《食品經(jīng)營許可證》申請書填寫范版行業(yè)資料食品飲料

6.本申請書內(nèi)所稱食品安全管理人員是指企業(yè)內(nèi)部專職或兼職的食項目（窗口咨詢后填寫）（從這向下是否舉行聽證都不填寫）聽證結(jié)銷食品生產(chǎn)經(jīng)營（衛(wèi)生、生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)）許可證的情形。請散裝食品銷售，是否含散裝熟食銷售：□是，□否。如申請自制飲6.本申請書內(nèi)所稱食品安全管理人員是指企業(yè)內(nèi)部專職或兼職的食項目（窗口咨詢后填寫）（從這向下是否舉行聽證都不填寫）聽證結(jié)銷食品生產(chǎn)經(jīng)營（衛(wèi)生、生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)）許可證的情形。請散裝食品銷售，是否含散裝熟食銷售：□是，□否。如申請自制飲NO：敬告敬告4、提交的申請材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)使用A4紙。核發(fā)《食品經(jīng)營許可證》情況登記表發(fā)證人員簽字領(lǐng)取許可證情況發(fā)聲明）本人向許可機關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負責(zé)的簽字，蓋公章）年月日（不填日期）..委托核發(fā)《食品經(jīng)營許可證》情況登記表發(fā)證人員簽字領(lǐng)取許可證情況發(fā)聲明）本人向許可機關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負責(zé)的簽字，蓋公章）年月日（不填日期）..委托.書茲委托（代表或代務(wù)合伙人（委派代表）；⑤個體工商戶業(yè)主；⑥農(nóng)民專業(yè)合作社的法織機構(gòu)，填寫組織機構(gòu)代碼；個體經(jīng)營者填寫相關(guān)XX件。）；應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照（或組織機構(gòu)證、相關(guān)XX件）內(nèi)容一致。6.本申請書內(nèi)所稱食品安全管理人員是指企業(yè)內(nèi)部專職或兼職的食品安全負項目（窗口咨詢后填寫）（從這向下是否舉行聽證都不填寫）聽證結(jié)主管人員和食品安全管理人員所在的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位，不存在被吊還應(yīng)當(dāng)提交自動售貨設(shè)備的產(chǎn)品合格證明、具體放置地點，經(jīng)營者名健康證人員）項目（窗口咨詢后填寫）（從這向下是否舉行聽證都不填寫）聽證結(jié)主管人員和食品安全管理人員所在的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位，不存在被吊還應(yīng)當(dāng)提交自動售貨設(shè)備的產(chǎn)品合格證明、具體放置地點，經(jīng)營者名健康證人員）XX性別民族戶籍登記住址證件類型證件號職務(wù)聯(lián)系任.設(shè)備的產(chǎn)品合格證明、具體放置地點，經(jīng)營者名稱、住所、聯(lián)系方），委托書以與代理人的XX明文件。營者□單位食堂備注：1.是否含網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營：□是，□否；如開展網(wǎng)質(zhì)職工人數(shù)（人）郵政編碼（填寫一份）□企業(yè)□個體工商戶（填寫營者□單位食堂備注：1.是否含網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營：□是，□否；如開展網(wǎng)質(zhì)職工人數(shù)（人）郵政編碼（填寫一份）□企業(yè)□個體工商戶（填寫證日期本人領(lǐng)取了許可證正門牌號、房間號，住所應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照（或組織機構(gòu)證、相關(guān)XX件）.《食品經(jīng)營許可證》申請表經(jīng)營者名稱社會信用代碼（XX）后填寫）后填寫）（填寫營業(yè)執(zhí)照名稱）會信用代碼）（填寫營業(yè)執(zhí)照地址）（填寫營業(yè)執(zhí)照地址）（窗口咨詢后填寫）人保證：本申請書中所填內(nèi)容與所附資料均真實、合法。如有不實之明復(fù)印件粘貼處）（粘貼被委托人的XX復(fù)印件）...人保證：本申請書中所填內(nèi)容與所附資料均真實、合法。如有不實之明復(fù)印件粘貼處）（粘貼被委托人的XX復(fù)印件）...《食品經(jīng)營請散裝食品銷售，是否含散裝熟食銷售：□是，□否。如申請自制飲□保健食品銷售...□特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品銷售□嬰幼兒配方乳（填寫所提交健康證的人數(shù)）.職工人數(shù)（人）（填寫一份）（填寫所提交數(shù)）原件一致。如有不實之處，本人（單位）愿負相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切不填日期）備注：食品經(jīng)營單位法定代表人（負責(zé)人）應(yīng)當(dāng)履行以下證日期本人領(lǐng)取了許可證正理人簽字：委托代理人聯(lián)系方式：固定移動委托人簽字或加蓋公章：常監(jiān)督管理機構(gòu)審批人員簽字：年月日日常監(jiān)督管理人員備注...姓不填日期）備注：食品經(jīng)營單位法定代表人（負責(zé)人）應(yīng)當(dāng)履行以下證日期本人領(lǐng)取了許可證正理人簽字：委托代理人聯(lián)系方式：固定移動委托人簽字或加蓋公章：常監(jiān)督管理機構(gòu)審批人員簽字：年月日日常監(jiān)督管理人員備注...姓民名族（負責(zé)人）.法定代表人（負責(zé)人）情況登記表性別證件類型備注：食品經(jīng)營單位法定代表人（負責(zé)人）應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位法定代表人（負責(zé)人）承諾（聲明）理人員所在的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位，不存在被吊銷食品生產(chǎn)經(jīng)營（衛(wèi)生、生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)）許可證的情形。同時，本單位將嚴格遵守《食品安全法》的規(guī)定。謹此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認。中的復(fù)印件并簽署核對意見；□同意□不同意修改自備材料中的填寫法人簽字，蓋公章）年月日（不填日期）...（中的復(fù)印件并簽署核對意見；□同意□不同意修改自備材料中的填寫法人簽字，蓋公章）年月日（不填日期）...（XX件復(fù)印件粘貼承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。法定代表人（負責(zé)人）承諾（取《食品經(jīng)營許可證》和有關(guān)文書；其他委托事項與權(quán)限（請詳細注.（XX件復(fù)印件粘貼處）（粘貼法人XX復(fù)印件）核發(fā)《食品經(jīng)營許可證》情況登記表發(fā)證人員簽字領(lǐng)取許可證情況發(fā)論是否現(xiàn)場核查現(xiàn)場核查負責(zé)人...受理意見受理人員簽字：年月核發(fā)《食品經(jīng)營許可證》情況登記表發(fā)證人員簽字領(lǐng)取許可證情況發(fā)論是否現(xiàn)場核查現(xiàn)場核查負責(zé)人...受理意見受理人員簽字：年月致。如有不實之處，本人（單位）愿負相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此全管理人員情況登記表.....從業(yè)人員情況登記表（.填寫提交食品安全專業(yè)技術(shù)人員、食.品安全管理人員情況登記表人員分類人員分類食品安全專業(yè)技術(shù)人員（填寫提交健康證的人員）理員）XX（技術(shù)人員）（管理人員）執(zhí)照名稱）食管（人品全員法食管品理填或安安人寫者全別聲明）本人向許可機關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負責(zé)的X號，企業(yè)填寫營業(yè)執(zhí)照統(tǒng)一社會信用代碼）（填寫營業(yè)執(zhí)照地址）銷售散裝熟食制品的，應(yīng)當(dāng)提交與掛鉤生產(chǎn)單位的合作協(xié)議（合同）聲明）本人向許可機關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負責(zé)的X號，企業(yè)填寫營業(yè)執(zhí)照統(tǒng)一社會信用代碼）（填寫營業(yè)執(zhí)照地址）銷售散裝熟食制品的，應(yīng)當(dāng)提交與掛鉤生產(chǎn)單位的合作協(xié)議（合同）供自釀酒的經(jīng)營者，應(yīng)提供具有資質(zhì)的食品安全第三方機構(gòu)出具的對.），）：本人向許可機關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負責(zé)的主管人員和食品安全管理人員所在的食品經(jīng)營單位，不存在被吊銷食品生產(chǎn)經(jīng)營（衛(wèi)生、生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)）許可證的情形。謹此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認。法人簽字，蓋公章）年月日（不填日期）...（XX件復(fù)印件粘貼質(zhì)職工人數(shù)（人）郵政編碼（填寫一份）□企業(yè)□個體工商戶（填寫全管理人員情況登記表法人簽字，蓋公章）年月日（不填日期）...（XX件復(fù)印件粘貼質(zhì)職工人數(shù)（人）郵政編碼（填寫一份）□企業(yè)□個體工商戶（填寫全管理人員情況登記表.....從業(yè)人員情況登記表（.填寫提交處，本人（單位）愿負相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果序號（填寫健康證上發(fā)證機關(guān)）從業(yè)人員情況登記表（.填寫提交健康證人員）XX性別民族戶籍登記住址證件類型有）品安全負責(zé)人。...附申報資料資料名稱1.品安全負責(zé)人。...附申報資料資料名稱1.《食品經(jīng)營許可證》申請書；2.營業(yè)執(zhí)照或者其他主體XX明文件復(fù)印件；3.與食品簽字或蓋章。委托事項與權(quán)限，由委托人選擇“同意”或同意”，并餐配送單位：□是，□否。4.利用自動售貨設(shè)備從事食品銷售：□.號移動法定代表人（負責(zé)人）簽字：（法人簽字，蓋公章）年月日（企業(yè)填寫營業(yè)執(zhí)照統(tǒng)一社會信用代碼）（填寫營業(yè)執(zhí)照地址）（填寫人保證：本申請書中所填內(nèi)容與所附資料均真實、合法。如有不實之（填寫營業(yè)執(zhí)照地址）（窗口咨詢后填寫）（窗口咨詢后填寫）經(jīng)營號移動法定代表人（負責(zé)人）簽字：（法人簽字，蓋公章）年月日（企業(yè)填寫營業(yè)執(zhí)照統(tǒng)一社會信用代碼）（填寫營業(yè)執(zhí)照地址）（填寫人保證：本申請書中所填內(nèi)容與所附資料均真實、合法。如有不實之（填寫營業(yè)執(zhí)照地址）（窗口咨詢后填寫）（窗口咨詢后填寫）經(jīng)營食品安全設(shè)施設(shè)備登記表.（前四項是必須要有）食品安全設(shè)施設(shè)備：序號設(shè)備名稱數(shù)量位置備注餐配送單位：□是，□否。4.利用自動售貨設(shè)備從事食品銷售：□□保健食品銷售餐配送單位：□是，□否。4.利用自動售貨設(shè)備從事食品銷售：□□保健食品銷售...□特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品銷售□嬰幼兒配方乳冷藏冷凍食品）銷售2.□散裝食品銷售□散裝食品（含冷藏冷凍食.《食品經(jīng)營許可證》申請表經(jīng)營者名稱社會信用代碼（XX）住所.申請人保證：本申請書中所填內(nèi)容與所附資料均真實、合法。如有不實之處，本人（單位）愿負相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。（法人簽字，蓋公章）板3滅蠅燈4板3滅蠅燈4滅火器...序號設(shè)備名稱數(shù)量位置備注保證申明申請銷售散裝熟食制品的，應(yīng)當(dāng)提交與掛鉤生產(chǎn)單位的合作協(xié)議（合同）（填寫營業(yè)執(zhí)照地址）（窗口咨詢后填寫）（窗口咨詢后填寫）經(jīng)營聲明）本人向許可機關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負責(zé)的委托代理人聯(lián)系方式：固定備注：1、委托人是指申請人。申請人是法人和經(jīng)濟組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其本人簽字或聲明）本人向許可機關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負責(zé)的全管理人員情況登記表.....從業(yè)人員情況登記表（聲明）本人向許可機關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負責(zé)的全管理人員情況登記表.....從業(yè)人員情況登記表（.填寫提交人保證：本申請書中所填內(nèi)容與所附資料均真實、合法。如有不實之代理人簽字：年月日（不填日期）年月日（不填日期）...法定代.（委托代理人XX明復(fù)印件粘貼處）（粘貼被委托人的XX復(fù)印件）法人簽字，蓋公章）年月日（不填日期）...（XX件復(fù)印件粘貼稱、住所、聯(lián)系方式、食品經(jīng)營許可證的公示方法等材料；6.申請定代表人。4.填寫住所、經(jīng)營場所時要具體表述所在位置，明確到取《食品經(jīng)營許可證》和有關(guān)文書；其他委托事項與權(quán)限（請詳細注經(jīng)營者名稱法定代表人法人簽字，蓋公章）年月日（不填日期）...（XX件復(fù)印件粘貼稱、住所、聯(lián)系方式、食品經(jīng)營許可證的公示方法等材料；6.申請定代表人。4.填寫住所、經(jīng)營場所時要具體表述所在位置，明確到取《食品經(jīng)營許可證》和有關(guān)文書；其他委托事項與權(quán)限（請詳細注經(jīng)營者名稱法定代表人（負責(zé)人）（營業(yè)執(zhí)照法人）社會信用代碼（XX）倉庫地址（如有）.《食品經(jīng)營許可證》申請審核意見表稱）（個體戶填寫法人XX號，企業(yè)填寫營業(yè)執(zhí)照統(tǒng)一社會信用代碼）（填寫營業(yè)執(zhí)照地址）（填寫營業(yè)執(zhí)照地址）（窗口咨詢后填寫）（窗口咨詢后填寫）是否舉行聽證都不填寫）是否現(xiàn)場核查表人（負責(zé)人）情況登記表性別職務(wù)戶籍登記住址證件類型固定證件品）銷售□散裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售3.□特殊食品銷售表人（負責(zé)人）情況登記表性別職務(wù)戶籍登記住址證件類型固定證件品）銷售□散裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售3.□特殊食品銷售致。如有不實之處，本人（單位）愿負相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此.《食品經(jīng)營許可證》申請表經(jīng)營者名稱社會信用代碼（XX）住所.日品制售，是否含自釀酒制售：□是，□否。申請副本數(shù)（份）經(jīng)濟性證》申請相