的評估，了解患者疾病史、就醫(yī)史、家庭史或生活史，掌握患者狀態(tài)，以協(xié)助患者獲得全面服務(wù)。2（）信息咨詢服務(wù)。醫(yī)務(wù)社會工作者提供給患者及其家屬一般性的咨詢服務(wù)，諸如相關(guān)手續(xù)辦理的程序、醫(yī)療救助政策咨詢、社區(qū)資源與活動，以及疾病適應(yīng)與照顧上需注意的事項。醫(yī)務(wù)社會工作者提供的咨詢服務(wù)并不涉及治療方面，主要是促使患者及其家屬能在急診室期間對相關(guān)權(quán)益或服務(wù)方式有更詳盡的了解，協(xié)助增進良好的醫(yī)患溝通。3（）危機干預(yù)。危機被定義為是一種在個人穩(wěn)定的情緒狀態(tài)被打亂時所產(chǎn)生的急性情緒混亂，這種情緒狀態(tài)會導致個人一般因應(yīng)能力的崩潰。對于因災(zāi)難意外事件導致的身心損傷者，或遭受暴力創(chuàng)傷者，危機將引起失落感。對此，干預(yù)步驟包括迅速與危機干預(yù)對象建立關(guān)系、作危機評估、辨識主要問題和處理感覺與情緒、形成和實施服務(wù)計劃、跟進方案執(zhí)行進展。4（）出院安置。由于急診提供的是短期性醫(yī)療服務(wù)，對于需進一步接受?？浦委?、長期療養(yǎng)或可出院返家的患者來說，在出轉(zhuǎn)院的過程中，經(jīng)常會面臨許多的問題，這就需要整合醫(yī)療、社會、財務(wù)資源，利用個案管理的原則，在患者住院期間安排適當服務(wù)，使患者及其家屬能及時得到適當后續(xù)照顧。醫(yī)務(wù)社會工作者協(xié)助患者進行出院準備，能使患者獲得連續(xù)性照護，并排除在出轉(zhuǎn)院時可能面臨的風險事故。5（）轉(zhuǎn)介。協(xié)助符合轉(zhuǎn)介外部相關(guān)機構(gòu)標準的患者辦理轉(zhuǎn)介手續(xù)。（三）腫瘤與舒緩療護社會工作方法個案（不配合治療的章阿姨）小組（宮頸癌支持小組）舒緩療護的方法PalliativeCare舒緩療護（）以改善腫瘤或慢性疾病患者及其家庭的生理、心理、社會功能的適應(yīng)不良為目的。主要做法包括：協(xié)助病人及其家庭參與服務(wù)計劃，提出問題，作出決策，以澄清需求并排列出重要事項；獲取信息和資源；調(diào)解家庭問題并提供支持，協(xié)助家庭滿足需求、處理想法和感受；知識點三、精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作常用方法（一）精神病患者及其家屬社會工作的干預(yù)流程7/8（二）社會工作干預(yù)方法1.認知行為治療精神衛(wèi)生個案工作一直努力增進精神病患的社會功能，幫助個人挖掘自身潛能，在其社會生活中得到成長、建立自尊。由于精神病患者存在部分