日間手術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

日間手術(shù)準(zhǔn)入制度手術(shù)準(zhǔn)入：手術(shù)病種的選擇以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高、手術(shù)時間短為標(biāo)準(zhǔn)。具體包括九項：臨床診斷明確；為本醫(yī)療機構(gòu)已開展的成熟術(shù)式；手術(shù)時間估計不超過2小時；圍手術(shù)期出血風(fēng)險??；氣道受損風(fēng)險??；術(shù)后疼痛可口服藥物減緩；能快速恢復(fù)飲食；不需要特殊術(shù)后護理；術(shù)后經(jīng)短暫恢復(fù)能夠達到出院標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)師準(zhǔn)入：手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)入原則為能力強、具有較強的醫(yī)患溝通能力。具體標(biāo)準(zhǔn)包括三項：聘用主治醫(yī)師職稱3年以上，具有相應(yīng)級別手術(shù)的操作資質(zhì)；相關(guān)手術(shù)操作技術(shù)熟練，并完成必然數(shù)量；具有良好的醫(yī)德及溝通能力。患者準(zhǔn)入：病情不復(fù)雜，身體條件好，服務(wù)半徑小，具體標(biāo)準(zhǔn)包括三個分項：意識清醒，無神經(jīng)病史，圍手術(shù)期有成人陪伴。愿意接受日間手術(shù)，對手術(shù)方式、麻醉方式理解并認可；患者及家眷；理解圍手術(shù)期護理內(nèi)容，愿意并有能力完成出院后照護。非全麻手術(shù)：ASA分級I-II級，ASA分級III級但全身狀況穩(wěn)定三個月以上；全麻手術(shù)：ASA分級I-II級，年齡65歲以下。有聯(lián)系并維持通暢，建議術(shù)后72小時內(nèi)居住場所距離醫(yī)院不超過1小時車程，便于隨訪和應(yīng)急事件的處置。其他準(zhǔn)入：患者需進行門診輸液，放療、化療，特殊檢查，高風(fēng)險檢查等。日間手術(shù)評估及隨訪制度1.入院前評估：患者按照日間手術(shù)臨床路徑完成各項檢查后，?？漆t(yī)生（可包括麻醉醫(yī)生）按照檢查結(jié)果進行評估，符合日間手術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn)的方可進行日間手術(shù)醫(yī)治。2.術(shù)后評估：患者術(shù)后即安排在麻醉蘇醒室蘇醒，麻醉醫(yī)生和蘇醒室責(zé)任護士按照標(biāo)準(zhǔn)對患者進行評估，符合標(biāo)準(zhǔn)者轉(zhuǎn)各?？撇》炕謴?fù)。出院評估：?？漆t(yī)生和責(zé)任護士對患者依據(jù)PADS評分量表完成打分；滿分10分，評分分的患者結(jié)合實際情況完成出院評估（附件3）,符合出院條件者方可辦理出院手續(xù)；出院前需行出院指導(dǎo)，對患者進行出院指導(dǎo)及宣教。對出院后仍需醫(yī)治的患者，醫(yī)師應(yīng)開具醫(yī)治方案，以出院醫(yī)囑的性質(zhì)告知患者，患者理解并簽字確認。院前、院內(nèi)宣教制度：日間手術(shù)責(zé)任意識及責(zé)任護士應(yīng)對預(yù)約手術(shù)的患者及家眷進行相關(guān)知識宣教，包括日間手術(shù)術(shù)式、術(shù)前準(zhǔn)備等注意事項，打消患者疑慮，保證手術(shù)順利進行；患者出院前，應(yīng)詳細告知術(shù)后大體護理知識和醫(yī)院詳細聯(lián)系方式。出院隨訪制度：出院后開始，直至術(shù)后3天，按時隨訪，按照手術(shù)類別的不同調(diào)整隨訪頻度，一般很多于2次。同時，在病人情況穩(wěn)定后，進行病人滿意度調(diào)查，以查找工作中可能存在的問題和漏洞，并及時解決。PADS評分量表出院評估評分5.4.1生命體征：生命體征（完全恢復(fù)至基礎(chǔ)水平）平穩(wěn)，并且考慮患者的年齡和術(shù)前的基線（必須是2分）呼吸及意識狀況恢復(fù)至基礎(chǔ)水平，血壓和脈搏與術(shù)前基線比較變化v20%2呼吸及意識狀況未恢復(fù)至基礎(chǔ)水平或血壓和脈搏與術(shù)前基線比>20%0活動能力：患者恢復(fù)到術(shù)前生理水平TOC\o"1-5"\h\z步態(tài)平穩(wěn)，無頭暈或接近術(shù)前的水平2活動需要幫助1不能走動0惡心嘔吐：患者出院前僅有輕微的癥狀輕度：口服藥物可以控制2中度：需要使用肌肉注射藥物1重度：需要反復(fù)用藥0疼痛：患者出院前應(yīng)當(dāng)無痛或輕微疼痛，疼痛程度為患者可以接受的水平疼痛可以通過口服鎮(zhèn)痛藥物控制，疼痛的部位、類型與術(shù)后不適的預(yù)期等2TOC\o"1-5"\h\z可以耐受1不能耐受0外科性出血：術(shù)后出血應(yīng)當(dāng)和預(yù)期的失血具有一致性輕度：不需要更換敷料2中度：需要換藥S2次1重度：需要換藥＞2次0注：滿分10分，評分分的患者可以出院。

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