危急值報(bào)告制度及流程課件

危急值報(bào)告制度及流程一、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技檢查科室，應(yīng)當(dāng)建立《危急值報(bào)告登記簿》，內(nèi)容包括：檢驗(yàn)或檢查時(shí)間、病人姓名、床號(hào)、病案號(hào)、臨床科室、項(xiàng)目危急值、復(fù)查結(jié)果（必要時(shí)）、通知時(shí)間、通知人、接聽(tīng)人、備注。二、檢驗(yàn)、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危急信息后，必須緊急電話通知當(dāng)班護(hù)士，雙方應(yīng)復(fù)述核對(duì)、確認(rèn)后登記。危急值報(bào)告制度及流程危急值報(bào)告制度及流程三、接獲危急值報(bào)告的護(hù)士應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、危急值內(nèi)容和報(bào)告者的信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無(wú)誤后，立即向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生報(bào)告，并做好記錄及簽名。醫(yī)師接獲危急值報(bào)告后應(yīng)立即追蹤、處置并記錄。四、科室領(lǐng)導(dǎo)及職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。危急值報(bào)告制度及流程

危急值報(bào)告處理流程

危急值報(bào)告制度及流程檢驗(yàn)科危急值報(bào)告范圍危急值報(bào)告制度及流程項(xiàng)目名稱縮寫單位低值高值標(biāo)本白細(xì)胞系數(shù)WBC×10^9/L2.530全血血小板系數(shù)PLT×10^9/L301000全血血紅蛋白HGBg/L40180全血凝血酶原時(shí)間PTS(秒）>30血漿活化部分凝血活酶APPTS(秒）>80血漿纖維蛋白原FIBg/L1.28.0血漿酸堿度PH7.257.55(血?dú)?動(dòng)脈血二氧化碳分壓PCO2mmhg2060(血?dú)?動(dòng)脈血氧分壓PO2mmhg45(血?dú)?動(dòng)脈血碳酸氫根HCO3mmhg1040(血?dú)?動(dòng)脈血危急值報(bào)告制度及流程項(xiàng)目名稱縮寫單位低值高值標(biāo)本飽氧和度SatO2%75(血?dú)?動(dòng)脈血RH血型陰性時(shí)報(bào)告全血血糖(成人)GLUmmol/L2.222.2血清血糖(新生兒)GLUmmol/L2.216.5血清鉀Kmmol/L2.86.2血清鈉Nammol/L120160血清氯Clmmol/L80120血清總鈣TCammol/L1.53.5血清尿素UREAmmol/L>36血清肌酐CREumol/L>880血清危急值報(bào)告制度及流程項(xiàng)目名稱縮寫單位低值高值標(biāo)本總膽紅素TBILumol/L>307.8血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALTU/L>500血清谷草轉(zhuǎn)氨酶ALTU/L>500血清ɑ-淀粉酶AMYU/L>300血清肌酸激酶CKU/L>1000血清膽堿酯酶CHEU/L<1200血清人類免疫缺陷病毒抗體HIV-Ab定性初篩陽(yáng)性血清危急值報(bào)告制度及流程常見(jiàn)檢驗(yàn)值原因分析白細(xì)胞成人正常范圍:(4~10)×10^9/L生理性增多:新生兒.妊娠晚期、分娩期、月經(jīng)期、劇烈運(yùn)動(dòng)、飯后、疼痛、極度恐懼及冷水浴后。病理性增多:急性細(xì)菌性感染引起的炎癥、尿毒癥、白血病、傳染性單獨(dú)細(xì)胞增多癥、組織損傷、急性出血、嚴(yán)重?zé)齻?、手術(shù)創(chuàng)傷后等。病理性減少：病毒感染、瘧疾、傷寒、副傷寒、再生障礙性貧血、極度嚴(yán)重感染等。危急值報(bào)告制度及流程血小板成人正常范圍：（100~300）×10^9/L顯著增多：警惕血栓！顯著減少：必須防止出血！危急值報(bào)告制度及流程纖維蛋白原

指一種由肝臟合成的具有凝血功能的蛋白質(zhì)。成人正常范圍：2~4g/L增高：腦、心血管障礙（中風(fēng)，心肌梗塞），急慢性炎癥：妊娠，月經(jīng)期，糖尿病，動(dòng)脈粥樣硬化，腎病，多發(fā)性骨髓瘤，手術(shù)后和吸煙者。降低：先天性無(wú)纖維蛋白原癥。危急值報(bào)告制度及流程血糖空腹：3.6~6.1mmol/L隨機(jī)血糖：3.6~11.1mmol/L餐后血糖：≤7.8mmol/L（孕婦≤5.1mmol/L）服糖（75g）后1h血糖：≤10.3mmol/L

（孕婦≤10.0mmol/L）服糖（75g）后2h血糖：≤8.6mmol/L

（孕婦≤10.0mmol/L）

危急值報(bào)告制度及流程肌酐正常范圍：44~115umol/L肌酐高可能會(huì)引發(fā):高鉀血癥、高尿酸血癥、高脂血癥、低蛋白血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。危急值報(bào)告制度及流程肌酸激酶正常范圍：25~173U/L肌酸激酶：診斷急性心肌梗死有較高價(jià)值！危急值報(bào)告制度及流程鉀

正常值：3.5～5.5mmol/L低鉀：＜3.5mmol/L（原因：1.攝取減少2.鉀向細(xì)胞內(nèi)移行如胰島素治療、堿中毒、周期性麻痹(低血鉀型)等3.尿中鉀排泄增加4.鉀從消化道丟失增加5.大量發(fā)汗）高鉀：＞5.5mmol/L（原因：1.補(bǔ)鉀過(guò)多2.鉀向細(xì)胞外移行如假性高血鉀癥、酸中毒、胰島素缺乏、組織壞死、使用大劑量洋地黃、周期性麻痹(高血鉀型)、使用琥珀酰膽堿等3.尿鉀排泄減少4.皮質(zhì)類固醇激素活性降低）危急值報(bào)告制度及流程二氧化碳分壓正常值：4．67～6．00kPa(35～45mmHg)pCO2>6kPa為高碳酸血癥，提示通氣不足，示有CO2潴留，為呼吸性酸中毒；<5.99kPa，為低碳酸血癥，提示通氣過(guò)度，示CO2排出過(guò)多，為呼吸性堿中毒；pCO2>4.66kPa時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭，>7.32kPa是診斷呼吸衰竭的標(biāo)志之一；當(dāng)pCO2升至10.64kPa以上，出現(xiàn)中樞神經(jīng)的抑制癥狀，臨床上稱“二氧化碳麻醉”，首先表現(xiàn)為神經(jīng)反應(yīng)遲鈍、頭痛、定向力障礙，進(jìn)而出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、昏睡、半昏迷至昏迷，甚至發(fā)生抽搐。當(dāng)pCO2升至15.96kPa時(shí)，幾乎不可避免地出現(xiàn)昏迷，伴足底反射消失，瞳孔一般縮小，顱內(nèi)壓升高，危