云南省腫瘤醫(yī)院術(shù)中放療系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

I 1 11 11 11 13 14 16 20 24 30 37 44 51 551表1項(xiàng)目基本情況//新建改建擴(kuò)建其他銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用物質(zhì)生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)II類III類銷售II類III類使用II類III類/醫(yī)院現(xiàn)持有輻射安全許可證（編號：云環(huán)輻證[00067]許可的種類和范圍：使用2流為0.04mA，主要用于非根除性腫瘤、可疑非根除性腫瘤或手術(shù)不醫(yī)院擬將3號住院樓裙樓4層手術(shù)間14進(jìn)行輻射防護(hù)改造，新購置1套3鉛板的防護(hù)門，門上設(shè)2.5mmPb鉛玻璃的觀察窗，改造后手術(shù)室內(nèi)有效使用面積為為龍骨鋼架+2.5mm鉛板，頂板為130mm混凝土物X射線、醫(yī)療廢水、醫(yī)療固廢、臭聲////類別1Ⅱ類4位月月月月刷手臨刷手臨空5臨空1234567896離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”，屬于國家鼓勵類產(chǎn)71NL20IR收文號云環(huán)輻驗(yàn)[2012]6號268Ge建PET中心廣場及輻射診級1125I131I89Sr99mTc24.81×108心2007年《云南省腫瘤醫(yī)院新建PET中心3源4新PET中心868Ga68Ge11科212017年自主驗(yàn)收3統(tǒng)12017年編制完成輻射安全41/51/6X射線診斷Ysio1/71/8193X光機(jī)11X射線計(jì)算備11/X線機(jī)1/X線機(jī)1/12007年云南省輻射環(huán)境監(jiān)督站編制的《云南省腫瘤醫(yī)院新建PET中心廣場及輻評代驗(yàn)補(bǔ)辦輻射安全許可1/Digitaladiography1/9醫(yī)用X線攝影1/1號1/1號1科2019年自主驗(yàn)收1112019年已自主驗(yàn)收2//21（5）醫(yī)院每年定期委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所和設(shè)備性能進(jìn)行年度監(jiān)測，表2放射源1/2/注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何表3非密封放射性物質(zhì)序號12表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號類別12序號1Ⅱ1類別數(shù)量流(μA）12表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）////////////////////表‘評價(jià)依據(jù)法規(guī)文件技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（9）《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》其他表7保護(hù)目標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為評價(jià)范圍內(nèi)的輻射工作人員及公眾人員，具體情況見表表7-1本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表員束值層00/司眾00 0外，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染3.1治療機(jī)房墻和入口門外的周圍劑量當(dāng)量率參考4.5.1治療機(jī)應(yīng)具有輻射安全與聯(lián)鎖設(shè)施，當(dāng)出現(xiàn)任何一項(xiàng)錯誤或故障時(shí)，能中斷除故障并在控制臺“復(fù)原”后才可由“啟動”鍵啟動照射，繼續(xù)完成原預(yù)置的照射；或者二氧化硫、二氧化氮、可吸入顆粒物（PM10）、細(xì)顆粒物（PM2.5）年均濃度均達(dá)到根據(jù)《2019年昆明市環(huán)境質(zhì)量狀況公報(bào)》，按照《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》8.2.3監(jiān)測點(diǎn)位與監(jiān)測依據(jù)根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格站②采用國家有關(guān)部門頒布的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)方法，監(jiān)測人員⑤監(jiān)測實(shí)行全過程的質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照云南茂業(yè)環(huán)?？萍加邢薰尽顿|(zhì)量手檢測結(jié)果(×10-8Gy/h）123456789注：檢測值均未扣除宇宙射線等天然輻射值表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1施工期工藝分析及產(chǎn)污環(huán)節(jié)防護(hù)改造過程中產(chǎn)生的少量建筑垃圾和施工人員產(chǎn)生的生活垃圾可依托市政垃9.2運(yùn)營期工藝設(shè)備及工藝分析1該系統(tǒng)的外觀圖詳見圖9-2和圖9-3，該系統(tǒng)的治⑤施用器：包括球型施用器（sphericalapplicator）、氣球施用器（balloon由內(nèi)部監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行反饋并可調(diào)。產(chǎn)生X射線的靶端根據(jù)治療需要可連接各種規(guī)格的員，并形成低能、高劑量、各向同性的X射線均勻地作用于治療區(qū)。各種施用器均有連接軸與XRS輻射源直接相連，并使產(chǎn)生X射線的金靶端置于施用器的圓心。支持承b）根據(jù)腫瘤區(qū)域可疑殘余腫瘤組織情況，選擇相應(yīng)的施用器和治療劑量。控制d）工作人員離開手術(shù)室，關(guān)閉防護(hù)門，在控制室通過控制平臺遙控實(shí)施照射治治療，因此不存在與其他設(shè)備同時(shí)運(yùn)行的情況。由工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的②X射線裝置聯(lián)鎖裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關(guān)緊的情況下出束，對門外人員9.3.2非放射性廢物源項(xiàng)分析本項(xiàng)目利用醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員，新增固廢主要為手本項(xiàng)目噪聲主要為機(jī)房內(nèi)通排風(fēng)風(fēng)機(jī)產(chǎn)生的機(jī)械噪聲，噪表10輻射安全與防護(hù)表10-1移動式術(shù)中放療裝置工作場所周邊環(huán)境布表10-2移動式術(shù)中放療裝置手術(shù)室設(shè)置與治療室設(shè)置應(yīng)充分考慮周圍地區(qū)與人24m2。室內(nèi)不得放置與治療無關(guān)的雜防輻射手術(shù)室14有效使用面積為27.5m2；手術(shù)間為專用治療室，不堆放與治療無關(guān)雜物，治療室與控周圍劑量當(dāng)量率和關(guān)注位置人員所受的年有效劑量，應(yīng)滿足GBZ/T201.130cm處的周圍劑量率均遠(yuǎn)小于效劑量滿足管理約束值要求。屏蔽治療室有用束照射方向的防護(hù)屏蔽滿足主射線束的屏蔽要求，其余方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足漏射線及散射線的屏手術(shù)間的墻壁、頂棚、地板、門和窗戶屏蔽防護(hù)不低于2.5mm鉛當(dāng)量，能有效屏蔽主射線、漏射線及治療室應(yīng)設(shè)置監(jiān)視治療裝置和對講裝置。觀察窗應(yīng)盡可能設(shè)置在非有用束照射方向的墻上，并具有同側(cè)墻的屏手術(shù)間防護(hù)門上擬設(shè)有觀察窗，并治療室應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持手術(shù)間為凈化手術(shù)間，設(shè)置有新風(fēng)治療室應(yīng)有從室內(nèi)開啟治療室門的裝具有室內(nèi)開門控制開關(guān)，并于系統(tǒng)治療室門上應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示防護(hù)門外已設(shè)置工作狀態(tài)燈和電離上應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈和電離手術(shù)間防護(hù)門擬設(shè)置聯(lián)鎖裝置；門上擬設(shè)置醒目的工作狀態(tài)指示燈和在治療室內(nèi)的適宜位置應(yīng)安裝有能緊擬防護(hù)門開門控制開關(guān)與加速器聯(lián)統(tǒng)北ⅰ控制臺傳輸每個信號/指令到射線源，射線源均有間內(nèi)四個角落設(shè)置有4個回風(fēng)口，風(fēng)管穿墻處均采用2.5mm鉛板進(jìn)行包裹，風(fēng)量為本項(xiàng)目醫(yī)療廢水產(chǎn)生量為25m3/a，醫(yī)療廢水直接進(jìn)入醫(yī)院污水處理站進(jìn)行統(tǒng)一處本項(xiàng)目運(yùn)行期通排風(fēng)系統(tǒng)工作時(shí)將產(chǎn)生一定的噪聲，由于通排風(fēng)系統(tǒng)為低功率設(shè)聲作用及醫(yī)院場址內(nèi)的距離衰減，運(yùn)行過程表10-5輻射防護(hù)設(shè)施（措施）及////////測//////表11環(huán)境影響分析本項(xiàng)目在醫(yī)院既有的普通外科手術(shù)間進(jìn)行輻射防護(hù)改造，手術(shù)間原為龍骨鋼架結(jié)本次放射外科手術(shù)系統(tǒng)運(yùn)行期影響預(yù)測采用理論計(jì)算和類比監(jiān)測相結(jié)合的方式進(jìn)D=x10INTRABEAM600型放射外科手術(shù)系統(tǒng)最大工況下，距施用器源點(diǎn)1m處劑量率為d/TVT—分別為屏蔽材料的厚度和50k離輻射防護(hù)與輻射源基本安全標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于“劑量限值”的要求，也滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源基本安全標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于“劑量限值”本項(xiàng)目放射外科手術(shù)系統(tǒng)對周圍環(huán)境影響分析類比對象選取衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院檢測結(jié)果(μSv/h）123456789本項(xiàng)目廢氣主要為設(shè)備運(yùn)行過程產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物，手術(shù)間為潔凈手術(shù)本項(xiàng)目運(yùn)行期間通排風(fēng)系統(tǒng)工作時(shí)將產(chǎn)生一定的噪聲，噪聲源強(qiáng)為70dB（A由于本項(xiàng)目工作場所距離醫(yī)院場界較遠(yuǎn)，排風(fēng)機(jī)噪聲經(jīng)距離衰減后對周圍聲環(huán)境影響較特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級，詳見表故放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9本項(xiàng)目使用的放射外科手術(shù)系統(tǒng)屬于Ⅱ類射線裝置。射線等危害因素。其X射線能量不大，曝光時(shí)間都比較Ho—距焦點(diǎn)1m處X射線的吸收劑量率，為1.32mGy/min；根據(jù)（式11-3）和（式11-4將與放射外科手術(shù)系統(tǒng)源點(diǎn)不同距離的X射線吸收（4）嚴(yán)格按照輻射監(jiān)測計(jì)劃進(jìn)行輻射水平監(jiān)測，如表12輻射安全管理于人事變動，調(diào)整了專（兼）職輻射管理機(jī)構(gòu)，下設(shè)項(xiàng)目管理書面說明。配合每年健康體檢工作并將結(jié)果反饋給個人和醫(yī)院目前配置的管理機(jī)構(gòu)小組人員學(xué)歷大部分為本科學(xué)歷，都具有一定的管理能力，本項(xiàng)目開展后，輻射管理成員為同一套班子成員，目前醫(yī)院的管理人員也能滿足使用射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)具備有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測方案等。并根據(jù)《環(huán)境保護(hù)部輻射安全表12-1非密封放射性物質(zhì)醫(yī)學(xué)應(yīng)用場所管理制度匯總對照表1A綜合/2/3輻射安全防護(hù)設(shè)施的維護(hù)與維修制度（包括機(jī)構(gòu)人員、維護(hù)維修內(nèi)容與頻度、重大問題管理措施、重新運(yùn)行審批級456/7/8/表12-2醫(yī)院已有輻射安全管理制度和操作性。在醫(yī)院輻射與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，明確各科室人員責(zé)任，按照指定的輻射安全管理規(guī)章制度嚴(yán)格落實(shí)，定期對輻射工作場所、輻射設(shè)備進(jìn)行輻射防護(hù)完善相關(guān)的管理制度。醫(yī)院應(yīng)明確管理人員、輻射工作人員相關(guān)職責(zé)，根據(jù)射線裝置實(shí)際使用情況，不斷完善操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修第十七條：“生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的部審定的輻射安全培訓(xùn)和考試大綱，對直接從事生產(chǎn)、銷售及輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核不合格的，不得上崗?！贬t(yī)院現(xiàn)有放療科輻射工作人員均已參加了云南大學(xué)組織的初級輻射安全和防護(hù)知現(xiàn)有輻射工作人員上崗證書即將到期人員均應(yīng)及時(shí)在生態(tài)環(huán)境部培訓(xùn)平臺根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》及《放射性同位素與射線裝置安全和②醫(yī)院須建立個人劑量檔案，檔案內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括個人基本信息、工作崗位、劑量③個人劑量檢測報(bào)告（連續(xù)四個周期）應(yīng)當(dāng)連同年度評估報(bào)告一起作為《安全和院的輻射工作場所進(jìn)行年度監(jiān)測。年度監(jiān)測數(shù)據(jù)將作為本單位輻射安全和監(jiān)測布點(diǎn)方案。監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)記錄完善，并將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)匯總，建立好監(jiān)測數(shù)據(jù)臺賬以便X-γ射線劑量率醫(yī)院需定期和不定期對輻射工作場所進(jìn)行監(jiān)測，隨時(shí)掌握輻射工作場所劑委托有能力的技術(shù)機(jī)構(gòu)編制驗(yàn)收報(bào)告，并組織由設(shè)計(jì)單位、施工單位、環(huán)境影響報(bào)告表編制機(jī)構(gòu)、驗(yàn)收監(jiān)測（調(diào)查）報(bào)告編制機(jī)構(gòu)等單位代表以及專業(yè)技術(shù)專家等成立的驗(yàn)收工作組，采取現(xiàn)場檢查、資料查閱、召開驗(yàn)收會議等方式開展驗(yàn)收工作。建設(shè)項(xiàng)評估報(bào)告應(yīng)包括醫(yī)用射線裝置臺賬、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)防護(hù)制度及措施的建立和落實(shí)、事故和應(yīng)急以及檔案管理等方后，醫(yī)院應(yīng)將本項(xiàng)目輻射工作場所納入現(xiàn)有年度評估報(bào)告，按將放射意外可能造成的損害降到最低限度，以保減少財(cái)物損失，醫(yī)院制定了放射事故應(yīng)急預(yù)案。分類與分級，放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則了輻射事故、輻射事故應(yīng)急措施。其內(nèi)容較全，措施得當(dāng)，便于本項(xiàng)目發(fā)生的輻射事故屬于一般輻射事故。云南省腫瘤醫(yī)全和防護(hù)管理辦法》要求使用射線裝置、非密封放射性物質(zhì)、放射源的單位應(yīng)具備的表12-4建設(shè)單位輻射安全管理基本要求匯、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。本項(xiàng)輻射工作人員均持有輻射安全與防護(hù)初級培訓(xùn)上崗證，上崗證均在有效期內(nèi)，并按要求復(fù)訓(xùn)。（三）使用放射性同位素的單位應(yīng)當(dāng)有滿足輻射（四）放射性同位素與射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射要求的安（五）配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量監(jiān)測報(bào)警、輻射監(jiān)測等儀器。使用非密封放射性物質(zhì)的單位還應(yīng)當(dāng)有表面人劑量報(bào)警儀和便攜式X-γ輻射劑量率（六）有健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測方案等。醫(yī)院目前制定了輻射管理制度詳見表12-2，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步補(bǔ)充和完善各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，相關(guān)制度應(yīng)張貼（八）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，還應(yīng)具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的（九）使用放射性同位素和射線裝置開展診斷和治療的單位，還應(yīng)當(dāng)配備質(zhì)量控制檢測設(shè)備，制定相應(yīng)的質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測計(jì)劃，至少有一名醫(yī)用物理人員負(fù)責(zé)質(zhì)量保證與質(zhì)量控制檢測工作。綜上所述，本項(xiàng)目在嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)射安全管理、防護(hù)措施的前提下，醫(yī)院從事輻射活動的技術(shù)表13結(jié)論與建議13.1.3產(chǎn)業(yè)政策符合性及規(guī)劃符放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，