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文檔簡(jiǎn)介
第十九章
災(zāi)難醫(yī)學(xué)總論《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》概
述概念:災(zāi)難主要分為自然災(zāi)難,人為災(zāi)難,復(fù)合災(zāi)難三大類災(zāi)難醫(yī)學(xué)是一門研究在各種災(zāi)難情況下實(shí)施緊急醫(yī)
學(xué)救治疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障的學(xué)科災(zāi)難醫(yī)學(xué)涉及災(zāi)難預(yù)防,災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)急救、救援的組
織指揮管理和災(zāi)后恢復(fù)重建等上至天文地理,下至理工農(nóng)醫(yī),是一門獨(dú)立的多學(xué)
科相互交叉滲透的新興邊緣學(xué)科災(zāi)難醫(yī)學(xué)的歷史人類從誕生的那一天起,不幸的災(zāi)難和幸運(yùn)的救援就一直形影相隨災(zāi)難醫(yī)學(xué)興起于二十世紀(jì)80年代×1984年7月美國(guó)科學(xué)家弗蘭克
·普雷斯
(Frank
Press)
提出了世界性防災(zāi)減災(zāi)的戰(zhàn)略構(gòu)想×1987年第42屆聯(lián)大通過169號(hào)決議,規(guī)定每年10月的第二
個(gè)星期三為“國(guó)際減災(zāi)日
(International
Day
forNatural
Disaster
Reduction)"災(zāi)難醫(yī)學(xué)的歷史1989年我國(guó)成立了中國(guó)國(guó)際減災(zāi)十年委員會(huì)×1995年頒布了《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》其后我國(guó)相繼完成了應(yīng)急管理“
一案三制”建設(shè)×2011年12月7日中華醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)在上海浦東成立,是我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的里程碑學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)成立暨首屆國(guó)際災(zāi)難醫(yī)學(xué)高峰論壇(The
Founding
Conference
nes
ty
of
Disaster!The
First
Internatio
saster
Medicine2011/12/7~9中華醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)句會(huì)成立大會(huì)
暨首屆國(guó)
災(zāi)難醫(yī)學(xué)
公
冷壇開幕式saster
Medicine
&
edicine
2011災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的歷史The
FoundThe災(zāi)難醫(yī)學(xué)是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)進(jìn)行研究,并將其運(yùn)用到防災(zāi)、減災(zāi)、救災(zāi)的實(shí)踐中去,及時(shí)快速地解決由災(zāi)難帶來的健康問題同時(shí),還要與災(zāi)難管理有關(guān)的其他非醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行合作或者說,災(zāi)難醫(yī)學(xué)是研究在各種災(zāi)難條件下,實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救援、疾病防治和衛(wèi)生保障的一門綜合性學(xué)科災(zāi)難醫(yī)學(xué)的范疇災(zāi)難醫(yī)學(xué)的范疇災(zāi)難醫(yī)學(xué)在其發(fā)展過程中呈現(xiàn)出:學(xué)科交叉性社會(huì)協(xié)作性國(guó)際合作性●惡劣艱苦的環(huán)境●有限的人力●簡(jiǎn)便的設(shè)備●急迫的時(shí)間●成批的傷病員災(zāi)難醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)災(zāi)難醫(yī)療救援的實(shí)施需要政府和各級(jí)管理部門的●統(tǒng)一協(xié)調(diào)●統(tǒng)一組織●統(tǒng)一指揮在學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)同時(shí),系統(tǒng)地掌握災(zāi)難醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能掌握突發(fā)災(zāi)難事件與現(xiàn)場(chǎng)急救的醫(yī)療救護(hù)原則掌握各種急救的基本方法和技術(shù)、學(xué)會(huì)和掌握危重癥的判斷和救治決策,提高處理突發(fā)公共事件的能力和政策水平普及災(zāi)難救援知識(shí)和技能——任重而道遠(yuǎn)我國(guó)近期災(zāi)難發(fā)生的狀況人民群眾在災(zāi)難救援中的作用多普及救援知識(shí)依然面臨問題如何普及災(zāi)難救援知識(shí)臺(tái)風(fēng)??_(tái)風(fēng)???012年9日8時(shí),
"???造成浙江、上海、江蘇、安徽4省市受災(zāi)人口超600萬人,倒塌
房屋7561間上海市有2人因高空墜物和墻體倒塌死亡,另有7人受傷,安徽省1人在清理排水溝時(shí)因倒墻死亡2012.7.21特大暴雨自然因素
→
→
自然災(zāi)難人為因素
→
人為災(zāi)難復(fù)
合
災(zāi)
難
→
人為因素+自然因素災(zāi)難分類我國(guó)災(zāi)難發(fā)生狀況自然災(zāi)難我國(guó)災(zāi)難發(fā)生狀況人為災(zāi)難各種重大災(zāi)難,都造成重大人員傷亡和重大經(jīng)濟(jì)損失!近10年來,我國(guó)每年自然災(zāi)害造成的經(jīng)濟(jì)損失都在2000億元以上,特別
是2008
年雨雪冰凍災(zāi)害和汶川地震災(zāi)害,直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1萬億元以上我國(guó)已成為繼日本和美國(guó)之后世界上第三個(gè)自然災(zāi)害損失最嚴(yán)重的國(guó)家我國(guó)災(zāi)難發(fā)生狀況我國(guó)災(zāi)難發(fā)生狀況國(guó)家安監(jiān)總局:
09年全國(guó)共發(fā)生38萬起事故,
平均每天1000
起,事故造成的死亡人數(shù)達(dá)到
83196人,大體
一
天要死亡220人2010年,全國(guó)共發(fā)生道路交通事故3906164起,造成65225人死亡、254075人受傷,直接財(cái)產(chǎn)損失9.3
億元我國(guó)災(zāi)難發(fā)生狀況全世界因各種災(zāi)害而死亡的人員中,亞洲人占絕大多數(shù),而中國(guó)人又占了后者中大多數(shù)可見,災(zāi)害離我們并不遙遠(yuǎn),甚至可以說,多種災(zāi)害就在我們每個(gè)人的身邊因此,人人全力以赴,為防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)做出自己貢獻(xiàn)成為社會(huì)發(fā)展的必然三分救援,七分自救;×三分急救,七分預(yù)防;
三分業(yè)務(wù),七分管理;
多三分戰(zhàn)時(shí),七分平時(shí);
多三分提高,七分普及;
三分研究,七分教育。以三分的力量關(guān)注災(zāi)難醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)水平的提高以七分的努力向廣大群眾宣傳普及災(zāi)害救生知識(shí)讓億萬人民群眾參與災(zāi)難救援這是災(zāi)難醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展之必需第
一
目
擊
者
(first
responder)好
心
人(samaritan)志
愿
者
(volounteer)醫(yī)務(wù)工作者災(zāi)難救援隊(duì)員“七分普及”的重點(diǎn)對(duì)象1、
從重大災(zāi)難發(fā)生到災(zāi)后的60分鐘是救援成功的最佳時(shí)間2、
生存與死亡之間存在的這一個(gè)小時(shí)被稱作"黃金一小時(shí)"3、
如果受災(zāi)者傷情嚴(yán)重,爭(zhēng)取生存的最佳時(shí)間為60分鐘4、
雖然受災(zāi)患者可能不都是在這段時(shí)間內(nèi)死亡,但傷后一小時(shí)內(nèi)發(fā)生在患者體內(nèi)的某些病理生理改變已是不可恢復(fù)“黃金一小時(shí)
(Golden
hour)”概念將災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的人民群眾迅速、充分地組織調(diào)動(dòng)起來,與第一時(shí)間(黃金一小時(shí)內(nèi))展開救助,充分發(fā)揮其在時(shí)間、地點(diǎn)、人力及熟悉周圍環(huán)境的優(yōu)越性,在最短時(shí)間內(nèi)因人而異,因地制宜地最大限度地保護(hù)自己、解救他人,才能有效彌補(bǔ)專業(yè)救援隊(duì)伍的不足,最大限度地減少災(zāi)難造成死亡。普及災(zāi)難救援知識(shí)與技能勢(shì)在必行!如何普及?北北東中西南東華華華華華一、建立區(qū)域性培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)二
、
普
及
通
用
急
救
知
識(shí)
和
技
能通用急救
知識(shí)和技能:通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)和心搏呼吸驟停的現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇等這些知識(shí)的普及率,往往代表一個(gè)國(guó)家和地區(qū)的發(fā)展水平與文明程度將普及急救知識(shí)這項(xiàng)工作納入國(guó)家及地方各級(jí)政府職責(zé)中,明確管理與實(shí)施的組織保證,成立由政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭,由各級(jí)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)、紅十字會(huì)具體組織實(shí)施區(qū)域性分支培訓(xùn)中心,培養(yǎng)師資隊(duì)伍,以及志愿者隊(duì)伍。同時(shí),分行業(yè)、分人群、分區(qū)域逐次普及。尤其在高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)、易受損群體以及突發(fā)事件、自然災(zāi)害頻發(fā)地區(qū)先行普及。我國(guó)北京、上海、青島等地依托120急救中心建立了市民急救技能培訓(xùn)基地,配置了大量培訓(xùn)器材,并設(shè)立了專項(xiàng)運(yùn)行經(jīng)費(fèi),年均培訓(xùn)數(shù)萬人,取得了良好的效果和經(jīng)驗(yàn)依托各市相關(guān)醫(yī)院、120急救指揮中心、武警消防部隊(duì)等,建設(shè)全市的市民急救技能培訓(xùn)基地上述相關(guān)單位在做好醫(yī)療急救工作的同時(shí),積極通過急救技術(shù)進(jìn)城鄉(xiāng)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)廠礦、進(jìn)部隊(duì)等形式逐步深入開展急救知識(shí)、技術(shù)普及培訓(xùn),配置專職人員并設(shè)立專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi),對(duì)全民開展規(guī)范的救生培訓(xùn),并定期復(fù)訓(xùn)、檢查。四、
建立市民急救知識(shí)培訓(xùn)基地實(shí)施現(xiàn)代化教學(xué),在充分利用現(xiàn)有教育資源的基
礎(chǔ)上,選擇有條件的高等醫(yī)學(xué)院校或培訓(xùn)中心,
逐步建立起以國(guó)家級(jí)培訓(xùn)中心為龍頭、省級(jí)培訓(xùn)
中心為骨干、臨床及社區(qū)培訓(xùn)基地為基礎(chǔ)的災(zāi)難醫(yī)學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。
運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù),建立形式多樣的培訓(xùn)方法,建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),滿足課堂教育與網(wǎng)絡(luò)教育需要,進(jìn)行網(wǎng)上培訓(xùn)演練范例江蘇大學(xué)于2007
年3月成立了江蘇大學(xué)急救協(xié)會(huì),該協(xié)會(huì)當(dāng)時(shí)已有大學(xué)生會(huì)員139
人,這些會(huì)員接受接受了20
學(xué)時(shí)的初步急救救技能培訓(xùn)。他們利用自己掌握的知識(shí)在當(dāng)?shù)貙?duì)部分中、小學(xué)生和幼兒園老師進(jìn)行初步急救技能的培訓(xùn)。這是星星之火,若在全國(guó)的大多數(shù)大學(xué)內(nèi)成立救生協(xié)會(huì),傳授初步救生技能,則不僅可以使會(huì)員獲得初步急救知
識(shí)和技能,而且可通過會(huì)員滲透和影響更多民眾,值得推
廣應(yīng)用。六、
建設(shè)高素質(zhì)的師資隊(duì)伍培養(yǎng)一支能擔(dān)任基礎(chǔ)生命支持
(basic
life
support,BLS)
培
訓(xùn)和基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持
(basic
trauma
life
support,
BTLS)培訓(xùn)任務(wù)的師資隊(duì)伍這樣,隨著災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育的陸續(xù)展開,便有了眾多可以擔(dān)當(dāng)
這一培訓(xùn)任務(wù)的教師然后,再由這些經(jīng)過培訓(xùn)的老師在各個(gè)社區(qū)及基層組織從事
普及培訓(xùn)的工作我們應(yīng)該爭(zhēng)取使成人居民人口中的10%接受這方面的普及培訓(xùn)當(dāng)然,這需要從多個(gè)層次、多個(gè)渠道共同努力,來開拓災(zāi)難
醫(yī)學(xué)普及教學(xué)的廣闊前景七、宣傳普及防災(zāi)、抗災(zāi)、減災(zāi)的知識(shí)八、
進(jìn)行防災(zāi)、救災(zāi)演練九、
關(guān)注重點(diǎn)人群只要我們高度重視災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及培訓(xùn),并且持之以恒,我們就會(huì)得到應(yīng)有的回報(bào)。那就
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