西安市閻良井村奶牛場布氏桿菌病血清學監(jiān)測結果分析

西安市閻良井村奶牛場布氏桿菌病血清學監(jiān)測結果分析

自1988年至1990年，陜西省衛(wèi)生廳和農業(yè)廳完成了布氏桿菌?。ㄒ韵潞喎Q布氏病）“控制區(qū)”標準的評估工作，并從20世紀90年代開始了對布氏病風險患者進行的監(jiān)測階段。自2007年以來，僅在監(jiān)測區(qū)域內發(fā)現(xiàn)了1例新病例（1.953）。2008年在我市閻良區(qū)井家村奶牛場進行布病監(jiān)測,確診感染6例,其中隱性感染3例,新發(fā)病例3例,我市近20年的監(jiān)測中首次發(fā)現(xiàn)感染率如此高,人群如此集中尚不多見。為總結經(jīng)驗、確定原因現(xiàn)將調查結果報告如下。1布病監(jiān)測點對象根據(jù)《陜西省布病監(jiān)測方案》(下稱《方案》)要求開展監(jiān)測,確定我市省級布病監(jiān)測點改為閻良區(qū),監(jiān)測對象為7～60歲與家畜和畜產品有密切接觸的重點人群(包括獸醫(yī)、飼養(yǎng)、屠宰和乳、肉、皮毛加工等人群)。1.1陽性結果t采集靜脈血3ml,采用琥紅平板凝集試驗(RBPT)初篩,陽性結果采用試管凝集試驗(SAT)復檢。病例判定參照“方案”和《布魯氏菌病診斷標準和處理原則》(GB15988-1995)執(zhí)行。1.2動物間的數(shù)據(jù)通過畜牧獸醫(yī)站及奶牛場管理人員和工人了解近年牛羊流產、免疫、淘汰等畜間布病資料。2結果與分析2.1人類疾病的結果2.1.1牛奶、奶羊養(yǎng)殖時間該村共有372戶、1600人,地處關中盆地北緣渭北臺地,平均海拔570m。家畜主要有黑白奶牛、莎能奶山羊和山羊,全村有奶牛、奶羊等共計368頭(只),其中奶牛、奶羊各為234頭和134只,養(yǎng)牛戶39戶,平均每戶飼養(yǎng)奶牛4～6頭;飼養(yǎng)方式為奶牛場示范園集中飼養(yǎng)和個戶散養(yǎng),其中奶牛場示范園有養(yǎng)牛戶18戶,集中飼養(yǎng)奶牛161頭,個戶散養(yǎng)21戶,養(yǎng)牛73頭。該村奶牛場示范園建立于2005年,配種方式為非專職獸醫(yī)人工配種,示范園奶牛場內人、畜共飲一口井水。病毒流產物和死胎剝皮后喂狗,無個人勞動防護。2.1.2rbpt陽性檢測2008年該村列入該區(qū)布病監(jiān)測點,6月26日在該鄉(xiāng)對4個村開展布病常規(guī)監(jiān)測,同時開展防治健康教育。結果4村共采集高危人群血清42人,經(jīng)RBPT檢測發(fā)現(xiàn)4人陽性,陽性率為9.52%(4/42)。RBPT檢測陽性4人均為井家村村民,陽性率為33.33%(4/12)。結合畜間調查工人反映近年牛、羊有較多流產史,結果提示,該場牛群有布病集中感染的跡象。次日又深入進行調查,采集該牛場剩余管理人員、工人和養(yǎng)羊戶血清36份,2次合計采血48份。經(jīng)RBPT檢測發(fā)現(xiàn)陽性10人,RBPT陽性率為20.83%(10/48)。陽性血清9份為奶牛場集中飼養(yǎng)農工,其中已確定5人在同一牛棚工作。1份陽性血清為散養(yǎng)戶,但1年前曾在奶牛場工作多年。RBPT陽性10人經(jīng)SAT試驗檢測6人陽性,SAT試驗陽性率為60.0%(6/10),凝集度均≥1∶100,其中3例滴度為1∶200。經(jīng)流行病學調查,結合臨床表現(xiàn)、實驗室診斷和GB,確診感染者10例,其中隱性感染3例,病例3例。與我市2005年灞橋秦源奶牛場人群布病感染調查比較,除RBPT試驗差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.30,P<0.01)外,SAT試驗陽性率(χ2=2.50,P>0.05)和感染與發(fā)病(χ2=4.50,P>0.05)差異無統(tǒng)計學意義,而經(jīng)直接概率法計算發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義(n=30,U=1,P=0.01),隱性感染率分別為30.0%和46.15%(χ2=0.62,P>0.05),見表1。2.2乳肉病牛土牛通過奶牛場管理人員和工人了解近年牛羊流產、淘汰等,反映近2年來有20余頭的牛發(fā)生流產,近年未對奶牛實施布病菌苗免疫和檢疫。7月3日畜間對奶牛場示范園集中飼養(yǎng)的161頭奶牛和1只有流產史的奶山羊采血,經(jīng)RBPT試驗檢測發(fā)現(xiàn)6頭奶牛陽性,陽性率為3.70%(6/162)。6頭陽性奶牛經(jīng)SAT檢測陽性率為83.33.0%(5/6),確診布病牛5頭。7月7日該區(qū)組織農業(yè)、衛(wèi)生、財政、公安和街道辦共同對5頭病牛進行了捕殺。經(jīng)χ2檢驗,比較2個奶牛場畜群布病感染率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.54,P>0.05),見表2。2.3病例臨床癥狀全部感染者均為布病高危人群,從事放牧、接羔、飼養(yǎng)、擠奶工作,確診布病病人主要有肌肉和關節(jié)疼痛等臨床癥狀外,無明顯自覺發(fā)熱、出汗、全身游走性關節(jié)疼痛、肝脾腫大等。3奶山羊地區(qū)布病疫情現(xiàn)狀本市閻良區(qū)為純農業(yè)地區(qū),全區(qū)面積244.4km2,22.4萬人,70年代統(tǒng)計大家畜平均存欄1.54萬頭,奶山羊增加2倍(2.90萬頭),奶牛尚屬空白,1976年定為秦川牛生產基地。近年以養(yǎng)奶牛、奶山羊為主,1995年統(tǒng)計大家畜平均存欄0.9萬頭,奶山羊1.45萬頭,奶牛5385頭;畜間有羊、豬布病存在,2006年全區(qū)養(yǎng)牛15789頭,奶牛14563頭,奶山羊數(shù)48170只,合計78532頭(只),按全市畜牧監(jiān)測計劃要求,該區(qū)畜間每年應監(jiān)測2000頭(只),該區(qū)畜間完成全部監(jiān)測需39.26a;如僅完成奶山羊數(shù)48170只監(jiān)測需24.07a,僅完成奶牛14563監(jiān)測需7.28a,如無全面、可行、針對性極強的措施,很難在規(guī)定的時限內完成監(jiān)測任務,出現(xiàn)病畜,將極大地影響該區(qū)畜牧業(yè)的發(fā)展。該區(qū)2000—2002年布病調查時未發(fā)現(xiàn)感染病例。畜間經(jīng)實施“以檢疫淘汰病畜為主,免疫健康畜,開展健康教育,加強監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)和治療病人”等綜合防治措施已達“布病控制區(qū)”標準。2008年新發(fā)病例的出現(xiàn),說明布病疫情有回升勢頭,局部疫情比較活躍,感染途徑為接觸病畜流產物和無個人勞動防護。疫情回升主要原因是傳染源沒有徹底清除,流產物未及時進行無害化處理,畜間布病菌苗免疫、檢疫不到位,監(jiān)測數(shù)量過少,畜間疫情勢必波及人間。綜合分析本區(qū)布病疫情,主要有以下幾個特點:(1)疫情波及范圍以奶牛、奶山羊地區(qū)疫情較重,呈蔓延趨勢,新發(fā)病人以畜牧養(yǎng)殖、加工人員居多。(2)近年奶業(yè)迅速發(fā)展,奶牛大范圍流動,疫情與奶牛、羊只流動情況關系較大,奶牛疫情上升較快。(3)病人癥狀不典型,臨床多呈輕癥經(jīng)過,典型病例少見。4布病防治管理布病防治達“控制區(qū)”后,防治工作有所放松,為有效控制布病疫情,建議從以下幾方面加強布病防治工作:(1)在政府領導下履行職責,密切協(xié)作,建議成立由有關部門參加的布病領導小組,共同做好布病防治工作。(2)加大布病防治經(jīng)費投入和能力建設,保障監(jiān)測、疫情處理、專業(yè)培訓所需設備、經(jīng)費,提高業(yè)務水平。(3)做好常規(guī)監(jiān)測同時,聯(lián)合開展監(jiān)測,做好疫情資料收集、分析和通報,及時、主動向農業(yè)部門通報信息。(4)發(fā)生疫情后組織人員與畜牧開展疫情調查和疫點處理,防止疫情傳播和蔓延。建立人畜共患病聯(lián)合督查,加大《中華人民共和國傳染病防治