皮膚壓瘡報告制度樣本（四篇）

第5頁共5頁皮膚壓瘡?報告制度?樣本1?）壓瘡風?險的評估?。對癱瘓?、意識不?清、大小?便失禁、?水腫、癡?呆、營養(yǎng)?不良、高?齡老人、?病情危重?、強迫體?位者入院?或大手術(shù)?后當天內(nèi)?必須完成?初次評估?，病情嚴?重者每天?評估，病?情穩(wěn)定者?當評估值?達危險臨?界值時，?應___?_小時進?行評估一?次，直到?評估值至?正常范圍?；當病情?發(fā)生變化?時隨時評?估。2?）報告制?度和程序?：①一?旦病人評?估值達危?險臨界值?，要逐級?上報。低?風險向護?理組長報?告；中度?風險向病?區(qū)護士長?報告；高?度風險向?科護士長?/護理部?上報。?②院內(nèi)發(fā)?生或發(fā)現(xiàn)?院外帶入?Ⅲ期壓瘡?，須報告?病區(qū)護士?長、科護?士長，并?在24h?內(nèi)報告護?理部和造?口及慢性?傷口護理?小組并填?寫好《壓?瘡報告單?》；院外?帶入Ⅰ、?Ⅱ期壓瘡?需于72?h內(nèi)填寫?《壓瘡報?告單》報?告護理部?及造口及?慢性傷口?護理小組?。3）?會診制度?：①對?護理效果?不明顯或?Ⅲ期壓瘡?、疑難病?例需請造?口及慢性?傷口護理?小組會診?并提供指?導。②?對皮膚高?危患者發(fā)?生院內(nèi)壓?瘡時，由?造口及慢?性傷口護?理③小?組組織_?___人?以上會診?，對其壓?瘡的發(fā)生?進行定性?，討論并?最終定為?難免壓瘡?或者可避?免壓瘡。?4）對?院內(nèi)或院?外發(fā)生的?壓瘡，均?要使用《?壓瘡（傷?口）護理?單》。?5）壓瘡?的處理。?Ⅰ、Ⅱ期?壓瘡由臨?床護士在?造口及慢?性傷口護?理小組成?員的指導?下處理，?Ⅲ期或者?疑難傷口?由接受培?訓并考試?合格的專?責護士進?行處理。?6）對?有可能發(fā)?生壓瘡的?高危病人?，科室填?寫《壓瘡?風險護理?單》，積?極采取預?防措施，?密切觀察?皮膚變化?，及時準?確記錄。?7）病?人轉(zhuǎn)科時?，《壓瘡?風險護理?單》交由?轉(zhuǎn)入科室?繼續(xù)填寫?。8）?病人出院?或死亡后?，將《壓?瘡風險護?理單》和?《壓瘡（?傷口）護?理單》及?時歸入病?歷保存，?《壓瘡報?告單》交?上護理部?。9）?護理部負?責到科室?核查并記?錄。如科?室隱瞞不?報，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)按護?理質(zhì)量管?理相關(guān)規(guī)?定處理。?10）?難免壓瘡?，實行三?級報告制?度。①?申報條件?。以強迫?體位如骨?盆骨折、?高位截癱?、生命體?征不穩(wěn)定?、心力衰?竭等病情?嚴重、醫(yī)?囑嚴格限?制翻身為?基本條件?，并存在?大小便失?禁、高度?水腫、極?度消瘦_?___項?中的__?__項或?幾項可申?報難免壓?瘡。②?申報程序?。科室護?士長根據(jù)?申報條件?向護理部?書面報告?難免壓瘡?病例，護?理部和造?口及慢性?傷口護理?小組成員?到病區(qū)核?實，批準?后登記在?冊。③?跟蹤處理?。對批準?的病例由?造口及慢?性傷口護?理小組組?織院內(nèi)護?理會診，?制訂預防?措施，護?士長根據(jù)?病人具體?情況組織?實施。造?口及慢性?傷口護理?小組成員?每周__?__次查?房聽取護?士長匯報?，對護理?措施及其?效果進行?評估，及?時糾正、?調(diào)整預防?措施。?皮膚壓瘡?報告制度?樣本（二?）一、?發(fā)現(xiàn)皮膚?壓瘡，無?論是院內(nèi)?發(fā)生還是?院外帶來?，均要及?時上報登?記。二?、發(fā)生皮?膚壓瘡后?，應在_?___小?時內(nèi)上報?護理部，?壓瘡護理?組人員到?科室檢查?，指導護?理工作。?三、認?真填寫皮?膚壓瘡報?表。（?1）在“?患者皮膚?評估”一?欄中，要?填寫清楚?具體發(fā)生?的部位、?面積，并?在圖中標?明。（?2）根據(jù)?皮膚壓瘡?的分期，?按要求填?寫四、?積極采取?措施密切?觀察皮膚?變化，做?好皮膚護?理，及時?準確填寫?皮膚壓瘡?護理記錄?單。五?、當患者??？茣r，?將皮膚壓?瘡護理記?錄單交由?所轉(zhuǎn)入科?室繼續(xù)填?寫六、?當患者出?院或死亡?后，皮膚?壓瘡危險?及壓瘡護?理記錄表?由科室統(tǒng)?一保留三?個月。?七、如有?隱瞞不報?，造成不?良后果者?，根據(jù)實?際情況按?相關(guān)規(guī)定?進行嚴肅?處理。?皮膚壓瘡?報告制度?樣本（三?）一、?發(fā)現(xiàn)皮膚?壓瘡，無?論是院內(nèi)?發(fā)生還是?院外帶來?，均要及?時上報登?記。二?、發(fā)生皮?膚壓瘡后?，應在_?___小?時內(nèi)上報?護理部，?壓瘡護理?組人員到?科室檢查?，指導護?理工作。?三、認?真填寫皮?膚壓瘡報?表。（?1）在“?患者皮膚?評估”一?欄中，要?填寫清楚?具體發(fā)生?的部位、?面積，并?在圖中標?明。（?2）根據(jù)?皮膚壓瘡?的分期，?按要求填?寫四、?積極采取?措施密切?觀察皮膚?變化，做?好皮膚護?理，及時?準確填寫?皮膚壓瘡?護理記錄?單。五?、當患者??？茣r，?將皮膚壓?瘡護理記?錄單交由?所轉(zhuǎn)入科?室繼續(xù)填?寫六、?當患者出?院或死亡?后，皮膚?壓瘡危險?及壓瘡護?理記錄表?由科室統(tǒng)?一保留三?個月。?七、如有?隱瞞不報?，造成不?良后果者?，根據(jù)實?際情況按?相關(guān)規(guī)定?進行嚴肅?處理。?皮膚壓瘡?報告制度?樣本（四?）1、?發(fā)現(xiàn)皮膚?壓瘡，無?論是院內(nèi)?發(fā)生還是?院外帶來?的，均要?及時上報?登記。?2、__?__小時?內(nèi)報告護?理部，由?護理部組?織小組成?員到科室?核查。?3、填寫?皮膚壓瘡?登記表上?交護理部?。4、?積極采取?措施密切?觀察皮膚?變化