哈醫(yī)大解剖課件傳導路

人體解剖學HumanAnatomy哈爾濱醫(yī)科大學解剖教研室2004年2月供五年制用（據(jù)《人體解剖學》——北京大學醫(yī)學出版社修訂）第十八章神經系統(tǒng)的傳導通路PathwayoftheNerousSystem本章基本要求

掌握意識性本體感覺傳導路、軀干和四肢痛、溫覺傳導路、視覺傳導路各級神經元胞體的位置、名稱，纖維束的名稱、交叉部位、行程中通過的主要部位和終止部位，不同部位損傷的表現(xiàn)；運動傳導路神經元的位置，上、下運動神經元損傷的臨床表現(xiàn)；錐體系的組成、各束的起始、主要走行部位、交叉部位和終止部位；各束的不同部位損傷后的臨床表現(xiàn)；面神經核與面神經損傷后的癥狀與體征。

熟悉頭面部痛、溫覺傳導路神經元胞體的位置、名稱，纖維束的名稱、交叉部位、行程中通過的主要部位和終止部位，不同部位損傷的表現(xiàn)；瞳孔對光反射的途徑、直接與間接對光反射的概念，視神經和動眼神經分別損傷時瞳孔對光反射改變情況；舌下神經核與舌下神經損傷后的癥狀與體征；錐體外系的特點和功能。了解觸覺傳導路的途徑；聽覺傳導路的途徑和特點；錐體外系的組成。

一、本體感覺傳導通路1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路感受器

肌、肌腱、骨膜、關節(jié)皮膚的精細觸覺脊神經（周圍突）脊神經節(jié)第1級神經元第一節(jié)感覺傳導通路SensoryPathway內側丘系交叉、內側丘系經延髓、腦橋、中腦

腹后外側核第3級神經元丘腦上輻射經內囊后肢

中央后回中、上部中央旁小葉后部中央前回第2級神經元薄、楔束核（中樞突）經脊髓后索

后根、薄、楔束損傷及其表現(xiàn)：①脊神經、脊神經節(jié)、后根損傷：同側相應分布區(qū)的本體感覺及精細觸覺障礙。②延髓后索損傷：同側損傷平面以下的本體感覺、精細觸覺障礙。③延髓薄束核、楔束核損傷：同側半身本體感覺、精細觸覺障礙。④延髓內側丘系交叉處損傷：雙側上下肢及軀干本體感覺、精細觸覺障礙。⑤內側丘系、腹后外側核、內囊損傷：對側半身本體感覺、精細觸覺障礙。⑥大腦皮質損傷：對側相應支配區(qū)本體感覺、精細觸覺障礙。2.非意識性本體感覺傳導路感受器

肌肌腱骨膜關節(jié)脊神經（周圍突）脊神經節(jié)第1級神經元后根中樞突胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ層第2級神經元脊髓小腦前束、后束經小腦上、下腳舊小腦皮質二、痛、溫覺和粗略觸覺傳導通路1.軀干、四肢的痛、溫覺和觸覺傳導路感受器脊神經（周圍突）脊神經節(jié)第1級神經元后根中樞突皮膚

后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ層）第2級神經元白質前連合交叉上升1～２節(jié)脊髓丘腦側束（痛溫覺）脊髓丘腦前束（觸覺）經脊髓外側索、延髓、腦橋、中腦腹后外側核第３級神經元丘腦上輻射經內囊后肢中央后回中、上部，中央旁小葉后部損傷及表現(xiàn)：①脊神經、脊神經節(jié)、后根損傷：同側分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺障礙②后角損傷：同側支配區(qū)下１～２節(jié)的節(jié)段性痛溫覺障礙③白質前連合損傷：雙側對稱性節(jié)段性痛溫覺障礙④脊髓外側索損傷：對側損傷平面以下（下１～２節(jié)段）的痛溫覺障礙⑤腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側核損傷：對側軀干及上、下肢痛溫覺障礙。⑥內囊損傷：對側半身痛溫覺障礙⑦大腦皮質損傷：對側相應支配區(qū)的感覺障礙２.頭面部痛、溫、觸覺傳導路感受器皮膚粘膜三叉神經（周圍突）三叉神經節(jié)第1級神經元三叉神經根、三叉神經脊束（中樞突）三叉神經腦橋核、三叉神經脊束核第2級神經元

三叉丘系腹后內側核第3級神經元丘腦上輻射經內囊后肢中央后回下部損傷及表現(xiàn)：①三叉神經、三叉神經節(jié)、三叉神經根、三叉神經脊束、三叉神經脊束核損傷：同側相應支配區(qū)的痛、溫覺障礙②三叉丘系、腹后內側核、丘腦上輻射、內囊、中央后回下部損傷：對側頭面部痛、溫覺障礙三、視覺傳導路及瞳孔對光反射：1.視覺傳導路感受器視錐細胞視桿細胞雙極細胞

第1級神經元節(jié)細胞第2級神經元視神經.視交叉.視束鼻側纖維交叉、顳側不交叉外側膝狀體第3級神經元視輻射經內囊后肢距狀溝兩側皮質