針刺治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹477例

針刺治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹477例

2治療方法2.1針刺方向和手法選穴：陽白、陽、竹、空、白、香、面、地倉、溝、漿、口湖流、面、旗、，風(fēng)、風(fēng)、池（兩側(cè)）。流淚加患側(cè)睛明。針刺方向:陽白、太陽、攢竹向下斜刺;四白、迎香向上斜刺;絲竹空向魚腰部平刺;水溝、承漿、地倉、口禾髎、夾承漿向患側(cè)頰車部斜刺;頰車向太陽穴方向斜刺;顴髎、下關(guān)、牽正、翳風(fēng)、睛明、合谷為直刺;風(fēng)池穴針尖微下,向鼻尖斜刺。針刺手法:用沿皮淺刺法,選用直徑為0.32mm、長度25mm的毫針,刺入深度為5～10mm左右,采用捻轉(zhuǎn)瀉法,捻轉(zhuǎn)頻率為200轉(zhuǎn)/分鐘。耳周處用利康治療儀局部照射30分鐘。每天1次,每周治療5次,休息2天,共治8周。2.2血清電針?biāo)幬镞x穴、針刺方向、針刺手法、療程、局部照射同A組,根據(jù)病情每次選取2組穴,接通G6805電針治療儀,采用連續(xù)波,頻率60次/分鐘左右,強(qiáng)度以患者能耐受為度。2.3中藥試驗(yàn)的時(shí)間彌可保500μg、維生素B1100mg,肌肉注射,每日1次,共注射2周,以后口服彌可保500μg/次、維生素B110mg/次,每日3次,連服6周;強(qiáng)的松30mg/次,每日1次,晨起頓服,連服6天后藥量遞減,強(qiáng)的松20mg/次,每日1次,連服6天,以后強(qiáng)的松10mg/次,每日1次,連服6天后停用。中藥活血通脈膠囊2粒/次,每日3次;全天麻膠囊4粒/次,每日3次;大活絡(luò)丸1丸/次,每日2次。均連服8周。2.4針灸與額外藥物治療組d組A組治療方法+C組治療方法。2.5電針加藥治療組e組B組治療方法+C組治療方法。3治療效果觀察3.1雙側(cè)額紋與鼻唇溝聯(lián)合參照《臨床常見病診療標(biāo)準(zhǔn)》與文獻(xiàn)制訂療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:雙側(cè)額紋、鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱,蹙額皺眉與閉目正常,鼓腮時(shí)口角不漏氣,進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?說話和笑時(shí)口角無歪斜,面部表情正常;好轉(zhuǎn):雙側(cè)額紋與鼻唇溝基本對(duì)稱,閉目欠實(shí),鼓腮時(shí)口角不漏氣,進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?笑時(shí)可見略不對(duì)稱;無效:經(jīng)治療未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。3.2組療效對(duì)比表2示:D組與其他各組療效相比,均P<0.01,差異有非常顯著性意義;A組與B組、C組療效相比,均P<0.01,差異有非常顯著性意義。提示D組療效最佳,A組療效優(yōu)于B組與C組。3.3術(shù)后護(hù)理6個(gè)月后隨訪D組治愈病例30例,面部功能正常而無任何不適。4針刺治療特發(fā)性面神經(jīng)麻醉的療效分析面神經(jīng)從莖乳突出來后,沿腮腺呈扇形分布于面肌淺表的部分,由于莖乳突內(nèi)神經(jīng)水腫造成面神經(jīng)缺血缺氧。針刺面部腧穴改善了面神經(jīng)分支部分的血液循環(huán),為受損的分支神經(jīng)最大限度提供了營養(yǎng)物質(zhì),這是針灸治療早期面神經(jīng)麻痹的目的。但對(duì)于消除神經(jīng)根部的水腫,藥物治療更快捷有效。如果早期只片面用藥物消除面神經(jīng)根部的水腫,而不配合針灸治療,當(dāng)神經(jīng)干水腫嚴(yán)重或水腫時(shí)間較長時(shí),分支神經(jīng)可能由于缺血缺氧而壞死,神經(jīng)干的水腫雖然消除了,但面部功能由于分支神經(jīng)的壞死而遺留下永久的后遺癥。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示,治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的最佳方案既不是單純的針灸治療,也不是單純的藥物治療,而是針灸與藥物的結(jié)合應(yīng)用。怎樣針灸才能更有效地改善受損的神經(jīng)功能呢?本項(xiàng)研究結(jié)果顯示,多針淺刺法是最佳方案,而不是電針重刺激。筆者認(rèn)為發(fā)病早期屬風(fēng)寒襲絡(luò),肥疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)理脾胃、理腸導(dǎo)滯、通調(diào)腑氣、化濕利尿,以陽明經(jīng)和任脈經(jīng)穴為主穴,辨證配穴,調(diào)整內(nèi)分泌、調(diào)動(dòng)機(jī)體的良性循環(huán),達(dá)到真正健康減肥的目的。急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是臨床常見病、多發(fā)病,針灸治療本病的療效早被臨床所肯定,從臨床實(shí)際效果觀察,認(rèn)為急性期的治療得當(dāng)與否決定著本病的預(yù)后,否則不僅不能痊愈,還會(huì)出現(xiàn)聯(lián)動(dòng)、面肌痙攣、鱷魚淚等并發(fā)癥。筆者觀察了不同方法治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1性別、年齡、病情程度477例患者均為我院針灸科門診患者,發(fā)病時(shí)間均在5天之內(nèi),其中男240例,女237例;年齡最小14歲,最大69歲。按就診順序隨機(jī)分到針刺治療組(A組)、電針治療組(B組)、藥物治療組(C組)、針刺加藥物治療組(D組)、電針加藥物治療組(E組)。各治療組的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、病情程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。各組患者一般資料見表1。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照湯洪川主編的《實(shí)用神經(jīng)病診斷治療學(xué)》特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3運(yùn)動(dòng),但較健側(cè)力弱輕度:可完成閉目、抬眉、聳鼻、鼓氣、示齒的運(yùn)動(dòng),但較健側(cè)力弱;中度:有部分面肌完全癱瘓,但可見部分面肌能產(chǎn)生運(yùn)動(dòng);重度:面肌完全癱瘓或可見面部肌肉有輕微收縮,但無運(yùn)動(dòng)。1.4發(fā)病時(shí)間和排除(1)