第六章-意外事故的預(yù)防和急救

意外事故的預(yù)防和急救案例一：新學(xué)期開學(xué)第一天上午10點(diǎn)，多數(shù)幼兒已經(jīng)到園，教師布置讓幼兒到室外陽(yáng)臺(tái)上自由玩耍。這時(shí)，一位家長(zhǎng)來(lái)送孩子，兩位教師與家長(zhǎng)在活動(dòng)室交談，忽然幾名幼兒拽著一男孩的胳膊、腿往教室抬，該男孩額頭上鮮血直流。經(jīng)詢問(wèn)才知幾名男孩在陽(yáng)臺(tái)上追逐跑，該男孩摔倒后碰在了臺(tái)階上，額頭上碰破一較深的小口子。教師問(wèn)清情況后，急忙將該男孩送醫(yī)院進(jìn)行縫針處理。放學(xué)后對(duì)該男孩進(jìn)行了家訪，講明了事情發(fā)生的經(jīng)過(guò)，并誠(chéng)懇地給家長(zhǎng)道了歉。案例二：某幼兒園中班幼兒在教師組織下到醫(yī)務(wù)室體驗(yàn)，不慎讓女孩馬××走失，后在其回家的路上找到。經(jīng)詢問(wèn)得知馬××因襪子上有破洞，羞于脫掉鞋子稱體重，因此在快輪到她體檢時(shí)，偷偷跑出大門回家。案例三：某幼兒園大班幼兒王×，父母分居多年，王×隨母生活，上幼兒園每天由其母接送。其父系外地人，王×入園后未到過(guò)幼兒園。一天下午，王×父親到幼兒園接孩子，教師通過(guò)電話獲得王母同意后讓王父將王×接走。晚上10點(diǎn)，王×母親及其姨到幼兒園找園長(zhǎng)吵鬧，稱其從未接到過(guò)電話，要求還其兒子。事發(fā)第二天又到幼兒園門口聚眾哭鬧，并到市教委上告。該家長(zhǎng)后來(lái)對(duì)此事不了了之。發(fā)生在幼兒園的意外事故案例四：某幼兒園大班幼兒在室外玩耍時(shí)，教師在室內(nèi)輔導(dǎo)個(gè)別孩子繪畫。一男孩手持彈弓正巧把石子打在另一男孩眼睛上，被打男孩當(dāng)時(shí)并無(wú)明顯不適，未引起教師的特別注意，當(dāng)晚被打男孩眼睛腫脹疼痛，經(jīng)檢查該男孩視網(wǎng)膜受傷，視力下降，且治好后會(huì)有視網(wǎng)膜脫落的可能。幼兒園陪同家長(zhǎng)兩次到北京，多次到本地醫(yī)院檢查治療。數(shù)月后該幼兒視力基本恢復(fù)正常，但家長(zhǎng)仍要求幼兒園就孩子眼睛的終身治療問(wèn)題作出書面承諾。幼兒園不同意，訴諸法庭后，判決幼兒園一次賠償該幼兒數(shù)千元治療費(fèi)。

案例五：某幼兒園小班幼兒在午睡時(shí)，教師發(fā)現(xiàn)一幼兒有異常低哼聲，過(guò)去后發(fā)現(xiàn)該幼兒將一小段油畫棒塞入鼻孔中，且越摳越深，后在醫(yī)務(wù)室醫(yī)生的幫助下方取出油畫棒，脫離了危險(xiǎn)。案例六：某幼兒園中班一幼兒于午后突然躺在地上，口吐白沫，不省人事，后經(jīng)醫(yī)生診斷是高燒引起的抽風(fēng)，在醫(yī)生搶救下方脫離了危險(xiǎn)。案例七：某幼兒園大班患有精神孤獨(dú)癥的幼兒沈×，將在門口等家長(zhǎng)接的同班幼兒李×推倒，致使其頭部摔傷。案例八：某幼兒園小班幼兒午后在蹦蹦床上玩耍，兩名幼兒跳起后不小心頭部相撞，碰了兩個(gè)大皰。后教師遭到了家長(zhǎng)的指責(zé)。一、急救的基本常識(shí)

如何判斷病情的輕重

急救原則重要的急救術(shù)（一）如何判斷病情的輕重

依據(jù)發(fā)生意外的原因判斷可能會(huì)頃刻致命：溺水、觸電、外傷大出血、氣管異物、中毒。

可能造成死亡或致殘：燒燙傷、骨折。依據(jù)傷者的情況判斷

看呼吸的變化：若呼吸不規(guī)則，或鼻翼煽動(dòng)，吸氣時(shí)胸廓下陷說(shuō)明病情危急。

看脈搏的變化：若脈搏細(xì)快而弱或節(jié)律不齊，說(shuō)明心臟功能和血液循環(huán)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙。

看瞳孔的變化：若眼睛無(wú)神、瞳孔散大，說(shuō)明生命垂危。（二）急救原則

挽救生命一旦病兒的呼吸、心跳發(fā)生嚴(yán)重障礙時(shí)，要立即實(shí)施人工呼吸、心臟按壓等急救措施。

防止殘疾要采用恰當(dāng)?shù)募本却胧M量防止病兒日后留下殘疾。

減少痛苦在搬動(dòng)、處理時(shí)動(dòng)作要輕柔，語(yǔ)言要溫和等。

（一）小外傷跌傷:（1）傷口小僅擦破點(diǎn)皮：用雙氧水清洗后上點(diǎn)碘伏（黃藥水）。（2）傷處腫痛膚色青紫：局部冷敷，一天后再熱敷。（3）傷口大或深出血多：先止血，將傷部抬高，立即送醫(yī)院。割傷：用消毒紗布按壓傷口止血，碘酒消毒后敷上消毒紗布用繃帶包扎；深傷口送醫(yī)院處理；若碎玻璃扎傷應(yīng)用鑷子清除碎片后包扎。擠傷:（1）若無(wú)破損用水沖洗，冷敷；（2）若指甲掀開或脫落立即去醫(yī)院。刺傷：清洗傷口，繃緊皮膚，用消毒的針挑出刺，擠出淤血，酒精消毒。扭傷：冷水敷或浸泡患處，一天后再熱敷。

二、兒童常見(jiàn)意外事故的急救處理（二）鼻出血的處理方法（1）安地慰幼兒不要緊張，要安靜地等大人來(lái)處理。（2）頭略微向前低，用手指捏住鼻翼，張口呼吸，一般壓迫10分鐘可止血。（3)用濕毛巾冷敷幼兒的前額、鼻根等部位（4）出血較多時(shí)，可用脫脂棉卷、紗布卷堵塞鼻腔，填緊些才能止血，如果不行，馬上送醫(yī)院（5）止血后短時(shí)間內(nèi)不可用力揉鼻，也不可以做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免再次流血（三）咬傷、蟄傷1、被蚊蟲、蜜蜂叮咬：被蚊子咬傷時(shí)，可在患兒患處涂用清涼油、牙膏等，以減輕痛癢感；若被蜜蜂蟄傷，因其毒液呈酸性，可在傷口處涂弱堿性液體，如淡堿水、肥皂水等，一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的全身癥狀；若被黃蜂即馬蜂蟄傷，可在傷口處涂弱酸性液體，如食醋。2、被蝎子蟄傷：首先要防止毒素隨著血液流動(dòng)擴(kuò)散到全身，可用布帶扎在傷口上方，然后用力擠壓被蟄處周圍的皮膚，使含有毒素的血液流出，局部涂抹堿水，有一定療效，中毒嚴(yán)重的要及時(shí)送醫(yī)院診治。3、被毒蛇咬傷：如何分辨毒蛇與無(wú)毒蛇？阻止蛇毒擴(kuò)散。去除蛇毒。藥物急救。速向醫(yī)院求救。（四）異物入體1、眼內(nèi)異物。嬰幼兒眼內(nèi)異物最為多見(jiàn)的是小沙粒、小飛蟲等入眼，俗稱“瞇眼”。思考：如何處理嬰幼兒眼內(nèi)異物？針對(duì)眼內(nèi)異物，平時(shí)應(yīng)培養(yǎng)孩子哪些習(xí)慣？(四)異物入體2、鼻腔異物：確定診斷后應(yīng)看清異物位置、大小后方可取出。一般除不規(guī)則扁平片狀異物，如紙片、棉片可以鑷出外，對(duì)圓形光滑異物切忌用鑷隨意夾取，以免將異物推向深處，或掉入鼻咽部，誤吸入氣管內(nèi)。3、外耳道的異物：如螞蟻、蚊子等小動(dòng)物及豆粒、沙土、水等。

處理方法：

a.一般小蟲均有趨光性，可以用手電筒光照射耳內(nèi)，把蟲子引誘出來(lái)；向耳內(nèi)滴幾滴刺激性小的油類（如芝麻油、橄欖油）或白酒，使小蟲淹斃或逃出。

b.沙土、煤渣等固體異物入耳內(nèi)，可讓患耳下，用手輕輕地拍打另一側(cè)耳廓，使其掉出。

c.對(duì)于豆粒等植物性異物，還可用75%酒精或白酒滴耳，使異物縮小以利于取出。但不能滴藥液，以免異物受濕發(fā)脹，增加取出的難度。d.水進(jìn)入外耳道應(yīng)讓頭偏向患側(cè)，使進(jìn)水一側(cè)的耳朵向下，同側(cè)腳單腿跳躍，水便會(huì)流出；也可用干脫脂棉輕輕插入外耳道，在耳內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)幾圈，將水吸盡。

e.如無(wú)法自行取出耳內(nèi)異物，須及時(shí)去醫(yī)院。

4、咽部異物：被異物卡住后，張大嘴，將舌頭壓下，用鑷子輕輕夾出，若無(wú)效，送醫(yī)院處理。

5、氣管異物：有些食物表面光滑、細(xì)小、質(zhì)輕，如花生米、瓜子仁、西瓜子、果凍、米花、葡萄等易造成氣管異物。急救法：方法一：背部叩擊法(適合1歲以內(nèi)寶寶)

a.將寶寶翻轉(zhuǎn)成俯臥位，并騎跨于搶救者的一側(cè)手臂上，使寶寶頭部低于軀干，同時(shí)用手穩(wěn)固握住下頜以托住頭，并將此前臂放在自己大腿上。

b.用另一只手的掌根用力叩擊寶寶背部?jī)杉珉伍g4-6下。

c.再將叩擊的手放在嬰兒背上，手指握其后頭、頸部，把嬰兒放在兩手中間，將其上下一致翻成仰臥位。

d.使頭低于軀干，搶救者前臂放在大腿上，再用另一只手的兩個(gè)手指在嬰兒胸部(把3個(gè)手指放在胸部中線上，食指對(duì)準(zhǔn)乳頭連線，抬起食指，用中指、無(wú)名指向下壓2-3厘米)沖擊4次。

e.當(dāng)寶寶哇地一聲哭出來(lái)，說(shuō)明異物已經(jīng)出來(lái)，這時(shí)要將寶寶放成側(cè)臥位，迅速用小手指沿著口腔低的一側(cè)將口中異物取出，防止異物二次吸入。方法二：立位腹部沖擊法(適合1歲以上寶寶及成人，清醒者)

a.搶救者站在寶寶背后，(讓寶寶彎腰、頭部前傾)雙臂環(huán)繞寶寶腰部。b.將一只手握拳，大拇指朝內(nèi)，使拇指?jìng)?cè)頂住腹部正中線肚臍上方，遠(yuǎn)離劍突尖。c.另一只手壓在拳頭上，有節(jié)奏快速向上、向內(nèi)沖擊。連續(xù)6-10次。這樣可使肺內(nèi)產(chǎn)生一股氣流沖出，有可能將異物沖到口腔里。d.檢查異物是否在排到口腔里，若有,及時(shí)讓寶寶側(cè)頭，用手掏出，若無(wú)可再?zèng)_擊腹部6-10次。體內(nèi)異物總結(jié)平時(shí)要加強(qiáng)健康教育，及時(shí)糾正幼兒生活中的不良習(xí)慣，如吃飯時(shí)說(shuō)話、大聲談笑；正確引導(dǎo)幼兒的好奇心，教育他們要保護(hù)好自己的身體，免受傷害；幼兒自由活動(dòng)時(shí)，包教人員要高度負(fù)責(zé)，及時(shí)制止其不良行為，避免對(duì)己對(duì)人的傷害；幼兒午睡時(shí)，值班教師要勤巡回、細(xì)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止其不良行為，以免出現(xiàn)意外。當(dāng)堂測(cè)試1、幼兒鼻出血極為常見(jiàn)，其原因有________、

______等，有時(shí)感冒發(fā)燒等也可引起鼻出血。2、鼻出血的部位大多位于鼻中隔的外___處，因該處鼻粘膜較薄、血管集中成網(wǎng)，兒童挖鼻孔或鼻外傷時(shí)，易造成出血，通常把該部位稱為________。3、如何處理嬰幼兒鼻出血？4、嬰幼兒被蚊蟲咬傷時(shí)，可在患兒患處涂用______、_____等，以減輕痛癢感。5、若嬰幼兒被蜜蜂蟄傷，因其毒液呈__性，可在傷口處涂___液體，如____、____。6、若嬰幼兒被黃蜂蟄傷，可在傷口處涂_____液體，如_____。7、孩子被蝎子蟄傷，我們?nèi)绾翁幚?8、孩子被毒蛇咬傷，我們應(yīng)如何處理？9、嬰幼兒異物入體包括如下幾種情況：_____、______、_____、______、______、_____。10、異物入體的處理方法。（五）創(chuàng)傷出血?jiǎng)?chuàng)傷出血的鑒別：根據(jù)出血部位、性質(zhì)的不同，創(chuàng)傷出血大致分為3類：第一類是皮下出血，多發(fā)生在跌倒、受擠壓、受挫傷的情況下，皮膚無(wú)破損，只是皮下軟組織血腫、瘀斑。第二類是外出血，其特點(diǎn)是皮膚損傷，血液由傷口流出。第三類是內(nèi)出血，是指深部組織或內(nèi)臟損傷所引起的出血，雖然體表沒(méi)有傷口，看不到血液外流，但對(duì)病人的生命威脅很大。止血方法

一般止血法：應(yīng)用于一般傷口的出血。生理鹽水沖洗局部，涂紅藥水，蓋上消毒紗布，用繃帶包扎緊，以不出血為宜。指壓止血法：動(dòng)脈出血采用此法。即用拇指壓住出血血管的上端（近心端），壓閉血管，阻斷血流。加壓包扎止血法：如果傷口較大，出血較多，常用消毒紗布、干凈毛巾、棉布等折成比傷口稍大的墊子蓋住傷口，然后再用繃帶或三角巾加壓包扎，已達(dá)到止血的目的。創(chuàng)傷出血的預(yù)防防止嬰幼兒跌傷出血。

要培養(yǎng)幼兒友愛(ài)、謙讓、守秩序的良好品德，教育他們不要打架、不互相推擁，以免跌傷。戶外活動(dòng)和游戲時(shí)，包教人員要加強(qiáng)責(zé)任心，以便及時(shí)給予指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)。防止幼兒切割傷出血。

要教會(huì)幼兒正確使用常用的工具，如手工制作課上用的小剪子、小刀子、小起子等。（六）頭面部創(chuàng)傷引起頭面部創(chuàng)傷的常見(jiàn)原因有：交通事故；運(yùn)動(dòng)時(shí)摔傷、跌傷；上工藝課時(shí)刺傷、割傷；打架斗毆擊傷；刀刃等利器直接傷及頭部等。急救措施：1、傷后出血時(shí)：如何急救？2、傷后未出血時(shí)：如何急救？預(yù)防兒童頭面部創(chuàng)傷教育幼兒口中含著東西不要奔跑。不要在黑暗或視線不明的地方奔跑，尤其是斜坡、拐角多的地方容易發(fā)生撞傷、跌傷。不要爬到高處或其他有危險(xiǎn)的地方。在容易滑倒的地方不要奔跑。教育幼兒不要打架斗毆。上手工課時(shí)，教師要教會(huì)幼兒正確地使用刀、剪等工具，以免出現(xiàn)意外。4歲幼女跌進(jìn)學(xué)校食堂的熱湯鍋，燙傷面達(dá)20%(七)燒傷、燙傷燒（燙）傷是由火焰、開水、熱粥、熱湯、化學(xué)物質(zhì)、電擊等作用于身體表面所致的損傷。燒傷、燙傷的急救立即清除造成燒傷、燙傷的根源。

如遇火焰灼傷，應(yīng)迅速將幼兒脫離火源，撲滅傷者身上的余火。對(duì)熱湯、熱粥燙傷幼兒，應(yīng)立即脫去浸濕的衣服，不易脫去時(shí)，切忌強(qiáng)行撕拉，可用剪刀剪破撕開，充分暴露創(chuàng)面。若不慎沾有化學(xué)藥品時(shí)，要用大量?jī)羲疀_洗。根據(jù)受傷的程度不同及時(shí)處理創(chuàng)面。

如何根據(jù)燒（燙）傷的深淺不同，對(duì)燒燙傷進(jìn)行分度？如何處理創(chuàng)面？（八）驚厥驚厥也叫抽風(fēng)，常見(jiàn)于5~6歲以下的兒童，尤其以2歲以下嬰兒多見(jiàn)。幼兒驚厥的原因很多，高燒驚厥較為常見(jiàn)。如患上呼吸道感染、流腦、中毒性痢疾等均會(huì)使幼兒高燒，引起驚厥。此外，幼兒缺鈣、癲癇、低血糖、中毒等也可引起驚厥。嬰幼兒驚厥的處理暢通呼吸道專人守護(hù)想法降溫輔助處理預(yù)防小兒驚厥一是患兒因上呼吸道感染、急性扁桃體炎等出現(xiàn)高燒時(shí)，切忌包裹過(guò)嚴(yán)過(guò)厚，否則會(huì)使體溫上升引起驚厥。二是平時(shí)注意觀察幼兒，如果在不發(fā)燒時(shí)也有驚厥發(fā)作，應(yīng)去醫(yī)院檢查，查看是否是癲癇病患者。當(dāng)堂測(cè)試1、創(chuàng)傷出血可大致分為3類：第一類是______，第二類是_______，第三類是______.2、創(chuàng)傷出血的止血方法有_______、___________、________。3、嬰幼兒創(chuàng)傷出血的預(yù)防：防止嬰幼兒_____

出血，防止幼兒_______出血。4、引起嬰幼兒頭面部創(chuàng)傷的常見(jiàn)原因有：______、_______