醫(yī)學(xué)知識之腦血栓

腦血栓【病因】最常見的病因為動脈粥樣硬化。糖尿病，高血脂癥和高血壓等可加速腦動脈粥樣硬化的發(fā)展。腦血栓形成的好發(fā)部位為頸總動脈，頸內(nèi)動脈、基底動脈下段、椎動脈上段，椎一基底動脈交界處，大腦中動脈主干，大腦后動脈和大腦前動脈等。其它病因有非特異動脈炎、鉤端螺旋體病、動脈瘤、膠原性病、真性紅細胞增多癥和頭頸部外傷等?！景Y狀】(一)一般癥狀：本病多見于50?60歲以上有動脈硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安靜時或睡眠中發(fā)病，1?3天內(nèi)癥狀逐漸達到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發(fā)作。除重癥外，1?3天內(nèi)癥狀逐漸達到高峰，意識多清楚，顱內(nèi)壓增高不明顯。(二)腦的局限性神經(jīng)癥狀：變異較大，與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側(cè)支循環(huán)的好壞有關(guān)。.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)。(1)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)：以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見，主側(cè)半病變尚有不同程度的失語、失用和失認，還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動脈壓下降。(2)大腦中動脈：最為常見。主干閉塞時有三偏征，主側(cè)半球病變時尚有失語。(3)大腦前動脈：由于前交通動脈提供側(cè)支循環(huán)，近端阻塞時可無癥狀;周圍支受累時，常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙;深穿支阻塞，影響內(nèi)囊前支，常出現(xiàn)對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動脈閉塞時可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。.椎一基底動脈系統(tǒng)。(1)小腦后下動脈綜合征：引起延髓背外側(cè)部梗塞，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫，病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟失調(diào)及Hroner征，病灶側(cè)面部對側(cè)軀體、肢體感覺減退或消失。(2)旁正中央動脈：甚罕見。(3)小腦前下動脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對側(cè)凝視，病灶側(cè)耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟失調(diào)，病灶側(cè)面部和對側(cè)肢體感覺減退或消失。(4)基底動脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命，個別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。(5)大腦后動脈：表現(xiàn)為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認、失用等?！撅嬍潮＝　恳?、腦血栓食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)葡萄汁、芹菜汁各1份，溫開水服用，每天2-3次。20天為一療程。使用于中風(fēng)、高血壓病人?？ㄗ?，早晚1把，剝殼食仁，同時配服芹菜汁半杯，連服30天。適用于中風(fēng)、高血壓的病人。具有降低膽固醇的作用。清蘿卜汁，每天30毫克，日2次，連用10天。適用于伴有血壓增高的中風(fēng)病人。白木耳或黑木耳30克，清水浸泡一夜，于飯鍋上蒸1-2小時，加入適量的冰糖。于睡前服用，對中風(fēng)高血壓、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治療作用。綠豆100克，海帶50克，加水煮爛，放入冰糖后，適量服用。具有降低膽固醇的作用。白菊花適量，用開水浸泡，常服用有降血脂和降血壓的作用?；ㄉ走m量，加醋泡7天后，每天早晚各服花生米10粒，有一定降血壓作用。香蕉2只，去皮，加冰糖適量，隔水蒸。每日2次，連服數(shù)日。對中風(fēng)伴有便秘者有顯著療效。冬瓜100克，煮熟取汁服。對中風(fēng)伴有血糖高，或有水腫者有好處。苦瓜做菜，對中風(fēng)伴血糖高者有輔助治療作用。黃豆60克，煎服，對中風(fēng)腿抽筋有治療作用。芝麻15克，搗爛，同蜂蜜30克調(diào)和，每天早晨空腹服一劑，分三次服，連服1星期，對中風(fēng)便秘者，有治療效果。常食新鮮柚果汁，能降血糖。適用于中風(fēng)伴血糖高者。山楂肉15克，水煮熟，果飲并食。日1次，連服1個月。有山楂干切片，煮水代茶飲。亦有效。適用于中風(fēng)、冠心病、高血脂癥者。每日進醋5-10毫升，或用醋泡花生米一晝夜，每日晨起吃10粒。1星期為一療程。適用于中風(fēng)伴高血壓者。每晨空腹進糖醋大蒜1-2粒，并喝少許糖醋汁。適用于中風(fēng)伴有高血壓及高血脂癥者。每次1只鮮蘋果，每日2次，可常服。適用于中風(fēng)伴有高膽固醇血癥者。大棗10枚，芹菜根60克，煎水常服。適用于中風(fēng)伴有高膽固醇血癥者。黃豆及大豆制品，連服8星期，可使血液中之膽固醇含量明顯下降。20.鮮獼猴桃，或其果汁制品，具有降低膽固醇及甘油三脂的作用，對中風(fēng)者有好處。21、黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食?？山笛⒖寡ê涂寡“寰奂?。22、芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。23、吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲。若腦梗塞并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。24、生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂，并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。25、腦梗塞病人飯后飲食醋5-10毫升，有軟化血管的作用。26、蜂蜜桃仁湯［配方］蜂蜜15克，桃仁10克，草決明12克［制作與用法］將桃仁、草決明加水煎熬，濾除藥渣，取其液加蜂蜜調(diào)勻，每日2次，20天為一療程。［功能］適用于高血壓患者和防治腦中風(fēng)、腦血栓形成.推薦食療方劑①主食：菊花粥、山楂粥、玉米粥。②菜肴：清蒸茄泥、黃魚參羹、涼拌生菜、炒芹菜。③飲料：菊花飲、山楂消脂飲、荷葉飲。④湯：紫菜湯、銀耳湯、菠菜雞蛋湯、蘑菇湯。二、腦血栓吃哪些對身體好?1、多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚，瘦肉，牛奶，雞蛋，豆腐及豆制品。2、多吃富含維生素B、C、E的食品，如新鮮蔬菜，水果，豆制品，蛋。3、飲食要以清淡為主，過咸會引起高血壓。4、多吃纖維素多的食物，如筍干，辣椒，綠豆，香菇，銀耳等，可以增加腸胃蠕動，避免大便干燥。應(yīng)多喝水，不要因為行動不便，害怕小便而不敢喝水，這對腦血栓治療是非常不利的。5、體型肥胖的病人要限制主食的攝入量，將體重降至正常或接近標(biāo)準(zhǔn)體重。之后控制每天的飲食量，病人吃不飽可以用蔬菜、豆制品補充，養(yǎng)成吃飯八分飽的習(xí)慣。三、腦血栓最好不要吃哪些食物?1、忌高脂肪、高熱量食物：若連續(xù)長期進高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，動脈樣硬化斑塊容易形成，最終導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)。忌食肥肉、動物內(nèi)臟、魚卵等，少食花生等含油脂多，膽固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。2、忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品：少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入;忌食過多醬、咸菜等。3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。4、忌嗜煙、酗酒：煙毒可損害血管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，對血管有害無益。據(jù)調(diào)查，酗酒是引起腦血栓的誘因之一?！咀o理】一、腦血栓后頭痛應(yīng)如何處理頭痛腦血栓形成的一個伴隨癥狀，且往往隨著整個腦血栓的好轉(zhuǎn)而緩解或消失，所以針對腦血栓的治療，也就是解除了產(chǎn)生頭痛的病因。腦血栓急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥。(l)一般支持療法：腦血栓急性期必須臥床休息，加強調(diào)養(yǎng)護理，給予低流量吸氧，每天補充足夠的水及營養(yǎng)?；杳曰颊邞?yīng)注意呼吸道通暢，及時吸痰、翻身，防止吸人性肺炎肺炎及褥瘡，有發(fā)熱及合并肺部感染者，應(yīng)及早應(yīng)用抗生素進行抗菌。(2)改善腦的血液循環(huán)：恢復(fù)血液供應(yīng)一般采用擴容和血管擴張劑治療，可以改善腦的血液循環(huán)，增加腦血流量，促進側(cè)枝循環(huán)建立，以縮小梗塞范圍。目前臨床常用的藥物有低分子右旋糖酐、7O6代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、654-2、復(fù)方丹參液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可堿、培他定等。腦血栓急性期有腦水腫癥狀，如頭痛、嘔吐、意識障礙，不宜用擴血管藥和擴容藥。(3)防止腦水腫：大面積的腦梗死以及頸內(nèi)動脈血栓形成等，均能產(chǎn)生嚴(yán)重的腦水腫，使顱內(nèi)壓升高而誘發(fā)腦緬，危及生命。所以對于腦血栓急性期，提倡降顱壓治療。目前臨床應(yīng)用最多的是高滲液、利尿劑及自由基清除劑。(4)抗凝療法：適用于高凝狀態(tài)的患者，目的是防止血栓擴大而加重病情。但抗凝治療時必須每日測出凝血時間、凝血酶原時間及活動度、纖維蛋白原測定。(5)溶血栓療法：國內(nèi)常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶。國產(chǎn)尿激酶2萬單位加入5%葡萄糖液500毫升中靜滴，每分鐘50滴，每日1次，10天為一療程。二、腦血栓的危害腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，無顯著性別差異。它是由于腦血管壁本身的病變引起的。最常見的病因是動脈硬化。由于腦動脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病?！局委煛款A(yù)防：(1)生活起居1、飲水充足每日正常飲水量應(yīng)達2000~2500毫升，對老年人來說，更要多飲水，老年人在不同程度上其血液具有濃、粘、聚、凝的特點，多飲水有利于降低血粘度，減少腦血栓具有濃、粘、聚、凝的特點，多飲水有利于降低粘度，減少腦血檢形成的危險性。2、戒降煙酒要戒降煙酒，限制食鹽攝入量，每天最好不超5克，同時飲食不要肥膩。④勞逸結(jié)合用腦要適度，不要持續(xù)時間太長，60歲以下者用腦一小時，應(yīng)休息10分鐘左右，60歲以上者用腦半小時，應(yīng)休息5~10分鐘，以免過于疲勞而誘發(fā)腦中風(fēng)。3、生活規(guī)律老年人生活要有規(guī)律，因為老年人生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)機能減退，生活無規(guī)律，易使代謝紊亂，促進血栓形成。4、忌飯后就睡飯后血液聚集于胃腸，以助消化器官之血供，而腦部血供相對減少，同時吃過飯就睡，血壓下降，可使腦部血供進一步減少，血流緩慢，易形成血栓。因此，最好飯后半小時再睡。5、體位變化要緩慢腦血栓形成往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時刻。因為夜間本身血流緩慢，加上起床時體位變化，易造成心腦供血不足，所以夜間臨廁時一定清醒后，緩慢起床。其實，平時做家務(wù)也要注意體位變化不要太快，以免引起腦部缺血。6、注意天氣變化老年人天氣適應(yīng)能力減弱，過冷過熱皆可使血粘度增加，誘發(fā)腦中風(fēng)，因此，氣溫變化驟冷驟熱時一定要采取相應(yīng)防范措施。7、控制體重通過運動消耗體內(nèi)過多脂肪，以降低血脂減少腦中風(fēng)危險性。⑩慎用藥物久服催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、抗精神藥、止血藥、利尿藥、清熱藥（如復(fù)方氨基比林）、防哮喘藥（如氨茶堿），可使腦中風(fēng)機會增多。（2）情志調(diào)養(yǎng)情緒要穩(wěn)定，經(jīng)常保持樂觀、豁達、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、憂思、悲痛。因為長期精神緊張、情緒波動，易使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機能紊亂，引起心腦血液循環(huán)紊亂而誘發(fā)中風(fēng)。(3)氣功療法老年人存在腦血栓易患危險因素時，在未中風(fēng)之前，可以采取氣功預(yù)防，主要有以下幾種功法可供參考：升降調(diào)息功、中風(fēng)導(dǎo)引功、導(dǎo)引靜坐功、健腦功、舒筋活血功?！緳z查】1、血尿常規(guī)、血沉、血糖、血脂及心電圖應(yīng)列為常規(guī)檢查項目。2、腦脊液無色透明，壓力、細胞數(shù)和蛋白多正常。3、腦血管造影。4、頭顱CT掃描。5、磁共振(MRI)。6、正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET)?！捐b別】應(yīng)與腦出血、腦栓塞、顱內(nèi)占位病變鑒別?！静l(fā)癥】可并發(fā)腦溢血和高血壓?！咀⒁馐?/p>