大數(shù)據(jù)調(diào)查國內(nèi)外護(hù)理-工作量現(xiàn)狀及進(jìn)展

.II級(jí)：60分～40分,中度功能障礙,生活需要幫助；Ⅲ級(jí)：40分～20分,重度功能障礙,生活依賴明顯；IV級(jí)：20分以下,完全殘疾,生活完全依賴。邵愛仙等[44]根據(jù)ADL分級(jí)計(jì)算護(hù)理工作量,結(jié)果提示不同ADL等級(jí)的病人,所需直接護(hù)理時(shí)間不同。運(yùn)用病人分類系統(tǒng)測量工作量病人分類系統(tǒng)是按照病人對(duì)護(hù)理人員的依賴程度?；蜃o(hù)理人員在護(hù)理病人時(shí)所花的時(shí)間及能力來確認(rèn),并加以歸類量化,以作為測量所需護(hù)理措施的依據(jù)[45]。其容包括3大部分：病人情況、基本護(hù)理及治療需求,共計(jì)32項(xiàng)；每一項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)所需時(shí)間都做工時(shí)測試,得出護(hù)理活動(dòng)的平均花費(fèi)時(shí)間,根據(jù)量化定點(diǎn)數(shù)后進(jìn)而將病人分為4大類[46]。護(hù)理工作量負(fù)荷權(quán)重法統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作量萬宏偉等[47]進(jìn)行臨床護(hù)理工作量化方法的研究時(shí),采用了護(hù)理操作項(xiàng)目時(shí)間量化法,即根據(jù)護(hù)理時(shí)間、加權(quán)技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)確定各項(xiàng)操作分值；并對(duì)各項(xiàng)工作量以百分制賦分,從而獲得各科室工作量分值,最終進(jìn)行比較。平等[48]在臨床護(hù)理工作中引人權(quán)重的概念,根據(jù)每項(xiàng)護(hù)理工作所需時(shí)間、復(fù)雜程度、重要性等情況,將每項(xiàng)具體的護(hù)理工作賦予權(quán)重,通過計(jì)算各護(hù)理單元工作量的方法計(jì)算護(hù)士人數(shù)。許燕等[49]在護(hù)理工作量計(jì)數(shù)的基礎(chǔ)上引入權(quán)重概念,利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和HIS醫(yī)院子系統(tǒng)對(duì)護(hù)理工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,運(yùn)用專家打分法最終得到50項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目的權(quán)重系數(shù),對(duì)護(hù)理項(xiàng)目按工作量負(fù)荷進(jìn)行加權(quán),并將加權(quán)后的護(hù)理工作量稱為護(hù)理工作量當(dāng)量,即護(hù)理工作當(dāng)日量=護(hù)理操作技術(shù)×護(hù)理操作負(fù)荷,為護(hù)理工作量的測量統(tǒng)計(jì)研究提供了一種新的方法。此種方法將護(hù)理工作量化,便于計(jì)算,增加了護(hù)理工作的橫向可比性,但未能將所有護(hù)理操作項(xiàng)目列入其中。賦分法統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作量丁玥等[50]采用賦分法對(duì)醫(yī)院16個(gè)重要住院病房的護(hù)理工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),從醫(yī)院信息系統(tǒng)〔HIS中篩選出125項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目,然后通過專家咨詢法將護(hù)理項(xiàng)目增加到160項(xiàng),并對(duì)各護(hù)理項(xiàng)目的權(quán)重分值予以確定。賦值的依據(jù)主要根據(jù)為相關(guān)護(hù)理操作所用的護(hù)理時(shí)間、該項(xiàng)操作的復(fù)雜程度等,賦值的圍從0.05～5。研究最后將增補(bǔ)的工作容項(xiàng)目加入HIS中,并將得到的護(hù)理項(xiàng)目的權(quán)重分值加入HIS的相應(yīng)條目中。燕萍等[51]選擇13項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目作為護(hù)理工作量測量的主要容,并進(jìn)行賦分,每個(gè)季度計(jì)算出全院各病區(qū)13項(xiàng)工作量,再將每一項(xiàng)工作量分別除以該病區(qū)護(hù)士的在位人數(shù),計(jì)算出人均工作量。用人均工作量除以全院本季度那個(gè)病區(qū)此項(xiàng)人均工作量最高指標(biāo)值的商,再乘以各病區(qū)該指標(biāo)的數(shù)值即為各病區(qū)每項(xiàng)指標(biāo)的得分。其他方法測量護(hù)理工作量彥虎[52]、沙麗[53]、莘[54]等分別采用TISS評(píng)分系統(tǒng)、ICNSS量表、護(hù)理活動(dòng)評(píng)估量表〔NAS、TISS-28評(píng)分系統(tǒng)分析ICU的護(hù)理工作量特征,為ICU護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)以及護(hù)理管理者合理配置人力資源提供了依據(jù)。近幾年,國學(xué)者還對(duì)心理護(hù)理的工作量進(jìn)行了探索。白雪等[55]自行設(shè)計(jì)《心理護(hù)理工作量調(diào)查表》對(duì)54例普通外科住院老年腹腔手術(shù)后患者的心理護(hù)理實(shí)際工作量進(jìn)行調(diào)查,統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明老年腹部手術(shù)后患者心理護(hù)理總時(shí)間、每天心理護(hù)理時(shí)間、每次心理護(hù)理時(shí)間、心理護(hù)理總頻度和每天心理護(hù)理頻度也明顯增加,這都代表著護(hù)理工作總量,特別是心理護(hù)理和干預(yù)需求增大。此外,運(yùn)用"護(hù)理科研項(xiàng)目"系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)護(hù)理項(xiàng)目頻次也引起國學(xué)者的關(guān)注?；綮蚚56]、恩華[57]、王玚等[58]應(yīng)用PRN系統(tǒng)分別對(duì)大面積燒傷患者的護(hù)理項(xiàng)目頻次、燒傷患者的直接護(hù)理項(xiàng)目容以及重癥顱腦損傷患者直接護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行了分析。通過文獻(xiàn)回顧,國學(xué)者從各種角度運(yùn)用不同的測量方法對(duì)護(hù)理工作量進(jìn)行了探討,研究中引進(jìn)了大量國外測量護(hù)理工作量的量表。由于我國護(hù)理工作的涵與國外護(hù)理工作存在較大差別,護(hù)士、患者以及醫(yī)療背景都有著中國特有的文化底蘊(yùn),如果把國外的護(hù)理工作量測量方法機(jī)械的搬到國使用是不合適的。護(hù)理管理者及研究者應(yīng)該借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)來發(fā)展適合我國國情的護(hù)理工作量測量方法,為護(hù)理人力資源配置提供科學(xué)、合理、客觀的依據(jù)。思考和建議工作量的計(jì)算仍是人力配置的基礎(chǔ)[59]?？茖W(xué)、合理的護(hù)理工作量測量方法是實(shí)現(xiàn)有效護(hù)理人力資源管理的可靠保障。目前,國仍未形成統(tǒng)一、客觀、有效的護(hù)理工作量測量方法。隨著活動(dòng)的開展,護(hù)理人力配備、績效考核已成為深入開展此項(xiàng)活動(dòng)的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn),科學(xué)化的護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)和橫向比較是做好以上工作的重要基礎(chǔ)。國學(xué)者對(duì)護(hù)理工作量的研究多從操作頻次和護(hù)理時(shí)間上進(jìn)行,即側(cè)重護(hù)理工作量的"數(shù)量"概念,而忽略了護(hù)理工作量的"質(zhì)量"因素。近年來,國學(xué)者在護(hù)理工作量測定中引入難度系數(shù)的概念。護(hù)理操作技術(shù)的難度評(píng)價(jià)為護(hù)理工作人員提供了一種良好的工具,可用于臨床護(hù)理操作考核,也能作為科室護(hù)理工作量乃至人力資源配備估算的依據(jù),還可擴(kuò)展到護(hù)理服務(wù)收費(fèi)、分階層使用護(hù)士等[60]。在今后的護(hù)理工作量測量的相關(guān)研究中,可以加入護(hù)理項(xiàng)目難度的概念,兼顧護(hù)理工作量的"數(shù)量"和"質(zhì)量",在客觀統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作量的同時(shí),更有利于不同護(hù)理項(xiàng)目以及不同科室間護(hù)理國工作量的橫向比較。參考文獻(xiàn);09:004.[2]瑩,正儀,程曉明,等.市5家三級(jí)綜合性醫(yī)院護(hù)理工作量調(diào)查分析[J].護(hù)理.2003;5<3>:13-17.[3]培瑁.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)第2版[M].:醫(yī)科大學(xué).2000:99-104.[4]華平.國外護(hù)士人力配置及護(hù)理工作量測量研究的進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理.2003;<1>:51-55.[5]王小蘭,葉文琴.對(duì)我國現(xiàn)行護(hù)理工作量測量方法的思考[J].護(hù)士進(jìn)修志.2007;22<7>:601-602.[6]CaplanR.D.,JonesK.W..Effectsofworkload,roleambiguity,andtypeApersonalityonanxiety,depression,andheartrate.JournalofAppliedPsychology.1975;60:713-719.[7]ArthurT.,JamesN.Determiningnursestaffinglevels:acriticalreviewoftheliterature[J].JournalofAdvancedNursing.1994;19:558-565.[8]MerseyRegionalHealthAuthority.Usinginformationinmanagingthenursingresource-workload[J].JournalofNursingManagement.1991;5:83-87.[9]薇,王志紅.國外社區(qū)護(hù)理工作量化管理的研究進(jìn)展及啟示[J].中華護(hù)理雜志.2009;44<10>:953-955.[10]任小英,王桂蘭,喻姣花,等.大型綜合性醫(yī)院臨床護(hù)理人員工作量調(diào)查與編制測算[J].護(hù)理研究.2003;17<4A>:415-416.[11]MorrisR,MacNeelaP,ScoltA,ela1.Reconsideringtheconceptualizationofnursingworkload:literaturereview[J].JAdvNurs.2007;57<5>:463-471.[12]麗敏,于蘭貞.基于Delphi法篩選腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期護(hù)理工作量項(xiàng)目的研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志.2011;27<20>:12-15.[13]Halloran.EJ.Variabilityinnursestaffingresearch[J].JourmlofNursingAdministration.1987;17:26-32.[14]芹芹,華平.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人力資源配置方法的研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理.2007;7<4>:43-46.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