左脛腓骨骨折護理查房L

護理查房-左脛腓骨骨折目錄四健康宣教三護理問題及措施二疾病介紹一病史匯報5床：趙立銀性別：女年齡：47歲病史匯報現(xiàn)病史患者入院5小時前騎摩托車時不慎與另一轎車相撞，傷及左踝部及左小腿，即感左踝部、左小腿疼痛，見腫脹，不能站立及行走，左踝部見多處皮膚擦傷，當(dāng)時無昏迷，送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行左小腿正側(cè)位X片，提示：左脛腓骨骨折，為進一步治療，遂急診入我院擬“左脛腓骨骨折，左踝外傷”收住入院，病程中患者無惡心、嘔吐，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，大小便未解。病史匯報病程記錄：患者系撞傷致左小腿及左踝部疼痛伴活動受限5h，于2013.10.07.23:18急診入科。入科后醫(yī)囑予患者跟骨結(jié)節(jié)牽引術(shù)，牽引持續(xù)有效?；颊哂?0.16在全麻下行“左脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后安返病房，患肢敷料包扎，抬高，末梢血運正常，保留尿管通暢，尿色淡黃，遵醫(yī)囑予消炎護胃消腫止痛促骨質(zhì)生長治療。患者于10.18.14:30拔出尿管，小便自解.疾病介紹概念脛腓骨干骨折（fracturesoftheshaftofthetibiaandfibula)指發(fā)生于脛骨平臺以下至踝部部分的骨折，為長骨骨折中最為多見的一種，約占全身骨折的13%-17%，以青壯年和兒童居多。病因如：壓砸、沖撞、打擊致傷如：高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒直接暴力間接暴力臨床表現(xiàn)及檢查臨床表現(xiàn)：傷側(cè)小腿疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙，局部有畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?；開放性骨折時可見刺破皮膚的骨折端；合并骨筋膜室綜合征時，可出現(xiàn)急性神經(jīng)、肌肉缺血的癥狀和體征；可伴有腓總神經(jīng)、腘動脈損傷的癥狀和體征。輔助檢查：X線檢查可明確骨折部位、類型及移位情況治療原則1、非手術(shù)治療：較穩(wěn)定的橫形骨折和短斜形骨折采用手法復(fù)位小夾板或石膏固定8-10周，復(fù)位宜先脛骨后腓骨。短斜形、螺旋形或輕度開放性骨折可采用跟骨骨牽引5周。2、手術(shù)治療：適用于手法復(fù)位失敗、嚴(yán)重粉碎性骨折或雙段骨折、污染不重且受傷時間較短的開放性骨折。護理問題疼痛焦慮軀體活動障礙舒適度的改變排便形態(tài)的紊亂知識缺乏自理能力缺陷護理診斷潛在并發(fā)癥護理問題及措施一、疼痛：與疾病及手術(shù)有關(guān)（10.16-10.30）護理目標(biāo)：患者疼痛緩解護理措施：①轉(zhuǎn)移其注意力，可讓患者聽聽音樂、看小說等，使之心情放松；②遵醫(yī)囑給予止痛藥口服，如曲馬多；③為患者安置舒適位，減輕患者不適感，進而降低疼痛度。效果評價：10.20患者疼痛得到緩解護理問題及措施二、焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)(10.16-10.23)護理目標(biāo)：患者的焦慮程度減輕護理措施：①給予患者心理護理，告知其相關(guān)病情近況，減輕其心理負(fù)擔(dān)；②講解相關(guān)成功病例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心；③告知患者牽引及石膏托的目的，增加患者的配合度；⑤入院時告知患者相關(guān)病房情況，減輕其陌生感，適應(yīng)好新環(huán)境。效果評價：10.23患者焦慮情緒有所改善三、軀體活動障礙：與骨折及牽引制動有關(guān)(10.16-10.30)護理目標(biāo)：患者能借助助行器下床活動

護理措施：①告知患者及其家屬牽引注意事項，指導(dǎo)其進行被動鍛煉，注意應(yīng)循序漸進；②指導(dǎo)患者正確的更換臥位，做好生活護理，促進患者舒適；③指導(dǎo)其進行床上大小便；④予心理護理，減輕心理負(fù)擔(dān)，增加患者配合度。效果評價：10.30患者使用助行器下床活動護理問題及措施護理問題及措施四、舒適度的改變：與疾病及術(shù)后被迫體位有關(guān)(10.16-10.30)護理目標(biāo)：護理措施：1、協(xié)助患者取舒適臥位，保持患肢功能位；2、做好患者的心理護理和生活護理，保持床單位的整潔；3、耐心傾聽患者主訴，盡量滿足患者的基本需要。效果評價：10.30患者主訴舒適度得到改善護理問題及措施五、排便形態(tài)紊亂-便秘：與長期臥床有關(guān)(10.16-10.18)護理目標(biāo)：患者可正常排便護理措施：告知患者多飲水，多吃水果及蔬菜，忌辛辣油膩飲食；指導(dǎo)患者做環(huán)形腹部按摩（站患者右邊按順時針方向由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達恥骨聯(lián)合上方）；做好心理護理，指導(dǎo)患者床上鍛煉使用便器；根據(jù)醫(yī)囑予開塞露納肛。效果評價：10.19患者排便一次六、知識缺乏：與患者文化程度低及缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)(10.7-10.30)護理目標(biāo)：患者能掌握疾病相關(guān)知識護理措施：①告知患者疾病相關(guān)知識，增加患者對治療護理過程的了解，多與患者溝通，及時解答患者的疑