上半年新農(nóng)合工作總結(jié)

1/1上半年新農(nóng)合工作總結(jié)

20xx年在縣衛(wèi)生局及新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、鎮(zhèn)黨委政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級有關(guān)部門關(guān)心、支持、精心指導(dǎo)下，我鎮(zhèn)工作人員嚴(yán)格執(zhí)行20xx年新農(nóng)合工作各項目標(biāo)任務(wù)，高位求進，逐一落實，進一步規(guī)范了鎮(zhèn)內(nèi)各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，確保了全鎮(zhèn)參合農(nóng)民受益面不斷提高，現(xiàn)將我院新農(nóng)合上半年工作具體情況總結(jié)如下：

（一）新農(nóng)合基本情況

20xx年，我鎮(zhèn)新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)到100%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)42911人，參合率%，共有村甲級衛(wèi)生室16家，村醫(yī)41人。

（二）新農(nóng)合基金籌集及使用情況

我鎮(zhèn)今年新農(nóng)合基金籌集總額為元，其中元為農(nóng)民自籌資金，各級財政補助資金為元。截止12月月底全鎮(zhèn)參合農(nóng)民共報銷總計xx元，其中門診報銷元，人次人。住院報銷xx元，人次人。

（三）加強村衛(wèi)生室監(jiān)管力度.

我院對各村衛(wèi)生室進行門診處方抽查和入戶調(diào)查，抽查處方，入戶到家，發(fā)現(xiàn)問題入下：

1.部分鄉(xiāng)醫(yī)處方不規(guī)范，存在字跡潦草，處方項目漏填、錯填現(xiàn)象。

2.村衛(wèi)生室人員為求治療效果，部分鄉(xiāng)醫(yī)存在藥量過大和濫用抗生素現(xiàn)象。

3.患者不知道在衛(wèi)生室治療用藥情況.

針對以上情況，我院召開村醫(yī)會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)湖南省處方管理辦法。

（四）主要工作成效

一.嚴(yán)格控制住院費用，提高了農(nóng)民受益度.

二.嚴(yán)格控制住院人數(shù)及住院指標(biāo)。

三.嚴(yán)格控制門診轉(zhuǎn)住院，有效的提高了基金的使用率.

四.各級醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進一步規(guī)范。

（五）加強宣傳力度，體現(xiàn)新農(nóng)合制度的優(yōu)越性為重點。

一.召開村醫(yī)會議，加強對新農(nóng)合政策的宣傳及我院定時每月參加鎮(zhèn)各村領(lǐng)導(dǎo)會議，加強對新農(nóng)合政策的宣傳。印制新農(nóng)合宣傳資料下發(fā)各定點衛(wèi)生室，在宣傳專欄、病房、張貼.

二.要求各定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語。定點醫(yī)療機構(gòu)利用標(biāo)語、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、村村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識。

（六）加強公示制度，確保新農(nóng)合基金安全

今年以來，我院繼續(xù)堅持公示制度，在新農(nóng)合門口設(shè)立公示欄，在每月報銷后及時張貼本月的報銷人員的醫(yī)療費用和報銷費用，堅持外傷公示制度，大大增加了我鎮(zhèn)參合農(nóng)民報銷金額的透明度，增強了參合農(nóng)民對新農(nóng)合制度的信任度。

下半年工作計劃

（一）繼續(xù)加強新農(nóng)合宣傳工作。

一.把握重點，以農(nóng)民受益實例為重點，開展宣傳；

二.創(chuàng)新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。

（二）進一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。

一.繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各定點衛(wèi)生室的監(jiān)管；

二.加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；

（三）.定期向區(qū)新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。

（四）.完善公示制度，做到公開透明。在醫(yī)院和村衛(wèi)生室設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進行嚴(yán)格公示，每月公示一次。

團河中心衛(wèi)生院

20xx年12月20日

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今年上半年我中心嚴(yán)格按照20xx年衛(wèi)生工作各項目標(biāo)任務(wù)，高位求進，逐一落實，進一步規(guī)范了縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、1—4月新農(nóng)合運行基本情況。

（一）新農(nóng)合參合情況

（二）新農(nóng)合基金籌集及使用情況

20xx年1—4月，我縣共為參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費用663．76萬元，占本年度基金總額15%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農(nóng)合20xx年基金收繳工作，參合率達(dá)97．19%；

二是嚴(yán)格控制了次均住院費用，提高了農(nóng)民受益度，新農(nóng)合實際補償比達(dá)43%；

三是各級醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進一步規(guī)范。

三、主要工作措施

（一）調(diào)整方案，提高參合農(nóng)民受益度

根據(jù)上級新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案（川衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕195號）和醫(yī)改相關(guān)文件精神，我中心結(jié)合我縣實際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農(nóng)合第七套補償方案，進一步提高報銷比例，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。

（二）奮力攻堅，全面做好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作

根據(jù)上級文件精神，結(jié)合我縣實際情況，經(jīng)科學(xué)測算，今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發(fā)了《青川縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償方案》，并根據(jù)方案內(nèi)容對新農(nóng)合系統(tǒng)門診補償模式進行調(diào)整，隨后開展為期半個多月的巡回培訓(xùn)，深入每個醫(yī)院，對經(jīng)辦人員進行面對面培訓(xùn)，確保其熟悉業(yè)務(wù)技能。

（三）加強宣傳，以新農(nóng)合制度的優(yōu)越性為重點。

一是印制新農(nóng)合宣傳資料下發(fā)各定點醫(yī)療機構(gòu)，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；

二是要求各定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語；

三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放；

四是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點醫(yī)療機構(gòu)利用廣播、標(biāo)語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識；

五是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并有針對性的采取相應(yīng)措施。

（四）創(chuàng)新措施，進一步便民利民。

門診統(tǒng)籌工作開展以后，各類表冊登記，農(nóng)合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣，極不利于群眾報賬。為此，我中心聯(lián)系軟件公司，制作新農(nóng)合軟件與新農(nóng)合信息平臺對接，通過手機短信的方式為百姓報銷新農(nóng)合門診費用，極大方便百姓報賬。

（五）加強監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全

（六）進一步完善信息系統(tǒng)建設(shè)。

一是根據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)需求情況新增ctbs模式安裝調(diào)試并增加服務(wù)器一臺；

二是不間斷下鄉(xiāng)指導(dǎo)、維護新農(nóng)合信息系統(tǒng)各個支點；

三是對新農(nóng)合信息系統(tǒng)服務(wù)器進行全方面的維護及數(shù)據(jù)重做，并新添加了手機報賬平臺，與200多個村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對接。

（七）加大培訓(xùn)力度，提高服務(wù)能力。

今年1—4月，我中心積極爭取資金，開展三期新農(nóng)合經(jīng)辦人員培訓(xùn)，共培訓(xùn)400人次。通過培訓(xùn)，進一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，有力的保障了新農(nóng)合制度在我縣進一步開展。

四、存在問題

（一）極少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為尚需規(guī)范

一是不合理引導(dǎo)病人就醫(yī)，放寬住院指針，將應(yīng)該門診治療病人收入住院治療；

二是用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”，“搭車藥”。

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參加工作以來，不知不覺已有一年多了。一年多來，我從一個在私企上班的普通員工逐漸成長為一名新農(nóng)合窗口工作人員，這與上級領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心與幫助是分不開的。在此，我向關(guān)心愛護我的各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們表示真誠的感謝!下面，我就簡要地將今年上半年個人的思想、學(xué)習(xí)和工作等情況向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報如下：

一、思想情況

半年來，我十分重視自身的思想政治建設(shè)，在工作和生活中嚴(yán)格按照一個共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己，努力向組織靠攏。在工作之余通過新聞、報紙、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道及時了解黨和國家的各項政策法規(guī)。通過學(xué)習(xí)，在充分領(lǐng)會黨和國家各項政策法規(guī)的重要意義的同時，使自己的政治水平得到了提高。

二、學(xué)習(xí)情況

作為上班時間不久的大學(xué)生，以前學(xué)到的知識并不能很好的跟當(dāng)前的工作結(jié)合起來，只有更加努力地學(xué)習(xí)各種知識才能滿足工作需要。因此，我沒有放松對自己的要求。從去年5月分配到****新農(nóng)合辦公室工作以來，我虛心向辦公室的同事學(xué)習(xí)有關(guān)文件、政策等業(yè)務(wù)知識，請教辦公室有關(guān)工作的經(jīng)驗。在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心和幫助下，我迅速適應(yīng)了從私企員工到窗口服務(wù)的轉(zhuǎn)變，提高了自己的業(yè)務(wù)水平，熟悉了辦公室的相關(guān)工作。

三、工作情況

一個從事窗口工作多年的老前輩曾對我說過，搞窗口工作“無過便是功”,從他的話里我深刻體會到窗口的工作真的十分重要卻又十分繁瑣，做好窗口工作需要付出不懈的努力。首先自己要熟悉新農(nóng)合的各種法規(guī)和政策，只有這樣才能更好地、積極地、耐心地、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳解釋新農(nóng)合政策及管理辦法，認(rèn)真解釋農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿意和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳新農(nóng)合政策的重要陣地。半年來，我努力學(xué)習(xí)各種知識和經(jīng)驗，在思想上對自己嚴(yán)格要求，在工作中積極肯干，取得了一定的成績，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事們的充分肯定。同時，我也清醒的認(rèn)識到自己還存在不少的缺點和不足，離一個優(yōu)秀的窗口工作者還有很大的距離。在以后的工作、學(xué)習(xí)和生活中，我一定會更加發(fā)奮努力，讓自己在基層得到更多的鍛煉。

四、工作建議

1、通過一年多的外傷調(diào)查、村室建設(shè)和工作時與農(nóng)民的交談，普遍反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的'門診報銷麻煩，特別是村室直接刷卡付費后，都希望鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報銷可以和村室一樣直接刷卡?？h外門診報銷普遍反映普通門診不應(yīng)該設(shè)家庭封頂線，比如說在上海看一個普通感冒要300-500，一家四口一人，一年一人一次感冒就要花費1200-XX，但新農(nóng)合只能報銷200元;大額門診也是一樣，普遍反映不應(yīng)該設(shè)封頂線。

2、現(xiàn)在留守老人和留守兒童比較多，普遍存在看病難，確診難。有不少老人都是小病扛成大病后才到衛(wèi)生院，衛(wèi)生院給不了明確診斷后建議轉(zhuǎn)院，這樣很多時候錯過了最佳的治療時間，往往需要更多的時間、精力和金錢，也增加了病人及家屬的痛苦，同時增加了新農(nóng)合補償金。我建議由我們單位組織聯(lián)系縣級醫(yī)院的醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對全縣的參合農(nóng)民一年進行一次免費體檢，這樣可以降低農(nóng)民小病變大病的概率，也是宣傳新農(nóng)合政策和提高參合率的一種方法，主要是讓農(nóng)民得到了切身的實惠。

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20xx年是我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵之年、全面推廣的第三年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合工作計劃。全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作將堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，抓住建設(shè)社會主義新農(nóng)村這個時代主題，深入貫徹落實全國和盛市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議精神，以加強基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，提高合作醫(yī)療補助效益為重點，努力緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，提高農(nóng)民群眾的互助共濟的參與度，真正實現(xiàn)政府得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展的三贏局面，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、順利發(fā)展。

一、工作目標(biāo)、一次性報帳率達(dá)90%以上。

1、總體上實現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費用補助率達(dá)到35%以上。

2、實現(xiàn)20xx年農(nóng)民參合率達(dá)到95%以上。

3、農(nóng)民受益率達(dá)到%以上。

二、工作重點為實現(xiàn)上述目標(biāo)，20xx年，著重抓好以下三方面工作：

(一)加強管理能力建設(shè)，健全合作醫(yī)療管理體系。

1、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。結(jié)合區(qū)農(nóng)醫(yī)中心的要求，認(rèn)真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項目，確保項目任務(wù)順利完成。一是制定項目事實方案，規(guī)劃項目實施計劃，制定監(jiān)督和考核辦法。二是組織完成各類培訓(xùn)任務(wù)。根據(jù)區(qū)級的培訓(xùn)教材逐期新農(nóng)合工作人員和定點醫(yī)療機構(gòu)人員培訓(xùn)。

2、進一步抓好機構(gòu)建設(shè)，逐步建立健全合作醫(yī)療管理體系。根據(jù)區(qū)人事、編制、財政等部門調(diào)研情況，制定全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設(shè)的意見，確定機構(gòu)設(shè)置的原則，規(guī)范編制和人員配置標(biāo)準(zhǔn)，建立全鎮(zhèn)統(tǒng)一、高效的合作醫(yī)療管理體系。加快我鎮(zhèn)新農(nóng)合管理所建設(shè)，落實各類工作人員。爭取上級支持，重點解決經(jīng)辦機構(gòu)不健全、人員不到位等問題。

3、抓好農(nóng)醫(yī)所規(guī)范運行。參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫(yī)療證的發(fā)放。農(nóng)醫(yī)所工作人員健全辦事規(guī)則、管理制度和各類人員崗位職責(zé)。

(二)圍繞基金運行效益，加大規(guī)范運行監(jiān)管力度。

1、進一步完善合作醫(yī)療管理的各項規(guī)章制度。根據(jù)區(qū)農(nóng)醫(yī)中心制定的{湘東區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的有關(guān)規(guī)定｝，規(guī)范合作醫(yī)療工作流程，完善補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。認(rèn)真落實{湘東區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理制度｝要求，切實加強基金財政專戶和支出戶管理，嚴(yán)格實行基金封閉運行。督促落實基金財務(wù)管理制度和會計核算辦法，確?；鸢踩?。

2、協(xié)助區(qū)農(nóng)醫(yī)中心進一步健全基金運行監(jiān)測制度。繼續(xù)完善基金運行統(tǒng)計情況月報制，詳細(xì)掌握每月基金的支出情況、參合對象住院人數(shù)和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等基本情況，及時評估基金運行的效益和安全性。

3、建立監(jiān)督和約束機制。接受區(qū)農(nóng)醫(yī)中心對合作醫(yī)療工作開展的督查，基金運行管理情況及時向上級匯報，了解新型農(nóng)村而后做醫(yī)療政策的執(zhí)行情況。落實“三級”公示和舉保制度。

4、加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理。督促各定點醫(yī)療機構(gòu)落實{江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄{試行｝｝，定期組織對各定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行{目錄｝情況的專項督查，重點督查定點醫(yī)療機構(gòu)是否遵循用藥規(guī)定，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點醫(yī)療機構(gòu)目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在15%以內(nèi);總體上努力實現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費用補助率達(dá)大批35%以上。定期組織對定點醫(yī)療機構(gòu)的費用和政策執(zhí)行情況進行審核督查。逐步實行對定點醫(yī)療機構(gòu)的合同管理和考核制度，并與定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入資格的動態(tài)管理掛鉤，對有嚴(yán)重違規(guī)行為的定點醫(yī)療機構(gòu)，要進行通報、整改、取消定點資格。

(三)切實抓好宣傳發(fā)動，鞏固提高農(nóng)民參合比例。

1、繼續(xù)組織做好新聞媒體的宣傳報道，指導(dǎo)各村、定點醫(yī)療機構(gòu)開展宣傳發(fā)動工作。抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結(jié)合;指導(dǎo)各村在認(rèn)真總結(jié)已有工作經(jīng)驗、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，努力抓好今年的宣傳發(fā)動工作，進一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率，努力實現(xiàn)農(nóng)民參合率達(dá)到95%以上的目標(biāo)。

2、認(rèn)真執(zhí)行籌資政策。督促各村農(nóng)民個人繳費資金及時歸集到合作醫(yī)療基金專戶;將新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金納入本級財政預(yù)算，按照有關(guān)規(guī)定及時將財政補助資金足額撥入合作醫(yī)療的基金帳戶，協(xié)調(diào)上級財政補助資金落實到位;協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的銜接工作;積極探索和逐步完善參合農(nóng)民個人繳費的收繳辦法，堅持農(nóng)民自愿、手續(xù)健全、資金安全、責(zé)任清楚，確保不出現(xiàn)農(nóng)民未同意的墊資代繳和強迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療的違規(guī)事件。

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今年上半年我中心嚴(yán)格按照20xx年衛(wèi)生工作各項目標(biāo)任務(wù)，高位求進，逐一落實，進一步規(guī)范了縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、20xx年1—4月新農(nóng)合運行基本情況。

(一)新農(nóng)合參合情況

20xx年，我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)到100%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)196042人，參合率%。

(二)新農(nóng)合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額為萬元，其中萬元為農(nóng)民自籌，各級財政補助資金為萬元。去年結(jié)余基金萬元(含風(fēng)險基金萬元)，今年我縣新農(nóng)合可用基金為萬元。截止20xx年4月底，縣財政新農(nóng)合補助基金已經(jīng)到位1450萬元，中央財政預(yù)撥新農(nóng)合基金846萬元，省級下?lián)?04萬元，市新農(nóng)合補助基金暫未到位，基金到位率現(xiàn)為37%。

20xx年1—4月，我縣共為參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費用萬元，占本年度基金總額15%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農(nóng)合20xx年基金收繳工作，參合率達(dá)%;二是嚴(yán)格控制了次均住院費用，提高了農(nóng)民受益度，新農(nóng)合實際補償比達(dá)43%;三是各級醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進一步規(guī)范。

三、主要工作措施

(一)調(diào)整方案，提高參合農(nóng)民受益度

根據(jù)上級新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案(川衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕195號)和醫(yī)改相關(guān)文件精神，我中心結(jié)合我縣實際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農(nóng)合第七套補償方案，進一步提高報銷比例，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。

(二)奮力攻堅，全面做好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作

根據(jù)上級文件精神，結(jié)合我縣實際情況，經(jīng)科學(xué)測算，今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發(fā)了《青川縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償方案》，并根據(jù)方案內(nèi)容對新農(nóng)合系統(tǒng)門診補償模式進行調(diào)整，隨后開展為期半個多月的巡回培訓(xùn)，深入每個醫(yī)院，對經(jīng)辦人員進行面對面培訓(xùn)，確保其熟悉業(yè)務(wù)技能。

(三)加強宣傳，以新農(nóng)合制度的優(yōu)越性為重點。

一是印制新農(nóng)合宣傳資料下發(fā)各定點醫(yī)療機構(gòu)，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼;二是要求各定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語;三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放;四是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點醫(yī)療機構(gòu)利用廣播、標(biāo)語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識;五是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并有針對性的采取相應(yīng)措施。

(四)創(chuàng)新措施，進一步便民利民。

門診統(tǒng)籌工作開展以后，各類表冊登記，農(nóng)合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣，極不利于群眾報賬。為此，我中心聯(lián)系軟件公司，制作新農(nóng)合軟件與新農(nóng)合信息平臺對接，通過手機短信的方式為百姓報銷新農(nóng)合門診費用，極大方便百姓報賬。

(五)加強監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全

今年以來，我中心繼續(xù)采取隨機抽查、入戶調(diào)查等方式，1-4月份共組織下鄉(xiāng)累計達(dá)10余次，加大外傷核實力度，加強對縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)督促檢查，共查出新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)事件2起，處理2起，查出不符合新農(nóng)合報銷范圍150余人，為新農(nóng)合基金安全提供了強有力的保障。

(六)進一步完善信息系統(tǒng)建設(shè)。

一是根據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)需求情況新增ctbs模式安裝調(diào)試并增加服務(wù)器一臺;二是不間斷下鄉(xiāng)指導(dǎo)、維護新農(nóng)合信息系統(tǒng)各個支點;三是對新農(nóng)合信息系統(tǒng)服務(wù)器進行全方面的維護及數(shù)據(jù)重做，并新添加了手機報賬平臺，與200多個村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對接。

(七)加大培訓(xùn)力度，提高服務(wù)能力。

今年1-4月，我中心積極爭取資金，開展三期新農(nóng)合經(jīng)辦人員培訓(xùn)，共培訓(xùn)400人次。通過培訓(xùn)，進一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，有力的保障了新農(nóng)合制度在我縣進一步開展。

四、存在問題

(一)極少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為尚需規(guī)范

一是不合理引導(dǎo)病人就醫(yī)，放寬住院指針，將應(yīng)該門診治療病人收入住院治療;二是用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”，“搭車藥”。

(二)宣傳工作尚需進一步加強

一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善;二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)對宣傳工作的重要性還有待進一步提高;三是宣傳方式重復(fù)、單一，缺乏新穎的宣傳手段。

(三)個別醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后

一是各類設(shè)施配備不齊全，新農(nóng)合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴(yán)重;二是新農(nóng)合各類標(biāo)識設(shè)置不完善，制度不健全;三是部分醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合資料檔案保存不規(guī)范。

(四)對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，縣合管中心人少事多，忙于縣外住院人員的報銷工作，如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機制，還需要在工作中不斷探索。

五、下半年工作計劃

(一)加強新農(nóng)合宣傳工作。

一是把握重點，以農(nóng)民受益實例為重點，開展宣傳;二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。

(二)以項目為抓手，進一步推進新農(nóng)合制度發(fā)展。

一是千方百計爭取災(zāi)后重建項目資金，使基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進一步完善;三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機構(gòu)工作人員的工資與兩保爭取財政資金，并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費;三是加強縣內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)“三配套”設(shè)施建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)能力，解決人才危機。

(三)進一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。

一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人的監(jiān)管;二是加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進行嚴(yán)格公示，每月公示一次。

(四)再接再厲，全力做好20xx年新農(nóng)合籌資工作。

一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年新農(nóng)合籌資工作納入議事日程;二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準(zhǔn)備工作，并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對與管理。

6

今年上半年我中心按照上級主管部門相關(guān)文件精神，始終致力于新農(nóng)合制度的完善與各級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管工作，進一步規(guī)范了縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，有效避免了醫(yī)院通過各種方式變相加重病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象，全力確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、20xx年1—4月新農(nóng)合運行基本情況。

（一）新農(nóng)合參合情況

（二）新農(nóng)合基金籌集及使用情況

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農(nóng)合20xx年基金收繳工作，參合率居全市第二；二是嚴(yán)格控制了次均住院費用，新農(nóng)合實際補償比達(dá)47%；三是提高了農(nóng)民受益度；四是各級醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進一步規(guī)范。

三、主要工作措施

（一）調(diào)整補償方案，提高參合農(nóng)民受益度

根據(jù)廣元市衛(wèi)生局《關(guān)于調(diào)整完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)和補償方案的通知》（廣衛(wèi)發(fā)〔20xx〕215號）文件精神，我中心結(jié)合我縣實際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農(nóng)合第六套補償方案，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。

（二）加大宣傳力度，提高新農(nóng)合政策知曉率

一是印制新農(nóng)合宣傳下發(fā)各定點醫(yī)療機構(gòu)，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；二是要求各定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語；三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放；今年1—4月共制作3期電視宣傳資料，時間長達(dá)50余天；四是通過縣機要局網(wǎng)絡(luò)管理中心將新農(nóng)合政策變動情況等以短信形式群發(fā)至全縣人民，確保宣傳效果的同時合理引導(dǎo)農(nóng)民就醫(yī)；五是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管、定點醫(yī)療機構(gòu)利用廣播、標(biāo)語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識；六是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況。

（三）創(chuàng)新工作措施，確保農(nóng)民受益。

根據(jù)省、市主管部門要求，報請縣衛(wèi)生局制發(fā)了新農(nóng)合住院率控制指標(biāo)、單病種限價收費和定額補償、新農(nóng)合住院病人指征、重大慢性病可報銷范圍等一系列文件，將全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院率控制在規(guī)定范圍以內(nèi)，進一步明確了新農(nóng)合住院病人住院的指征；根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)情況，經(jīng)縣新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組討論，對單純性闌尾炎、剖宮產(chǎn)等各類常見手術(shù)實行限價收費；將各類常見手術(shù)費用控制在規(guī)定范圍之類，有效遏制掛床治療、誘導(dǎo)輕癥病人住院、亂收費、亂檢查，開大處方，“搭車藥”的現(xiàn)象發(fā)生。

7

今年上半年我中心嚴(yán)格按照衛(wèi)生工作各項目標(biāo)任務(wù)，高位求進，逐一落實，進一步規(guī)范了縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、1—4月新農(nóng)合運行基本情況。

（一）新農(nóng)合參合情況

（二）新農(nóng)合基金籌集及使用情況

1—4月，我縣共為參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費用萬元，占本年度基金總額15%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農(nóng)合基金收繳工作，參合率達(dá)%；二是嚴(yán)格控制了次均住院費用，提高了農(nóng)民受益度，新農(nóng)合實際補償比達(dá)43%；三是各級醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進一步規(guī)范。

三、主要工作措施