廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染抗菌治療時間反復無常，鼓著翅膀飛逝廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(1廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRo)感染的抗菌治療廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌2邐KPC流行現(xiàn)狀China?304x2endemE邐3主要內容多重耐藥(MDR現(xiàn)狀及治療策略2MDR、PDR感染的治療與控制產(chǎn)ESBL腸桿菌感染鮑曼不動桿菌感染銅綠假單胞菌感染KPc感染主要內容4MDR致病菌的定義以銅綠假單胞菌為例8類抗PA抗菌藥物類別及代表性藥物氨基糖苷類(慶大霉素,妥布霉MDRXDRPDR素,阿米卡星,奈替米星抗假單胞菌屬碳青霉烯類(亞胺培南,美洛培南,多利培南)●抗假單胞菌屬頭孢菌素類(頭孢他啶,頭孢吡肟)·MDR(multidrugresistance,多重耐藥)●抗假單胞菌屬氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星,左氧氟沙星對8類抗菌藥物中3類或3類以上(每類中1種或1種以上)抗菌藥物不敏感抗假單胞菌青霉素+酶抑制劑(替卡西林克拉維酸,哌拉西林他唑XDR(extensivedrugresistance,廣泛耐藥)巴坦對8類抗菌藥物中6類或6類以上(每類中1種單環(huán)內酰胺類(氨曲南)或1種以上)抗菌藥物不敏感膦酸類(磷霉素)PDR(pandrugresistance,泛耐藥)多粘菌素類(粘菌素,多粘菌素B對所有代表性抗菌菂物均不敏感李春輝,吳安華醫(yī)療機構耐藥菌MDR、XDR、PDR的國際標準化定義專家建議(草案).中國感染控制東志2011,10(3):238240MDR致病菌的定義5MDR致病菌的定義以銅綠鮑曼不動桿菌為例10類抗PA抗菌藥物類別及代表性藥物氨基糖苷類(慶大霉素,妥布霉素阿米卡星,奈替米星MDRXDR、PDR抗假單胞菌屬碳青霉烯類(亞胺培南,美洛培南,多利培南●抗假單胞菌屬頭孢菌素類(頭孢他啶,頭孢吡肟)抗假單胞菌屬氟喹諾酮類(環(huán)丙沙·MDR(multidrugresistance,多重耐藥)星,左氧氟沙星)對8類抗菌藥物中3類或3類以上(每類中1種日·抗假單胞菌青需素類+酶抑制劑(替卡西林克拉維酸,哌拉西林他唑巴或1種以上)抗菌藥物不敏感XDR(extensivedrugresistance,廣泛耐藥)}·單環(huán)內酰膠類(氨曲南)對10類抗菌藥物中8類或8類以上(每類中1膦酸類(磷霉素)種或1種以上)抗菌藥物不敏感多粘菌素類(粘菌素,多粘菌素B)PDR(pandrugresistance,泛耐藥四環(huán)素類(多西環(huán)素,替加環(huán)素)對所有代表性抗菌藥物均不敏感舒巴坦李春輝,吳安華醫(yī)療機構耐藥MDR、XDR、PDR的國際標準化定義專家建議(草案).中國感染控制雜志201110(3):238-240.MDR致病菌的定義6MDR致病菌的定義主要指革蘭陰性菌ClinicalMDRXDRPDRNInfectiousromaDIseasesMDR(multidrugresistance,多重耐藥)對≥3類抗菌藥物耐藥XDR(extensivedrugresistance,廣泛耐藥)}對除1或2種(粘菌素或替加環(huán)素)外的所有PDR(pandrugresistance,泛耐藥)對所有抗生素耐藥FalagasMEetal.ClinInfectDis2008:41:848-54MDR致病菌的定義7我國院內感染的主要耐藥菌產(chǎn)ESBL腸杄菌、銅綠假單胞菌、不動杄菌屬G菌是導致院內感染的主要致病菌,占71.9%(2012)—730%(2013)我國耐藥形式嚴峻,耐藥G-菌檢出率高55.354.0革蘭陰性桿菌中的四大金剛31.833.96.793.381397產(chǎn)ESBL大產(chǎn)ESBL肺不動桿菌屬銅綠假單胞菌*腸埃希菌炎克雷伯菌在G菌中的檢出率胡付品等中國感染與化療雜志2013:13(5321329我國院內感染的主要耐藥菌8廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件9廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件1021天死亡的患者多未接受起始充分治療21天死亡的患者,74.6%為未接受起始充分治療患者80%74.60%感70%oR=6.46,P<0.0060%刪長50%40%1.30%30%20%0%死亡(n=71)活(n=115)項前瞻性硏究,入組產(chǎn)ESBL腸桿菌血流感染患者186例,評估臨床嚴重指數(shù)、感染致病菌及初始經(jīng)驗性優(yōu)先覆蓋致病菌治療對患者死亡率的影響TumbarelloMetal.AntimicrobAgentsChemother.2007;51(6):1987-9421天死亡的患者多未接受起始充分治療11廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件12廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件13廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件14廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件15廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件16廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件17廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件18廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件19廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件20廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件21廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件22廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件23廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件24廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件25廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件26廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件27廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件28廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件29廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件30廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件31廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件32廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件33廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件34廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件35廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件36廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件37廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件38廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件39廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件40廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件41廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件42廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件43廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件44廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件45廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件46廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件47廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件48廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件49廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件50廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件51廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件52廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件53廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件54廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件55廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件56廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件57廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件58廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件59廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件60廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件61廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件62廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件63廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件64廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件65廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件66廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件67廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件68廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件69廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件70廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件71廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件72廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件73廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件74廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件75廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染課件76廣泛耐藥菌(XDRO)與全耐藥菌(PDRO)感染