輸液港及護(hù)理ppt(完整版)

輸液港及護(hù)理

主要內(nèi)容一、輸液港簡介二、輸液港的護(hù)理插針抽血沖洗敷料更換尿激酶溶栓拔針三、常見問題及解決方案四、健康教育

植入式靜脈輸液港穿刺隔膜——能讓22G無損傷穿刺針穿刺2000次——能讓19G無損傷穿刺針穿刺1000次蝶翼針可連續(xù)使用7天，全年輸液可穿刺：

365天/7天=52.1次

2000/52=38.5年

1000/52=19.2年輸液港的護(hù)理-插針評估輸液港的護(hù)理-插針

物品準(zhǔn)備換藥包：彎盤1個(gè)洞巾1塊鑷子2把棉球6個(gè)其它物品：無損傷針肝素帽（正壓接頭）透明敷貼無菌手套

≥10ml注射器頭皮針無菌生理鹽水膠布

75%酒精吉爾碘輸液港插針輸液港插針

穿刺非主力手觸診，找到注射座確認(rèn)注射座邊緣，定位穿刺隔用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，將輸液港拱起，確定三指的中心無損傷針自三指中心處垂直刺入穿刺，直達(dá)儲液槽底部抽回血確認(rèn)針頭位置無誤插針時(shí)要避開上次插針針眼處輸液港插針

有用的技巧調(diào)整無損傷針，使針的斜面背對輸液港注射座的導(dǎo)管接口，可以更有效地沖洗干凈注射座內(nèi)的殘留藥物輸液港插針

抽回血

用力脈沖沖管輸液港插針輸液港的護(hù)理-插針

接肝素帽、固定穿刺插針注意事項(xiàng)針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁穿刺動作輕柔，感覺有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，以免針尖與注射座推磨，形成倒鉤注射、給藥前應(yīng)抽回血確認(rèn)位置。若抽不到回血，可注入5ml生理鹽水后再回抽，使導(dǎo)管在血管中漂浮起來，防止導(dǎo)管開口貼于血管壁穿刺成功后，應(yīng)妥善固定穿刺針，不可任意擺動，防止穿刺針從穿刺隔中脫出經(jīng)輸液港采血穿刺成功后，用10ml注射器抽5ml血液棄去換一新的≥10ml的注射器抽足量血標(biāo)本（如有血凝5項(xiàng)最后再換一空針)血樣采集完成后，立即用20ml生理鹽水以脈沖方式充分沖洗導(dǎo)管沖管、封管時(shí)機(jī)每次使用輸液港后沖管抽血或輸注高粘滯性液體（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳劑等）后，應(yīng)立即沖洗干凈導(dǎo)管再接其它輸液兩種有配伍禁忌的液體之間更換液體時(shí)沖管治療間歇期每4周沖管和封管一次沖管、封管液體量及濃度沖管：通常為生理鹽水10ml

抽血或輸注高粘滯性液體（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳劑等）后生理鹽水20ml

治療間歇期生理鹽水20ml封管：肝素液濃度治療期間10u/ml，5ml

肝素液濃度治療間歇期20u/ml，5ml輸液港敷料更換小心輕柔取下透明敷料觀察局部皮膚有無紅腫熱痛及過敏性炎癥反應(yīng)，必要時(shí)可做細(xì)菌培養(yǎng)消毒，以化療泵為中心由內(nèi)向外螺旋狀擦拭皮膚，先75%酒精后吉爾碘（順-逆-順），范圍10*12cm先75%酒精后吉爾碘棉簽擦拭蝶翼、靜脈導(dǎo)管的延長管用無菌透明貼膜固定化療泵針頭，保證針頭平穩(wěn)及局部封閉狀態(tài)良好輸液港敷料更換時(shí)機(jī)

敷料更換間隔時(shí)間，每2天或每3天或1周？有必要在透明貼膜下墊無菌開口小紗布嗎？常規(guī)每7天更換敷料有潮濕、松動、滲血、卷邊立即更換局部有發(fā)紅、滲液，加強(qiáng)換藥尿激酶溶栓完全堵塞：先回抽形成負(fù)壓，然后注入尿激酶溶液，濃度5000u/ml，間隔30min一次不完全堵塞：注入注入尿激酶溶液2ml，濃度5000u/ml，間隔20min抽出棄之，然后20ml生理鹽水脈沖沖管輸液港拔針以更換敷料相同的方法對患者穿刺部位進(jìn)行檢查，消毒生理鹽水20ml用力脈沖沖港封港，當(dāng)注入的肝素液剩下最后0.5ml時(shí)即開始拔針，動作輕柔，快速拔針時(shí)兩指固定泵體，無菌紗布壓迫穿刺部位5min吉爾碘消毒穿刺點(diǎn)，無菌小紗布覆蓋常見問題及解決方案問題可能原因處理方式紅腫切口感染或皮袋術(shù)后延期愈合獲得醫(yī)囑，每日傷口換藥、引流抗菌素治療腫脹穿刺針退出儲液槽拔針，重新插針輸液不暢或無法回抽或沖洗、注射輸液管路打折導(dǎo)管附于血管壁穿刺針位置不正確纖維蛋白鞘形成血凝堵管Pinch-off綜合征導(dǎo)管打折、注射座翻轉(zhuǎn)檢查管路和設(shè)備讓病人活動上臂或胸部，NS沖管調(diào)整針，并抽回血確認(rèn)位置獲得醫(yī)囑，尿激酶處理獲得醫(yī)囑，尿激酶處理立即通知醫(yī)生，行X線檢查立即通知醫(yī)生處理導(dǎo)管夾閉綜合癥原因：導(dǎo)管通過位于鎖骨和第一肋骨間的鎖骨下靜脈，由于此空間角度過小，導(dǎo)管受到擠壓處理：把肩臂輕微上抬、雙上肢向背后放，輸注通暢

贈送以下課件27*

海的女兒

導(dǎo)入一導(dǎo)入二美人魚銅像導(dǎo)入一返回拇指姑娘你讀過哪些《安徒生童話》呢？賣火柴的小女孩導(dǎo)入二返回

安徒生（1805—1875），丹麥作家。出生于一個(gè)貧窮的鞋匠家庭，童年生活窮苦。因童話故事而聞名世界，被尊稱為“現(xiàn)代童話之父”“世界文學(xué)童話創(chuàng)始人”。主要作品：《拇指姑娘》《丑小鴨》《皇帝的新裝》《賣火柴的小女孩》等。作者簡介初讀課文借助拼音認(rèn)讀生字詞，自讀課文，讀通讀順，讀準(zhǔn)字音。理清文章層次，說一說文章可以劃分為哪幾部分？港口宴會睫毛婚禮喜訊神圣儀式旗幟鋪陳墊子永恒撫弄手挽手港口

宴會

睫毛

婚禮

喜訊

神圣

儀式

旗幟

鋪陳

墊子

永恒

撫弄

手挽手

字詞學(xué)習(xí)港宴幟陳婚圣儀墊恒挽海底世界訊撫睫【宏偉】【羞答答】【凝望】【鋪陳】【喜訊】詞語解釋（規(guī)模、計(jì)劃等）宏大雄偉。狀態(tài)詞。形容害羞。目不轉(zhuǎn)睛地看；注目遠(yuǎn)望。擺設(shè)，布置。使人高興的消息。海王有個(gè)美麗而善良的女兒小人魚，她聽了祖母講的故事，向往陸地上的生活。后來她救了一個(gè)課文講解課文是著名童話《海的女兒》的結(jié)尾部分，在前文中發(fā)生了怎樣的故事呢？王子并喜歡上了他，為了追求愛情、幸福，她不惜忍受巨大痛苦，用自己美麗的嗓音向巫婆換取藥水脫去了魚形，變成了人形。她來到王子的身邊，但是王子只是把小人魚當(dāng)作妹妹。第一部分(1～6)：寫王子與公主訂婚，王子覺得自己非常幸福，小人魚的心卻在破碎。第二部分(7～10)：講王子和公主在船上舉行了歡樂的婚禮，小人魚卻只能忍受著無止境的痛苦。文章可以分為哪幾個(gè)部分？

第三部分(11～13)：小人魚不愿加害王子來使自己恢復(fù)原形，她扔掉了刀子，跳進(jìn)海里，變成了海面上的泡沫。訂婚婚禮第二天早晨，船駛進(jìn)鄰國宏偉都城的港口。所有教堂的鐘都敲響了，高高的塔頂上軍號齊鳴，兵士們拿著飄揚(yáng)的旗子，佩帶著閃亮的軍刀在敬禮。

突出王子和鄰國公主訂婚場面的盛大、隆重、威嚴(yán)。場面描寫“啊，我真是太幸福了！”他又轉(zhuǎn)過身對小人魚說，“我從來不敢奢望的最美好的事情，現(xiàn)在終于成為了現(xiàn)實(shí)。你會為我的幸福而高興吧，因?yàn)槟闶撬腥酥凶钕矚g我的??！”從王子的話語中分析此時(shí)王子和小人魚的心情。王子：表達(dá)了對公主的感激、愛戀，告訴

小人魚說，跟公主訂婚他感到非常

幸福。小人魚：王子的話使小人與內(nèi)心更加痛苦，

小人魚只能眼睜睜地看著自己深

愛的王子愛上別人。當(dāng)公主出現(xiàn)在面前的時(shí)候，她不得不承認(rèn)，她還從來沒有見過比這更美的容貌。

流露出小人魚內(nèi)心的矛盾。小人魚親吻著王子的手。她覺得自己的心在破碎。

極言傷心和委屈。可是，她的耳朵聽不見這歡快的音樂，她的眼睛看不見這神圣的儀式。她想起了她將要死去的早晨，想起了她在這世界上已經(jīng)失去的一切。

表現(xiàn)小人魚的內(nèi)心都被痛苦籠罩著。訂婚婚禮一頂紫金色的皇家?guī)づ裨诖醒肓⒘似饋恚锩驿侁愔蠲利惖膲|子。在這里，這對幸福的新婚夫婦將度過他們寧靜、美好的夜晚。

用這對新婚夫婦的“寧靜、美好的夜晚”反襯小人魚的痛苦、悲傷。小人魚知道，這是她能看到王子的最后一個(gè)夜晚——為了他，她離開了自己的族人和家庭，交出了她美妙的聲音；為了他，每天忍受著沒有止境的苦痛，他卻一點(diǎn)兒也不知道。

為了和王子在一起，小人魚承受著離家之痛，承受了美妙的歌聲被巫婆奪走的痛苦，還時(shí)刻承受著魚尾巴變成人的雙腿的肉體痛苦，更經(jīng)歷著心意不被王子了解的內(nèi)心痛苦，承受著將要化成泡沫的恐懼。在追求幸福的過程中，小人魚都承受了哪些痛苦？小人魚為什么沒有將自己的經(jīng)歷和心意告訴王子？其實(shí)，小人魚可以設(shè)法讓王子知道，那樣她的心愿就會實(shí)現(xiàn)。她之所以選擇沉默，是她不想傷害另一個(gè)正沉浸在幸福之中的女人。這是小人魚的高尚之所在：她愿以自己的犧牲換來他人的幸福美滿。小人魚向東方凝望，等待著晨曦的出現(xiàn)——她知道，當(dāng)清晨的第一縷陽光出現(xiàn)時(shí)，自己就會死去?！霸谔柍銎饋碇?，你必須把它刺進(jìn)王子的心臟……你就能恢復(fù)人魚的原形，可以再活三百年?！毙∪唆~會做出怎樣的選擇？分析她的心理活動。小人魚把紫金帳篷的簾子掀開，那位美麗的新娘把頭枕在王子的懷里睡著了。她彎下腰……她看了看手中鋒利的刀，又深情地看了王子一眼，他正在夢中喃喃地念著新娘的名字。

小人魚的心理矛盾而復(fù)雜：要么殺死王子，恢復(fù)自己；要么自己死，變成泡沫。小人魚拿著刀的手在發(fā)抖，但是，她馬上將那把鋒利的刀遠(yuǎn)遠(yuǎn)地拋在海里。善良和崇高讓小人魚選擇了“將那把鋒利的刀遠(yuǎn)遠(yuǎn)地拋到海里”。品析句子她看了看手中的刀，又深情地看了王子一眼……她再一次深情地朝王子望了一眼，然后就縱身跳到海里。她感到自己的身體正在一點(diǎn)點(diǎn)地化為泡沫。作者為什么兩次寫到小人魚“深情地”看王子？小人魚下決心扔掉刀子前“又深情地看了王子一眼”——這是會給新娘幸福的男人，此刻他們都那么安詳、幸福，她實(shí)在不忍破壞這一切。小人魚縱身跳到海里之前，“再一次深情地朝王子望了一眼”，這是她向自己深愛的人訣別，是向自己的生命訣別。從這個(gè)故事中，你感受到了小人魚怎樣的美好品質(zhì)？故事雖然以悲劇結(jié)束，但是我們能夠感受到小人魚的善良和她對幸福生活的執(zhí)著追求。小人魚不怕打擊和挫折，為追求美好而純真的理想，放棄生命也在所不惜的高尚情操深深地打動了我們。海的女兒王子訂婚——心在破碎舉行婚禮——忍受痛苦縱身跳海——變成泡沫純真善良追求理想板書設(shè)計(jì)課堂小結(jié)課文是童話《海的女兒》的結(jié)尾部分，講的是王子乘船去迎娶鄰國的公主，在船上舉行了歡樂的婚禮，小人魚將姐姐們送給她用來殺死王子的刀拋到海里，跳進(jìn)大海變成了泡沫。拓展一拓展二拓展延伸世界著名童話集《安徒生童話》：是丹麥作家安徒生的童話作品，是世界最有名的童話作品集之一。《格林童話》：由格林兄弟收集、整理、加工完成的德國民間文學(xué)，是世界童話的經(jīng)典之作。拓展一返回拓展二安徒生如果有人5歲了，還沒有