慢性鼻炎課件

慢性鼻炎慢性鼻炎：鼻腔粘膜或粘膜下的炎癥持續(xù)數(shù)月以上，或炎癥反復(fù)發(fā)作，間歇期內(nèi)亦未恢復(fù)正常，無明確的致病微生物感染者。臨床上將分為:過渡型

慢性單純性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎

慢性鼻炎慢性鼻炎：鼻腔粘膜或粘膜下的炎癥持續(xù)數(shù)月以上，一、病因致病因素很多，但確切的病因未明。1、局部因素：（1）急性鼻炎：反復(fù)發(fā)作或未獲徹底治療（2）慢性疾?。郝员歉]炎、鼻中隔偏曲（3）鄰近病灶：如慢性扁桃體炎，腺樣體肥大（4）藥物性鼻炎：長期用“滴鼻凈”或麻黃素2、全身因素：①慢性疾?。贺氀?、糖尿病、結(jié)核、慢性便秘②營養(yǎng)不良：維生素兒A、C缺乏③內(nèi)分泌失調(diào)：甲減、妊娠后期和青春期④煙酒嗜好。一、病因致病因素很多，但確切的病因未明。3、職業(yè)及環(huán)境因素：長期或反復(fù)吸入粉塵：水泥、煤塵、面粉有害的化學(xué)氣體：SO2、甲醛等溫度和濕度的急劇變化：煉鋼、烘熔作業(yè)4、免疫功能:免疫功能障礙和變態(tài)反應(yīng)與本病有關(guān)一、病因3、職業(yè)及環(huán)境因素：一、病因二、病理單純性鼻粘膜慢性炎癥炎性細(xì)胞浸潤腺體功能活躍，分泌物增多粘膜無增生病變肥厚性粘膜固有層水腫纖維組織增生骨質(zhì)增殖：下鼻甲骨質(zhì)增殖肥大。息肉樣變：形成局限性水腫。二、病理單純性肥厚性三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)正常下鼻甲的表現(xiàn)肥大的下鼻甲用減充血劑后的下鼻甲正常下鼻甲的表現(xiàn)肥大的下鼻甲用減充血劑后的下鼻甲收縮良好的下鼻甲收縮良好的下鼻甲慢性肥厚性鼻炎①下鼻甲明顯肥大，粘膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結(jié)節(jié)狀②下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物③探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實感④局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯慢性肥厚性鼻炎①下鼻甲明顯肥大，粘膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，四、治療治療原則：1.根除病因，

2.恢復(fù)鼻腔通氣功能。1、病因治療：找出全身和局部病因及時治療保護(hù)環(huán)境，改善勞動條件鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力四、治療治療原則：1.根除病因，

2、局部治療（1）慢性單純性鼻炎：1）血管收縮劑：通常用0.5％～1％麻黃素。2、局部治療（1）慢性單純性鼻炎：滴鼻法【適應(yīng)證】預(yù)防與治療感染——抗生素滴鼻液收縮鼻腔粘膜血管——1%麻黃素潤滑鼻腔——復(fù)方薄荷油滴鼻液

【用物準(zhǔn)備】滴鼻液滴鼻法【適應(yīng)證】滴鼻的方法①仰臥法：仰臥，頭懸垂于床緣外，或肩下墊枕，頭后仰臥，鼻前孔向上，每側(cè)鼻腔內(nèi)滴藥3～5滴。②坐位法：坐位，頭靠椅背并盡量后仰，滴藥③側(cè)臥法：向患側(cè)側(cè)臥，頭向下垂，滴藥。

麻黃素---主要在鼻腔外側(cè)壁薄荷油---主要在鼻中隔或鼻腔滴鼻的方法①仰臥法：仰臥，頭懸垂于床緣外，或肩下墊枕，頭后仰滴鼻法注意點藥瓶口、滴管或噴霧器不得插入鼻孔碰及鼻孔及鼻翼和鼻毛，以防污染。滴鼻法注意點藥瓶口、滴管或噴霧器不得插入鼻孔碰及鼻孔及鼻翼和2、局部治療（1）慢性單純性鼻炎：1）血管收縮劑：通常用0.5％～1％麻黃素。2）糖皮質(zhì)激素：輔舒良、伯克納3）洗鼻治療：分泌物較多時4）封閉療法：0.25％～0.5％普魯卡因作迎香、

鼻通穴位封閉。5）針刺：迎香、鼻通穴，每日或隔日1次，

7次為一療程。6)中藥：鼻炎康、千柏鼻炎片、霍膽丸等口服。2、局部治療（1）慢性單純性鼻炎：（2）慢性肥厚性鼻炎：1）激光治療：可用CO2激光或YAG激光2）下鼻甲硬化劑注射：局部粘膜下產(chǎn)生疤痕組織，縮小下鼻甲3）下鼻甲部分切除術(shù)：切除下鼻甲下緣及后端肥厚的粘膜4）下鼻甲粘膜下切除術(shù)：下鼻甲骨性肥大者（2）慢性肥厚性鼻炎：