風(fēng)溫肺熱病臨床路徑

風(fēng)溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）

中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為非重癥社區(qū)獲得性肺炎患者。一、風(fēng)溫肺熱病（非重癥社區(qū)獲得性肺炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一） 適用對象中醫(yī)診斷:第一診斷為風(fēng)溫肺熱?。═CD編碼：BNW031）。西醫(yī)診斷：第一診斷為非重癥社區(qū)獲得性肺炎（ICD-10編碼：J13-J15,J18）。（二） 診斷依據(jù)疾病診斷（1） 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-94）。（2） 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2006年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會發(fā)布的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》。證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點?？茀f(xié)作組風(fēng)溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）診療方案”。風(fēng)溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）臨床常見證候：邪犯肺衛(wèi)證痰熱壅肺證痰濁阻肺證正虛邪戀證（三） 治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點?？茀f(xié)作組風(fēng)溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）診療方案”。診斷明確，第一診斷為風(fēng)溫肺熱病（非重癥社區(qū)獲得性肺炎）?；颊哌m合并接受中醫(yī)治療。（四） 標(biāo)準(zhǔn)住院日為W12天。（五） 進入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合風(fēng)溫肺熱?。═CD編碼：BNW031）和非重癥社區(qū)獲得性肺炎（ICD-10編碼：J13-J15,J18）的患者?；颊咄瑫r具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六） 中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七） 入院檢查項目必需的檢查項目（1） 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2） 肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖（3） 體表血氧飽和度或血氣分析（4） 胸部正側(cè)位X線片（5） 心電圖可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如送檢痰涂片、痰培養(yǎng)、痰找抗酸菌檢查、肺臟CT、C反應(yīng)蛋白等。（八）治療方法辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥邪犯肺衛(wèi)證：宣肺透表，清熱解毒。痰熱壅肺證：清熱化痰，止咳平喘。痰濁阻肺證：燥濕化痰，宣肺止咳。正虛邪戀證：養(yǎng)陰益氣，清散余邪。辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。其他療法：根據(jù)病情需要選擇應(yīng)用耳穴治療（耳穴壓豆）、穴位貼敷、拔罐治療、針刺治療、艾灸治療、中藥保留灌腸治療等。內(nèi)科基礎(chǔ)治療：主要包括：對癥支持治療如吸氧。評估特定病原體的危險因素，藥物選擇根據(jù)《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會，2006）。護理：辨證施護。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)癥狀好轉(zhuǎn)，體溫正常超過72小時。生命體征平穩(wěn)。肺部病灶基本吸收，血常規(guī)基本正常。沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。治療過程中72小時后癥狀無改善或一度改善又惡化者，退出本路徑。過敏體質(zhì)，或已知對本路徑內(nèi)服中藥或外用中藥組成成分過敏者，記錄過敏變異原因，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。

風(fēng)溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為風(fēng)溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）TCD編碼：BNW031，ICD-10編碼：J13-J15,J18患者姓名：性別：年齡：歲住院號：住院日期： 年—月—日出院時間： 年―月—日標(biāo)準(zhǔn)住院日：W12天 實際住院日：天時間―年—月―日（第1天）―年—月_日（第2-6天）―年—月_日（第7-11天）―年—月_日（出院日）主要診療工作□詢問病史、體格檢查□米集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□病情評估及相應(yīng)量表測評□完成病歷書寫和病程記錄□治療前討論，確定治療方案□向患者或家屬交代病情及注意事項□米集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成病程記錄□完善必要檢查□評估并發(fā)癥□評估有無退出路徑指征□米集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成病程記錄□預(yù)防并發(fā)癥和診治□異常輔助檢查復(fù)查□評估有無退出路徑指征□完成出院記錄□出院宣教：向患者交代出院注意事項及隨診方案口開具出院帶藥重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑口分級護理口清淡飲食口測體溫、呼吸、SO2%口辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥口辨證選擇中藥注射液靜脈滴注□其他療法口內(nèi)科基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑口血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)口肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖口凝血功能口胸部X線片、心電圖口體表血氧飽和度或血氣分析□其他檢查長期醫(yī)囑口分級護理口清淡飲食口測體溫、呼吸、SO2%口辨證選擇口服中藥、中成藥口辨證選擇中藥注射液靜脈滴注□其他療法口內(nèi)科基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑口必要時復(fù)查異常項目口必要時查心肌酶譜口高熱時降溫處理長期醫(yī)囑：口分級護理口清淡飲食口辨證選擇口服中藥、中成藥口辨證選擇中藥注射液靜脈滴注□其他療法口內(nèi)科基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑：口必要時復(fù)查異常項目口支持治療出院醫(yī)囑□停長期醫(yī)囑□出院帶藥□門診隨訪主要護理工作□護理常規(guī)□入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）口指導(dǎo)患者進行相關(guān)輔助檢查口飲食、日常護理指導(dǎo)口按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施口完成護理記錄口觀察患者病情變化口飲食、日常護理指導(dǎo)口指導(dǎo)陪護工作口保持口咽部清潔，觀察痰量、痰質(zhì)及痰色并記錄?？诎凑蔗t(yī)囑執(zhí)行診療護理措施口觀察患者病情變化口飲食、日常護理指導(dǎo)口指導(dǎo)陪護工作口保持口咽部清潔，觀察痰量、痰質(zhì)及