毫火針臨床應(yīng)用體會

毫火針臨床應(yīng)用體會

針灸和艾灸是一種傳統(tǒng)的針灸和艾灸，歷史悠久。制造火針的原材料,從古代的馬銜鐵到近代能耐高溫的鎢合金,制作工藝上得到了廣泛的發(fā)展。但是在實施國家中醫(yī)藥管理局課題“火針贊刺法治療帶狀皰疹的臨床療效再評價及技術(shù)操作規(guī)范的研究”過程中,筆者發(fā)現(xiàn):①目前國家尚未有火針生產(chǎn)工藝及質(zhì)量檢驗的統(tǒng)一規(guī)定,造成火針針具的生產(chǎn)規(guī)格比較混亂,質(zhì)量參差不齊,影響到療效和使用安全性的評價;②火針針具銷售未普及,廣大的區(qū)縣級城市及邊遠(yuǎn)地區(qū)難以推廣火針療法;③現(xiàn)行的常規(guī)火針針體較粗,施治時疼痛較強烈,遺留針孔較大,局部易感染,患者耐受性比較差等等,制約了火針的普及應(yīng)用。筆者在臨床工作中,采用規(guī)格為0.35mm×25mm的普通不銹鋼針灸針(毫針)替代臨床常規(guī)火針作為火針點刺針具,廣泛應(yīng)用于帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛等疾病的治療,操作方便,療效好,無不良反應(yīng)。這種新型的針具筆者稱之為“毫火針”。為了推廣火針療法,筆者對毫火針與常規(guī)火針的臨床燒針時間及優(yōu)勢特點進(jìn)行了對比研究,現(xiàn)報告如下。1針燃燒時間測試1.1目的測定4種不同規(guī)格的常規(guī)火針及兩種不同支數(shù)的毫火針燒針時,使針體針尖燒至通紅透白的時間。1.2火針燒針組試驗環(huán)境:2008年12月10日下午,中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院針灸診室,常溫,無風(fēng)狀態(tài)下。參與試驗人員:20名醫(yī)務(wù)人員,其中男12名,女8名;年齡24~46歲,包括6名實習(xí)生、6名進(jìn)修醫(yī)師、3名外國留學(xué)生、4名研究生、1名主任醫(yī)師。操作用具:0.35mm×25mm不銹鋼毫針(中國蘇州針灸用品有限公司生產(chǎn));常規(guī)三頭火針(每頭直徑0.75mm)、粗火針(直徑1.1mm)、中粗火針(直徑0.8mm)、細(xì)火針(直徑0.5mm);止血鉗、95%乙醇棉球、秒表、打火機。培訓(xùn):由針灸科主任醫(yī)師培訓(xùn)操作要點。強調(diào)火針燒針的操作是將針尖針體置于火的外焰燒,直到針體下1/3燒至通紅或熾白。各試驗人員練習(xí)數(shù)次直到熟練掌握,主任醫(yī)師指導(dǎo)并驗收合格。記錄:試驗人員將針放到火焰外焰燒到針尖針體變?yōu)橥t熾白,每種針具燒針3次,記錄3次燒針時間的平均值。固定一人用秒表記錄時間,兩人作仲裁,意見不一致時重新操作。1.3種常用火針燒針時間的比較不同針具燒針時間比較見表1。由表1可見,通過SASV8.0統(tǒng)計軟件對以上多組單因素數(shù)據(jù)的方差分析,得出單支毫針的燒針時間與常規(guī)三頭火針、粗火針、中粗火針、細(xì)火針的燒針時間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t值分別為43.27、32.41、27.81、11.89,均P<0.01),單支毫針的燒針時間少于常規(guī)火針;而3支毫針的燒針時間也少于4種常規(guī)火針(t值分別為42.66、31.24、25.41、8.98,均P<0.01);且單支毫針的燒針時間少于3支毫針(t=-4.34,P<0.01)。結(jié)果表明,在常溫?zé)o風(fēng)狀態(tài)下,毫火針的燒針時間明顯短于常規(guī)火針,可縮短操作時間,更方便臨床應(yīng)用。2直線針與傳統(tǒng)針的優(yōu)勢在臨床實踐中,歸納總結(jié)毫火針和常規(guī)火針在制作工藝、材料等方面的不同之處,詳見表2。3前藥:突出主客觀共同特點,避免了前針不彎針的出現(xiàn),確保了臨床使用的操作規(guī)范由于社會、歷史的種種原因及火針療法本身的缺點,使得火針療法的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他針灸療法,加之改進(jìn)緩慢,至清朝逐漸衰落,一度瀕臨失傳。20世紀(jì)50年代后期,老一輩的針灸學(xué)家培育了火針人才,倡導(dǎo)火針療法的臨床應(yīng)用,改進(jìn)了火針針具,火針療法的基礎(chǔ)性研究也取得了一定成果。涌現(xiàn)出賀普仁的《針具針法》《火針療法圖解》、劉保延的《火針》、鄭學(xué)良的《中華火針療法》、黃石璽的《火針療法》VCD光盤等著作,火針療法重新獲得了強有力的生命,在近20年中得到繼承和發(fā)展。歷代醫(yī)家的火針針具均用特殊金屬制造?！夺樉木塾ⅰ?“世之制火針者,皆用馬銜鐵……此針惟要久受火氣,鐵熟不生為上?！鄙轿鲙煈烟弥魅吾t(yī)師改進(jìn)了火針針具,用金屬鎢制作火針,當(dāng)代針灸學(xué)家賀普仁教授制作火針的材料是用鎢錳合金,兩老的火針均具有耐高溫、不退火、變形小、不易折、高溫硬度強等特點,并使火針針具系列因治療用途的不同而規(guī)格各異。臨床應(yīng)用火針,其操作要點在于燒針要“紅”,進(jìn)針要“快”,定穴要“準(zhǔn)”。筆者在近10余年的臨床工作中采用毫針作為新型的火針針具,經(jīng)反復(fù)實踐,逐漸摸索出基本不彎針的安全規(guī)格(0.35mm×25mm)。毫火針具有以下優(yōu)點:①針體細(xì),對皮膚損傷輕,患者疼痛感輕;②針身短,手握針穩(wěn),進(jìn)針定穴準(zhǔn)確,進(jìn)針深淺易把握,燒針時間短,縮短了治療操作時間;③遺留針孔小,減少了局部感染、出血的危險;④對病變面積較大者(如皮膚病)可多針(3~5針)同時治療(取代原始三頭火針,避免了原始三頭火針燒針時間長、不易燒紅、易滯針的缺陷),患者只有一次進(jìn)針的疼痛感覺,減輕患者痛苦;⑤針體短小細(xì),減輕了病人的恐懼心理;⑥一次性使用,避免常規(guī)火針一針反復(fù)使用造成患者對交叉感染的恐懼;⑦普通針灸針作頭針,價廉,取材容易,便于普及應(yīng)用。根據(jù)目前的醫(yī)療發(fā)展及醫(yī)療環(huán)境,毫針代替常規(guī)火針使用是