醫(yī)院感染管理制度（五篇）

第9頁共9頁醫(yī)院感染?管理制度?1.醫(yī)?院感染管?理委員會?負責審定?消毒劑的?使用品種?，確定供?貨廠家。?購置消毒?液或更換?消毒液生?產(chǎn)廠家，?必須經(jīng)醫(yī)?院感染管?理委員會?同意方可?執(zhí)行。?2.供貨?廠家應具?有醫(yī)藥部?門和省級?以上衛(wèi)生?行政部門?頒發(fā)的“?生產(chǎn)許可?證”和“?衛(wèi)生許可?證”。?3.藥劑?科每次購?置消毒劑?，必須進?行質(zhì)量驗?收，查驗?每一批號?消毒液的?檢驗合格?證、批準?文號、生?產(chǎn)批號、?濃度、有?效期和使?用說明等?，并做詳?細登記。?4.由?醫(yī)院制劑?室配制的?各種消毒?劑必須標?明批準文?號、生產(chǎn)?批號、有?效濃度和?有效期，?并經(jīng)過質(zhì)?檢部門檢?測合格后?方能投入?臨床使用?。儲存的?各種消毒?劑必須達?到其相應?的有效濃?度，監(jiān)測?結(jié)果應符?合國家標?準。其他?科室不得?擅自配制?和稀釋消?毒劑。?5.科室?領回消毒?液后應存?放于整潔?、陰暗避?光處，每?次打開后?應立即密?封，避免?揮發(fā)和污?染，影響?消毒效果?。盛裝消?毒劑的容?器在使用?前必須經(jīng)?過滅菌處?理。使用?消毒液前?必須二人?以上查對?濃度、有?效期、出?廠日期及?領回日期?，并有簽?字紀錄。?6.臨?床醫(yī)務人?員應了解?各種消毒?液的性能?、作用、?有效濃度?、作用時?間、使用?方法及影?響因素，?并嚴格按?照對物品?消毒與滅?菌的要求?程度選用?合適的消?毒劑和消?毒方法，?不得擅自?更改。若?遇質(zhì)量問?題，應停?止使用并?及時報告?醫(yī)院感染?管理科和?制劑室。?7.醫(yī)?院感染管?理科負責?監(jiān)督消毒?劑的購置?和配制，?并指導臨?床使用各?種消毒劑?。應每月?監(jiān)測使用?中消毒劑?的消毒效?果。臨床?上凡不符?合《醫(yī)院?消毒衛(wèi)生?標準》的?消毒劑，?必須立即?停止使用??！颈O(jiān)?督檢查】?1.醫(yī)?院感染管?理科或有?關管理科?室每季度?檢查藥劑?科購置的?消毒劑，?持省級衛(wèi)?生許可證?率須達_?___％?，配制的?消毒劑必?須經(jīng)過質(zhì)?檢，標明?批準文號?、生產(chǎn)批?號、濃度?、有效期?，無不合?格產(chǎn)品。?2.醫(yī)?院感染管?理科或有?關管理科?室每月對?使用中的?消毒劑進?行檢查，?是否符合?《醫(yī)院消?毒衛(wèi)生標?準》，有?無使用不?合格消毒?劑。3?.市、區(qū)?衛(wèi)生防疫?部門負責?對特別的?消毒劑定?期進行檢?測，并將?結(jié)果反饋?有關醫(yī)院?。4.?凡不按上?述制度購?買、配制?、使用消?毒劑者為?失職，按?有關規(guī)定?處理，造?成院內(nèi)感?染者依情?節(jié)嚴肅處?理。第?五節(jié)醫(yī)院?污水、廢?棄物管理?制度【制?度】1?.醫(yī)院應?有污水處?理設施，?并由專人?負責管理?。2.?醫(yī)院污水?排放必須?符合標準?。3.?無機廢棄?物應定點?集中，定?時清除外?運。4?.有機廢?棄物應采?用焚燒處?理。焚燒?爐應有專?人負責管?理，并有?工作記錄?。5.?焚燒爐排?放的廢氣?應符合國?家環(huán)保標?準?！颈O(jiān)?督檢查】?1.現(xiàn)?場檢查污?水處理設?施，是否?有專人管?理，每日?消毒工作?記錄，每?日余氯和?每季度消?毒效果是?否達標。?2.現(xiàn)?場檢查有?機廢棄物?的收集和?焚燒處理?過程。?3.焚燒?爐應由專?人管理，?設備應運?作完好，?工作記錄?完整。焚?燒爐排放?的廢氣應?符合國家?環(huán)保標準?。醫(yī)院?感染管理?制度（二?）一、?為認真貫?徹執(zhí)行《?____?傳染病和?防治法》?，《__?__傳染?病和防治?法實施細?則》及《?消毒管理?辦法》的?有關規(guī)定?，醫(yī)院成?立院內(nèi)感?染控制委?員會，全?面領導院?內(nèi)感染管?理工作。?二、建?立健全院?內(nèi)感染監(jiān)?控網(wǎng)，以?醫(yī)院住院?患者和工?作人員為?監(jiān)測對象?，統(tǒng)計住?院患者感?染率。?三、感染?管理辦公?室醫(yī)護人?員定期或?不定期深?入各科病?房及重點?科室工作?，做空氣?、物體表?面、工作?人員手的?微生物學?監(jiān)測，督?促檢查預?防院內(nèi)感?染工作。?四、定?期或不定?期進行院?內(nèi)感染漏?報率的調(diào)?查，督促?病房如實?登記院內(nèi)?感染病例?，杜絕漏?報。五?、分析評?價監(jiān)測資?料，并及?時向有關?科室和人?員反饋信?息，采取?有效措施?，減少各?種感染的?危險因素?，降低感?染率，將?院內(nèi)感染?率控制在?____?%以內(nèi)。?六、經(jīng)?常與檢驗?科細菌室?保持聯(lián)系?，了解微?生物學的?檢驗結(jié)果?及抗生素?耐藥等情?況，為采?取相應措?施提供科?學依據(jù)。?七、加?強院內(nèi)感?染管理的?宣傳教育?，宣傳院?內(nèi)感染監(jiān)?測工作的?意義和監(jiān)?測知識，?提高醫(yī)護?人員的監(jiān)?控水平。?八、擬?定全院各?科室計劃?并___?_具體實?施。九?、協(xié)調(diào)全?院各科室?的院內(nèi)感?染監(jiān)控工?作，提供?業(yè)務技術(shù)?指導和咨?詢，推廣?新的消毒?方法和制?劑。十?、對廣大?醫(yī)務人員?進行預防?院內(nèi)感染?知識的培?訓和繼續(xù)?教育，做?好有關消?毒、隔離?專業(yè)知識?的技術(shù)指?導工作。?醫(yī)院感?染管理制?度（三）?一、為?認真貫徹?執(zhí)行《中?華人民共?和國傳染?病和防治?法》，《?中華人民?共和國傳?染病和防?治法實施?細則》及?《消毒管?理辦法》?的有關規(guī)?定，醫(yī)院?成立院內(nèi)?感染控制?委員會，?全面領導?院內(nèi)感染?管理工作?。二、?建立健全?院內(nèi)感染?監(jiān)控網(wǎng)，?以醫(yī)院住?院患者和?工作人員?為監(jiān)測對?象，統(tǒng)計?住院患者?感染率。?三、感?染管理辦?公室醫(yī)護?人員定期?或不定期?深入各科?病房及重?點科室工?作，做空?氣、物體?表面、工?作人員手?的微生物?學監(jiān)測，?督促檢查?預防院內(nèi)?感染工作?。四、?定期或不?定期進行?院內(nèi)感染?漏報率的?調(diào)查，督?促病房如?實登記院?內(nèi)感染病?例，杜絕?漏報。?五、分析?評價監(jiān)測?資料，并?及時向有?關科室和?人員反饋?信息，采?取有效措?施，減少?各種感染?的危險因?素，降低?感染率，?將院內(nèi)感?染率控制?在___?_%以內(nèi)?。六、?經(jīng)常與檢?驗科細菌?室保持聯(lián)?系，了解?微生物學?的檢驗結(jié)?果及抗生?素耐藥等?情況，為?采取相應?措施提供?科學依據(jù)?。七、?加強院內(nèi)?感染管理?的宣傳教?育，宣傳?院內(nèi)感染?監(jiān)測工作?的意義和?監(jiān)測知識?，提高醫(yī)?護人員的?監(jiān)控水平?。八、?擬定全院?各科室計?劃并組織?具體實施?。九、?協(xié)調(diào)全院?各科室的?院內(nèi)感染?監(jiān)控工作?，提供業(yè)?務技術(shù)指?導和咨詢?，推廣新?的消毒方?法和制劑?。十、?對廣大醫(yī)?務人員進?行預防院?內(nèi)感染知?識的培訓?和繼續(xù)教?育，做好?有關消毒?、隔離專?業(yè)知識的?技術(shù)指導?工作。?醫(yī)院感染?管理制度?（四）?1、嚴格?執(zhí)行《消?毒隔離管?理總則》?的有關規(guī)?定。2?、在院感?科的指導?下配合做?好各項監(jiān)?測，按要?求報告醫(yī)?院感染發(fā)?病情況，?對監(jiān)測發(fā)?現(xiàn)的問題?及時分析?原因，采?取有效措?施。3?、患者安?置原則應?為。感染?病人與非?感染病人?分開，同?類感染病?人相對集?中，特殊?感染病人?單獨安置?。4、?病室內(nèi)應?定時通風?換氣，每?周空氣消?毒一次，?地面應濕?式清掃，?遇污染時?即刻消毒?，每月大?掃除一次?。5、?病人床單?、被套、?枕套每周?更換__?__次，?枕芯、棉?褥、床墊?定期消毒?。被血液?，體液污?染時，及?時更換，?并裝入紅?色塑料袋?，禁止在?病房、走?廊清點更?換下來物?品。6?、病床應?濕式清掃?，一床一?套（巾）?，床頭柜?應一桌一?抹布，用?后均需消?毒。病人?出院，轉(zhuǎn)?科或死亡?后，床單?位須進行?終末消毒?處理。?7、彎盤?、體溫計?等用后立?即消毒處?理。8?、加強各?類監(jiān)護儀?器設備，?衛(wèi)生材料?等清潔與?消毒管理?。9、?一次性餐?具、便器?固定使用?，保持清?潔。1?0、對傳?染病患者?及其用物?按傳染病?管理的有?關規(guī)定，?采取相應?的消毒隔?離和處理?措施。?11、傳?染性引流?液、體液?等標本需?消毒后排?入下水道?。12?、治療室?、配餐室?、病室、?廁所等應?分別設置?專用拖把?，標記明?確，分開?清洗，懸?掛晾干，?定期消毒?。13?、垃圾置?塑料袋內(nèi)?，送定點?站處理。?門診、?急診感染?管理制度?1、嚴?格執(zhí)行《?消毒隔離?管理總則?》有關規(guī)?定。2?、一律使?用一次性?注射用品?，用后由?回收站統(tǒng)?一回收。?3、病?人用的所?有用物都?要進行相?應的處理?。4、?壓舌板采?用一人一?用一滅菌?，用后統(tǒng)?一由供應?室回收。?5、建?立日常清?潔制度。?6、各?診室要有?流動水洗?手設備。?7、門?診各治療?室均應有?紫外線燈?管，每天?照射一次?。8、?各科室桌?、椅、床?、地面、?窗臺用清?水擦拭每?日一次，?有污染時?用___?_mg/?l含氯制?劑擦拭。?9、搶?救室環(huán)境?整潔，盡?量控制陪?客，減少?室內(nèi)污染?，定時通?風。1?0、急診?搶救室及?平車、輪?椅、診察?床等應每?日定時消?毒，被血?液、體液?污染時應?及時消毒?處理，消?毒劑用_?___m?g/l含?氯制劑。?11、?急診搶救?器材應在?消毒滅菌?的有效期?內(nèi)使用，?一用一消?毒或滅菌?。12?、病人離?開搶救室?后，應及?時進行終?末消毒，?以便應急?。13?、門急診?治療室、?換藥室參?照相應制?度，觀察?室參照病?房的醫(yī)院?感染管理?制度。?醫(yī)院感染?管理制度?（五）?1、嚴格?執(zhí)行《消?毒隔離管?理總則》?的有關規(guī)?定。2?、在院感?科的指導?下配合做?好各項監(jiān)?測，按要?求報告醫(yī)?院感染發(fā)?病情況，?對監(jiān)測發(fā)?現(xiàn)的問題?及時分析?原因，采?取有效措?施。3?、患者安?置原則應?為：感染?病人與非?感染病人?分開，同?類感染病?人相對集?中，特殊?感染病人?單獨安置?。4、?病室內(nèi)應?定時通風?換氣，每?周空氣消?毒一次，?地面應濕?式清掃，?遇污染時?即刻消毒?，每月大?掃除一次?。5、?病人床單?、被套、?枕套每周?更換__?__次，?枕芯、棉?褥、床墊?定期消毒?。被血液?，體液污?染時，及?時更換，?并裝入紅?色塑料袋?，禁止在?病房、走?廊清點更?換下來物?品。6?、病床應?濕式清掃?，一床一?套（巾）?，床頭柜?應一桌一?抹布，用?后均需消?毒。病人?出院，轉(zhuǎn)?科或死亡?后，床單?位須進行?終末消毒?處理。?7、彎盤?、體溫計?等用后立?即消毒處?理。8?、加強各?類監(jiān)護儀?器設備，?衛(wèi)生材料?等清潔與?消毒管理?。9、?一次性餐?具、便器?固定使用?，保持清?潔。1?0、對傳?染病患者?及其用物?按傳染病?管理的有?關規(guī)定，?采取相應?的消毒隔?離和處理?措施。?11、傳?染性引流?液、體液?等標本需?消毒后排?入下水道?。12?、治療室?、配餐室?、病室、?廁所等應?分別設置?專用拖把?，標記明?確，分開?清洗，懸?掛晾干，?定期消毒?。13?、垃圾置?塑料袋內(nèi)?，送定點?站處理。?門診、?急診感染?管理制度?1、嚴?格執(zhí)行《?消毒隔離?管理總則?》有關規(guī)?定。2?、一律使?用一次性?注射用品?，用后由?回收站統(tǒng)?一回收。?3、病?人用的所?有用物都?要進行相?應的處理?。4、?壓舌板采?用一人一?用一滅菌?，用后統(tǒng)?一由供應?室回收。?5、建?立日常清?潔制度。?6、各?診室要有?流動水洗?手設備。?7、門?診各治療?室均應有?紫外線燈?管，每天?照射一次?。8、?各科室桌?、椅、床?、地面、?窗臺用清?水擦拭每?日一次，?有污染時?用500?m