護理畢業(yè)論文

學(xué)校名稱級屆護理學(xué)學(xué)位論文急診科護理工作者的風(fēng)險學(xué)生:—-——-年級:級專業(yè)：護理學(xué)（專升本）指導(dǎo)老師：帶教老師主管護師實習(xí)單位：單位名稱12月1日

目錄TOC\o”1—3”\h\z\u摘要 -2-關(guān)鍵詞：急診科；護理風(fēng)險;原因；分析對策。 -2-前言 -2-分析 -2-對策 -4-參照文獻(xiàn)： -7-

摘要目的：臨床分析急診科合理風(fēng)險原因，提出防備對策，以減少護理風(fēng)險發(fā)生率.措施：分析護理風(fēng)險的原因,制定應(yīng)急措施與方案，減少糾紛、投訴率。成果：通過防備措施的執(zhí)行，護理人員風(fēng)險意識明顯提高,主觀能動性明顯增強，改善了護患關(guān)系，減少了發(fā)生護理糾紛的幾率。結(jié)論：提高風(fēng)險意識、加強風(fēng)險管理、改善護理質(zhì)量,可使患者享有滿意、規(guī)范、可靠、安全的護理服務(wù)。關(guān)鍵詞：急診科；護理風(fēng)險;原因；分析對策。前言急診科護理工作的特點是工作量大、波及面廣、風(fēng)險性強。急診科患者病情危重、復(fù)雜、變化快、病死率高，加之患者家眷對突發(fā)事件難以接受,對病情變化難以理解，易發(fā)生多種糾紛。因此,培養(yǎng)急診科護士必要的應(yīng)急能力、純熟的急救技術(shù)、敏捷的處事措施、良好的溝通素質(zhì),對于減少患者的痛苦和醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)護人員的自我防備意識、保障醫(yī)護人員的自身安全等均有著十分重要的現(xiàn)實意義.

分析1急診科存在的護理風(fēng)險分析1。1社會原因所致的風(fēng)險伴隨社會的進步,人們對健康的規(guī)定普遍提高,意識也明顯增強。患者規(guī)定有良好的醫(yī)療環(huán)境、先進的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度;對急救和治療效果期望值過高，對醫(yī)療護理的高風(fēng)險和不穩(wěn)定性缺乏理解；基本醫(yī)療保險政策的細(xì)化程度不夠，衛(wèi)生資源的分布和匹配的合理性存在某些局限性，導(dǎo)致患者家眷心理不平衡；社會輿論與媒體對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的特殊性宣傳不夠,個別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態(tài)度,不信任醫(yī)護人員。故意制造糾紛。1.2醫(yī)院條件欠缺所致的風(fēng)險急診科患者多，護士缺編,長期超負(fù)荷工作，使工作效率下降;醫(yī)療條件差,急救儀器設(shè)備不全，急救物品、藥物準(zhǔn)備不充足；急救和留觀患者不能及時收住院，增長了護士的工作量;急診護理隊伍的年輕化,技術(shù)力量微弱,處理問題的綜合能力差;這些都是導(dǎo)致糾紛的隱患.1.3科室管理原因所致的風(fēng)險1。3。1各項規(guī)章制度貫徹不到位各級護理人員的職責(zé)、急救工作制度、三查十對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設(shè)備的管理維護制度等等貫徹不到位。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為有章不循，對危重患者急救不及時，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。1.3。2急救儀器沒有處在備用狀態(tài)急救儀器在危重患者的急救中提高了急救護理水平,同步也增長了許多潛在的不安全原因。如急救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設(shè)備故障等都是導(dǎo)致護理糾紛的隱患.1.3。3急救記錄不規(guī)范,缺乏自我保護意識重要表目前急救危重患者時，只重視急救措施、速度、效果，忽視了急救記錄,有的急救記錄不全面、過于簡樸、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，急救記錄不能提供有效的法律根據(jù)。1。4護理人員原因所致的風(fēng)險1.4.1急救經(jīng)驗局限性引起的風(fēng)險近年來急診科護士趨于年輕化,素質(zhì)參差不齊，低年資的護士急救經(jīng)驗局限性、病情觀測不細(xì)致、操作技術(shù)不純熟、對患者病情缺乏對的的判斷力，輕易出現(xiàn)工作上的失誤;有的護士對患者的提問不能耐心解答,引起患者及家眷的不滿。導(dǎo)致護患糾紛。1。4.2違反操作規(guī)程引起的風(fēng)險在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來完畢的，如：急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用急救儀器等等，這些都是醫(yī)療護理過程中必須采用的措施,不過由于違反操作規(guī)程,會給患者導(dǎo)致不良的后果。1。4。3護理職業(yè)損害引起的風(fēng)險急診患者病情危重,需要立即救護.不能確定患者與否有傳染病,如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護，不僅導(dǎo)致自身感染，還會成為傳播的重要媒介.1.4。4護士心理損傷引起的風(fēng)險急診科護士長期處在喧嘩緊張的工作環(huán)境，面對多種急救患者，精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒;面對不一樣病種、不一樣文化層次、不一樣素質(zhì)的人群，護士是暴力發(fā)生的最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質(zhì)量導(dǎo)致影響。1.5患者原因所致的風(fēng)險急診患者起病急，病情重,具有突發(fā)性、不可預(yù)見性,且一般存在急躁、憂慮、恐驚心理;由于患者基礎(chǔ)健康水平和機體免疫力不一樣，疾病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有復(fù)雜性和多變性;患者和醫(yī)務(wù)人員接觸時間短，無法全面理解病情，相似疾病的不一樣癥狀、不一樣疾病的相似癥狀都會影響疾病的診斷和治療；護理工作的正常進行有賴于患者的親密配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態(tài)度和消極的求生欲望,都會使護理風(fēng)險上升。對策2.1醫(yī)院各部門要支持急診工作急診科設(shè)一線、二線值班人員,24小時待命，隨時處在應(yīng)急狀態(tài)。當(dāng)大批患者來診時，值班人員應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)處（院總值班）,迅速啟動醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,各就各位進行急救治療。急診科制定了突發(fā)大批車禍害者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)集體中毒的應(yīng)急預(yù)案等，在急救患者時整個科室工作協(xié)調(diào)、人員互助,可大大減少護理風(fēng)險的發(fā)生醫(yī)學(xué)｜教育網(wǎng)搜集。2。2加強法律知識學(xué)習(xí)，提高自我保護意識護士要增強法律意識,謹(jǐn)言慎行,做到知法、懂法,使用方法律來約束自己的行為，尤其是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理措施》等與護士有關(guān)的法律知識有所掌握，并結(jié)合自己的臨床實踐經(jīng)驗，強化法制觀念和證據(jù)意識,加強工作責(zé)任心。2。3健全貫徹各項規(guī)章制度2.3。1健全規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是防止差錯事故的必要條件,是正常護理操作的保障.護士必須紀(jì)律嚴(yán)明，堅守崗位,隨時處在應(yīng)急待命狀態(tài)，具有團體精神，在護理操作中循章守制做好急救工作.2。3.2及時總結(jié)經(jīng)驗護士長和護理業(yè)務(wù)骨干總結(jié)工作經(jīng)驗,針對急診科的工作特點,我們總結(jié)出了科室存在的20余種護理風(fēng)險及應(yīng)對措施,供護士學(xué)習(xí)和借鑒。如:危重患者外出檢查、住院途中發(fā)生窒息、心跳驟停;醫(yī)療護理\t"_blank”文書丟失或記錄失誤；分診漏診;多種急救操作的損傷;給藥錯誤；急救儀器不到位;醫(yī)務(wù)人員損傷及感染;醫(yī)療護理糾紛；工作人員應(yīng)急能力低下;服毒患者的再自殺等等,這些都匯編成冊以便參照使用.2。3。3制定可行措施根據(jù)科室特點制定詳細(xì)措施,使護理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。對于護理操作中高風(fēng)險的項目,如吸痰、洗胃等要履行告知義務(wù);要將進行的每項護理操作的目的、風(fēng)險原因告知患者及家眷以到達(dá)配合的目的，同步也滿足了患者及家眷知情的需要,最終目的是減少糾紛和投訴的發(fā)生。護送危重患者到手術(shù)室、重癥監(jiān)測室、病房后，急診護士要與接診護士詳細(xì)交接并簽字。2。4強化科室管理意識2.4.1急救儀器的管理急診科急救儀器多,所有由護士使用操作,每臺儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運轉(zhuǎn)狀況以及清潔消毒和保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)故障立即告知護士長和設(shè)備科。規(guī)定全科護士都能純熟使用多種急救儀器,掌握除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程，并將這些儀器在使用過程中存在的風(fēng)險提供應(yīng)護士學(xué)習(xí)。2.4.2護理文書的管理急診護理文書是護理人員為患者進行急救治療、實行護理及病情動態(tài)變化的記錄，是護士執(zhí)行醫(yī)囑實行急救治療的重要根據(jù)。護士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時、客觀、清晰、精確、完整,不得涂改.內(nèi)容包括:患者就診的時間、病情,采用的急救措施及效果、病情的轉(zhuǎn)歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯記等都會導(dǎo)致后來爭議的法律問題.2.5加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),保證護理工作質(zhì)量2。5。1加強基本業(yè)務(wù)的培訓(xùn)集多專業(yè)護理技能于一身是急診護士必須具有的基本技能,加強護士培訓(xùn)包括：法律意識、服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救新技術(shù)等,提高護士的服務(wù)質(zhì)量和救護水平，通過每月進行的護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、定期培訓(xùn)和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀測要點、護理要點及處理措施,培養(yǎng)護士處理問題的綜合能力,有\(zhòng)t”_blank”計劃有目的地將急診急救護理過程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)予以總結(jié)。認(rèn)真做好急診護理的每個環(huán)節(jié)，減少護理糾紛的發(fā)生。2。5.2加強急救技能的培訓(xùn)對急診護士要進行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓(xùn)，使其掌握多種儀器的使用措施、危重患者急救技術(shù)等。如動靜脈穿刺、止血包扎固定搬運、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)等,提高急救成功率。護士長督促低年資護士加強專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練,高年資護士要做好傳、幫、帶工作。對常用急救藥物的使用、其藥物的作用機制、常用劑量、使用措施、毒副作用都要純熟掌握.參照文獻(xiàn)：[1］中國式醫(yī)患關(guān)系