20072009年我院西藥房婦科外用藥物應(yīng)用分析

20072009年我院西藥房婦科外用藥物應(yīng)用分析

婦科外用藥是局部藥物，副作用小。使用方便的藥物。聯(lián)合使用可以縮短治療周期，減少全身藥物的副作用，這在婦科藥物中所占比例最大。本文對我院2007～2009年度西藥房婦科外用藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以便為臨床合理用藥提供參考。1數(shù)據(jù)和方法1.1這些數(shù)據(jù)來自醫(yī)院的hp信息系統(tǒng)利用醫(yī)院西藥庫的管理系統(tǒng),調(diào)用2007～2009年藥品使用記錄,對藥品名稱、規(guī)格、使用數(shù)量、用藥金額(以零售價(jià)計(jì))進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.2日劑量的確定依據(jù)WHO/DDDIndex2010推薦的限定日劑量作為藥物利用動態(tài)的客觀指標(biāo),參照《中華人民共和國藥典》2010年版、《新編藥物學(xué)》第十六版推薦的成人常規(guī)日劑量,文獻(xiàn)未收載藥品依據(jù)藥品說明書和臨床用藥來確定日劑量。1.3應(yīng)用頻率dddsDDDs=(年應(yīng)用數(shù)量*規(guī)格)/DDD值,DDDs值越大,說明該藥的使用頻度越高。1.4平均日租元DDE=總金額/DDDs2結(jié)果2.1婦科外藥的藥單2007～2009年西藥房婦科外用藥的用藥金額分別為126.56萬元,149.31萬元和126.28萬元。2.2婦科外用藥物的組成2007～2009年,丙類藥物所占比例是增加的,而甲類和乙類藥物所占比例是在下降的(見表1)。2.3抗細(xì)菌藥和真菌藥的占有比例抗細(xì)菌藥和抗真菌藥的藥品品種多,用藥金額大。2007～2009年,抗細(xì)菌藥的占有比例有起伏;抗真菌藥的占有比例下降比較明顯;相反,抗病毒藥所占比例增長比較明顯(見表2)。2.4不同類型的婦科外包藥物的藥物數(shù)量以及婦科外包藥物的比例2007～2009年,栓劑的用藥比例減少比較明顯;泡騰劑的用藥比例增加比較明顯;膠囊劑、溶液劑的用藥比例穩(wěn)中有升(見表3)。2.5ddds排序前5位的抗凝藥由表4可知,2007年本院西藥房DDDs排序前5位的婦科外用藥是甲硝唑氯己定洗劑(170mL)、甲硝唑栓、氧氟沙星陰道泡騰片、復(fù)方莪術(shù)油栓和康婦消炎栓;2008年DDDs排序前5位的婦科外用藥是甲硝唑氯己定洗劑(170mL)、甲硝唑栓、膚芩洗劑、氧氟沙星陰道泡騰片和乳桿菌活菌膠囊;2009年DDDs排序前5位的婦科外用藥是甲硝唑氯己定洗劑(170mL)、甲硝唑氯己定洗劑(200mL)、甲硝唑栓、乳桿菌活菌膠囊和康婦消炎栓。3中西藥的使用情況3.1從本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果看,2007～2009年本院西藥房的婦科外用藥的用藥金額各品種所占比例保持相對穩(wěn)定,用藥金額總量2008年比2007年增加17.98%,但2009年比2008年下降15.42%,與2007年持平。一方面是2009年國家藥品調(diào)控力度加大,藥品價(jià)格在下降;另一方面是本院是中醫(yī)院,藥品向中藥和中成藥傾斜。3.2婦科外用藥作為婦科的一線治療藥物,其治療效果和價(jià)格是臨床醫(yī)生應(yīng)該重視的。我院西藥房婦科外用藥物以抗菌藥為主,使用最多的是乳桿菌活菌膠囊、氧氟沙星陰道泡騰片、甲硝唑氯己定洗劑和重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊,都是價(jià)格較高的藥品,而價(jià)格低廉療效確切的品種已經(jīng)很少使用,醫(yī)保類型也已自費(fèi)為主,并且逐年上升,雖然對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展有利,但也給病人增加了負(fù)擔(dān)。3.3由表2可見,本院婦科生殖系統(tǒng)感染以細(xì)菌和真菌感染為主,少部分是滴蟲感染和病毒感染。細(xì)菌性陰道病是最常見的陰道炎癥,與許多嚴(yán)重的婦產(chǎn)科并發(fā)癥有直接關(guān)系,細(xì)菌性陰道病患者早孕期流產(chǎn)率高于非細(xì)菌性陰道病患者。細(xì)菌性陰道病患者還可引起胎膜早破、早產(chǎn)和分娩低體重胎兒,以及產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、刮宮產(chǎn)后傷口感染等。因此細(xì)菌性陰道病應(yīng)及早診斷并合理治療,由此可以預(yù)防許多婦產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生。3.4女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后,可出現(xiàn)一系列性激素減少所致的癥狀,臨床上采取激素替代療法。用普羅雌烯陰道膠囊和達(dá)那唑栓治療,避免了口服藥物帶來的肝損害和胃腸道副作用,療效明顯。3.5陰道栓常溫下為固體,塞入陰道后,在體溫下能迅速軟化熔融或溶解于分泌液,逐漸釋放藥物而產(chǎn)生局部的殺菌作用,由于栓劑的生產(chǎn)工藝比較簡單,使用方便,因此在婦科外用藥中,栓劑的品種最多。泡騰片在婦科局部用藥中具有起效快,吸收比栓劑好,中西藥結(jié)合的復(fù)方泡騰片療效優(yōu)于純中藥或純西藥制劑,但