作業(yè)治療習(xí)題完整版

./第一章作業(yè)治療概論一、學(xué)習(xí)目標(biāo)與考綱精要<一>學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握作業(yè)的概念,作業(yè)活動的范圍、層次及內(nèi)容；作業(yè)治療的定義及分類；作業(yè)與人生、生活、健康、環(huán)境和處境、文化素質(zhì)的關(guān)系。2.掌握作業(yè)治療的基本理論,包括作業(yè)治療范例、實踐模式、參考架構(gòu)、及治療方案的關(guān)系；3.掌握作業(yè)治療的四種臨床思維層面及兩種思維過程,作業(yè)治療過程的最基本六個步驟,和常用的六種干預(yù)手段。4.熟悉作業(yè)表現(xiàn)模式、人類作業(yè)模式、及人、環(huán)境與作業(yè)模式的基本理論,及常用之參考架構(gòu)。5.了解普通科作業(yè)治療、社會心理作業(yè)治療、發(fā)育性作業(yè)治療的內(nèi)容；世界作業(yè)治療師聯(lián)合會及一般專業(yè)守則的簡介。6.了解作業(yè)治療的發(fā)展簡史,歐美作業(yè)治療發(fā)展、作業(yè)治療在亞洲其它各國的發(fā)展,香港、XX、國內(nèi)作業(yè)治療發(fā)展概況；傳統(tǒng)及現(xiàn)代作業(yè)治療技術(shù)之比較?！捕季V精要作業(yè)的概念及活動的意義。作業(yè)治療的定義。作業(yè)治療的基本理論。作業(yè)治療臨床思維方法。作業(yè)治療的內(nèi)容與分類。作業(yè)治療的專業(yè)組織及專業(yè)守則。作業(yè)治療的發(fā)展簡史。作業(yè)治療技術(shù)發(fā)展之趨勢。二、自測訓(xùn)練題〔一名詞解釋1.作業(yè)2.作業(yè)治療3.活動4．作業(yè)表現(xiàn)5．環(huán)境6．處景7.范例8.實踐模式9.參考架構(gòu)〔二選擇題[A1型題]下列哪項不是作業(yè)活動：A、睡眠活動B、學(xué)業(yè)活動C、沒有受薪工作D、自我照料E、以上皆是2．下列哪項不是社會心理作業(yè)治療的服務(wù)對象：A、精神分裂癥B、抑郁癥C、燥狂癥D、截癱E、思覺失調(diào)3．下列哪項不屬于休閑活動：A、看電視B、打太極C、跑步D、修飾E、閑聊4．作業(yè)活動的層次不包括：A、能力/技巧B、角色C、環(huán)境D、任務(wù)E、行動5．在環(huán)境之中,哪項是屬于人類環(huán)境？A.輔助溝通方法B.家居改造C.康復(fù)支架D.家人照料E.日常生活輔助器具6.哪項不是發(fā)育性作業(yè)治療的工作內(nèi)容：A.認(rèn)知訓(xùn)練B.行為療法C.Bobath療法D.感覺統(tǒng)合E.以上皆是7.哪項不是作業(yè)治療的過程基本的步驟：A、設(shè)定長期目標(biāo)B、治療的實施C、再評定D、不需短期目標(biāo)E、評定8.哪項不是作業(yè)治療的定義幾個重要成分：A．作業(yè)治療是不是一門專業(yè),是一項手法。B．以作業(yè)活動作為治療媒介。C．作業(yè)可作為作業(yè)治療的最終目的。D．要求患者主動<actively>參與<participate>治療活動。E．最終目是改善殘疾和殘障、使人可參與及對社會作出貢獻(xiàn)。[A2型題]患者男性,75歲,因走路不穩(wěn),跌倒入院,病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入康復(fù)科治療。治療師給予評估后發(fā)現(xiàn)：他是獨(dú)居,每天還要執(zhí)拾舊報紙過活。作業(yè)治療師評估后認(rèn)為他出院后不能重返家中。9．請問治療師對這位患者適合使用哪項臨床思維方法？A、科學(xué)性的思維B、敘述性的思維C、務(wù)實性的思維D、道德倫理上的思維E、全部皆要[A3型題]病例資料：李先生是一個65歲的商人,他左邊的身體突然無力,中風(fēng)后言語不清。神經(jīng)病科醫(yī)生診斷為右中腦動脈梗塞。他的左手和左臂有肌張力松弛并且有腫脹,感覺已經(jīng)削弱。他不能單獨(dú)完成任何自我照顧活動,在床上移位時需要人用最大的幫助。10.李先生的左肩有肩胛肌肉松弛現(xiàn)象<Shouldersubluxation>及肩痛,作業(yè)治療師做一條肩臂懸?guī)Ыo他。肩臂懸?guī)ǔＴ谧⑵陂g使用和穿著?；际直仨毐粦以诖_定位置,保持腕和手指伸展。手肘應(yīng)該以80度屈曲,在背面和頸上舒適地配帶。請問作業(yè)治療師使用這項治療方案是采用那一種常用的參考架構(gòu)?A、生物力學(xué)B、神經(jīng)發(fā)育C、發(fā)展D、康復(fù)E、感覺統(tǒng)合11．作業(yè)治療師每天安排李先生60分鐘的療程,包括利用包氏手法和運(yùn)動再學(xué)習(xí)法技術(shù)去鼓勵李先生左邊身軀運(yùn)動和感覺意識。請問作業(yè)治療師使用這項治療方案是采用那一種常用的參考架構(gòu)?A、生物力學(xué)B、神經(jīng)發(fā)育C、發(fā)展D、康復(fù)E、感覺統(tǒng)合12.作業(yè)治療師教導(dǎo)李先生怎樣做自我照顧活動。他可用一根四叉肋行器行走。每天早上有45分鐘洗澡、梳洗、及穿/脫衣服的訓(xùn)練。李先生安排坐在浴椅上淋浴,洗澡和穿衣服時用單手的方法。一根長柄的洗澡海綿和鞋拔可以使他能獨(dú)立完成洗澡和穿下身衣服的任務(wù)。請問作業(yè)治療師使用這項治療方案是采用那一種常用的參考架構(gòu)?A、生物力學(xué)B、神經(jīng)發(fā)育C、發(fā)展D、康復(fù)E、感覺統(tǒng)合13.李先生有左側(cè)視覺忽略及結(jié)構(gòu)性失用癥,不能自己穿衣和按照正確的順序和部位穿衣。李先生穿衣時會順序顛倒,內(nèi)外反轉(zhuǎn)穿或穿錯部位。另外,在認(rèn)知方面他有少許短期記憶的困難,較難學(xué)習(xí)新事物。作業(yè)治療師可以采用那一種參考架構(gòu)的方案來幫助他?A、生物力學(xué)B、神經(jīng)發(fā)育C、神經(jīng)心理學(xué)D、認(rèn)知-行為E、行為14.作業(yè)治療師在李先生出院之前與李先生的家人一起前往隨訪。隨訪時,作業(yè)治療師建議洗手間加裝一條扶手和在浴室使用一塊浴缸板,另外,有關(guān)的家居布局使李先生的活動能力能夠完全適合環(huán)境的變化。請問作業(yè)治療師使用的是那一種常用的干預(yù)手段?非人類環(huán)境有意識的對自我使用教與學(xué)過程活動小組活動分析和組合15.下列哪項不是這個病例作業(yè)治療師使用的實踐模式。A、人類作業(yè)模式B、人、環(huán)境與作業(yè)模式C、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方式D、中醫(yī)學(xué)方式E、作業(yè)表現(xiàn)模式[B1型題]題16～20共用備選答案A、功能性作業(yè)治療B、職業(yè)作業(yè)治療C、娛樂活動D、作業(yè)宣教和咨詢E、環(huán)境干預(yù)16.根據(jù)作業(yè)治療的功能分類,屬于簡易日常生活活動訓(xùn)練的是17.根據(jù)作業(yè)治療的功能分類,屬于矯形器配制和使用訓(xùn)練的是18.根據(jù)作業(yè)治療的功能分類,屬于對患者及其家庭的宣教咨詢的是19.根據(jù)作業(yè)治療的功能分類,屬于輔助就業(yè)的是20.根據(jù)作業(yè)治療的功能分類,屬于游戲活動治療的是[X型題]21．作業(yè)活動關(guān)心的范疇包括：A、生物學(xué)方面的特征B、心理方面的特征C、社會方面的特征D、環(huán)境方面的特征E、活動目的22．作業(yè)活動內(nèi)容可以細(xì)分為哪些方面？A、日常生活活動B、工作與生產(chǎn)力C、主動式休閑D、被動式休閑E、交際活動23．輔助技術(shù)<assistivetechnology>包括：A、轉(zhuǎn)移技術(shù)B、矯形器配制和使用訓(xùn)練C、康復(fù)輔助器的選購與設(shè)計D、假肢使用訓(xùn)練E、環(huán)境干預(yù)24．在人類作業(yè)模式中,由哪幾個次系統(tǒng)組成？A、意志力次系統(tǒng)B、習(xí)慣性次系統(tǒng)C、履行能力次系統(tǒng)D、理解能力次系統(tǒng)E、分辨能力次系統(tǒng)25.作業(yè)治療常用的干預(yù)方法有哪些？A、非人類環(huán)境B、教與學(xué)過程C、活動小組D、有目的性的活動E、活動分析和組合〔三簡答題1．簡述發(fā)育性作業(yè)治療〔developmentalOT的工作內(nèi)容。2．簡述作業(yè)治療過程的六個基本步驟。3．簡述作業(yè)活動的層次。三、參考答案〔一名詞解釋1.作業(yè)作業(yè)是指作業(yè)活動的總稱。作業(yè)是人們利用自己時間所做的一切事情,包括照顧自己,享受生活,并且有助于他們的小區(qū)的社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。2.作業(yè)治療作業(yè)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是一個相對獨(dú)立的康復(fù)治療專業(yè)。是協(xié)助殘疾者和患者選擇、參與、應(yīng)用有目的性和有意義的活動,去預(yù)防、恢復(fù)或減少與生活有關(guān)的功能障礙<自理、工作、游戲/休閑>;及促進(jìn)最大程度的功能。以達(dá)到最大限度地恢復(fù)軀體、心理和社會方面的適應(yīng)及功能,增進(jìn)健康,預(yù)防能力的喪失及殘疾的發(fā)生,使人可以在生活環(huán)境中得以發(fā)展,和鼓勵他們參與并貢獻(xiàn)社會。3.活動活動<activity>是人的本質(zhì)力量,個體存在,社會生活以及人類歷史發(fā)展的基礎(chǔ)。任何只要被視為在一個人的生活里有獨(dú)特的意義和目的之活動,可被視為作業(yè)。4．作業(yè)表現(xiàn)作業(yè)表現(xiàn)<occupationalperformance>主要是指日常生活活動、工作/生產(chǎn)力、及休閑這三個方面的活動。5．環(huán)境環(huán)境<environment>分為人類環(huán)境、非人類環(huán)境、及文化環(huán)境。人類環(huán)境包括不同的作業(yè)團(tuán)體例如家庭、工作組織及社會團(tuán)體。非人類環(huán)境包括自然環(huán)境例如光線、草木；不同的建筑物、設(shè)施及公共機(jī)關(guān)；及物體。6．處景處境<context>與環(huán)境不同,處境是生活處境,加入了時間因素,包含了年紀(jì)、發(fā)展、生命周期、殘疾情況,所以每個人身處同一環(huán)境所作的表現(xiàn)都會有所不同,即使同一個人身處同一環(huán)境都會因時間不同而有不同的表現(xiàn),這就是所謂處境,是影響作業(yè)的重要外在因素。7.范例是用科學(xué)的方法去解釋一門專業(yè)的理論組成及其會發(fā)生的改變。作業(yè)治療的范疇<paradigm>分為四個層次,關(guān)心的是生物-心理-社會的范疇<biopsychosocialparadigm>,包括生物學(xué)方面、心理方面及社會方面的特征。8.實踐模式作為作業(yè)治療的藍(lán)本,實踐模式<modelofpractice>包含作業(yè)治療的根本目標(biāo),關(guān)注的作業(yè)范圍,及治療活動的基本組成部份。常見的有作業(yè)表現(xiàn)模式、人類作業(yè)模式、及人、環(huán)境與作業(yè)模式。9.參考架構(gòu)參考架構(gòu)<frameofreference>不一定是源自作業(yè)治療本身的理論體系,它們可能源自其它的學(xué)說,例如運(yùn)動學(xué)、心理學(xué)等。作業(yè)治療師會因應(yīng)病例的不同而選擇合適的參考架構(gòu)。一般分為軀體康復(fù)中作業(yè)治療的常用參考架構(gòu)和社會心理康復(fù)中的常用參考架構(gòu)兩類?！捕x擇題1．E2．D3．D4．C5．D6．E7．D8．A9．E10．A11．B12．D13．C14．A15．D16．A17．E18．D19．B20.C21.ABC22.ABCDE23.BCD24.ABC25.ABCDE〔三簡答題1．簡述發(fā)育性作業(yè)治療〔developmentalOT的工作內(nèi)容。〔1發(fā)展感知運(yùn)動、感覺統(tǒng)合、認(rèn)知訓(xùn)練、Bobath療法等功能訓(xùn)練,促進(jìn)兒童及發(fā)展障礙人士的正常發(fā)展?！?游戲及娛樂：在兒童的世界中等同工作<playaswork>,透過游戲及娛樂活動,恢復(fù)兒童應(yīng)有的作業(yè)功能。〔3提供引導(dǎo)式教育<conductiveeducation>,促進(jìn)兒童及發(fā)展障礙人士學(xué)習(xí)正常發(fā)展?！?設(shè)計、制造、及應(yīng)用支架及輔助器具?！?用特別設(shè)計的工藝、文書及肢體活動去提高作業(yè)技能,例如手部功能、讀寫能力等。〔6教授因發(fā)展障礙而未曾達(dá)到的日常生活技能?！?提供職前訓(xùn)練、工作訓(xùn)練。2．簡述作業(yè)治療過程的六個基本步驟。〔1評定：數(shù)據(jù)的收集及處理。〔2設(shè)定預(yù)期目標(biāo)：在評定中將各種有價值的數(shù)據(jù)綜合在一起,分析其殘存功能,確定妨礙恢復(fù)的因素〔恢復(fù)阻礙因素,從而預(yù)測出可能恢復(fù)的限度?！?設(shè)定預(yù)期目標(biāo)：制定一個包括預(yù)防對策在內(nèi)的,為達(dá)到目標(biāo)的治療程序?！?治療的實施：根據(jù)處方或確定的治療程序表,與各?？浦委煄熋芮新?lián)系,按照醫(yī)師總的治療方針,并運(yùn)用自己的專業(yè)技術(shù),進(jìn)行治療?！?再評定：根據(jù)處方或制定的治療方案進(jìn)行治療之后,患者逐漸恢復(fù),但也可能與預(yù)期相反,并未接近目標(biāo)。因此要進(jìn)行客觀的復(fù)評,并要不斷觀察并記錄,這就是再評定?！?決定康復(fù)后去向：通過反復(fù)再評定,確認(rèn)患者恢復(fù)已達(dá)極限,癥狀已固定之后,則要決定患者今后的去向。3．簡述作業(yè)活動的層次?！?角色：在已有期望、責(zé)任和權(quán)利的社會中的角色及位置?！?活動：通常是指有目標(biāo)及指定的工作,對參與者是有意義,并且與多項任務(wù)有關(guān)?！?任務(wù)：具有共同目的和行動的結(jié)合,對參與者是有意義?！?行動：可認(rèn)識的及看得見的行為?！?能力/技巧：支持作業(yè)表現(xiàn)的一般特性或者個人的特性。第二章作業(yè)治療評估一、學(xué)習(xí)目標(biāo)與考綱精要〔一學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握作業(yè)治療評估概念、作業(yè)治療評估步驟、目的,活動范疇、行為構(gòu)成、行為場景概念,任務(wù)分析、活動分析概念,任務(wù)分析具體方法,作業(yè)治療學(xué)術(shù)語。2.熟悉作業(yè)治療評估分類、活動分析方法,加拿大作業(yè)活動行為評估、職業(yè)評定、日常生活活動能力和生存質(zhì)量的概念。〔二考綱精要作業(yè)治療評估概念。作業(yè)治療評估步驟。作業(yè)治療評估的目的。作業(yè)治療評估分類?？祻?fù)醫(yī)學(xué)通用評定方法內(nèi)容?；顒臃懂?、行為構(gòu)成、行為場景概念。任務(wù)分析、活動分析概念。任務(wù)分析具體方法。加拿大作業(yè)活動行為評估的概念加拿大作業(yè)活動行為評估的具體方法。加拿大作業(yè)活動行為評估歷史。職業(yè)評定的概念職業(yè)評定的基本能力。二、自測訓(xùn)練題〔一名詞解釋1.作業(yè)治療評估2.任務(wù)分析3.活動分析4．活動范疇5．行為構(gòu)成6．行為場景〔二選擇題[A1型題]1．在作業(yè)治療評估的目的中,哪項是患者最關(guān)注的？A.確定病傷殘者的功能障礙B.確定病變功能或殘余功能C.制定康復(fù)目標(biāo)D.比較治療方案優(yōu)劣E.判定治療效果2．作業(yè)治療評估是臨床康復(fù)評定的一部分,除了通?？祻?fù)功能評定的基本內(nèi)容外,作業(yè)治療評估更強(qiáng)調(diào)以下哪項？A.患者整體活動的獨(dú)立性B．患者肢體功能的水平C.患者的認(rèn)知狀況D.患者對治療活動的配合程度E.患者的肌力評估3．臨床上初診時,作業(yè)治療師首先應(yīng)該進(jìn)行哪項評估？A.任務(wù)分析B.肌力評估C.關(guān)節(jié)活動度評估D.肌張力評估E.滿意度評估4．在患者治療的哪個階段需要活動分析？A.初診時B.治療開始C.治療中D.治療后E.治療全過程5．作業(yè)治療師在臨床治療中應(yīng)該采用以下哪項評估方法？A.任務(wù)分析B.活動分析C.徒手肌力評估D.關(guān)節(jié)活動度評估E.活動分析和運(yùn)動功能評估6．以下哪項評估有利于評估患者的日常生活活動？A.任務(wù)分析B.活動分析C.徒手肌力評估D.關(guān)節(jié)活動度評估E.關(guān)節(jié)活動度評估7．以下哪項評估有利于評估患者在治療中的治療性活動？A.任務(wù)分析B.活動分析C.徒手肌力評估D.關(guān)節(jié)活動度評估E.關(guān)節(jié)活動度評估8．以下哪項活動不需要任務(wù)分析？A.患者的既往活動B.患者的日常生活活動C.患者的工作生產(chǎn)活動D.患者的休閑娛樂活動E.患者的獨(dú)立活動9．患者去商場購物需要趕公車,趕公車的活動按照美國作業(yè)治療術(shù)語應(yīng)是什么？A.社會化活動B.功能性交流C.功能性轉(zhuǎn)移D.社區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移E.緊急反應(yīng)10．人類接受外界刺激后,將刺激信號翻譯為感覺的功能是什么？A.感覺意識B.感覺過程C.知覺過程D.感覺反應(yīng)E.感覺傳導(dǎo)11．以下哪項不是神經(jīng)肌肉骨骼的功能？A.姿勢控制B.姿勢定位C.雙側(cè)整合運(yùn)動D.運(yùn)動控制能力E.定向定位12．活動分析之不同于任務(wù)分析原因之一是只評估以下哪項？A.行為構(gòu)成B.行為場景C.趣味性D.活動范疇E.成就感13．加拿大作業(yè)活動行為評估有利于治療師的作業(yè)治療,其主要作用體現(xiàn)在治療中是因為以下哪項？A.協(xié)助對患者治療性活動的選擇B.幫助治療師確定治療目標(biāo)C.幫助治療師對患者的功能評定D.有利于治療師與患者的溝通E.幫助評估單項活動的功能障礙14．加拿大作業(yè)活動行為評估有利于治療師的作業(yè)治療,其與其他評估方式不同的是哪項？A.治療師對患者進(jìn)行全方位的評估B.主要針對日常生活活動C.由患者進(jìn)行自我評估D.評估了患者的治療過程E.治療師進(jìn)行的綜合分析15．加拿大作業(yè)活動行為評估有利于治療師的作業(yè)治療,與其他評估方式不同的是哪項？A.將患者活動障礙與滿意度聯(lián)系起來B.治療師對患者進(jìn)行全方面的評估C.主要針對日常生活活動D.評估了患者的治療的全過程E..由治療師進(jìn)行的綜合分析16.職業(yè)評定中手靈活性主要是指以下哪項？用手分辨物體形狀的能力視力控制手部運(yùn)動的能力手指的小肌群控制能力操作小型工具的能力手腕姿勢控制的能力[A2型題]17.一外傷后導(dǎo)致穿衣活動障礙的患者在評定中發(fā)現(xiàn),左肩關(guān)節(jié)前屈被動關(guān)節(jié)活動度60,主動關(guān)節(jié)活動度45,左肩前按壓時,患者出現(xiàn)躲避及呼痛。該患者根據(jù)行為構(gòu)成,以下哪項神經(jīng)肌肉骨骼的內(nèi)容有障礙？A.疼痛反應(yīng)B.反射C.肌力D.粗大運(yùn)動協(xié)調(diào)E.局部定向[B1型題]A.活動范疇B.行為構(gòu)成C.行為場景D.活動類型E.活動步驟18．人類的所有基本活動,在作業(yè)治療定義為：19．活動發(fā)生的基本外界條件是什么？A.空間定位B.左右辨別C.物體辨別D.軀體辨別E.局部定向20．分辨在不同環(huán)境、位置和不同大小的同一物體和形狀是什么功能？21．分辨物體與自身的空間關(guān)系是什么功能？[X型題]22.行為構(gòu)成的神經(jīng)肌肉骨骼內(nèi)容有：A.肌力B.耐力C.粗大運(yùn)動協(xié)調(diào)D.運(yùn)動控制能力E.姿勢控制<三>簡答題1．任務(wù)分析時,需要評定行為構(gòu)成的神經(jīng)肌肉骨骼內(nèi)容有哪些？2．任務(wù)分析時,需要評定行為構(gòu)成的運(yùn)動能力內(nèi)容有哪些？3．進(jìn)行評估時,要選擇的方法應(yīng)具備哪些條件才能保障結(jié)果可靠？三、參考答案〔一名詞解釋1.作業(yè)治療評估是應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)方法對殘疾者或功能障礙者的殘存功能或恢復(fù)潛力進(jìn)行評估,促進(jìn)制定作業(yè)治療計劃,對作業(yè)治療結(jié)果及隨訪結(jié)果進(jìn)行綜合分析的過程。2．任務(wù)分析是指分析個人活動和行為構(gòu)成、行為場景之間的動態(tài)關(guān)系,是對一項日常生活活動、工作生產(chǎn)活動或休閑娛樂活動的基本行為構(gòu)成以及患者完成該活動所應(yīng)具備行為場景的一個分析認(rèn)識的過程。3．活動分析是指在治療過程中評估治療性活動中患者的主動性和行為構(gòu)成,是對一項治療性活動的基本行為構(gòu)成以及患者能夠完成該活動所應(yīng)具備的功能水平的一個分析認(rèn)識的過程。4．活動范疇是指人類的所有基本活動,其包含為日常生活活動、工作生產(chǎn)活動和休閑娛樂活動。5．行為構(gòu)成是指活動中每一項動作的基本構(gòu)成要素,包括動作的基本步驟、運(yùn)動類型和所需的基本功能等。6．行為場景是指活動發(fā)生的基本外界條件,包括時空條件、物質(zhì)和社會環(huán)境等?！捕x擇題1．E2．A3．A4．E5．E6．A7．B8．E9．D10．B11．E12．A13．B14．C15．A16.E17.C18．A19．C20．C21．A22.ABE〔三簡答題1.任務(wù)分析時,需要評定行為構(gòu)成的神經(jīng)肌肉骨骼內(nèi)容有哪些？需要評定行為構(gòu)成的神經(jīng)肌肉骨骼內(nèi)容有：a.反射,b.關(guān)節(jié)活動度,c.肌張力,d.肌力,e.耐力,f.姿勢控制,g.姿勢定位,h.軟組織完整性,2.任務(wù)分析時,需要評定行為構(gòu)成的運(yùn)動能力內(nèi)容有哪些？需要評定行為構(gòu)成的運(yùn)動能力內(nèi)容有：a.粗大運(yùn)動協(xié)調(diào),b.越中線運(yùn)動,c.單側(cè)性運(yùn)動,d.雙側(cè)整合運(yùn)動,e.運(yùn)動控制能力,f.改變慣性運(yùn)動,g.精細(xì)協(xié)調(diào)與靈活性,h.視-運(yùn)動整合能力,i.聽-運(yùn)動控制能力,3．進(jìn)行評估時,要選擇的方法應(yīng)具備哪些條件才能保障結(jié)果可靠？選擇的方法應(yīng)具備〔1可信性,〔2有效性,〔3靈敏性,〔4合理性。第三章日常生活活動訓(xùn)練一、學(xué)習(xí)目標(biāo)與考綱精要〔一學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握活動分析的概念及其運(yùn)用,掌握自我照顧性ADL成分分析及其訓(xùn)練方法。2．熟悉活動分析的目的及其分類；3.了解活動分析的原則及注意事項?！捕季V精要1．活動分析的運(yùn)用。2．ADL成分分析及其訓(xùn)練方法。3．活動分析的目的及其分類。4．活動分析的注意事項。二、自測訓(xùn)練題〔一名詞解釋1．活動分析2．工作及產(chǎn)出性活動3．娛樂與休閑性活動4．感覺運(yùn)動成分5．轉(zhuǎn)移活動〔二選擇題[A1型題]下列哪項是作業(yè)治療師的核心技能A、活動分析B、關(guān)節(jié)松動術(shù)C、心理治療D、矯形技術(shù)E、計算機(jī)操作能力2．下列哪項不是進(jìn)行活動分析的目的A、為治療師提供全面理解活動行為的方法B、了解從事活動所需要的設(shè)備、用具和材料、花貴、時間、空間可及人員C、通過適應(yīng)和改造設(shè)備、環(huán)境及簡化活動,來確定轉(zhuǎn)換活動的方式D、在選擇可滿足特殊需要的活動時,練習(xí)解決問題的技能E、為了達(dá)到治療目標(biāo)3．屬于工作及生產(chǎn)性活動的是A、穿衣B、功能性移動C、購物D、修飾E、維持健康4．穿/脫上衣的動作成分不包括A、使用后折疊好衣服B、把患側(cè)上肢和手穿進(jìn)/脫出正確袖管C、把衣領(lǐng)拉到/脫到健肩D、把衣領(lǐng)拉到/脫到健肩E、穿上/脫下健側(cè)上肢[A2型題]患者男性,71歲,因左側(cè)腦出血入院,病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入康復(fù)科治療。治療師給予評估后發(fā)現(xiàn)：患者評估合作,發(fā)音欠清晰,記憶力稍減退；右側(cè)肢體肌張力Ashworth痙攣分級1-2級,肌力均為3級；坐位下可自主平衡；不能站立及行走。5．現(xiàn)要求對該患者進(jìn)行全面評估,請問這位患者還需給予哪項評估？A、失語癥檢查B、注意力評估C、ADL評估D、平衡能力檢查E、語言理解能力檢查[A3型題]病例資料：康復(fù)科一名中風(fēng)偏癱患者,女性,51歲；作業(yè)治療師在床邊給予ADL評估,步驟如下：〔1治療師口令："分好衣服正反面"；患者按指令完成了動作?！?治療師口令："請把患側(cè)上肢和手穿進(jìn)正確袖管"；患者完成動作時速度較慢,但最終還是將患側(cè)手套進(jìn)了袖管?！?治療師口令："把衣領(lǐng)拉到患側(cè)肩"；患者將袖子拉過患側(cè)肘部時出現(xiàn)困難,經(jīng)治療師提示和少量幫助后完成動作?！?治療師口令："將衣領(lǐng)拉到健側(cè)肩"；患者伸手完成動作時不能保持坐位平衡,身體不受控制向患側(cè)傾倒,由治療師扶持后坐穩(wěn)?！?治療師口令："穿好健側(cè)袖子"；患者順利完成動作?！?治療師口令："整理好衣領(lǐng)并系上鈕扣"；患者順利完成動作。6．根據(jù)評估情況該患者存在哪兩項功能/活動障礙？A、穿上衣與注意障礙B、穿上衣與靜態(tài)平衡障礙C、理解與穿上衣障礙D、自動態(tài)平衡與穿上衣障礙E、執(zhí)行能力障礙與坐位平衡障礙7．評估過程中,治療師存在下列何種問題？A、對穿上衣活動成分不能徹透理解B、在評估過程中給予患者幫助C、治療師口令有些術(shù)語化D、在評估過程中給予患者語言提示E、以上情況都是8．對于該患者的穿上衣訓(xùn)練,下列哪種情況最為適合?A、叫患者平時自己練習(xí)B、讓陪護(hù)監(jiān)督患者練習(xí)C、不用進(jìn)行穿上衣練習(xí)D、先安排動態(tài)坐位平衡練習(xí),待坐位平衡改善后再進(jìn)行穿上衣訓(xùn)練E、可先進(jìn)行穿褲或穿鞋訓(xùn)練[B1型題]題9～10共用備選答案A、修飾B、口腔衛(wèi)生C、洗澡D、購物E、看電影9.根據(jù)活動行為范疇,屬于工作及生產(chǎn)性活動的是10.不屬于自理性活動和工作及生產(chǎn)性活動的是[X型題]11．修飾活動一般包括A、梳頭B、洗臉C、刷牙D、漱口E、穿上衣12．下列哪些活動屬于床上活動？A、橋式運(yùn)動B、床上翻身C、臥-坐轉(zhuǎn)移D、坐站轉(zhuǎn)移E、坐位平衡13．從患側(cè)臥位坐起主要活動成分包括A、轉(zhuǎn)向健側(cè)B、健腿幫助患腿將雙小腿放于床外C、用健手和上肢支撐坐起D、移動軀干到直立坐位E、保持直立坐位平衡14．活動分析主要包括哪三項內(nèi)容？A、活動行為成分B、一般的分析C、活動行為范疇D、限定的分析E、活動行為背景〔三簡答題1．簡述工作及生產(chǎn)性活動及其內(nèi)容。2．請列出洗臉的活動成分。三、參考答案〔一名詞解釋1．活動分析是將每一項作業(yè)活動,分解成若干個動作成分,進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練,然后再組合成一個完整的動作,并在實踐中加以應(yīng)用。2．工作及產(chǎn)出性活動為自我發(fā)展、社會貢獻(xiàn)及謀生而進(jìn)行的活動,包括：料理衣物、清潔、準(zhǔn)備飯菜及刷洗餐具、購物等。3．娛樂與休閑性活動是促進(jìn)娛樂、放松、自發(fā)享樂或自我表達(dá)的活動,包括娛樂與休閑的探索和娛樂與休閑活動行為。4．感覺運(yùn)動成分接受傳人、處理信息及產(chǎn)生輸出的能力。包括感覺、知覺過程、神經(jīng)肌肉骨骼的反射、關(guān)節(jié)活動度<ROM>、肌張力、力量、耐力、姿勢控制和總體<粗大>運(yùn)動的協(xié)調(diào)等多個成分。5．轉(zhuǎn)移活動整個身體從一個地方到另一個地方的位置變化,是獲得或保持日常生活活動獨(dú)立性的一個基本活動。〔二選擇題1.A2.E3.C4.A5.C6.D7.C8.D9.D10.E11.ABCD12.ABC13.BCDE14.ACE〔三簡答題1.簡述工作及生產(chǎn)性活動及其內(nèi)容。工作及生產(chǎn)性活動是為自我發(fā)展、社會貢獻(xiàn)及謀生而進(jìn)行的活動,其內(nèi)容包括：料理衣物、清潔、準(zhǔn)備飯菜及刷洗餐具、購物、家政管理、安全事宜,照顧家庭、教育活動、職業(yè)活動、求職、就業(yè)、工作或職業(yè)活動,退休后的計劃、志愿者活動。2.洗臉的活動成分為:〔1打開水龍頭；〔2沖洗毛巾；〔3關(guān)上水龍頭〔4擰干毛巾；〔5擦臉。第四章治療性作業(yè)活動一、學(xué)習(xí)目標(biāo)與考綱精要<一>學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握作業(yè)活動的治療作用、作業(yè)活動的選擇和訓(xùn)練原則、常用作業(yè)活動的治療作用。2.熟悉治療性作業(yè)活動的概念及分類、常用代表性活動、常用作業(yè)活動的注意事項。<二>考綱精要1.治療性作業(yè)活動的概念和分類。2.作業(yè)活動的選擇和訓(xùn)練原則。3.常用治療性活動的治療作用。4.常用治療性活動的代表性活動。5.常用治療性活動的調(diào)節(jié)。6.常用治療性活動的注意事項。二.自測訓(xùn)練題〔一名詞解釋1.治療性作業(yè)活動2.藝術(shù)療法3.園藝療法4.生產(chǎn)性作業(yè)療法5.游戲療法〔二選擇題[A1型題]1．以下不屬于治療性作業(yè)活動的是A.ADL活動B.縫紉C.制作矯形器D.折紙E.下棋2.以下主要用于肌耐力訓(xùn)練的治療性作業(yè)活動是A.書法欣賞B.聽音樂C.拉鋸作業(yè)D.折紙E.電腦游戲3.以下可改善ROM的作業(yè)活動是A.園藝欣賞B.唱歌C.聽音樂D.書法欣賞E.書法4.以下適合手抓握功能欠佳的偏癱患者進(jìn)行活動的調(diào)節(jié)是A.加長工具手柄B.加細(xì)工具手柄C.加重工具重量D.加粗工具手柄E.不鼓勵使用患手5.為改善動態(tài)站立平衡功能,以下活動最為合適的是A.音樂欣賞B.舞蹈C.鋸木D.手迷宮E.紙牌游戲6.可減輕疼痛的作業(yè)活動不包括下列的A.音樂欣賞B.泥塑作業(yè)C.繪畫D.鋸木E.紙牌游戲7.對治療性作業(yè)活動的修改和調(diào)整不包括以下哪項A.工具的調(diào)整B.材料的調(diào)整C.體位或姿勢的調(diào)整D.治療量的調(diào)整E.與患者的溝通8.以下不屬于木工作業(yè)的特點(diǎn)的是A.方便B.實用C.強(qiáng)度不可調(diào)節(jié)D.安全E.易于操作9.以下不屬于音樂療法的內(nèi)容的是A.音樂欣賞B.樂器演奏C.聲樂歌唱D.音樂創(chuàng)作E.卡拉ＯＫ10.使用筷子夾持跳棋進(jìn)行訓(xùn)練不可達(dá)到哪項目的A.提高手的靈活性B.提高ADL能力C.提高注意力D.改善思維能力E.宣泄情緒[B1型題]題11～15共用備選答案A.剪紙作業(yè)B.音樂欣賞C.利用編織框編織D.太極拳操E.郊游11.主要用于改善上肢ROM的作業(yè)活動是12.用于改善手的靈活性的作業(yè)活動是13.為改善平衡功能可選用哪種作業(yè)活動14.用于調(diào)節(jié)緊張情緒的作業(yè)活動是15.為促進(jìn)重返社會,以上活動恰當(dāng)?shù)氖荹X型題]16.治療性作業(yè)活動的治療作用包括A.身體方面的治療作用B.心理方面的治療作用C.職業(yè)方面的治療作用D.環(huán)境方面的治療作用E.社會方面的治療作用17.集體治療的優(yōu)點(diǎn)有A.利于提高治療的積極性B.利于患者間交流和學(xué)習(xí)C.利于治療師提供個性化的治療D.利于促進(jìn)重返社會E.利于提高工作效率18.進(jìn)行乒乓球作業(yè)所需的基本要求是A.具有專業(yè)的球技B.基本的平衡能力C.一定的認(rèn)知和感知功能D.正常的手功能E.具有一定的手眼協(xié)調(diào)能力19.進(jìn)行治療性游戲時應(yīng)注意的是A.治療時間的控制,避免久坐B.人數(shù)的控制,最好單人進(jìn)行C.注意情緒的控制,避免過于激動D.不需考慮患者的個人愛好,按治療師的安排進(jìn)行E.注意保持正確的姿勢,避免強(qiáng)化不良姿勢20.關(guān)于繪畫療法的主要治療作用,以下正確的是A.陶冶情操,發(fā)展個人興趣和愛好B.改善手的靈活性C.調(diào)節(jié)情緒D.增強(qiáng)肌力E.增強(qiáng)坐或站立平衡能力21.作業(yè)治療師在治療性作業(yè)活動中所起的作用包括A.信息交流者B.計劃者C.角色扮演者D.指導(dǎo)和教育者E.參與者22.作業(yè)治療師在作業(yè)活動中扮演的信息交流者這一角色需具備哪些能力A.傾聽的技巧B.給予患者一些口頭的、非口頭的和其他信息C.了解患者的能與不能D.與患者建立良好的雙邊關(guān)系E.幫助患者認(rèn)清自己的實際情況〔三簡答題1.試述治療性作業(yè)活動的生理方面的治療作用。2.試述治療性作業(yè)活動的心理方面的治療作用。3.治療性作業(yè)活動選擇的原則有哪些？4.作業(yè)活動的調(diào)節(jié)可從哪些方面考慮？5.為擴(kuò)大ROM,可以選擇哪些作業(yè)活動？6.為增強(qiáng)肌力,可以選擇哪些作業(yè)活動？7.為改善平衡功能,可以選擇哪些作業(yè)活動？8.為宣泄過激情緒,可以選擇哪些作業(yè)活動？9.為改善手的靈活性,可以選擇哪些作業(yè)活動？三、參考答案〔一名詞解釋1.治療性作業(yè)活動治療性作業(yè)活動是指經(jīng)過精心選擇的、具有針對性的作業(yè)活動,其目的是維持和提高患者的功能、預(yù)防功能障礙或殘疾的加重、提高患者的生活質(zhì)量。2.藝術(shù)療法通過音樂、美術(shù)、舞蹈、書法、戲劇表演或欣賞等藝術(shù)活動進(jìn)行治療的方法。3.園藝療法通過種植花草、栽培盆景、園藝設(shè)計、游園活動等作業(yè)進(jìn)行治療的方法。4.生產(chǎn)性作業(yè)療法通過生產(chǎn)性活動進(jìn)行訓(xùn)練,以達(dá)到改善肢體功能和心理狀態(tài),提高職業(yè)技能和職業(yè)適應(yīng)能力的作業(yè)訓(xùn)練方法。5.游戲療法通過有選擇的游戲,如棋類游戲、牌類游戲、電腦游戲、拼圖、迷宮等進(jìn)行治療的方法?！捕x擇題1．C2.C3.E4.D5.B6.D7.E8.C9.D10.E11.C12.A13.D14.B15.E16.ABCE17.ABDE18.BCE19.ACE20.ABCE21.ABCDE22.ABCD〔三簡答題1.治療性作業(yè)活動的生理方面的治療作用：〔1增強(qiáng)肌力〔2增強(qiáng)體耐力〔3改善ROM〔4減輕疼痛和緩解癥狀〔5改善靈活性〔6改善平衡協(xié)調(diào)性〔7促進(jìn)感覺恢復(fù)〔8提高ADL能力2.治療性作業(yè)活動的心理方面的治療作用:〔1增強(qiáng)獨(dú)立感,建立信心〔2提高成就感、滿足感〔3調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移注意力〔4調(diào)節(jié)情緒,促進(jìn)心理平衡〔5改善認(rèn)知.知覺功能3.治療性作業(yè)活動選擇的原則有:〔1在全面的評定的基礎(chǔ)上,有目的的進(jìn)行選擇。〔2對活動進(jìn)行分析,選擇具有針對性而安全可行的活動?！?對活動進(jìn)行必要的修改和調(diào)整,以適合患者的需要?！?盡量以集體活動的方式進(jìn)行活動以提高患者治療的積極性和治療效果?！?充分發(fā)揮治療師的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)作用,以保證活動的順利進(jìn)行。4.作業(yè)活動的調(diào)節(jié)可從以下方面考慮:〔1工具的調(diào)整〔2材料的調(diào)整〔3體位或姿勢的調(diào)整〔4治療量的調(diào)整〔5環(huán)境的調(diào)整〔6活動本身的調(diào)整5.為擴(kuò)大ROM,可以選擇以下活動:〔1生產(chǎn)性作業(yè)活動:鋸木、釘釘子、刨削、拉鋸、制陶、紡織等。〔2手工藝活動：編織等〔3藝術(shù)活動：書法、繪畫、舞蹈等〔4園藝活動：種花、澆水、剪枝〔5體育活動：籃球、乒乓球、飛鏢等〔6游戲：套圈.迷宮、棋牌、電腦游戲等6.為增強(qiáng)肌力,可以選擇以下作業(yè)活動：〔1生產(chǎn)性作業(yè)活動:鋸木、釘釘子、刨削、拉鋸、制陶、金工等?！?園藝活動：種花、澆水、剪枝、轉(zhuǎn)盆等〔3體育活動：籃球、舉重、乒乓球、游泳、飛鏢等?！?游戲：負(fù)荷下進(jìn)行套圈、迷宮、電子游戲等7.為改善平衡功能,可以選擇的作業(yè)活動：〔1生產(chǎn)性作業(yè)活動:鋸木、刨削、拉鋸、制陶等?！?手工藝活動：編織〔3藝術(shù)活動：舞蹈等〔4園藝活動：種花、澆水、剪枝、游園等〔5體育活動：籃球、乒乓球、太極拳、游泳、飛鏢、騎車等。〔6游戲：套圈等8.為宣泄過激情緒,可以選擇的作業(yè)活動為：〔1生產(chǎn)性作業(yè)活動:鋸木、釘釘子、錘打等?！?手工藝活動：剪紙、插花等.〔3藝術(shù)活動：音樂、繪畫等〔4園藝活動：剪枝等〔5體育活動：籃球、足球、乒乓球、飛鏢等?！?游戲：電腦游戲等9.為改善手的靈活性,可以選擇哪些作業(yè)活動？〔1生產(chǎn)性作業(yè)活動:釘釘子、打磨、制陶、縫紉、紡織等?！?手工藝活動：編織、剪紙、折紙、插花、布藝、豆藝等〔3藝術(shù)活動：書法、繪畫等〔4園藝活動：剪枝〔5體育活動：乒乓球、飛鏢等?！?游戲：釣魚、迷宮、棋牌、電腦游戲等第五章手功能康復(fù)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)與考綱精要〔一學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握手功能康復(fù)目的和原則、手運(yùn)動功能評估、手功能康復(fù)保護(hù)手段、手運(yùn)動功能康復(fù)方法,手的誤用、廢用和過度使用的概念。2.熟悉手解剖特點(diǎn)、正常手功能特點(diǎn)、手功能臨床檢查、手感覺功能評估、手綜合評估方法、手功能康復(fù)介入時機(jī)、手感覺功能康復(fù)、手功能康復(fù)的具體實施方法。〔二考綱精要手解剖特點(diǎn)。正常手功能特點(diǎn)。手部損傷原因。手功能康復(fù)目的和原則。手功能臨床檢查手運(yùn)動功能評估手感覺功能評估手電生理檢查、職業(yè)評估和活動評估、測試系統(tǒng)評估手綜合評估手功能康復(fù)介入時機(jī)。手功能康復(fù)保護(hù)手段。手運(yùn)動功能康復(fù)。手感覺功能康復(fù)。手功能康復(fù)的具體實施方法。手損傷后并發(fā)癥的處理。二、自測訓(xùn)練題〔一名詞解釋1.手功能康復(fù)2.力性抓握3.精確抓握4.對掌活動〔二選擇題[A1型題]1.尺神經(jīng)損傷手會表現(xiàn)為以下哪種？"爪形手"畸形"垂腕"畸形"猿手"畸形"鏟形手"畸形痙攣屈曲畸形2.橈神經(jīng)損傷手會表現(xiàn)為以下哪種？"爪形手"畸形"垂腕"畸形"猿手"畸形"鏟形手"畸形痙攣屈曲畸形3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷手會表現(xiàn)為以下哪種？"爪形手"畸形"垂腕"畸形"猿手"畸形"鏟形手"畸形痙攣屈曲畸形4.手部骨骼損傷包括關(guān)節(jié)半脫位、脫位和骨折等,其受累關(guān)節(jié)最為常見是以下哪種？PIP關(guān)節(jié)DIP關(guān)節(jié)CP關(guān)節(jié)MP關(guān)節(jié)IP關(guān)節(jié)5.手損傷后的運(yùn)動功能障礙不包括以下哪項？肌肉癱瘓肌張力低下感覺過度肌肉萎縮肌張力增高6.手損傷后的感覺功能障礙不包括以下哪項？疼痛感覺缺失感覺敏感感覺減退感覺喪失7.手損傷后的植物神經(jīng)功能障礙不包括以下哪項？少汗無汗色澤紫紺皮溫改變指甲脆裂手指缺失8.手評估過程中以下哪項是錯誤的？嚴(yán)格按照規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)方法實施必須要有高科技的電子設(shè)備準(zhǔn)確及時的記錄評估的結(jié)果治療中每周應(yīng)該至少評估一次可以采用特殊的圖表來記錄9.對手部皮膚望診時,不需要觀察以下哪項？皮膚的色澤營養(yǎng)狀況骨骼對位傷口皮紋10.如手握筆姿勢是指手的何種姿勢？功能位休息位保護(hù)位握拳位分指位11.如手中握球姿勢是指手的何種姿勢？功能位休息位保護(hù)位握拳位分指位12.如手握木板姿勢是指手的何種姿勢？功能位休息位保護(hù)位握拳位分指位13.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致手的畸形是哪種？鵝頸指杵狀指錘狀指鏟形手爪形手14.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致手部畸形,以下哪項是錯誤的？鵝頸指指間關(guān)節(jié)梭狀腫大手尺偏畸形手鈕孔形畸形手指杵狀畸形15.手指常測捏力,以下哪項是錯誤的？二指尖捏三指尖捏側(cè)捏力指尖彈力指尖捏力16.手功能康復(fù)的治療目標(biāo),以下哪項是錯誤的？提高運(yùn)動減輕水腫預(yù)防畸形減輕疼痛創(chuàng)口縫合17.手功能康復(fù)中應(yīng)遵循基本的康復(fù)治療原則,以下哪項是錯誤的？早期手術(shù)減輕腫脹保持關(guān)節(jié)位置恢復(fù)肌力恢復(fù)感覺18.手功能康復(fù)作業(yè)治療臨床治療原則,以下哪項是錯誤的？修復(fù)重建補(bǔ)償適應(yīng)手術(shù)19.針對手中期康復(fù)的描述,以下哪項是錯誤的？盡可能最大限度地恢復(fù)肢體功能盡可能改善疤痕盡可能維持關(guān)節(jié)活動性盡可能增加肌力盡可能關(guān)節(jié)制動20.針對手后期康復(fù)的描述,以下哪項是錯誤的？增強(qiáng)替代肌群肌力感覺再教育預(yù)防畸形手術(shù)維持使用輔助器具21.脫敏技術(shù)主要適用于以下哪種功能障礙？感覺過敏感覺過度感覺減退感覺缺失感覺異常22.以下哪些不能作為手功能康復(fù)中疼痛的治療方法？冷療熱療電療法關(guān)節(jié)松動技術(shù)肌肉牽拉技術(shù)23.手部水腫的治療不宜采用以下哪種方法？體位擺放壓力療法局部手法局部結(jié)扎主動運(yùn)動24.手功能康復(fù)中疤痕的治療,不宜采用以下哪種方法？壓力衣硅膠手套超聲波低頻電療法蠟療[B1型題]"爪形手"畸形"垂腕"畸形"猿手"畸形"鏟形手"畸形痙攣屈曲畸形25.正中神經(jīng)損傷手會表現(xiàn)為以下哪種？26.尺神經(jīng)損傷合并正中神經(jīng)損傷時,手會表現(xiàn)為以下哪種？[X型題]27．感覺重塑訓(xùn)練適用于手損傷后的哪些功能障礙？感覺過敏感覺過度感覺減退感覺缺失感覺異常28.針對手早期康復(fù)的描述,以下哪項是正確的？必須關(guān)節(jié)制動盡可能維持關(guān)節(jié)活動可以減輕疼痛盡可能促進(jìn)愈合必須防止并發(fā)癥29.在手功能康復(fù)中保護(hù)關(guān)節(jié),應(yīng)該采用以下哪項治療措施？限制關(guān)節(jié)主動運(yùn)動必要時采用矯形器進(jìn)行保護(hù)局部不耐受較大的壓力設(shè)計省力活動模式合理的安排環(huán)境30.在進(jìn)行手功能康復(fù)被動練習(xí)時,應(yīng)該采用以下哪項治療措施？肌肉要充分放松遵循無痛原則避免繼發(fā)性損傷每次達(dá)到全關(guān)節(jié)活動度先輕微后逐漸用力31.手功能康復(fù)的補(bǔ)償適應(yīng)治療,包括以下哪項？使用輔助器具患手的主動訓(xùn)練非利手替代訓(xùn)練環(huán)境改造環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練〔三簡答題1.如何測量手指圍度？2.什么是作業(yè)治療臨床治療的修復(fù)重建和補(bǔ)償適應(yīng)治療原則？3.什么是手的誤用、廢用和濫用？三、參考答案〔一名詞解釋1.手功能康復(fù)手功能康復(fù)是通過專業(yè)的治療,促進(jìn)患者最大限度地恢復(fù)或代償手和上肢的功能。2.力性抓握力性抓握是拇指活動與無名指和小指屈曲對抗用力所致的動作,是拇指與尺側(cè)手指〔無名指和小指相互運(yùn)動的結(jié)果。3.精確抓握精確抓握則是手的拇指與食指和中指屈曲對抗用力所致的動作,是拇指與橈側(cè)手指〔食指和中指相互運(yùn)動的結(jié)果。4.對掌活動對掌活動是指拇指尖向其他手指尖方向的運(yùn)動,是保證手功能正常的必要條件?！捕x擇題1.A2.B3.E4.A5.C6.C7.E8.B9.C10.B11.A12.C13.A14.E15.A16.E17.A18.E19.E20.D21.A22.E23.D24.D 25.C 26.D27.ABCDE 28.BCDE 29.BCDE30.ABCE 31.ACDE〔三簡答題1.如何測量手指圍度？測量手指圍度應(yīng)取周徑變化最明顯的部位,用皮尺測量。測量時,雙手放在同一平面上,先找到明顯體表解剖標(biāo)志,如腕橫紋、掌橫紋、"虎口"和指尖等,再以此為起點(diǎn)測量到手指圍度變化最明顯部位的距離,然后測量在同一水平的兩側(cè)手的手指圍度,對比后可了解圍度變化的情況。2.什么是作業(yè)治療臨床治療的修復(fù)重建和補(bǔ)償適應(yīng)治療原則？修復(fù)重建主要是提高患者損傷部位的生理、心理和社會活動等功能,適應(yīng)設(shè)定的活動,提高患者的生活質(zhì)量。補(bǔ)償適應(yīng)主要是指在患者通過第一階段的臨床治療或患者進(jìn)入康復(fù)治療程序時,經(jīng)過康復(fù)評定患者自身生理、心理和社會交流功能不再能提高,應(yīng)該考慮通過改變?nèi)蝿?wù)形式或/和采用輔助器具來達(dá)到活動的獨(dú)立。3.什么是手的誤用、廢用和濫用？誤用是指由于活動中原動肌之外其他肌群的異常收縮導(dǎo)致的關(guān)節(jié)運(yùn)動模式異常。廢用是指肢體的非有效使用。濫用是指活動太快、太用力、太多或活動范圍太大導(dǎo)致的組織損傷。第六章認(rèn)知與知覺障礙康復(fù)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)與考綱精要〔一學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握認(rèn)知障礙、知覺障礙的概念。2.熟悉常見認(rèn)知障礙的類型及治療原則。3.熟悉常見知覺障礙的類型及治療原則。4．熟悉認(rèn)知康復(fù)理論。5．熟悉認(rèn)知障礙的各種臨床表現(xiàn)?！捕季V精要1．認(rèn)知的內(nèi)涵。2．認(rèn)知障礙的定義。3．認(rèn)知障礙的類型及治療原則。4．認(rèn)知障礙基本的評價方法和治療手段。5.知覺障礙的概念。6.常見知覺障礙的類型。7.針對知覺障礙的作業(yè)治療活動分類及訓(xùn)練原則。8.對知覺障礙者實施作業(yè)治療的常用方式。9.失認(rèn)癥的概念及臨床常見類型。10.視覺失認(rèn)的常見類型及其作業(yè)治療。11.觸覺失認(rèn)的作業(yè)治療。12.單側(cè)忽略患者在日常生活中的行為表現(xiàn)。13.單側(cè)忽略與偏盲的鑒別。14.單側(cè)忽略的作業(yè)治療。15.失用癥的概念及其臨床常見類型。16.各型失用癥的臨床特點(diǎn)及其作業(yè)治療。17.軀體構(gòu)圖障礙的概念及其臨床常見類型。18.常見軀體構(gòu)圖障礙的作業(yè)治療。19.格斯特曼綜合征〔Gerstmann'ssyndrome。20.視覺辨別功能障礙的概念及其臨床常見類型。21.常見視覺辨別功能障礙的作業(yè)治療。二、自測訓(xùn)練題〔一名詞解釋1．認(rèn)知2．認(rèn)知障礙3．注意力4．記憶力5．神經(jīng)可塑性理論6．自然恢復(fù)理論7．劃消測驗8．環(huán)境適應(yīng)9．助記術(shù)10．遠(yuǎn)程康復(fù)11.知覺障礙12.失用癥13.單側(cè)忽略14.失認(rèn)癥15.視覺辨別功能障礙〔二選擇題[A1型題]下列現(xiàn)象屬于選擇性注意的是A、觀察某人時,注意其特殊的面部特征,言談舉止的細(xì)節(jié)B、在客廳里別人看電視,你卻在看報紙或做作業(yè)C、在公路上開車D、正在做某項工作時,電話鈴響了,你會暫停工作去接電話,然后再恢復(fù)工作。E、駕車時,邊開車邊與旁邊的乘客說話2．關(guān)于注意力的描述不正確的是A、單側(cè)忽略癥屬于一種注意力障礙B、嚴(yán)重的注意問題包括不能把注意力從一件事上轉(zhuǎn)到另一件事上C、注意力的損壞對其他認(rèn)知領(lǐng)域有負(fù)面影響D、注意力包括警覺、選擇和分辨等多個成分E、注意力代表了基本的思維水平3．關(guān)于記憶力的描述不正確的是A、記憶是一種動態(tài)過程B、涉及到編碼、貯存和提取三個過程C、感覺性記憶之為工作性記憶D、長期記憶可分為語義性記憶,情節(jié)性記憶與程序性記憶等E、記憶障礙是腦受傷后最常見的主訴4．認(rèn)知障礙的常見類型不包括A、注意力障礙B、記憶力障礙C、推理判斷能力下降D、執(zhí)行功能障礙E、抑郁5．認(rèn)知障礙的訓(xùn)練原則不包括A、應(yīng)該在康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行訓(xùn)練B、個體化訓(xùn)練C、剛開始訓(xùn)練應(yīng)注意環(huán)境安靜,避免干擾D、家屬參與E、逐漸過渡到接近正常生活或正常生活的環(huán)境中訓(xùn)練6．劃消測驗主要用于那種認(rèn)知障礙的評測A、單側(cè)忽略B、記憶力障礙C、物體恒常性識別障礙D、推理功能障礙E、定向力障礙7．電話交談最適合用于A、時間定向力的訓(xùn)練B、記憶力障礙的訓(xùn)練C、推理功能障礙D、注意力障礙的訓(xùn)練E、理解力的訓(xùn)練8．Rivermead行為記憶測試不包括A、時空定向力的評估B、憶述被收起的物件及存放處C、故事的憶述D、路線〔即時處理E、計算能力的評估9．無錯性學(xué)習(xí)屬于A、環(huán)境適應(yīng)的一種B、外在記憶輔助工具C、內(nèi)在記憶輔助工具D、助記術(shù)E、電子記憶輔助具10．外在記憶輔助工具不包括A、無錯性學(xué)習(xí)B、記事本C、神經(jīng)傳呼機(jī)D、活動日程表E、標(biāo)簽11.下列不屬于常見視覺辨別功能障礙的是A、圖形背景分辨困難B、物體恒常性識別障礙C、地形定向障礙D、單側(cè)忽略E、空間定位障礙12.關(guān)于意念性失用的功能適應(yīng)性訓(xùn)練,最正確的是A、故事圖片排序練習(xí)B、ADL訓(xùn)練盡可能在相應(yīng)的時間、地點(diǎn)和場景進(jìn)行C、盡量減少口頭指令D、應(yīng)選用動作簡化或步驟少的代償方法E、盡量使活動在無意識的水平上整體地出現(xiàn)13.行為注意障礙評測〔BehavioralInattentionTest,BIT主要用于哪種認(rèn)知障礙的評測？A、執(zhí)行功能障礙B、注意力障礙C、定向力D、心理精神測驗E、單側(cè)忽略14.系列動作障礙主要見于那種認(rèn)知障礙A、注意力障礙B、記憶力障礙C、物體恒常性識別障礙D、執(zhí)行功能障礙E、意念性失用15.視覺失認(rèn)的常見類型不包括A、物體失認(rèn)B、手指失認(rèn)C、顏色失認(rèn)D、同時失認(rèn)E、面容失認(rèn)16.對于單側(cè)忽略的ADL評價,一般不包括那一項A、功能獨(dú)立性評定B、系列動作測試C、Barthel指數(shù)D、行為注意障礙評測〔BITE、日常生活行為觀察[A2型題]患者男性,56歲,因左側(cè)腦出血入院,病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入康復(fù)科。作業(yè)治療師給予認(rèn)知功能評測：治療師："我會先說一組數(shù)字,說完后請跟我說,285164"患者：258144治療師："下面請您跟我說四個詞,蘿卜、鋼琴、燕子、綠色"患者：燕子、綠色〔患者經(jīng)過幾次練習(xí)僅能說出這2個詞。17．請問這位患者可能存在哪種認(rèn)知障礙？A、口顏面失用B、注意力障礙C、推理能力障礙D、定向力障礙E、理解障礙病例資料：患者女性,32歲,因車禍致腦外傷入院神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)治療,病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入康復(fù)科治療?；颊呒覍僭V病人對自己和物品丟三落四,沒有別人的提示經(jīng)常忘記服藥,晚上跟患者提起白天來探望的親戚也不能記起；但跟患者談?wù)撘郧暗墓ぷ骷笆軅暗氖虑椴]有障礙。18．請問這位患者可能存在哪種認(rèn)知障礙？A、記憶力障礙B、理解障礙C、定向力障礙D、言語失用E、注意力障礙[A3型題]病例資料：一位腦外傷術(shù)后1個月的患者,從腦外科轉(zhuǎn)入康復(fù)科,治療師在治療室對其進(jìn)行初次評價時發(fā)現(xiàn):坐位平衡為2級,,坐位下讓患者做伸手取物動作時患者左顧右盼,給予語言提示后可完成動作,進(jìn)食需比常人花費(fèi)2倍的時間。19．這位患者可能存在何種認(rèn)知障礙？A、連續(xù)注意障礙B、記憶障礙C、理解障礙D、選擇性注意障礙E、執(zhí)行能力障礙20．根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),哪一項評測不適合對其進(jìn)行評估？A、劃消測驗B、同步聽覺系列加法C、連線測驗D、斯特魯普測驗〔StrooptestE、空間結(jié)構(gòu)測驗21．對于該患者的認(rèn)知障礙,那種作業(yè)活動不是必需的?A、根據(jù)患者興趣制定治療活動B、進(jìn)食動作訓(xùn)練C、游戲訓(xùn)練D、電話交談E、圖案配對訓(xùn)練病例資料：患者男性,39歲,因車禍致腦外傷入院神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)治療,病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入康復(fù)科治療。治療師給予評估的結(jié)果：患者語言能力沒有異常；時空定向力差；不能說出自己的住院床位號,治療師告知正確床位號后患者能跟隨復(fù)述,1分鐘后再問及患者的床位號時患者亦不能答對。22．這位患者可能存在何種認(rèn)知障礙？A、記憶力障礙B、理解障礙C、交流障礙D、口顏面失用E、注意力障礙23．根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),哪一項評測適合對其進(jìn)行評估？A、劃消測驗B、同步聽覺系列加法C、連線測驗D、Rivermead行為記憶測試E、空間結(jié)構(gòu)測驗24．對于該患者的認(rèn)知障礙,哪項作業(yè)活動最有針對性?A、視覺掃描訓(xùn)練B、環(huán)境適應(yīng)C、游戲訓(xùn)練D、辨認(rèn)訓(xùn)練E、圖案配對訓(xùn)練病例資料：患者,×××,腦出血術(shù)后2個月,左側(cè)偏癱,從腦外科轉(zhuǎn)入康復(fù)科,作業(yè)治療師對其進(jìn)行初次評價時發(fā)現(xiàn):坐位平衡為Ⅰ級,坐位時軀干向健側(cè)傾斜,臉偏向健側(cè),眼睛只注視健側(cè)；家屬訴說在進(jìn)餐時只吃餐盤右側(cè)的菜,需家屬轉(zhuǎn)動餐盤才能把菜吃完。25.這位患者可能存在何種認(rèn)知障礙？A、偏盲B、單側(cè)忽略C、物體恒常性識別障礙D、視覺失認(rèn)E、空間關(guān)系障礙26.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),那一項評側(cè)針對性最差？A、BITB、FIMC、Barthel指數(shù)D、Ayres圖形-背景測試E、Albert劃線檢查27.對于該患者的知覺障礙,那種作業(yè)活動不是必需的?A、視覺搜索訓(xùn)練B、餐具辨認(rèn)訓(xùn)練C、基本動作訓(xùn)練D、ADL訓(xùn)練E、對左側(cè)的感覺刺激[B1型題]題28～29共用備選答案A、外在記憶輔助工具B、環(huán)境適應(yīng)C、內(nèi)在記憶輔助工具D、書面材料的學(xué)習(xí)E、助記術(shù)28.適用于年青、記憶問題不太嚴(yán)重并且其他認(rèn)知障礙較少患者的是29.當(dāng)在社交場合下向某人問候時,不可能通過翻看筆記本尋求幫助；可通過〔來強(qiáng)化記憶能力。題30～31共用備選答案A、信息處理理論B、神經(jīng)可塑性理論C、社會環(huán)境因素D、情境聚焦理論E、自然恢復(fù)理論30.病人的恢復(fù)是因為所處的環(huán)境以多種方式刺激大腦所致是強(qiáng)調(diào)31.神經(jīng)元改變功能、化學(xué)成分及結(jié)構(gòu)的能力題32～33共用備選答案A、日記簿B、不斷復(fù)述C、圖示D、分類/分組E、精密化32.屬于外在方法的是33.尋找其定義及屬性稱為題34～35共用備選答案A、提供模板〔說明書或安裝順序有助于提高效率B、盡量減少口頭指令C、指導(dǎo)患者作標(biāo)記區(qū)分衣服的不同部位D、應(yīng)盡量使活動在無意識的水平上整體地出現(xiàn)E、應(yīng)選用動作簡化或步驟少的代償方法34.意念運(yùn)動性失用35.結(jié)構(gòu)性失用[X型題]36．注意障礙康復(fù)原則有：A、應(yīng)用功能性活動治療B、避免干擾C、當(dāng)患者注意改善時,逐漸增加治療時間和任務(wù)難度。D、教會患者主動地觀察周圍環(huán)境E、圖示37.記憶障礙的訓(xùn)練方法有哪些？A、簡化環(huán)境B、記事本C、活動日程表D、清單、標(biāo)簽、記號、錄音機(jī)提示E、無錯性學(xué)習(xí)38.認(rèn)知康復(fù)理論包括下列幾項？A、信息處理理論B、社會環(huán)境理論C、神經(jīng)可塑性理論D、自然恢復(fù)理論E、情境聚焦理論39．以下屬于認(rèn)知障礙的有A、注意力障礙B、推理能力障礙C、記憶力障礙D、交流障礙E、行為障礙40．在臨床上,以哪2種認(rèn)知障礙最為多見A、注意力障礙B、推理能力障礙C、記憶力障礙D、定向力障礙E、執(zhí)行能力障礙41．遠(yuǎn)程康復(fù)主要從事A、軀體運(yùn)動能力監(jiān)控B、遠(yuǎn)程防跌倒訓(xùn)練C、認(rèn)知功能訓(xùn)練D、遠(yuǎn)程教育康復(fù)E、遠(yuǎn)程康復(fù)評估42.常見認(rèn)知障礙的表現(xiàn)形式有A、失認(rèn)癥B、失用癥C、深感覺障礙D、軀體構(gòu)圖障礙E、注意力障礙43.格斯特曼綜合征包括哪些癥狀A(yù)、雙側(cè)手指失認(rèn)B、失寫C、結(jié)構(gòu)失用D、失計算E、左右分辨障礙44.作業(yè)治療對知覺障礙的干預(yù)手段有哪兩種？A、環(huán)境改造B、增加對障礙的認(rèn)識C、改善功能的作業(yè)活動D、辨認(rèn)訓(xùn)練E、功能適應(yīng)性作業(yè)活動45.關(guān)于結(jié)構(gòu)性失用的作業(yè)治療A、復(fù)制幾何圖形,從簡單到復(fù)雜B、復(fù)制結(jié)構(gòu)模型,從三維到二維C、練習(xí)裁剪衣服、組裝玩具D、提供說明書有助于提高效率E、可應(yīng)用逆向鏈接進(jìn)行輔助46.單側(cè)忽略的作業(yè)治療有哪些？A、視覺搜索訓(xùn)練B、感覺刺激C、基本動作訓(xùn)練D、ADL訓(xùn)練E、生活環(huán)境調(diào)整47.對單側(cè)忽略患者常進(jìn)行那些視覺搜索練習(xí)？A、給圖畫涂色B、拼圖練習(xí)C、劃銷作業(yè)D、在地面貼膠帶紙練習(xí)行走E、所需物品放在能注意到的空間48.以下適用于知覺障礙的治療方法有A、技能訓(xùn)練B、功能代償C、感覺整合D、環(huán)境適應(yīng)E、訓(xùn)練轉(zhuǎn)移〔三簡答題1.試述注意力與記憶力的區(qū)別和聯(lián)系。2.簡述Rivermead行為記憶能力測驗。3.簡述記憶力障礙的認(rèn)知訓(xùn)練。4．簡述行為障礙的訓(xùn)練。5.簡述認(rèn)知障礙的訓(xùn)練原則。6.簡述知覺障礙的作業(yè)治療活動分類及訓(xùn)練原則。7.對知覺障礙者實施作業(yè)治療的常用方式有幾種？8.簡述單側(cè)忽略與偏盲的區(qū)別。9.試述單側(cè)忽略的作業(yè)治療。10.簡述單側(cè)忽略患者在日常生活中的行為表現(xiàn)。11.簡述空間關(guān)系障礙的臨床表現(xiàn)及作業(yè)治療要點(diǎn)。12.簡述常見失用癥的功能適應(yīng)性訓(xùn)練要點(diǎn)。三、參考答案〔一名詞解釋1．認(rèn)知是認(rèn)識和知曉事物過程的總稱。包括感知、識別、記憶、概念形成、思維、推理及表象過程。2．認(rèn)知障礙有多方面的表現(xiàn),如判斷、記憶、注意、推理、抽象思維、排列順序的障礙等,臨床上,以注意、記憶障礙多見。3．注意力一般是指人們集中于某種特殊內(nèi)、外環(huán)境刺激而不被其他刺激分散的能力。4．記憶力是一種動態(tài)過程,一般是指既往經(jīng)歷、信息地獲得、保留與提取。它涉及到編碼、貯存和提取三個過程。5．神經(jīng)可塑性理論是指神經(jīng)元改變功能、化學(xué)成分〔產(chǎn)生的神經(jīng)遞質(zhì)的總量和類型及結(jié)構(gòu)的能力,這個理論和環(huán)境密切相關(guān)。6．自然恢復(fù)理論在腦外傷后是一個常見的現(xiàn)象,自然恢復(fù)之所以發(fā)生是因為病人所處的環(huán)境以多種方式刺激大腦所致。因此,中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)自動代償,替代,再生,重組,這種再生能導(dǎo)致一定程度的功能恢復(fù)。7．劃消測驗是常用于檢測注意的一種心理學(xué)測驗,有不同類型的劃消測驗,如數(shù)字、字母或符號的劃消等。8．環(huán)境適應(yīng)適用于記憶系統(tǒng)失去了足夠功能的患者。通過環(huán)境的重建,滿足他們?nèi)粘Ｉ畹男枨?。此?若使用適當(dāng),對嚴(yán)重智力障礙者也是唯一的解決方法。9．助記術(shù)助記術(shù)是有助于學(xué)習(xí)和回憶已學(xué)過知識的技術(shù),它也是一個使得人們更有效地組織、儲存和提取信息的系統(tǒng)。10．遠(yuǎn)程康復(fù)也稱之為電子康復(fù)〔e-rehabilitation或在線康復(fù)<onlinerehabilitation>,是指應(yīng)用電腦、交流和信息技術(shù)改善功能障礙者、殘疾者享受康復(fù)服務(wù)的權(quán)力,支持獨(dú)立的生活。11.知覺障礙知覺障礙是指在感覺傳導(dǎo)系統(tǒng)完整的情況下大腦皮質(zhì)特定區(qū)域?qū)Ω杏X刺激的認(rèn)識和整合障礙,可見于各種原因所致的局灶性或彌漫性腦損傷患者。12.失用癥失用癥是指在無肌力下降、肌張力異常、運(yùn)動協(xié)調(diào)性障礙、感覺缺失、視空間障礙、語言理解障礙、注意力差或不合作等情況下,不能正確地運(yùn)用后天習(xí)得的運(yùn)動技能進(jìn)行目的性運(yùn)動的運(yùn)用障礙。13.格斯特曼綜合征當(dāng)雙側(cè)手指失認(rèn)同時合并左右分辨障礙、失寫、失算時稱為格斯特曼綜合征。與優(yōu)勢半球角回?fù)p傷有關(guān),又稱角回綜合征。14.單側(cè)忽略單側(cè)忽略又稱單側(cè)空間忽略、單側(cè)不注意或單側(cè)空間失認(rèn),是指對來自損傷半球?qū)?cè)的刺激無反應(yīng),主要以視覺形式表現(xiàn),也可以表現(xiàn)在近體空間的觸覺及空間表象上。表現(xiàn)為以體軸為中心,離體軸越遠(yuǎn)越容易忽略。15.失認(rèn)癥失認(rèn)癥是指非感覺器官功能不全或智力低下、意識不清、注意力不集中、言語困難以及對該物不熟悉等原因,而是由于大腦損傷,不能通過相應(yīng)的感官感受和認(rèn)識以往熟悉的事物,但仍可以利用其他感覺途徑對其進(jìn)行識別的一類癥狀。16.視覺辨別功能障礙指觀察兩者之間或自己與兩個或兩個以上物體之間的空間位置關(guān)系和距離的障礙,包含圖形背景分辨困難、空間定位障礙、空間關(guān)系障礙、地形定向障礙、物體恒常性識別障礙等多種癥狀?！捕x擇題1.B2.D3.C4.E5.A6.A7.D8.E9.C10.A11.D12.D13.E14.E15.B16.B17.B18.A19.A20.E21.B22.A23.D24.B25.B26.D27.B28.A29.C30.E31.B32.A33.E34.D35.A36.ABCD37.ABCDE38.ACDE39.ABCDE40.AC41.ABCDE42.ABDE43.ABDE44.CE45.ACDE46.ABCDE47.ABC48.ABCDE〔三簡答題1.試述注意力與記憶力的區(qū)別和聯(lián)系?！?兩者的區(qū)別：注意力<attention>一般是指人們集中于某種特殊內(nèi)、外環(huán)境刺激而不被其他刺激分散的能力；而記憶力一般是指既往經(jīng)歷、信息地獲得、保留與提取。它涉及到編碼、貯存和提取三個過程?！?兩者的聯(lián)系：人類的思維活動需要注意力與記憶力的共同參與,注意力與記憶力均屬于認(rèn)知的范疇。注意力代表了基本的思維水平,它的破壞對其他認(rèn)知領(lǐng)域包括記憶能力有負(fù)面影響。2.簡述Rivermead行為記憶能力測驗。Rivermead行為記憶能力測驗是最常用的專門化評估量表,側(cè)重于日常記憶能力的測驗,有兒童、成年等共4個版本,每個版本有十一個項目。Rivermead行為記憶能力測驗主要檢測患者對具體行為的記憶能力,如回憶人名、自發(fā)地記住某樣物品被藏的地方等。3.簡述記憶力障礙的認(rèn)知訓(xùn)練。〔1環(huán)境適應(yīng)：通過環(huán)境的重建,滿足他們?nèi)粘Ｉ畹男枨?；?外在記憶輔助工具：如使用記事本、活動日程表和記憶提示工具；〔3內(nèi)在記憶輔助工具：如無錯性學(xué)習(xí)、助記術(shù)等方法的運(yùn)用。4.簡述行為障礙的訓(xùn)練?！?應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜藥和抗精神病藥物,這樣的藥物只會加重思維紊亂。當(dāng)藥物效果逐漸減弱時,又不得不進(jìn)一步加大劑量?！?行為修飾：通過修飾某一行為,來抑制或鼓勵某一種行為模式?！?康復(fù)小組的共同參與：包括作業(yè)治療師、物理治療師、醫(yī)生,家屬及陪護(hù)的參與。5.簡述認(rèn)知障礙的訓(xùn)練原則?！?在訓(xùn)練前應(yīng)先進(jìn)行注意功能的評定,即要求個體化訓(xùn)練?！?訓(xùn)練由易到難,切勿好高務(wù)遠(yuǎn)?！?剛開始訓(xùn)練前應(yīng)注意環(huán)境安靜,避免干擾,以后逐漸轉(zhuǎn)移到接近正常生活或正常生活的環(huán)境中訓(xùn)練。〔4家屬參與6.簡述知覺障礙的作業(yè)治療活動分類及訓(xùn)練原則。針對知覺障礙的作業(yè)活動一般分為改善功能的作業(yè)活動和功能適應(yīng)性作業(yè)活動。改善功能的作業(yè)活動即針對受損的功能進(jìn)行訓(xùn)練,如采用功能法或技能法、訓(xùn)練轉(zhuǎn)移法、感覺整合法、神經(jīng)發(fā)育療法等。功能適應(yīng)性作業(yè)活動即教會患者利用未受損的感覺通路來代償某一感覺通路上的認(rèn)知缺陷,主要采用功能代償和環(huán)境改造的方法。選擇作業(yè)活動要根據(jù)具體情況以及患者的要求而定。通常在疾病或損傷的早期以改善功能的作業(yè)活動為主,然后逐漸增加與實際生活相關(guān)的技能代償、適應(yīng)訓(xùn)練和獲得代償行為的治療比重。隨著生活范圍的擴(kuò)大,增加對社會資源的利用以及對家屬宣教的比重,通過環(huán)境調(diào)整使患者回歸家庭或重返社會。7.對知覺障礙者實施作業(yè)治療的常用方式有幾種？作業(yè)治療的實施方式分為三種,即個體訓(xùn)練、小組訓(xùn)練以及治療性社團(tuán)活動。個體訓(xùn)練由治療師對患者進(jìn)行"一對一"的個體化訓(xùn)練,訓(xùn)練針對性強(qiáng)。小組訓(xùn)練由治療師與同類患者一起進(jìn)行訓(xùn)練；治療性社團(tuán)活動由治療師、患者和家屬、朋友一起進(jìn)行活動。8.簡述單側(cè)忽略與偏盲的區(qū)別。單側(cè)忽略與偏盲的區(qū)別：單側(cè)忽略與偏盲是性質(zhì)完全不同的障礙。偏盲是由于視束和視中樞受損所致,患者通常了解障礙的存在并主動轉(zhuǎn)頭代償；而單側(cè)忽略者不能意識到存在的障礙而無主動代償動作,即使反復(fù)提醒也不能完成。9.試述單側(cè)忽略的作業(yè)治療。單側(cè)忽略的作業(yè)治療：包括改善功能的作業(yè)活動和功能適應(yīng)性訓(xùn)練。〔1改善功能的作業(yè)活動有：1視覺搜索訓(xùn)練：如給圖畫涂色、或進(jìn)行拼圖、劃銷指定的字母、數(shù)字、文字、形狀等作業(yè)。2感覺刺激：在日常生活中盡量給予忽略側(cè)各種感覺刺激。3病灶同側(cè)單眼遮蔽。4基本動作訓(xùn)練：應(yīng)盡早取輪椅坐位或床邊坐位并注意保持正確坐姿；盡早利用姿勢鏡進(jìn)行坐位、站立、轉(zhuǎn)移、驅(qū)動輪椅以及步行等練習(xí)。5ADL訓(xùn)練：一般從進(jìn)食開始,逐步增加更衣、轉(zhuǎn)移、駕駛輪椅等練習(xí)?！?功能適應(yīng)性訓(xùn)練1功能代償：提醒進(jìn)食時勿忘吃患側(cè)的食物,穿衣、修飾時使用姿勢鏡。把忽略側(cè)的輪椅手閘的手柄加長并作上標(biāo)記、忽略側(cè)足踏板涂上顏色或做標(biāo)記等。2生活環(huán)境調(diào)整：書本、餐桌上或樓道的患側(cè)用紅線做上標(biāo)志；進(jìn)餐時與周圍人使用顏色不同的餐具。如向患側(cè)注意困難,應(yīng)把所需物品〔如食物、衣服、電話等放在能注意到的空間范圍內(nèi)。10.簡述單側(cè)忽略患者在日常生活中的行為表現(xiàn)。單側(cè)忽略患者在日常生活中的行為主要表現(xiàn)在以下幾個方面：單側(cè)忽略患者常見日常忽略行為日常生活活動忽略行為坐姿不能獨(dú)立保持穩(wěn)定的坐姿坐位時軀干向健側(cè)傾斜臉偏向健側(cè),眼睛〔視線只注視健側(cè)不能注意到患側(cè)肢體放置位置不正確與人交談時不目視對方,忽略站在其患側(cè)的人進(jìn)食忽略患側(cè)的餐具以及餐具內(nèi)患側(cè)的食物修飾剃須、梳頭、洗臉、刷牙、洗澡時忽略患側(cè)部分化妝和佩戴首飾時遺漏患側(cè)更衣穿衣困難,漏穿患側(cè)的衣袖,找不到患側(cè)的袖口漏穿患側(cè)的鞋、襪等如廁忽略位于患側(cè)的沖水把手、紙簍輪椅與轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移時遺忘患側(cè)肢體忽略制動輪椅的患側(cè)手閘；或忽略抬起或放下患側(cè)的腳托駕駛輪椅時撞到患側(cè)的人或障礙物行走忽略患側(cè)的行人及建筑物,走過位于其患側(cè)的目標(biāo)或迷路閱讀與書寫讀橫排的文字時漏讀患側(cè)的文字或漏寫患側(cè)偏旁游戲活動在象棋、圍棋等游戲活動中不使用患側(cè)的棋子或不把棋子放在患側(cè)的棋盤,也忽略對手來自患側(cè)的攻擊。在插花時只插健側(cè)行為特征樂觀、不注意自己的障礙〔忽略、偏癱否認(rèn)癱瘓,在病房中照顧其他患者11.簡述空間關(guān)系障礙的臨床表現(xiàn)及作業(yè)治療要點(diǎn)?？臻g關(guān)系障礙指不能感知兩物體之間以及物體與自身之間的位置關(guān)系?；颊呖沙霈F(xiàn)結(jié)構(gòu)性障礙、穿衣困難、不能正確擺放物品、不能判斷鐘表時針與分針的位置關(guān)系而不能正確的讀出時間、無法完成串珠作業(yè)等。作業(yè)治療要點(diǎn)如下：〔1改善功能的作業(yè)活動：先訓(xùn)練患者確定自己在空間中的位置,然后訓(xùn)練物體與物體間的定向。1自身空間定向訓(xùn)練2物體間定向訓(xùn)練〔2功能適應(yīng)性訓(xùn)練：把常用物品擺放在相對固定的位置。放置重要物品的抽屜、柜櫥等貼上標(biāo)記以便于尋找。12.簡述常見失用癥的功能適應(yīng)性訓(xùn)練要點(diǎn)。訓(xùn)練要點(diǎn)如下：運(yùn)動性失用：盡量減少口頭指令；意念運(yùn)動性失用：盡可能在相應(yīng)的時間、地點(diǎn)和場景進(jìn)行ADL訓(xùn)練；意念性失用：選用動作簡化或步驟少的代償方法；結(jié)構(gòu)性失用：完成組裝作業(yè)時提供說明書或安裝順序；穿衣失用：教會患者根據(jù)商標(biāo)或作標(biāo)記區(qū)分衣服的不同部位。第七章感覺統(tǒng)合與感覺統(tǒng)合失調(diào)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)與考綱精要<一>學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握感覺統(tǒng)合與感覺統(tǒng)合失調(diào)的概念、常見感覺統(tǒng)合失調(diào)類型,治療原則、治療層次、治療流程。2．熟悉五大感覺系統(tǒng)在感覺統(tǒng)合中的作用,以及感覺統(tǒng)合失調(diào)可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。常用的感覺統(tǒng)合功能評估量表名稱及各表的特點(diǎn),常用感覺統(tǒng)合活動。3．了解感覺統(tǒng)合理論、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練器材、感覺統(tǒng)合治療與感覺刺激和神經(jīng)發(fā)育療法之間的異同點(diǎn)、感覺餐單的意義。了解感覺統(tǒng)合治療的輔助方法。<二>考綱精要1.感覺統(tǒng)合與感覺統(tǒng)合失調(diào)的概念2.感覺系統(tǒng)及感覺統(tǒng)合失調(diào)臨床分類及表現(xiàn)3.五大感覺系統(tǒng)在感覺統(tǒng)合中的作用4.感覺統(tǒng)合功能評估5.感覺統(tǒng)合治療6.感覺統(tǒng)合活動設(shè)計7.感覺統(tǒng)合治療與其他治療技術(shù)二、自測訓(xùn)練題〔一名詞解釋1．感覺統(tǒng)合和感覺統(tǒng)合失調(diào)2．適應(yīng)性反應(yīng)3．動作障礙4．感覺調(diào)節(jié)障礙〔二選擇題[A1型題]1.依照感覺統(tǒng)合治療層次,首先要處理的是下列哪一項？A.調(diào)節(jié)感覺系統(tǒng)B.從適應(yīng)性反應(yīng)激發(fā)功能性能力C.要求建立有終極目標(biāo)的適應(yīng)性反應(yīng)D.注冊感覺刺激E.透過感覺動作活動去發(fā)展2．按照感覺統(tǒng)合理論基礎(chǔ),下列敘述哪項不正確？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是連續(xù)性的B.大腦皮質(zhì)的功能有賴于腦干提供充分的信息C.只在嬰兒期大腦具有可塑性D.與環(huán)境互動過程中的適應(yīng)性行為是感覺統(tǒng)合功能表現(xiàn)E.神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部分工合作,從低級到高級皮質(zhì)間的密切聯(lián)系3．根據(jù)感覺統(tǒng)合理論,當(dāng)嬰兒從自己的身體感覺,發(fā)展出自己的身體形象,認(rèn)識自已身體各部分的位置、運(yùn)用、功能等,這是大腦學(xué)習(xí)發(fā)展歷程中的哪個階段？A.感覺動作的發(fā)展B.知覺運(yùn)動的形成C.認(rèn)知學(xué)習(xí)的產(chǎn)生D.身體形象的認(rèn)識E.感覺通路的建立4．對一個口腔防御的孩子,下列何種處理是合適的？A.在口腔穩(wěn)穩(wěn)重壓按摩B.多吃軟食C.少吃奶嘴D.多食沒有阻力的食物〔即越稀越好E.盡量少進(jìn)食5.一個4歲大的孩子同時有<1>重力不安全感及<2>感覺分辨障礙,下列敘述何者正確？A.<1>的癥狀會先呈現(xiàn),治療一段時間后<2>的癥狀才會逐漸明顯,治療初期重點(diǎn)處理<1>的問題B.<2>的癥狀會先呈現(xiàn),治療一段時間后<1>的癥狀才會逐漸呈現(xiàn),治療初期重點(diǎn)改善感覺分辨能力C.兩者的癥狀會交替呈現(xiàn),行為呈波動現(xiàn)象,十分容易辨識,治療時必須兩者同時進(jìn)行D.每個個案情況均不同,約有50%的兒童會先出現(xiàn)<1>的癥狀,另外50%則先出現(xiàn)<2>的癥狀E.<1>的癥狀會先呈現(xiàn),治療一段時間后<2>的癥狀才會逐漸明顯,治療重點(diǎn)處理<2>的問題6."因感覺統(tǒng)合異常而干擾孩子計劃、執(zhí)行動作的能力"的描述屬于下列哪一項范圍？A.大腦功能分化異常B.動作障礙C.兩側(cè)整合及姿勢性控制D.形狀及空間概念異常E.感覺調(diào)節(jié)障礙7.在感覺統(tǒng)合治療補(bǔ)充方案中,Wilbarger方法主要處理感覺統(tǒng)合失調(diào)哪一類問題？A.動作計劃障礙B.感覺防御C.感覺分辨障礙D.前庭功能障礙E.姿勢性控制障礙8．有關(guān)感覺統(tǒng)合及運(yùn)用測驗<SensoryIntegrationandPraxisTests>之描述,下列何者不對？A.適用孩子年齡層為4到12歲B.可評量孩子的觸覺處理過程C.可評量孩子對感覺輸入整合有缺陷的行為特色D.全部測驗完畢約需一個半小時至兩小時E.適用孩子年齡層為1到3歲9.有關(guān)前庭覺功能失調(diào)的描述,下列何者與其無關(guān)？A.閉眼單腳站立平衡B.旋轉(zhuǎn)后眼球震顫次數(shù)C.很害怕姿勢的變換D.很害怕嘗試新的事物E.手眼協(xié)調(diào)差10．關(guān)于感覺統(tǒng)合理論中三個假設(shè)的描述,以下何者有誤？A.描述正常的感覺統(tǒng)合功能B.描述感覺統(tǒng)合失調(diào)C.制訂感覺統(tǒng)合評估項目D.引導(dǎo)感覺統(tǒng)合的治療活動E.制訂感覺統(tǒng)合治療項目11.下列有關(guān)感覺統(tǒng)合治療的敘述何者有誤？A.感覺刺激是感覺統(tǒng)合治療和神經(jīng)發(fā)育療法中的一個部分B.感覺統(tǒng)合治療也適用于成人,包括成年期才發(fā)生的各種行為問題C.感覺統(tǒng)合治療通常需要用懸吊器材,并強(qiáng)調(diào)適應(yīng)性反應(yīng)D.感覺刺激方法所提供的感覺輸入是被動的,而感覺統(tǒng)合治療強(qiáng)調(diào)個體對刺激的反應(yīng)E.感覺統(tǒng)合治療的目的是改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)對感覺刺激的整合功能12.感覺統(tǒng)合障礙大致可劃分兩大類,個體可能會出現(xiàn)其中一種或兩種的障礙癥狀。請問是哪兩大類？A.感覺調(diào)節(jié)障礙和感覺區(qū)辨障礙B.動作障礙和感覺調(diào)節(jié)障礙C.觸覺防御和前庭覺加工障礙D.前庭覺加工障礙和動作運(yùn)用不能E.姿勢控制障礙和身體動作障礙13．在感覺統(tǒng)合治療中,治療師的角色非常重要,下列何者不合適？A.妥善使用肢體語言、對話、暗中指導(dǎo)幫助孩子B.治療前充分分析孩子的感覺問題,設(shè)計好感覺統(tǒng)合活動,治療時認(rèn)真執(zhí)行,可不隨意更改C.利用活動讓孩子嘗試錯誤、失敗和成功的機(jī)會,從而改善大腦整合感覺信息的功能最終達(dá)到學(xué)習(xí)、自理等功能D.注重培養(yǎng)孩子良好的工作習(xí)慣,逐步培養(yǎng)其活動耐心、自信心、接受挑戰(zhàn)、合作等精神。E.精心策劃活動及其流程14．關(guān)于感覺分辨問題,下列敘述何者有誤？A.經(jīng)常在動作障礙時出現(xiàn)B.若未治療,癥狀十分穩(wěn)定,不像感覺防御的癥狀會波動C.對于分辨頭部空間位置有困難的孩子,應(yīng)鼓勵其在各種姿勢下從事動作幅度較大的直線前庭活動,如滑滑板或蹦床活動等D.對于分辨小而快的動作有困難的孩子,治療活動不要經(jīng)常改變速度與方向E.無法完成堆積木、跨越障礙的動作15．對于一個姿勢控制有困難的6歲孩子,實施感覺統(tǒng)合治療時,下列何者是錯誤的？A.治療活動強(qiáng)調(diào)有大量前庭覺與本體覺的輸入B.提供重心轉(zhuǎn)移與旋轉(zhuǎn)的活動可促進(jìn)孩子動作更順暢且有效率C.每天指定孩子完成足夠量的蹦床、滑滑梯、蕩秋千等活動幅度較大的活動,以輸入足量的前庭本體覺D.投擲晃動的目標(biāo)物有利于視覺動作控制E.應(yīng)根據(jù)孩子的興趣設(shè)計姿勢控制的活動16．利用感覺統(tǒng)合治療一個4歲大的動作障礙的孩子時,下列敘述何者是錯誤的？A.多提供需要兩側(cè)協(xié)調(diào)的活動B.強(qiáng)調(diào)需要連續(xù)計劃性動作的活動C.強(qiáng)調(diào)全身性的動作的活動D.個體移動但目標(biāo)物不動的活動,要比個案不動但目標(biāo)物移動的活動來得難E.難度必須適合患者的發(fā)育水平17．下列哪項不屬于感覺調(diào)節(jié)障礙？A.重力不安全感B.觸覺分辨障礙C.觸覺防御D.對移動的厭惡反應(yīng)E.感覺反應(yīng)低下18．在感覺統(tǒng)合障礙的評估中,以下哪一個是由理論直接產(chǎn)生的評估量表：A.感覺統(tǒng)合及運(yùn)用測驗<SensoryInt