死亡證明書的質(zhì)量分析

死亡證明書的質(zhì)量分析死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第1頁。一、死因質(zhì)量審核指標(biāo)二、死因?qū)徍隋e(cuò)誤舉例介紹提綱三、死因?qū)徍塑浖榻B死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第2頁。2015年7-9月，省疾控組織開展全省死亡醫(yī)學(xué)證明書的質(zhì)量審核和評(píng)估工作1、確定審核指標(biāo)2、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)中2015年4-6月死亡醫(yī)學(xué)證明書3、報(bào)告地區(qū)+報(bào)告時(shí)間+已審核4、隨機(jī)抽取，每個(gè)縣、市區(qū)（含開發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)、新區(qū)等獨(dú)立報(bào)告單位）各抽取50張，數(shù)量不滿則50張全部納入，共計(jì)5400張。5、8名省死因?qū)＜覅R審2015年10月，全省死因培訓(xùn)班通報(bào)審核結(jié)果。背景死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第3頁。各大市結(jié)果市身份證號(hào)填寫不準(zhǔn)確死因鏈填寫不準(zhǔn)確死因鏈編碼不完整多死因鏈填寫不完整根本死因判斷不正確死因不明調(diào)查記錄未填寫全省247（4.6）533（9.9）1197（22.2）2154（39.9）1081（20.0）35（0.6）南京6721142651332無錫144554136500徐州603192283861常州102752137474蘇州9(1.8)61(12.2)74(14.8)208(41.6)67(13.4)0(0)南通153380162717連云港2327432014410淮安205190107732鹽城2839152132680揚(yáng)州16331431361283鎮(zhèn)江185084143875泰州17371091921110宿遷1127110521161死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第4頁。各大市結(jié)果市邏輯錯(cuò)誤（2）小于5歲的糖尿?。?）小于15歲的COPD等疾?。?3）小于15歲，婚姻為有配偶/離異/喪偶（15）根本死因?yàn)槟[瘤，診斷依據(jù)非“病理”、“手術(shù)”和“臨床+理化”全省295（5.5）126（2.3）3（0.1）3（0.1）163（3.0）南京2915113無錫22193徐州249312常州341024蘇州36（7.2）11（2.2）25（5）南通2316

7連云港108

2淮安159

6鹽城2311

12揚(yáng)州234118鎮(zhèn)江244

20泰州135

8宿遷1951

13死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第5頁。一、死因質(zhì)量審核指標(biāo)死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第6頁。1.身份證號(hào)填寫準(zhǔn)確率查看死亡報(bào)告卡片的身份證號(hào)是否填寫以及是否準(zhǔn)確：

未填寫或填寫錯(cuò)誤均視為身份證號(hào)填寫不準(zhǔn)確，反之，視為身份證號(hào)填寫準(zhǔn)確。身份證號(hào)填寫準(zhǔn)確率（%）=身份證號(hào)填寫準(zhǔn)確卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第7頁。2.死因鏈填寫規(guī)范率查看死亡報(bào)告卡片的死因鏈?zhǔn)欠駵?zhǔn)確，任意一項(xiàng)錯(cuò)誤則認(rèn)為不準(zhǔn)確。死因診斷不得為英文縮寫；

一行不得填寫多種疾病；

死因鏈填寫應(yīng)符合疾病發(fā)展順序,等死因鏈填寫規(guī)范率（%）=填寫規(guī)范卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第8頁。3.死因鏈編碼完整率第一部分的各行死因均有編碼且準(zhǔn)確視為死因鏈編碼完整含有亞部位的疾病，小數(shù)點(diǎn)后1位的亞碼必須完整若ABC行均填疾病，系統(tǒng)要求對(duì)有文字的每一行都進(jìn)行編碼死因鏈編碼完整率（%）=死因鏈編碼完整卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第9頁。4.多死因鏈填寫完整率死亡鏈原則上需填寫2個(gè)及以上疾病或損傷，否則視為多死因鏈填寫不完整。以下情況除外：因原發(fā)性腫瘤死亡且無轉(zhuǎn)移（原發(fā)腫瘤只需填寫一種死因）。多死因鏈填寫完整率（%）=多死因鏈填寫完整卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第10頁。5.根本死因確定準(zhǔn)確率根本死因確定及編碼均準(zhǔn)確則視為根本死因確定準(zhǔn)確，

反之，視為根本死因確定不準(zhǔn)確。根本死因確定準(zhǔn)確率（%）=根本死因確定準(zhǔn)確卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第11頁。6.邏輯錯(cuò)誤小概率事件（系統(tǒng)容許錄入數(shù)據(jù)，但給出提示）（1）小于5歲的糖尿?。篍10-E14（2）大于1歲小于15歲的圍生期疾?。篜開頭編碼（3）小于15歲的—COPD：J43-44、J47、I27.9；—消化系統(tǒng)疾?。篕25-27、K70、K73-74；—呼吸道結(jié)核：A15、A16；—糖尿?。篍10-E14；—精神障礙：F開頭編碼；—自殺：X60-X84、Y87.0；—消化性潰瘍：K25-K28；—肝硬變：K70、K74；死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第12頁。6.邏輯錯(cuò)誤（4）大于等于5歲小于15歲的心臟?。ㄐ墓?、冠心病、高血壓類）：I00-I09，I13，I20-I25（5）大于等于5歲小于15歲的腦血管?。X出血、腦梗塞、腦中風(fēng)）：I60-I69，除外I67（6）大于等于5歲小于15歲的一些癌癥： —食道癌C15、—胃癌C16、 —結(jié)直腸癌C18-21、—胰腺癌C25、 —肺癌C33-34、—皮膚癌C43-44、 —乳腺癌C50、—子宮頸癌C53、 —子宮體癌C54-55、—卵巢癌C56、 —前列腺癌C61、—膀胱癌C67死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第13頁。6.邏輯錯(cuò)誤（7）年齡小于20歲為血吸蟲?。築65（8）年齡小于30歲為慢性下呼吸道疾?。篔40-J47（9）年齡小于50歲為前列腺增生：N40（10）15-50歲之外患婦產(chǎn)科疾病：O開頭編碼（11）大于60歲的先天性心臟?。篞20-Q24（12）實(shí)足年齡小于15歲，婚姻為有配偶/離異/喪偶（13）最高診斷依據(jù)為“病理”，生前主要疾病最高診斷單位為“村衛(wèi)生室”（14）根本死因?yàn)槟[瘤，診斷依據(jù)是非“病理”、“手術(shù)”和“臨床+理化”的注：B超、心電圖、X光、CT、MRI均屬于理化檢查死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第14頁。7.死因不明調(diào)查記錄填寫率死因不明應(yīng)填寫死亡調(diào)查記錄I46.9(心臟停搏，未特指)I95.9（低血壓、未特指）I99（循環(huán)系統(tǒng)其他和未特指的疾患）J96.0（急性呼吸衰竭）J96.9（呼吸衰竭，未特指）P28.5（新生兒呼吸衰竭）R00-R94或R96-R99（癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在他處者）。注意：R95（嬰兒猝死綜合征）不被看作是不明原因死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第15頁。二、死因?qū)徍隋e(cuò)誤舉例死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第16頁。1、死因鏈填寫不規(guī)范2、死因鏈編碼不準(zhǔn)確、不完整3、多死因鏈填寫不完整4、根本死因確定不準(zhǔn)確5、邏輯錯(cuò)誤主要問題死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第17頁。死因鏈填寫不規(guī)范死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第18頁。死因鏈填寫不規(guī)范死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第19頁。死因鏈填寫不規(guī)范死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第20頁。死因鏈填寫不規(guī)范死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第21頁。死因鏈填寫不規(guī)范死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第22頁。死因鏈填寫不規(guī)范死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第23頁。死因鏈填寫不規(guī)范死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第24頁。死因鏈填寫不規(guī)范死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第25頁。死因鏈填寫不規(guī)范死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第26頁。死因鏈編碼不準(zhǔn)確、不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第27頁。死因鏈編碼不準(zhǔn)確、不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第28頁。死因鏈編碼不準(zhǔn)確、不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第29頁。死因鏈編碼不準(zhǔn)確、不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第30頁。死因鏈編碼不準(zhǔn)確、不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第31頁。死因鏈編碼不準(zhǔn)確、不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第32頁。死因鏈編碼不準(zhǔn)確、不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第33頁。死因鏈編碼不準(zhǔn)確、不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第34頁。死因鏈編碼不準(zhǔn)確、不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第35頁。死因鏈編碼不準(zhǔn)確、不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第36頁。死因鏈編碼不準(zhǔn)確、不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第37頁。死因鏈編碼不準(zhǔn)確、不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第38頁。死因鏈編碼不準(zhǔn)確、不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第39頁。死因鏈編碼不準(zhǔn)確、不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第40頁。多死因鏈填寫不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第41頁。多死因鏈填寫不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第42頁。多死因鏈填寫不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第43頁。多死因鏈填寫不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第44頁。多死因鏈填寫不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第45頁。多死因鏈填寫不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第46頁。多死因鏈填寫不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第47頁。多死因鏈填寫不完整死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第48頁。根本死因確定不準(zhǔn)確死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第49頁。根本死因確定不準(zhǔn)確死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第50頁。根本死因確定不準(zhǔn)確死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第51頁。根本死因確定不準(zhǔn)確死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第52頁。根本死因確定不準(zhǔn)確死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第53頁。根本死因確定不準(zhǔn)確死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第54頁。根本死因確定不準(zhǔn)確死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第55頁。根本死因確定不準(zhǔn)確死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第56頁。根本死因確定不準(zhǔn)確死亡證明書的質(zhì)量分析全文共65頁，當(dāng)前為第57頁。根本死因確定不準(zhǔn)確死亡證明書的質(zhì)