發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案課件

發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。定義針刺傷是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。2023/9/30定義針刺傷2023/8/5針刺傷的危害針刺傷的原因和預(yù)防針刺傷的處理流程2023/9/30針刺傷的危害2023/8/5一、針刺傷的危害現(xiàn)已證實(shí)20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）人類免疫缺陷病毒（HIV）心理影響

產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀、恐懼心理等。

少部分懷有僥幸心理。2023/9/30一、針刺傷的危害2023/8/5針刺傷的危害風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素通常包括：刺傷相關(guān)因素：刺傷的深度、器械的種類、污染的血量、接觸的途徑等。病人相關(guān)因素：相關(guān)疾病階段、血液中病毒的數(shù)量及濃度等。護(hù)理人員相關(guān)因素：全身健康狀況、易感性、接觸頻率和時(shí)間、使用時(shí)的安全模式、接觸后的快速自我防護(hù)等。2023/9/30針刺傷的危害風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素通常包括：2023/8/5接觸血量愈大、接觸時(shí)間愈長，機(jī)體獲得病原的數(shù)量越多，感染機(jī)率也就更高。2023/9/30接觸血量愈大、接觸時(shí)間愈長，機(jī)體獲得病原的數(shù)量越多，感染機(jī)率二、針刺傷的原因

護(hù)理人員防范意識薄弱。操作行為不規(guī)范。護(hù)理人員短缺工作繁忙，搶救應(yīng)急狀態(tài)。醫(yī)療操作環(huán)境的影響。護(hù)士針刺傷的管理制度不健全。2023/9/30二、針刺傷的原因

護(hù)理人員防范意識薄弱。2023/8/5針刺傷的預(yù)防

加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識。規(guī)范操作行為。規(guī)范醫(yī)療廢品的處理。提供防護(hù)物質(zhì)上的充分保障。實(shí)行人性化管理，改善醫(yī)療操作環(huán)境。建立健全損傷后登記上報(bào)制度。2023/9/30針刺傷的預(yù)防

加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識。2023/針尖和利器損傷發(fā)生的時(shí)間

使用前使用中使用后，丟棄前丟棄中不合適的廢物處置2023/9/30針尖和利器損傷發(fā)生的時(shí)間

使用前2023/8/5使用前損傷非感染危險(xiǎn)例如：抽完藥物重新蓋帽的針尖。預(yù)防單手重新蓋帽技術(shù)。2023/9/30使用前損傷非感染危險(xiǎn)2023/8/5使用中損傷原因經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時(shí)戴手套；整個過程中應(yīng)從容不迫；如患者抵抗或慌張，可尋求幫助；使用真空采血系統(tǒng)；在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞手持銳器行動時(shí)，要避免將銳器面對他人；將輔助靜脈管路與無針系統(tǒng)連接。2023/9/30使用中損傷原因經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時(shí)2023/8使用后、丟棄前損傷構(gòu)成感染的危險(xiǎn)性例如：使用后重新蓋帽抽血或注射后從注射器上移去未蓋帽的針頭。運(yùn)輸使用過得靜脈輸液器和未蓋帽的注射器。放置在床邊的桌子、小車或托盤中的針頭。2023/9/30使用后、丟棄前損傷構(gòu)成感染的危險(xiǎn)性2023/8/5使用后、丟棄前損傷

原因：拆卸一次性注射器再利用預(yù)防：使用一次性注射器。不徒手分離使用過的針頭。使用后將針頭放入一次性銳器收集盒內(nèi)。2023/9/30使用后、丟棄前損傷

原因：2023/8/5預(yù)防使用后、丟棄前損傷

2023/9/30禁止用手移去注射器針頭禁止使用雙手重新蓋帽使用過的針頭禁止運(yùn)輸未蓋帽的針頭禁止將針頭放置在床邊、小車頂部預(yù)防使用后、丟棄前損傷

2023/8/5禁止用手移去注射器針丟棄過程中損傷構(gòu)成感染的危險(xiǎn)性如：針頭從裝滿利器的收集箱中突出預(yù)防在尖銳物被丟棄前，每次應(yīng)檢查尖銳物收集箱，以確定未裝滿或無針頭突出。更換新的一次性銳器收集盒。2023/9/30丟棄過程中損傷構(gòu)成感染的危險(xiǎn)性2023/8/5預(yù)防不恰當(dāng)丟棄導(dǎo)致的損傷將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒內(nèi)。操作后，及時(shí)料理場地，不要留給他人料理。確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般人無法接觸到的地方。2023/9/30預(yù)防不恰當(dāng)丟棄導(dǎo)致的損傷將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器三、針刺傷的處理

當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)盡早處理、早報(bào)告，由醫(yī)院專門組織（如院感染管理科）對受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理。2023/9/30三、針刺傷的處理

2023/8/52023/9/30不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷2023/8/5不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺2023/9/30緊急局部處理的方法

應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘伏和75%酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2023/8/5緊急局部處理的方法

應(yīng)立即擠出傷口血液，然后2023/9/30乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破應(yīng)在24h內(nèi)上報(bào)院內(nèi)感染管理科核實(shí)后開據(jù)化驗(yàn)單去檢驗(yàn)科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)與患者血對比。2023/8/5乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破2023/9/30乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。2023/8/5乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破2023/9/30被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷

應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查HIV抗體，定期做血清學(xué)監(jiān)測，于刺傷后1個月、2個月、3個月及6個月監(jiān)測HIV抗體。必要時(shí)同時(shí)抽取患者血對比2023/8/5被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷

2023/9/30被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷口服賀普丁(拉米呋定)每日l片2023/8/5被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷2023/9/30被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷院內(nèi)感染管理科進(jìn)行登記、填寫上報(bào)表格、備案、追訪等。2023/8/5被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷2023/9/30應(yīng)急流程立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→上報(bào)感染管理科核實(shí)后開據(jù)化驗(yàn)單→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，并到醫(yī)院感染管理科進(jìn)行登記、上報(bào)、填寫表格、