發(fā)生HIV職業(yè)暴露后怎么辦

發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，怎么辦

？HIV職業(yè)暴露是HIV感染者及病人的血液或體液，（陰道分泌物、羊水）及含有HIV的實驗室樣本，污染了醫(yī)務人員破損的皮膚、黏膜或被針刺傷或利器割傷。由于艾滋病的無癥狀感染期很長，HIV感染者從外表無法辨別，卻具有傳染性；另外，因艾滋病無特異的臨床表現(xiàn)，病人常到各科（內(nèi)科、皮膚科、神經(jīng)科、口腔科等）就醫(yī)，就診時不易及時做出正確診斷，所以，醫(yī)務人員在臨床工作中面對更多的是潛在的傳染源。所以非常有必要掌握這類知識。暴露的途徑皮膚損傷：針刺損傷是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中發(fā)生HIV感染的主要途徑，皮膚的切割傷也較為常見。粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接觸HIV或含有HIV的血液、羊水等。HIV感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血體液、陰道分泌物。含HIV的實驗室樣本、生物制品、器官等。不會發(fā)生職業(yè)暴露的情況在不直接接觸血液和感染性體液的情況下給HIV感染者或艾滋病人做常規(guī)體檢；接觸到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；與HIV感染者或艾滋病人談話、握手。HIV職業(yè)暴露的危險性有多大健康工作者被HIV感染的危險性是存在的發(fā)生率卻是很低的職業(yè)暴露不等于職業(yè)感染職業(yè)性針刺暴露感染機率約為1/300緊急局部處理緊急處理可以減少80%的感染1、清洗：a、盡量擠出損傷處的血液，應當在傷口旁端輕輕擠壓，禁止進行傷口的局部擠壓。b、肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、消毒：沖洗后，用消毒液，如：75%酒精、0.5%碘伏等處理傷口（局部浸泡或涂抹清洗消毒）并包扎傷口。報告和評估1、報告：發(fā)生職業(yè)暴露后應立即向主管領(lǐng)導及院感科報告，填寫職業(yè)暴露登記表，即抽血檢查（查HIV、肝腎功能及或RPR）2、評估：在專家的指導下，根據(jù)暴露的程度決定是否進行預防性服藥藥物預防一旦決定用藥，越快越好，1小時以內(nèi)效果好（最好在1—2h內(nèi)），>4小時效果降低，最遲不得超過24小時，即使超過24小時，也應當實施預防性用藥?！緝陕?lián)用藥（基本治療）：齊多夫定+拉米夫定，療程28天，三聯(lián)用藥（強化治療）：齊多夫定+拉米夫定+印地那葦，療程28天】隨訪和咨詢1、暴露后0、4、8、12周、6個月，進行抗-HIV監(jiān)測（同時應監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能）2、對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理3、觀察和記錄艾滋病病毒的早期癥狀等職業(yè)接觸級別職業(yè)接觸級別愈高致病危險性愈大。艾滋病病毒接觸級別分為3級，發(fā)病危險性依次增大。a）一級接觸：接觸源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；接觸類型為：可能有損傷的皮膚或者粘膜沾染了接觸源，接觸量小且接觸時間較短。b）二級接觸：接觸源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；接觸類型為：接觸源沾染了可能有損傷的皮膚或者粘膜，接觸量大且接觸時間長；或者接觸類型為：接觸源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。c）三級接觸：接觸源為體液、