出血性腦卒中的相關(guān)知識(shí)

Sky123.Org出血性腦卒中的相關(guān)知識(shí)1、什么是出血性卒中？出血性卒中指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，也稱自發(fā)性腦出血，急性期病死率約為 30％～40％，是急性腦血管病中最高的。在腦出血中大腦半球出血約占 80%，其余20%發(fā)生于腦干和小腦。2、包括哪些類型？出血性卒中腦實(shí)質(zhì)的出 自發(fā)性 腦室出血血 蛛網(wǎng)膜下腔3、哪些原因可引起出血性卒中？出血性卒中的主要因素是： 高血壓和動(dòng)脈硬化。還可由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦腫瘤、血液病、感染、藥物、外傷及中毒等所致。當(dāng)具備上述改變的患者，一旦在 情緒激動(dòng)、體力過度 等誘因下，出現(xiàn)血壓急劇升高超過其血管壁所能承受的壓力時(shí)， 血管就會(huì)破裂出血，形成腦內(nèi)大小不同的出血灶。4、出血性卒中有什么癥狀？本病常發(fā)生于 50歲以上的中老年人群中，多有高血壓病史。在情緒激動(dòng)、勞動(dòng)或活動(dòng)以及氣溫突然下降時(shí)發(fā)病， 少數(shù)可在休息或睡眠中發(fā)生。寒冷季節(jié)多發(fā)，一般沒有前驅(qū)癥狀，少數(shù)可有頭暈、頭痛及肢體無力等先兆感覺。發(fā)病后癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。頁腳內(nèi)容1Sky123.Org血壓常有明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐、肢體癱瘓甚至昏迷等。5、腦出血需要做哪些檢查？急性期應(yīng)立即行頭顱 CT檢查，可顯示出血部位、血腫大小和形狀、腦室有無移位受壓和和積血，以及出血性周圍腦組織水腫等。病情穩(wěn)定后，對(duì)可疑的非高血壓性腦出血（顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦腫瘤等），可進(jìn)一步行頭顱 MR檢查、腦血管造影等。6、高血壓病人為什么容易發(fā)生腦出血 ?據(jù) 報(bào)道腦出血病人中有長(zhǎng)期高血壓病史者占 89%，平均年限為 13年，且這些患者的收縮壓一般都在 160～240mmHg之間，舒張壓在 90～160mmHg之間，是老年高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。高血壓病人容易發(fā)生腦出血的原因：高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈硬化和形成微型動(dòng)脈瘤，微型動(dòng)脈瘤壁較薄弱，當(dāng)血壓驟然上升時(shí)，動(dòng)脈瘤易破裂產(chǎn)生腦出血。由于長(zhǎng)期高血壓的作用，增加了已經(jīng)硬化的動(dòng)脈血管壁的脆性，當(dāng)情緒激動(dòng)、勞累或用勁排便等原因，造成血壓進(jìn)一步增高，就易引起血管破裂，發(fā)生腦出血。長(zhǎng)期高血壓是導(dǎo)致腦出血的最重要因素，因此，有效地控制高血壓，對(duì)預(yù)防腦出血十分重要。頁腳內(nèi)容2Sky123.Org7、如何治療腦出血？急性期的內(nèi)科治療：1）一般治療：①安靜臥床，床頭抬高，保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身，拍背，防止肺炎、褥瘡。②對(duì)煩躁不安者或癲癇者，應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痙和止痛藥。③用冰帽或冰水以降低腦部溫度，降低顱內(nèi)新陳代謝，有利于減輕腦水腫及顱內(nèi)高壓。2）調(diào)整血壓：神志不清者，可肌注降壓藥，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用，清醒或鼻飼者可口服降壓藥物，以把血壓維持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa左右為宜。3）降低顱內(nèi)壓：腦出血后且有腦水腫，其中約有2/3患者發(fā)生顱內(nèi)壓增高，利用脫水或利尿藥物積極降低顱內(nèi)壓極為重要。4）注意熱量補(bǔ)充和水、電解質(zhì)及酸堿平衡。急性期的外科治療主要包括：進(jìn)行開顱清除血腫術(shù)或行血腫穿刺療法， 目的在于消除血腫，解除腦組織受壓，有效地降低顱內(nèi)壓，改善腦血液循環(huán)以求挽救病人生命，并有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。在腦出血的恢復(fù)期治療以內(nèi)科治療為主，主要目的是為促進(jìn)癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復(fù)，改善腦功能，減少后遺癥以及預(yù)防復(fù)發(fā)。8、腦出血時(shí)為什么會(huì)頭痛？頭痛是腦出血患者急性期的主要表現(xiàn)，常常伴隨頭昏、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語、大小便失禁等。頁腳內(nèi)容3Sky123.Org頭痛是腦出血患者顱內(nèi)壓增高的一種表現(xiàn)， 當(dāng)患者病情穩(wěn)定顱內(nèi)壓恢復(fù)正常以后，患者頭痛就會(huì)消失。當(dāng)然如果遺留植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，患者仍會(huì)遺留頭痛、頭暈、面紅、汗出障礙等后遺癥。頭痛的性質(zhì)有時(shí)幫助判斷腦出血的部位， 如后枕部頭痛多為小腦出血的癥狀，但大多數(shù)情況下頭痛是一種非特異性的癥狀， 判斷腦出血的部位、出血的體積大小要依靠其他癥狀及其他檢查。 目前的影像學(xué)檢查如ＣＴ掃描或磁共振成像能夠在發(fā)病后２小時(shí)后即能正確判斷出患者腦內(nèi)有無出血。9、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因是什么？最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生有一定的遺傳性和家族聚集性， 也有相當(dāng)一部分是后天長(zhǎng)期生活中發(fā)展起來的。 隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈壁彈性逐漸減弱，在血流沖擊等因素的影響下，向外突出形成動(dòng)脈瘤。血壓突然升高動(dòng)脈瘤破裂自發(fā)其他不明破裂原因頁腳內(nèi)容4Sky123.Org10、為什么要及早查明自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血原因并及時(shí)處理？引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因很多，主要有動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、腫瘤、外傷等。80％原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血，有的出血多次。由動(dòng)脈瘤所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血， 約1/3的病人在出血后48小時(shí)內(nèi)死亡，第二次發(fā)生出血者，有半數(shù)死亡。所以，一旦確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，最好在三天內(nèi)作腦血管造影，確定出血原因進(jìn)行進(jìn)一步處理，可有效降低復(fù)發(fā)率及死亡率。11、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤如何治療？目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤分非手術(shù)治療、手術(shù)治療和血管內(nèi)栓塞治療。1）、非手術(shù)治療：目的是防止或延遲動(dòng)脈瘤再出血，緩解腦血管痙攣，解除腦水腫，保護(hù)腦功能。為手術(shù)或其他治療創(chuàng)造條件。適用于：①年老體弱和有嚴(yán)重臟器疾病不能耐受手術(shù)；②動(dòng)脈瘤在5級(jí)以上不能手術(shù)。方法：①絕對(duì)臥床休息 4周以上，保持病人安靜；②適當(dāng)降低血壓，減輕腦血流對(duì)動(dòng)脈壁沖擊；③應(yīng)用抗纖維蛋白溶解酶藥物；④應(yīng)用脫水藥物抗腦水腫，降低顱內(nèi)壓；⑤緩解腦血管痙攣；⑥中醫(yī)藥治療。2）、手術(shù)治療：動(dòng)脈瘤手術(shù)治療目的是防止動(dòng)脈瘤發(fā)生出血或再出血。目前隨著神經(jīng)顯微外科技術(shù)的發(fā)展，使動(dòng)脈瘤手術(shù)成功率有明顯提高，手術(shù)死亡率已下降至1～2%。3）、血管內(nèi)栓塞治療：血管內(nèi)栓塞動(dòng)脈瘤技術(shù)已作為治療頁腳內(nèi)容5Sky123.Org腦血管疾病的主要治療方法之一。該技術(shù)安全，損傷小，栓塞動(dòng)脈瘤可靠，病人恢復(fù)快。13、什么是腦動(dòng)靜脈畸形？腦動(dòng)靜脈畸形是發(fā)育異常形成的畸形血管網(wǎng)團(tuán)，血管壁薄弱易破。14、腦動(dòng)靜脈畸形如何治療？1）、畸形血管切除：適用于①動(dòng)靜脈畸形伴有血腫或多次出血；②頑固性癲癇；③頑固性頭痛不能緩解；④神經(jīng)功能障礙加重。目前應(yīng)用顯微外科技術(shù)使病灶全切除率明顯增高，死亡率降低。2）、供應(yīng)動(dòng)脈結(jié)扎：用于深部及重要功能區(qū)的動(dòng)靜脈畸形，通過供血?jiǎng)用}結(jié)扎減少畸形血管團(tuán)供血，防止畸形血管團(tuán)破裂出血，并可改善周圍正常腦組織的供血。3）、血管內(nèi)栓塞治療：適用于腦深部重要功能區(qū)，高血流量或大型動(dòng)靜脈畸形。血管內(nèi)栓塞治療有安全、損傷小、無手術(shù)并發(fā)癥、病人恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。4）、立體定向放射外科：目前主要包括伽瑪?shù)叮é玫叮┗蛑本€加速器立體定向（X刀），通過大劑量射線照射畸形血管團(tuán)，使畸形團(tuán)閉塞。適用病灶直徑小于3cm，位置較深，手術(shù)不能達(dá)到，手術(shù)或栓塞后殘存的病灶。目前單純采用上述方式的治療較少，對(duì)較大的動(dòng)靜脈畸形大多要采用聯(lián)合方式。15、腦出血患者如何通過膳食調(diào)養(yǎng)？頁腳內(nèi)容6Sky123.Org腦出血的患者大多體質(zhì)偏虛，因此腦出血病人應(yīng)適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。腦出血發(fā)作期：病人以痰濁淤血為主，所以不宜隨意進(jìn)補(bǔ)。住院期間，一般是由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況， 確定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)處方。腦出血恢復(fù)期： 患者痰濁淤血癥狀基本緩解，體質(zhì)虛弱表現(xiàn)比較突出。此時(shí)，應(yīng)注意飲食調(diào)理。飲食宜清淡，宜食易消化、維生素含量高的飲食，忌肥甘，戒煙酒，多食白菜、蘿卜等粗纖維食物，保持大便通暢。膳食中的脂肪量下降，應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量?？捎墒萑猓テで蓊愄峁?，可多食魚類，特別是海魚，每日還要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干，對(duì)降低血液膽固醇及改善血液黏滯有利。每日食鹽用量要小，大約 3克左右，可于烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。為了增加食欲，可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋除可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解，促進(jìn)消化和吸收。芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣，對(duì)防止腦出血有一定好處。此外，要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間，這樣可以稀釋血液。藥膳可與藥物治療相輔相成，減輕癥狀，促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，預(yù)防和減輕再度復(fù)發(fā)。16、腦出血患者應(yīng)到哪里檢查和治療？腦出血往往具有發(fā)病突然、進(jìn)展迅速、并發(fā)癥復(fù)雜以及預(yù)后兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，因此一旦懷疑是腦出血，應(yīng)