中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)論文范文篇2

淺論新時期中西醫(yī)結(jié)合

21世紀(jì)必將是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的世紀(jì)，也是全人類傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥相結(jié)合的“結(jié)合醫(yī)學(xué)”蓬勃發(fā)展的世紀(jì)。促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合，是我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向和遠(yuǎn)大目標(biāo)，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生工作者及科技工作者共同承擔(dān)的歷史使命。

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的定義是：“綜合運(yùn)用中西醫(yī)藥理論與方法，以及中西醫(yī)藥學(xué)互相交叉滲透中產(chǎn)生的新理論與新方法，研究人體結(jié)構(gòu)與功能、人體與環(huán)境(自然與社會)的關(guān)系，探索并解決人類健康、疾病及生命問題的科學(xué)?！敝形麽t(yī)結(jié)合是我國獨(dú)具特色的一門學(xué)科，它是建立在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，且在兩者之間相互兼容、相互滲透、相互結(jié)合后形成的一門新興學(xué)科。

中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵，應(yīng)該是通過比較中西兩種醫(yī)學(xué)體系在醫(yī)療實(shí)踐中所采用的思維方式、認(rèn)識手段和應(yīng)對措施的異同，吸收各自的長處，逐步做到在理論體系上融會貫通，在臨床實(shí)踐中優(yōu)勢互補(bǔ)?，F(xiàn)代科學(xué)可以幫助理解和闡明深奧復(fù)雜的中醫(yī)理論，而中醫(yī)藥學(xué)對人體生命現(xiàn)象的獨(dú)特認(rèn)識和對疾病獨(dú)到的治療手段又能豐富和充實(shí)現(xiàn)代生命科學(xué)的內(nèi)涵。中西醫(yī)結(jié)合是我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的特色和亮點(diǎn)，也是我們縮短與醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國家之間的差距，并以自己的特色趕上和超過世界先進(jìn)水平的優(yōu)勢所在。

目前國外對“結(jié)合醫(yī)學(xué)”的研究和投入呈逐年上升趨勢，美國NIH1992年用于整個替代醫(yī)學(xué)的研究經(jīng)費(fèi)僅200萬美元，而近年僅哈佛大學(xué)麻省總院用于中醫(yī)藥的科研經(jīng)費(fèi)已超過1億美元。廣東等省政府都已明確將中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究列入全省重點(diǎn)工作之一。這些都為我們積極謀求中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展提供了良好的機(jī)遇。面對這樣一個大好的時機(jī)，中西醫(yī)結(jié)合工作要做的事情還很多。

一、中西醫(yī)結(jié)合的意義

1.疾病預(yù)防。如在傳染病的預(yù)防當(dāng)中，中醫(yī)學(xué)在這方面辦法不多，而西醫(yī)學(xué)“疫苗”方法就很有效而且簡單方便。

2.疾病診斷。中醫(yī)在診斷上是籠統(tǒng)的、抽象的、理論性的，而西醫(yī)在診斷上是具體的、準(zhǔn)確的、實(shí)在的。如高血壓腦血管意外患者，中醫(yī)說是“中風(fēng)”、“肝風(fēng)內(nèi)動”等所致，這的確不好理解，患者也不易接受。要明確診斷該病，就需要應(yīng)用現(xiàn)代化設(shè)備，即西醫(yī)檢查手段，如CT、MRT或DSA。

3.疾病治療。對某一種疾病，采用中西醫(yī)結(jié)合方法思考，明確中醫(yī)治療療效好還是西醫(yī)治療療效好，然后應(yīng)用療效好的方法治療，以盡量減少患者痛苦，減輕患者負(fù)擔(dān)。

4.疾病康復(fù)。許多疾病，西醫(yī)只能采取加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)功能鍛煉等措施，靠人體自身恢復(fù)，而中醫(yī)可以采用針灸、理療等康復(fù)措施，這時中、醫(yī)康復(fù)治療措施就是最好的。

二、理論互補(bǔ)發(fā)展

建國初期制定的“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針，以及1954年以后中西團(tuán)結(jié)合作的真正實(shí)現(xiàn)，是中西醫(yī)結(jié)合邁出的第一步。在中西醫(yī)結(jié)合的研究過程中，“西學(xué)中”人員是中西醫(yī)結(jié)合研究的主體。后來隨著中醫(yī)院校正規(guī)教育的發(fā)展，通過進(jìn)一步學(xué)習(xí)西醫(yī)而由中醫(yī)成長為中西醫(yī)結(jié)合人才者逐漸增多。這類人才與“西學(xué)中”相比，雖有西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)不夠堅實(shí)的缺陷，但在“系統(tǒng)學(xué)習(xí)，全面掌握”中醫(yī)學(xué)方面，卻又表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢。確立現(xiàn)代科學(xué)方法為中西醫(yī)結(jié)合研究方法，是中西醫(yī)結(jié)合研究工作的關(guān)鍵?，F(xiàn)代科學(xué)方法當(dāng)然包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法。一般而言，生命科學(xué)不過是物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)等非生命科學(xué)在生命研究領(lǐng)域中的應(yīng)用。由于方法論的統(tǒng)一性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與不斷發(fā)展的現(xiàn)代自然科學(xué)的高度親和性，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所無法比擬的。

近兩百年來，現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)展帶來西醫(yī)的飛速發(fā)展。西醫(yī)一直致力于從微觀角度探討生理、病理，從而帶動新的療法及藥物的發(fā)明。在后基因組學(xué)時代，生物醫(yī)學(xué)界認(rèn)識到基因并不能決定一切，因此又有了蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等幫助人們了解從基因到蛋白再到組織和器官，直至人體這一復(fù)雜系統(tǒng)的運(yùn)作方式。其治療手段的發(fā)展可歸結(jié)為以基因或某些分子為目標(biāo)的靶向治療、代表藥物等。

因此，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)當(dāng)向西醫(yī)學(xué)習(xí)，打開黑箱，探求臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽的本質(zhì)，各相當(dāng)于西醫(yī)的何種系統(tǒng)、器官、功能乃至分子，方藥治療不僅能表現(xiàn)為臨床療效，而且要從分子機(jī)理上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，從而說明中醫(yī)的某一理論是科學(xué)的，并且把這當(dāng)作中西醫(yī)結(jié)合的首要任務(wù)。從20世紀(jì)70年代以來，中、西醫(yī)界一直在做上述努力，并取得不少的成果，如腎本質(zhì)的研究、陰陽的物質(zhì)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)等。

三、用西醫(yī)的方法評價中醫(yī)療效

具體而言，就是用隊列研究、循證醫(yī)學(xué)的方法評價中醫(yī)療效，規(guī)范中醫(yī)的“辨證”。例如冠心病全都?xì)w于數(shù)種乃至一種證型，并以固定的方藥施治，再以隨機(jī)、雙盲、對照的方法判斷療效。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這種以病統(tǒng)證，及于方藥的治療及評價體系，有助于中醫(yī)證的客觀化及療效的可重復(fù)性。

這種方法將中醫(yī)辨“證”的特點(diǎn)納入到了西醫(yī)診“病”的體系之中，簡化了中醫(yī)的思維，易于掌握，方便西醫(yī)運(yùn)用中成藥，例如治療心衰用參麥針，治療發(fā)熱用清開靈，等等，但同時也失去了中醫(yī)個體化治療的優(yōu)勢。中醫(yī)診斷和治療的核心環(huán)節(jié)是證。通過患者的表現(xiàn)，歸納出屬于何證，便可制定相應(yīng)的法、方、藥，如藥證相符，即可收到預(yù)期的效果。否則，即需進(jìn)一步思考辨證、用藥是否正確。成功治療一例患者后，以后遇到類似的患者就會考慮以相同的理法方藥略作調(diào)整加以應(yīng)用，同一類證可以用同一類方，《傷寒論》即為代表，這就是中醫(yī)療效的可重復(fù)性。

中西醫(yī)結(jié)合可以理解為把中醫(yī)學(xué)理論和西醫(yī)學(xué)理論相聯(lián)系，各取其優(yōu)勢，做到優(yōu)勢互補(bǔ)，然后應(yīng)用到疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)過程中，實(shí)現(xiàn)更好地為人民健康服務(wù)的目的;為了推廣中醫(yī)藥，證明中醫(yī)藥的療效，對中藥進(jìn)行有效成分研究，即中藥的西藥化研究，這也是中西醫(yī)結(jié)合的一部分內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈自尹.從腎本質(zhì)研究到證本質(zhì)研究的思考與實(shí)踐――中西醫(yī)結(jié)合研究推動了更高層次的中醫(yī)與西醫(yī)互補(bǔ).上海中醫(yī)藥雜志，2005，34(4)：47.

[2]北京中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].上海：上?？萍汲霭嫔纾?978.105.

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大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文篇1

淺談臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理管理

【摘要】臨床工作是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)。臨床護(hù)理不僅關(guān)系到治療的效果，還是一個形象工作。護(hù)理工作中引入企業(yè)的5S管理法，能顯著改善工作區(qū)與病房的工作環(huán)境，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，使組織更具活力，提高護(hù)理工作效率與質(zhì)量。在醫(yī)院護(hù)理工作中推廣5S管理具有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理;5S管理

5S管理源自于日本的企業(yè)，目前在世界上很多企業(yè)得到了廣泛推廣。本論文主要探討在臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理中引入5S管理的效果。

1臨床護(hù)理5S管理的內(nèi)容

5S管理是日本企業(yè)的一種獨(dú)特管理方法，5S是5個日文的簡稱，具體講是指：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)。

1.1整理(1S)整理的主要內(nèi)容是將工作場所任何東西區(qū)分為必需品和非必需品，現(xiàn)場不放置非必需品，不必要的東西盡快地、果斷地處理掉，消除過多的積壓物品，及時倒掉垃圾，長期不用的物品放倉庫。目的是騰出空間，活用空間，塑造清爽的工作場所，同時防止誤用、誤送。為此，我實(shí)習(xí)所在的科室制定了“要”和“不要”的判別基準(zhǔn)，要求各科室定時對工作場所進(jìn)行全面檢查，包括看得到的和看不到的。

1.2整頓(2S)整頓的主要內(nèi)容是對整理之后留在現(xiàn)場的必要物品分門別類放置，排列整齊，營造整整齊齊的工作環(huán)境。物品的保管要定點(diǎn)、定容、定量。工作區(qū)只能放置真正需要的物品，在放置方法上下功夫，原則上做到“四易”――易找、易看到、易取、易歸位。目的是減少尋找物品的時間，要求尋找時間在30秒鐘以內(nèi)。為此，我們對需要的物品根據(jù)使用頻度，決定日常用量及放置位置。并對存放物品的箱室實(shí)施了顏色管理：綠色――無菌藥品，藍(lán)色――清潔物品，黃色――用后物品，紅色――特殊物品(如搶救用物品)，桔色――辦公室物品，粉色――庫房物品。我們還采取了地板畫線定位，放置場所貼標(biāo)識，制定廢棄物處理辦法等措施。

1.3清掃(3S)清掃的主要內(nèi)容是將工作場所清掃干凈，消除污源。目的是保持工作場所干凈、亮麗，崗位保持在無垃圾、無灰塵的干凈整潔狀態(tài)，為病人和醫(yī)護(hù)人員提供良好的治療和工作環(huán)境。為此，我們建立了清掃基準(zhǔn)，制定了以下清掃制度：清掃責(zé)任分區(qū)制度，誰使用誰清潔(管理)制度;科室每日清掃制度，每月開展一次全科室大清掃制度等。

1.4清潔(4S)清潔的主要內(nèi)容是將前面3個S――整理、整頓、清掃實(shí)施的做法制度化，規(guī)范化，且實(shí)施管理的公開化和透明化，這是5S的核心。目的是維持3S的成果。這是成功實(shí)施5S的基本保障。為此，我們制定了目視管理的基準(zhǔn)，還制定了考評方法和獎懲制度，定期自查制度，定期檢查制度。護(hù)士長經(jīng)常帶頭巡查，帶動全體護(hù)理人員重視5S活動。

1.5修養(yǎng)(5S)修養(yǎng)即素養(yǎng)，主要內(nèi)容包括：制度化素養(yǎng)，即對于規(guī)定了的事，大家都要遵守執(zhí)行，嚴(yán)守標(biāo)準(zhǔn);業(yè)務(wù)素養(yǎng)，就是掌握護(hù)理基本的理論知識和操作技能;情商素養(yǎng)，需要有團(tuán)隊意識和團(tuán)隊合作精神;精神面貌素養(yǎng)，是要體現(xiàn)積極、認(rèn)真、慎獨(dú)、樂觀的工作態(tài)度。為了提高我們科室人員的素養(yǎng)，我們采取了5S管理日常化的措施，主要是在每天的晨會中，增加5S講評：加強(qiáng)教育與訓(xùn)練，尤其是對新進(jìn)人員進(jìn)行5S教育和護(hù)理技能培訓(xùn)，定期邀請本院和兄弟單位專家講課和安排本科室中高資歷護(hù)士輪流講業(yè)務(wù)課;經(jīng)常開展個人和班組5S與業(yè)務(wù)工作自評等活動，目的是提升護(hù)理人員的素質(zhì)和人格品質(zhì)，養(yǎng)成樂觀積極的工作態(tài)度和按規(guī)定行事的良好工作習(xí)慣，從而提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

2臨床護(hù)理5S管理的效果

2.15S提高工作效率5S創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境和工作氛圍，有素養(yǎng)的工作伙伴，物品擺放有序，易取易歸位，不需要過多的尋找時間，這樣大大提高了工作效率，尤其是搶救病員的時候，效率會更高。同時5S倡導(dǎo)的制度化管理，使新來護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后能夠快速適應(yīng)崗位工作。

2.25S推進(jìn)管理制度化按照5S要求，可以形成人人都是管理者，病區(qū)、工作區(qū)、治療室等均落實(shí)有專人負(fù)責(zé)管理，每月開展一次5S質(zhì)量自查工作的制度，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時提出整改措施。

2.35S提高護(hù)理人員素質(zhì)5S管理有助于護(hù)理人員養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膫€人工作作風(fēng)和良好的職業(yè)素質(zhì)。引入5S管理以前，我們科室個別護(hù)理人員工作懶散，心態(tài)浮躁，常常出現(xiàn)丟三拉四的現(xiàn)象，出現(xiàn)了一些完全可以避免的問題和事故。

2.45S促進(jìn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)常規(guī)化實(shí)施5S管理，科室可以形成每月自辦一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)的慣例，主要由中、高年資的護(hù)士輪流介紹主要病種的護(hù)理要點(diǎn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，也邀請本單位或兄弟單位專家、醫(yī)生和護(hù)士作技術(shù)培訓(xùn)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)的常規(guī)化極大地促進(jìn)了整個科室護(hù)理水平的提高，而年輕護(hù)士護(hù)理業(yè)務(wù)水平的提高則更為顯著。

2.55S減少事故發(fā)生護(hù)理人員素質(zhì)的提高，直接提高護(hù)理質(zhì)量，從而可以減少和杜絕了重大醫(yī)療事故的發(fā)生。

3臨床護(hù)理5S管理的注意事項(xiàng)

通過5S管理的推進(jìn)，護(hù)理工作的科學(xué)化和制度化水平可以大大提高。但在5S實(shí)施和推進(jìn)的過程中，也要注意一些問題。

3.1能流于形式實(shí)施5S管理，不能只停留在概念和條條框框上，而要落實(shí)到具體的細(xì)節(jié)上，落實(shí)到具體的人和事，5S管理還需不斷深化，尤其是素養(yǎng)還有待更深層次提高。

3.2注意人性化在嚴(yán)格推行5S制度化管理時，也要注意人性化管理。比如，遇到一般病人不愿意穿病員服，不宜勉強(qiáng)，而對于危重病人，護(hù)理人員應(yīng)該耐心說服。在人員工作量的分配上，年輕護(hù)士可以多承擔(dān)一些事務(wù)性工作，高年資的護(hù)士多承擔(dān)一些組織管理和傳幫帶工作。這樣護(hù)理人員的精力充沛，工作質(zhì)量好，年輕護(hù)士進(jìn)步快，5S也能夠得到更好的貫徹。

3.3注重細(xì)節(jié)每天下班前應(yīng)將護(hù)士站桌椅擺放整齊，清理桌面，物品歸類放還原處，檢查當(dāng)班工作是否全部完成，檢查次日工作是否準(zhǔn)備妥當(dāng)，關(guān)好電腦開關(guān)和電源等。對于工作區(qū)域的清潔應(yīng)該落實(shí)到專人負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，并由總務(wù)護(hù)士和護(hù)士長進(jìn)行日常檢查，每周通報一次清潔管理情況。

4結(jié)語

醫(yī)院護(hù)理管理工作引入企業(yè)的5S管理方法，可以使護(hù)理工作更科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，護(hù)理工作的質(zhì)量上了一個新臺階。如果在實(shí)施5S管理的過程中能夠再增加一些人性化管理，配備足夠的人員，足夠的床位，減少加床，改進(jìn)某些工作流程等具體條件和措施，護(hù)理工作將會更加地科學(xué)與和諧。

參考文獻(xiàn)

[1]陳玉珍，馮青嫦，林艷香.護(hù)理人員層級管理在臨床護(hù)理管理中的實(shí)施探討[J].中國醫(yī)院，2008，12(07).

[2]李曉俠，王寶英.臨床護(hù)理管理與護(hù)理質(zhì)量保證[J].黑河科技，2003，(04).

[3]韓平.“5S”護(hù)理模式在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，(01).

大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文篇2

淺談對兒科中臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐

【摘要】隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的不斷更新，兒科醫(yī)學(xué)已成為了一門獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)學(xué)科。培養(yǎng)具有扎實(shí)的專業(yè)知識和實(shí)際技能、較強(qiáng)的臨床綜合能力與具備高尚醫(yī)德、無私奉獻(xiàn)精神的醫(yī)療事業(yè)優(yōu)秀人才，是當(dāng)前兒科醫(yī)學(xué)教育所面臨的重大責(zé)任和挑戰(zhàn)。本文對近幾年來臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中醫(yī)學(xué)生存在的普遍問題進(jìn)行分析，并提出一些相對應(yīng)的措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué);兒科醫(yī)學(xué);臨床醫(yī)學(xué)

1臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中存在的問題

1.1缺乏溝通能力

臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)生與病人或家屬之間的溝通，互相作用的結(jié)果，良好的溝通是保證診療計劃順利進(jìn)行的前提，尤其是在目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，因?yàn)閭€人的理解，文化層次、生活背景的不同，溝通成為重要的課題，稍不慎言都將導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛。絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面對病人，其二是“不知如何與人談話”，尤其是在兒科，多數(shù)患兒不能正確表達(dá)，家長又非常焦慮，當(dāng)不擅長應(yīng)用兒童的語言與患兒交流，而與家人解釋病情時，便難以取得他們的信任，這就需要更多時間來解釋。

1.2缺乏奉獻(xiàn)敬業(yè)精

神醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是幫助病人解除疾苦，日夜不停的工作性質(zhì)使作息時間無規(guī)律，甚至常常犧牲節(jié)假日時間，而工作強(qiáng)度大，勞動報酬相對較少的現(xiàn)狀與目前市場經(jīng)濟(jì)日益深化的社會觀念相沖突，造成醫(yī)護(hù)人員的心理失衡。尤其當(dāng)代許多醫(yī)學(xué)生都是獨(dú)生子女，在備受享受的環(huán)境下長大，缺少艱苦的磨練。在臨床實(shí)踐中醫(yī)學(xué)生對于所承擔(dān)的醫(yī)療工作是最基本的，所管床位的醫(yī)療工作常不可能在規(guī)定的上班時間里完成，每時每刻病情的變化，診療措施的實(shí)施，搶救工作難以用時間概念來確定。學(xué)生們對于工作的熱情缺乏，計較工作時間，在其工作及職業(yè)的需要與自己的空閑時間中難以平衡，而超強(qiáng)度的連續(xù)搶救及值班、手術(shù)后加班，無論是體力和主觀上都難以適應(yīng)。對病人就是一切。

1.3輕視醫(yī)德

醫(yī)德是醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德，行醫(yī)以德為本，救死扶傷，治病救人其職業(yè)的特殊性對醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)的要求高于其他學(xué)科。由于其服務(wù)的對象是身體和心理需要幫助的人，因此，體現(xiàn)以人為本，人性化服務(wù)是宗旨。而醫(yī)學(xué)生對于此理念的概念模糊，注重技術(shù)，只埋頭學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)理論知識和技術(shù)，當(dāng)面對患兒家長時，態(tài)度較生硬，詢問病史時缺乏關(guān)切的口吻，機(jī)械性追問患兒家長癥狀，以及羅列套用書本上能出現(xiàn)的模式化的癥狀，讓患兒家長有不平等的感覺，因此難以取得第一手資料，容易遺漏重要的信息。在實(shí)施檢查和操作時，缺乏保護(hù)性的措施，如天冷時捂熱聽診器再聽診，檢查時隨時關(guān)注患兒的反應(yīng)，努力減少不必要的刺激和痛苦。醫(yī)學(xué)生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護(hù)措施，將患兒作為單純的治療對象，而忽略了作為人的本質(zhì)。

2對臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中存在問題的相應(yīng)對策

2.1加強(qiáng)人文教育

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生理模式向生理――心理――社會模式發(fā)生轉(zhuǎn)變?！搬t(yī)乃仁術(shù)”是醫(yī)學(xué)先輩們對醫(yī)學(xué)人文精神最本質(zhì)的概括。目前大學(xué)課程中主要強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的教育，在哲學(xué)、心理學(xué)、論理學(xué)等方面的培養(yǎng)還是相當(dāng)膚淺，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會的本科醫(yī)學(xué)教育全球最低要求提出：“敬業(yè)精神合倫理行為是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的核心”，職業(yè)道德、態(tài)度、行為、倫理同醫(yī)學(xué)知識、臨床技能一樣是保證畢業(yè)生具備基本要求所規(guī)定的核心能力及基本素質(zhì)之一。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)人員，他們現(xiàn)在所接受的教育將直接影響合決定他們將來會成為一個怎樣的人。首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過對學(xué)生進(jìn)行人文社會科學(xué)的教育，提高學(xué)生的文化品味，審美情趣，人文素養(yǎng)合科學(xué)素質(zhì)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究的對象是“人”，醫(yī)學(xué)教育的核心要“以人為本”。

2.2加強(qiáng)臨床思維培養(yǎng)

我國高等醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式對于短時間內(nèi)能增加知識，但已造成了對知識接受的被動合不積極的狀態(tài)，使醫(yī)學(xué)生的臨床知識和臨床技能隨著時間流逝而很快忘記。學(xué)校在進(jìn)行基課教學(xué)時，由于醫(yī)學(xué)理論知識涉及的領(lǐng)域廣泛，記憶內(nèi)容多，概念性強(qiáng)，應(yīng)在教學(xué)時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會循序貫通，多問“為什么”挖掘其內(nèi)在聯(lián)系。在臨床課的教學(xué)中貫穿問題教學(xué)，剖析一個問題從各個相關(guān)的基礎(chǔ)知識串通在一起，如在講哮喘時，不是單一的從病因到發(fā)病機(jī)理，而是從其臨床表現(xiàn)及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識，使其融貫在一起。在課堂教學(xué)中，通常強(qiáng)調(diào)共性問題，培養(yǎng)縱向思維，而臨床上往往出現(xiàn)某些個性問題，因此還要學(xué)會橫向思維，逐漸培養(yǎng)學(xué)生形成正確的思維模式。另則要培養(yǎng)勤思維的良好習(xí)慣，注重條理性，強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)中引入互動教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。

2.3加強(qiáng)臨床基本能力的培養(yǎng)

臨床技能的培訓(xùn)需要大量實(shí)際操作的訓(xùn)練。目前的醫(yī)療狀況要求醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)時有一定的操作技能概念，因此在學(xué)校學(xué)習(xí)的后期臨床課教學(xué)時，開展仿真教學(xué)，情景模擬教學(xué)，在模擬病人身上反復(fù)進(jìn)行正規(guī)化的訓(xùn)練。在每項(xiàng)操作前，教師要結(jié)合具體例子講解該操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，交待可能發(fā)生的意外及應(yīng)急處理的方法，學(xué)生身臨其境，領(lǐng)會各項(xiàng)操作的具體要求，準(zhǔn)確熟練地掌握各項(xiàng)操作過程，通過圖片、錄像、VCD等資料方式多渠道反復(fù)強(qiáng)化意識。

參考文獻(xiàn)

[1]宋宇,楊永巖,陳自謙.醫(yī)學(xué)影像專業(yè)臨床教學(xué)改革與實(shí)踐[J].福州總醫(yī)院學(xué)報,2006,(04)

[2]郝秀芳.兒科學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].東疆學(xué)刊,2007,(04).

大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文篇3

試談中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)是我國獨(dú)具特色的一門學(xué)科。它是建立在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，兩者之間相互兼容、相互滲透、相互結(jié)合后形成的一門新興學(xué)科。

目前，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生存在專業(yè)思想狀態(tài)不容樂觀、專業(yè)意識淡薄、學(xué)習(xí)積極性不高、臨床能力不強(qiáng)、就業(yè)情況不理想等等問題。因此，探討中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定因素

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生專業(yè)思想問題的原因很多很復(fù)雜，包括有專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、專業(yè)教育的現(xiàn)狀、一些人對這個學(xué)科的誤解和偏見、整個國家衛(wèi)生政策的限制、前輩們的就業(yè)狀況等。

(一)中醫(yī)西化，發(fā)展緩慢

現(xiàn)在中醫(yī)發(fā)展不平衡，雖然全國上下出臺了很多中醫(yī)發(fā)展的優(yōu)惠政策，但現(xiàn)實(shí)中，中醫(yī)院依舊與綜合醫(yī)院的發(fā)展存在很大差距，尤其是基層的中醫(yī)醫(yī)院基本上發(fā)展緩慢，存在中醫(yī)西醫(yī)化的傾向，即以“西醫(yī)的模式”指導(dǎo)中醫(yī)臨床。在臨床方面有用西醫(yī)的辨病取代中醫(yī)辨病，用西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)用藥，治療以西藥為主，中藥為輔等嚴(yán)重地影響了中醫(yī)學(xué)特色的發(fā)揮和中藥療效的體現(xiàn)，使廣大大學(xué)生對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的科學(xué)性、中醫(yī)藥的治病防病能力等等產(chǎn)生了懷疑，動搖了大家的專業(yè)思想。

(二)專業(yè)教育現(xiàn)狀

現(xiàn)在的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院校普遍移植西醫(yī)的培養(yǎng)體系，按照西醫(yī)模式培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，中醫(yī)文化熏陶已不存在，中醫(yī)教育正日益衰退。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自從入學(xué)就接受兩套學(xué)科的學(xué)習(xí)，即要接受中醫(yī)學(xué)習(xí)，又要接受西醫(yī)課程，課程多，極大地造成學(xué)生的心理負(fù)擔(dān);再者學(xué)生是分別接受西醫(yī)和中醫(yī)知識，并未直接接受融合的中西結(jié)合的臨床思維，這是學(xué)習(xí)過程中造成學(xué)生思維矛盾的根本性因素。而中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)年限并沒有延長，且各課程過分強(qiáng)調(diào)各學(xué)科知識的系統(tǒng)性、完整性，往往造成學(xué)科齊全、內(nèi)容繁多且重復(fù)，學(xué)生疲于應(yīng)付，難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，極大地妨礙了學(xué)生的個性發(fā)展和自我潛能的發(fā)揮。另一方面專業(yè)深奧，中醫(yī)、西醫(yī)在學(xué)習(xí)上存在著很大的差異，西醫(yī)學(xué)具有明快、方便、好學(xué)的特點(diǎn)，而中醫(yī)的特點(diǎn)是抽象、難學(xué)、難悟。然而，對于當(dāng)今靠著現(xiàn)代科學(xué)文化知識培養(yǎng)起來的高中生，要認(rèn)真鉆研經(jīng)典、理解經(jīng)典是很困難的，因而很多人傾心于學(xué)習(xí)西醫(yī)。這就導(dǎo)致中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生西醫(yī)知識掌握不牢靠而中醫(yī)方面知識和技能卻捉襟見肘。

(三)就業(yè)壓力大，職業(yè)發(fā)展前景不樂觀

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)表面上是一個發(fā)展前景不錯的專業(yè)，但實(shí)際上與國家的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針不相一致，其前景不容樂觀，表現(xiàn)在以下三個方面。一是就業(yè)困難，一些中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生畢業(yè)就面臨著失業(yè)。這種就業(yè)難題不僅困擾著本科專業(yè)的學(xué)生，甚至研究生乃至博士生。其原因是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)教學(xué)、科研、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少，規(guī)模小，使中西醫(yī)專業(yè)隊伍形成嚴(yán)重的不對等態(tài)勢;再加上在實(shí)際運(yùn)行過程中，中西醫(yī)身份并沒有得到一樣的尊重和認(rèn)可，比如有些綜合醫(yī)院就明確提出，不招錄中西醫(yī)畢業(yè)生或中西醫(yī)畢業(yè)生只能到中醫(yī)科工作等等;二是考研專業(yè)受到限制，很多中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就是要想通過考研，脫胎換骨，擺脫中醫(yī)身份對自己今后職業(yè)發(fā)展的困擾。但是，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在報考研究生的受到限制，多數(shù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)生考取科學(xué)型的研究生。然而2011年國家規(guī)定“科學(xué)型碩士研究生不得以研究生學(xué)歷去考取醫(yī)師資格證，只能以本科學(xué)歷考取醫(yī)師資格證”。這對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系專業(yè)的學(xué)生來說不異于是當(dāng)頭棒喝。三是職業(yè)前景不好，中醫(yī)發(fā)展緩慢，而且具有西化嚴(yán)重的問題，中醫(yī)院效益不好，學(xué)中醫(yī)沒有出路，已經(jīng)成為很多中醫(yī)大學(xué)生的一個心病。再加上很多中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為會受到人為的限制，這就導(dǎo)致其在今后的職業(yè)發(fā)展不容樂觀。

二、鞏固中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想對策

為了解決中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定問題，我們應(yīng)從以下三個方面著手：

(一)增強(qiáng)中醫(yī)自身吸引力和優(yōu)勢

不斷增強(qiáng)中醫(yī)自身的吸引力和優(yōu)勢，要采取積極的政策措施，切實(shí)做到中西醫(yī)均衡發(fā)展，給中西醫(yī)平等的地位。中醫(yī)藥學(xué)是一門實(shí)用性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，除要有正確的政策保障外，自身學(xué)術(shù)的繁榮和提高則更為重要。因此，每個中醫(yī)工作者都應(yīng)當(dāng)認(rèn)清形勢，努力把自身隊伍建設(shè)搞好，不斷提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平與臨床療效，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的騰飛與超越，贏得社會支持和認(rèn)可。

(二)優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容，加大師資力量

考慮到較短的培養(yǎng)周期和難度較大的教學(xué)任務(wù)，課程設(shè)置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容則是整體優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容。在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式上，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)在知識結(jié)構(gòu)上的“復(fù)合”，中西醫(yī)并重，重點(diǎn)著眼于臨床技能的結(jié)合。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中弄清中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和不足，能夠建立中、西醫(yī)兩套思路，以便更好地應(yīng)用中西醫(yī)兩套知識及技能，揚(yáng)長避短，發(fā)揮優(yōu)勢，畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)臨床工作需要，取得更好的工作效果。在教學(xué)安排中，讓中西醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生執(zhí)教，突出中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢。加強(qiáng)學(xué)生辨病辯證的能力和臨床思維模式，積極培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)師。

(三)政策支持

將中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)在國家關(guān)系中的重要地位用法律形式肯定下來。只有這樣才能真正使中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)在全國各地得到普遍、有力貫徹，確保各地中西醫(yī)都有一個均衡、穩(wěn)定的發(fā)展。因此，現(xiàn)階段從中央到地方都要重視中國西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)。首先對中醫(yī)的投入，要與社會對中醫(yī)的需求和中醫(yī)本身發(fā)展的需要相適應(yīng)，即應(yīng)用多種扶植、優(yōu)惠的特殊措施、辦法促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展;另一方面，國家應(yīng)加大中西醫(yī)臨床科研的資金投入，只有新興學(xué)科中得到新探索新研究才能更有利于學(xué)科在臨床中的應(yīng)用。另外要取消限制中醫(yī)發(fā)展的政策和局部性的制度，做到中醫(yī)研究生從業(yè)的無障礙化。站在專業(yè)科學(xué)發(fā)展的角度，有關(guān)部門必須對此予以高度的重視，加強(qiáng)調(diào)研，搞清楚大學(xué)生“改換門庭”的根本原因，采取積極的政策引導(dǎo)，將中醫(yī)研究生的平臺搭建得更為牢固。

為了鞏固學(xué)生的中醫(yī)思想，定期聘請中醫(yī)名家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，通過這些講座，學(xué)生更加深入了解中醫(yī)、熱愛中醫(yī)?？梢耘e辦中醫(yī)知識競賽、中醫(yī)故事演繹等活動，弘揚(yáng)中醫(yī)文化，激發(fā)同學(xué)們對中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展。要積極引導(dǎo)大學(xué)生認(rèn)識學(xué)習(xí)中醫(yī)的必要性和廣闊的前景，避免選擇的盲目性。

總之，重視中西醫(yī)發(fā)展，優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容，加大師資力量，增強(qiáng)中醫(yī)自身吸引力和優(yōu)勢，才能鞏固中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想，各高校才能培養(yǎng)一大批合格的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的人才，從而推動中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

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