老年患者的血液透析技術(shù)與護理講稿課件整理

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。老年患者的血液透析技術(shù)與護理PPT講稿老年患者的血液透析技術(shù)與護理PPT講稿61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。老年患者的血液透析技術(shù)與護理PPT講稿老年患者的血液透析技術(shù)與護理課件、疾病特點老年尿毒癥患者并發(fā)癥多透析中的急性并發(fā)癥以低血壓、和心律失常為主慢性并發(fā)癥以心血管系統(tǒng)疾病、感染、營養(yǎng)不良、腦血管惡性腫瘤和腎性骨病較常見死亡原因主要為心血管疾病筆者長期在農(nóng)村任教小學(xué)品德學(xué)科，感覺當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)品德學(xué)科教學(xué)仍一定程度上存在著假、大、空現(xiàn)象。造成這方面的原因較多：農(nóng)村小學(xué)一般沒有品德學(xué)科專職教師，幾乎都是兼任品德教學(xué)，導(dǎo)致精力分配不夠；任課教師把品德學(xué)科當(dāng)作“副科”，不能像重視語數(shù)英學(xué)科那樣重視品德學(xué)科教學(xué)；家長受高考指揮棒影響較深，傳遞給孩子的就是學(xué)好語數(shù)英就行，至于品德等常技科似乎可有可無；一些農(nóng)村學(xué)校對德育不夠重視，教師自身素質(zhì)也跟不上品德課程的發(fā)展等等。怎樣才能改變當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)品德課程的不良現(xiàn)象，真正發(fā)揮品德課的德育功效呢？除了以生為本，提高師生認識，提升教師專業(yè)素養(yǎng)，促使從思想上重視外，竊以為農(nóng)村品德課程的教與學(xué)，可以依據(jù)德育文本，立足農(nóng)村現(xiàn)狀，充分利用農(nóng)村地域特點、地方資源和農(nóng)村人的思維狀態(tài)等因素，構(gòu)建富有農(nóng)村特色的高效品德課程體系。一、“農(nóng)”字當(dāng)頭，依據(jù)德育文本，開展農(nóng)村特色內(nèi)容教育與城市相比，農(nóng)村具有鮮明的特色，既有廣闊的原野、淳樸的民風(fēng)值得品德教學(xué)利用，又有簡單的價值取向值得品德教學(xué)去潛移默化地改造。因此，農(nóng)村小學(xué)的品德課程教育一定要立足農(nóng)村、面向農(nóng)村，密切結(jié)合農(nóng)村實際狀況，突出農(nóng)村地域特色，追求高效化的農(nóng)村品德課堂。（一）在品德課上一定要滲透愛農(nóng)村的教育目前，農(nóng)村有相當(dāng)一部分學(xué)生家長在孩子小時候就教育他們好好學(xué)習(xí)，將來能夠考個好大學(xué)，可以走出農(nóng)村，到大城市工作與生活，全然沒有熱愛農(nóng)村建設(shè)家鄉(xiāng)的啟蒙教育。這樣的想法明顯是遍面的，這樣的教育明顯是畸形的。針對此種現(xiàn)象，如果對學(xué)生的思想教育在品德課上僅僅停留在空洞的說教上顯然是沒有效果的，而要借助相關(guān)文本內(nèi)容，適機通過豐富的德育方式開展愛農(nóng)村愛家鄉(xiāng)的情感教育。比如，執(zhí)教《家鄉(xiāng)的變化》《我的家鄉(xiāng)在哪里》《請到我的家鄉(xiāng)來》《可愛的家鄉(xiāng)人》等課時，可以及時展示家鄉(xiāng)發(fā)展的圖片與視頻，帶領(lǐng)學(xué)生走出校園零距離地領(lǐng)略家鄉(xiāng)農(nóng)村的喜人成果，邀請大學(xué)生村官走進課堂激情演講等等，來增強學(xué)生的農(nóng)村自豪感，激發(fā)其將來也要參與農(nóng)村建設(shè)的決心。（二）在品德課上一定要強化愛勞動的教育隨著農(nóng)村生活條件的日益改善，不少家庭“眾星捧月”，溺愛孩子，使其飯來張口，衣來伸手，直接導(dǎo)致現(xiàn)在不愛勞動的學(xué)生越來越多，甚至有家長代為打掃教室的現(xiàn)象發(fā)生。在此基礎(chǔ)上，學(xué)生的勞動意識較差，應(yīng)有的勞動技能很是薄弱，學(xué)校倡導(dǎo)的“愛勞動”嚴重打了折扣，若長期以往一定會影響孩子的健康成長。因此，品德課教學(xué)中執(zhí)教《我的勞動感受》《有多少人為了我》等課時，幫助孩子樹立勞動最光榮的觀念，開展一些勞動技能比賽，并可以適當(dāng)組織學(xué)生走出教室參與校園種植勞動，走向廣闊的農(nóng)村天地參加一些力所能及的公益勞動，進而教育學(xué)生尊重勞動、熱愛勞動。（三）要結(jié)合品德課程加強農(nóng)業(yè)科技教育科學(xué)種田已經(jīng)成為了當(dāng)前農(nóng)業(yè)發(fā)展的共識。孩子出生在農(nóng)村，成長在農(nóng)村，可謂天天與豐富的莊稼相伴。而這些孩子長大后有不少人依然會留在農(nóng)村成為建設(shè)農(nóng)村的主力軍，所以，品德課可以適度開展一些農(nóng)業(yè)科技教育是有必要的。例如教《春天的種植》這課時，先播放與種植有關(guān)的多媒體課件，舉行“農(nóng)業(yè)科技知識發(fā)布會”，讓學(xué)生感受農(nóng)業(yè)科技教育，再組織學(xué)生展開討論種子怎樣才能發(fā)芽。接著結(jié)合類似農(nóng)業(yè)事例，引導(dǎo)學(xué)生認識到科學(xué)技術(shù)對于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的重要性，從而增強學(xué)生從小樹立農(nóng)業(yè)科技觀。二、改變農(nóng)村單一品德課堂模式為動態(tài)高效模式分析當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)品德教學(xué)，幾乎是單一而枯燥的說教式教學(xué)模式。教師一味地講道理，學(xué)生被“填鴨”，此種以說教為主的品德教育待下課鈴聲一響，則德育效果全無，在現(xiàn)實社會的德育需求面前顯得是那般蒼白無力。因此，要使品德課堂從無效走向高效，一定要從農(nóng)村特點出發(fā)，徹底改變思想品德教育的說教模式。筆者歷經(jīng)這幾年品德教學(xué)模式的不斷創(chuàng)新嘗試與大膽實踐，構(gòu)建出了這兩種較適合農(nóng)村孩子品德學(xué)科學(xué)習(xí)的動態(tài)有效教學(xué)模式。（一）“課內(nèi)導(dǎo)向――生活實踐”模式品德課上，根據(jù)課程內(nèi)容特點，引導(dǎo)學(xué)生通過形象講解、直觀演示、感情閱讀、多元評價、情感激發(fā)等手段傳遞德育信息。學(xué)生通過觀察感知、領(lǐng)悟文本、明理動情、自省辨析，促使自己的以后行為有清晰的道德方向。然后，在課外的生活中，學(xué)生能用自己的行動來實踐課內(nèi)的品德教育要素。此種德育模式的特點是突出了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，讓學(xué)生能夠在相對短的時間里，課內(nèi)外結(jié)合，掌握德育知識或某一方面的道德行為方式。如在教《我送老師一朵花》時，可以在教學(xué)中渲染老師是燃燒自己照亮別人的紅燭、老師是辛勤的園丁、我們要尊敬老師等觀點之后，引導(dǎo)學(xué)生暢談自己在教老師的關(guān)心下成長的點點滴滴，說說自己所看到的老師工作的辛苦，再讓他們夸夸心中的好老師。經(jīng)過這樣的教學(xué)流程，師生間的感情得以升華，此刻要求學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)生活中用自己的實踐行為來報答老師，學(xué)生定會樂意，并在老師的指導(dǎo)下一定會有良好的“報答”表現(xiàn)。（二）“德育感知――角色扮演”模式此種模式適用于生活氣息濃郁的品德課程，在學(xué)生對德育文本充分感知的基礎(chǔ)上，通過設(shè)置和現(xiàn)實農(nóng)村生活中相類似的情境，引導(dǎo)學(xué)生進行角色扮演，使學(xué)生在模擬化的農(nóng)村生活中自然地表現(xiàn)出相應(yīng)的情緒反應(yīng)和行為。這種模式能形象化、生活化地訓(xùn)練學(xué)生的道德行為，有助于激發(fā)情感、內(nèi)化德育要素。而且，學(xué)生們都非常喜歡這種扮演模式，甚至在課外還自發(fā)地自我組織一些扮演活動，使得原本單調(diào)的德育要素?zé)o形間變得那么的多彩，且易于學(xué)生主動自我教育。農(nóng)村小學(xué)品德教育雖然存在著一些不足，但只要我們品德學(xué)科教師從思想上高度重視，意識到品德課程對農(nóng)村孩子健康成長的重要性，以生為本，責(zé)任到位，所存在的問題定會迎刃而解。在此，筆者呼吁農(nóng)村學(xué)校的品德教師都能靜下心來，把握課標精髓，深入研讀文本，科學(xué)分析學(xué)生思想現(xiàn)狀，基于農(nóng)村種種特點，合理設(shè)置教學(xué)流程，妙用各種教學(xué)方式，定能讓農(nóng)村的孩子在優(yōu)質(zhì)的品德學(xué)科教育中茁壯成長！本文重點針對農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)設(shè)計進行了分析，以農(nóng)村大環(huán)境為參考，針對其問題、原因、對策進行合理研究分析，力圖找出現(xiàn)在針對農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)設(shè)計當(dāng)中的不足之處，從而加以改正。前言農(nóng)村小學(xué)教學(xué)一直存在許多問題，如資金短缺、教師人才稀少、學(xué)生上課條件劣質(zhì)等，尤其作為基礎(chǔ)課，語文、英語、數(shù)學(xué)等課程都無法進行系統(tǒng)的教學(xué)，但這是大環(huán)境的問題，一時不能改變，因此如何在這樣大的環(huán)境背景下進行突破，如何從教師的角度出發(fā)，針對現(xiàn)在的資源進行利用，從而讓孩子獲得更大的教育提升，成為現(xiàn)在研究的重點，本文以小學(xué)數(shù)學(xué)為研究對象，以作業(yè)設(shè)計為切入點，從個別到一般，詳細分析這一問題。一、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)設(shè)計的問題（一）仿題操練，缺乏實用性。數(shù)學(xué)的知識點大都以例題的方式呈現(xiàn)，教師一般在講授例題后就會布置類似的題目進行操練，學(xué)生思維定向，機械照搬公式或例題思維，簡單重復(fù)的作業(yè)很難推陳出新，不利于知識的有效鞏固，更不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。內(nèi)容乏味又與學(xué)生的生活經(jīng)驗相脫離，學(xué)生做起來總感覺到的是負擔(dān)，簡單的操練書本知識，也體驗不到做作業(yè)的樂趣。學(xué)生態(tài)度消極，不利于培養(yǎng)學(xué)生的實踐運用能力，這與新課程理念要求的數(shù)學(xué)素質(zhì)發(fā)展相去甚遠。（二）機械演算，缺乏吸引力。數(shù)學(xué)不僅是計算或演繹，還包括觀察模式、驗證猜想、估計結(jié)果和動手操作。如果教師布置給學(xué)生的僅限于一些書面作業(yè)，只要求學(xué)生作一些簡單運算或作答，此類機械作業(yè)只能鞏固學(xué)生的書面知識，不能培養(yǎng)學(xué)生的實際動手操作能力。單純地追求知識的機械演算缺乏足夠的吸引力，使得部分學(xué)生對數(shù)學(xué)作業(yè)產(chǎn)生厭倦心理，不利于學(xué)生身心健康的發(fā)展和良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。（三）作業(yè)“一刀切”，缺乏層次性。學(xué)生都不是空著腦袋走進教室的。面對不同能力水平和認知特點的學(xué)生，無視他們之間存在的差異，設(shè)計同等難度、相同數(shù)量的作業(yè)，搞“一刀切”是違背教學(xué)規(guī)律的。同一道題目，學(xué)優(yōu)生可能會覺得太簡單沒挑戰(zhàn)，完成后沒有成就感；而學(xué)困生可能會覺得困難，做不出來會有挫敗感。這勢必造成“學(xué)優(yōu)生吃不飽，學(xué)困生吃不消”的狀況，時間一長，必定會挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（四）作業(yè)無反饋，缺乏實效性。作業(yè)的過程是要讓課堂的知識點進一步內(nèi)化，融入學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)中。如果作業(yè)得不到及時的反饋，將無法強化所學(xué)知識，糾正不了錯誤認識，降低鞏固的效果。二、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)設(shè)計問題的原因（一）教師思維禁錮缺乏交流。農(nóng)村教學(xué)原本就缺乏資源配置，現(xiàn)在新型的資源內(nèi)容以及良好的交流平臺都是農(nóng)村教師暫時無法獲得的，因此套用老套的教學(xué)手段和教學(xué)方式就成為農(nóng)村教師教學(xué)的主要手段，但問題就出現(xiàn)了，現(xiàn)在農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)無法跟上主流教學(xué)不發(fā)，作業(yè)設(shè)計還依然使用借鑒模仿的方式不利于數(shù)學(xué)教學(xué)的展開，因此學(xué)生在進行升學(xué)考試后，到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)等級的學(xué)校后會發(fā)現(xiàn)跟不上學(xué)校的教學(xué)的速度，而所學(xué)習(xí)的課程也比鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的學(xué)校要少，這就表明在農(nóng)村教學(xué)的過程中教學(xué)制度和教學(xué)方向等實際教學(xué)內(nèi)容不健全，從作業(yè)設(shè)計的角度看，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)一味的抄襲課題，沒有針對農(nóng)村小學(xué)生這一特殊群體進行針對性教學(xué)，因此作業(yè)內(nèi)容是否符合小學(xué)教學(xué)發(fā)展，作業(yè)思路是否能夠幫助學(xué)生迅速獲得提升都存在一定的疑問。（二）農(nóng)村小學(xué)課堂作業(yè)一刀切的問題嚴重，無法針對具體學(xué)習(xí)層次的學(xué)生進行具體分析，原因有三，第一農(nóng)村小學(xué)年級層次不明顯，2012年教育部有系統(tǒng)的調(diào)查，我國農(nóng)村小學(xué)教學(xué)水平不高，教學(xué)層次不分明，同一年級的小學(xué)生年齡段相差較大，有的甚至相差三歲這多。數(shù)學(xué)教學(xué)屬于基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)，按部就班的教學(xué)方式是針對小學(xué)生思想智力水平進行設(shè)定的無法跳躍式更改，因此教學(xué)作業(yè)設(shè)置也必須遵守這一定律，然而差別較大的年齡層次導(dǎo)致小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)安排存在問題，一些年齡較小的孩子無法跟上作業(yè)的進度，而年齡較大的孩子則會認為作業(yè)設(shè)置過于簡單，這樣兩極化的分配很容易造成作業(yè)設(shè)計脫節(jié)。第二小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)反饋不及時，農(nóng)村教學(xué)設(shè)施過于簡陋，教師無法通過現(xiàn)有的信息手段對孩子進行基礎(chǔ)教學(xué)，無法有效的與孩子進行及時溝通，因此導(dǎo)致作業(yè)的反饋效果低下，教師無法時時針對孩子的學(xué)習(xí)情況進行調(diào)節(jié)，只能按照課堂要求進行作業(yè)設(shè)置，導(dǎo)致血多孩子跟不上。第三數(shù)學(xué)作業(yè)缺乏針對性，數(shù)學(xué)是基礎(chǔ)學(xué)科，小學(xué)數(shù)學(xué)尤為重要，對從事普通職業(yè)的大多數(shù)人來說，小學(xué)數(shù)學(xué)當(dāng)中所學(xué)習(xí)到的東西已經(jīng)夠用，因此重視小學(xué)數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)教學(xué)尤為重要，但是現(xiàn)在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂為了添加課堂的趣味性，極大程度的忽略了針對性這一特點，在布置作業(yè)的時候往往超出了基礎(chǔ)，駐訓(xùn)一些帶有趣味特點的內(nèi)容，這本身無可厚非，但主次一定要分明，尤其在農(nóng)村小學(xué)課堂上，孩子的學(xué)習(xí)時間本身就有限，在作業(yè)布置的過程中，應(yīng)當(dāng)盡量遵循簡約化的布置理念。三、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)設(shè)計問的優(yōu)化對策農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)作業(yè)設(shè)計的優(yōu)化方向有四點，第一加強實用性布置，從基礎(chǔ)入手，不怕模仿抄襲就拍不按照基礎(chǔ)教學(xué)，第二將趣味性與基礎(chǔ)教學(xué)融合，在遵循基礎(chǔ)教學(xué)的過程中，讓孩子享受到趣味性的樂趣，但其中應(yīng)當(dāng)注意的是，把握住其中的度，應(yīng)當(dāng)注重遵循基礎(chǔ)教學(xué)的理念，第三避免一刀切教學(xué)，對孩子的學(xué)習(xí)層次以及年齡層次進行基礎(chǔ)調(diào)查，盡量滿足孩子的學(xué)習(xí)能力，這就需要教師加大調(diào)查力度，幫助孩子能夠盡快的獲得教學(xué)中心思想，讓作業(yè)鍛煉成為真正幫助孩子的鍛煉。最后應(yīng)當(dāng)重視作業(yè)反饋情況，加大與孩子的溝通力度。四、結(jié)語農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的改革還學(xué)要很長時間，這不僅涉及到師資力量的投入，同時涉及教師本身的職業(yè)水平培養(yǎng)以及職業(yè)素養(yǎng)塑造，僅從作業(yè)設(shè)計這一點問題上來看，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)層次模糊，沒有遵循小學(xué)生的實際狀況進行改革，這些都是今后課改當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意的問題。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。老年患者的血液透析1老年患者的血液透析技術(shù)與護理課件老年患者的血液透析技術(shù)與護2、疾病特點老年尿毒癥患者并發(fā)癥多透析中的急性并發(fā)癥以低血壓、和心律失常為主慢性并發(fā)癥以心血管系統(tǒng)疾病、感染、營養(yǎng)不良、腦血管惡性腫瘤和腎性骨病較常見死亡原因主要為心血管疾病、疾病特點3老年尿毒癥患者在透析前大多伴有高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病因此在透析過程中容易發(fā)生低血壓、抽搐和心律失常有部分患者在透析中會主訴腹痛「要。有無小腸壞死或腹腔感染灶老年尿毒癥患者在透析前大多伴有4維持性血液透析患者在透析前往往已存在營養(yǎng)不良進行血液透析后,營養(yǎng)不良則更為明顯,其中老年患者更為突出"患者由于對透析不耐受導(dǎo)致透析不充分伴有糖尿病、胃腸道等慢性病或使用某些藥物引起不良反應(yīng)導(dǎo)致患者厭食,蛋白質(zhì)攝入不足透析中蛋白質(zhì)丟失的主要原因維持性血液透析患者在透析前往往已存在營養(yǎng)不良5二、透析時機及血管通路的建立對老年患者透析時機目前尚無一致看法般認為Ccr<0.17mlS1/1.73m或血肌酐濃度≥7072umol并有明顯尿毒癥癥狀Bun≥286mmoL尤其有較明顯的有較嚴重的電解質(zhì)失調(diào)如血鉀≥65mmol/L有較嚴重的代謝性酸中毒(O2CP≤6.84mmo/L)者二、透析時機及血管通路的建立6慢性腎功能衰竭老年透析患者"在透析前4~6周應(yīng)安排做內(nèi)瘺術(shù)使動靜脈內(nèi)瘺有充分的成熟時間如需緊急透析而動靜脈內(nèi)瘺未建立■可以通過建立臨時血管通路進行透析如經(jīng)皮靜脈插管或直接進行血管穿刺慢性腎功能衰竭老年透析患者7三、血液透析特點(一)透析機器及透析器老年患者因疾病的特殊性在透析中極易引起低血壓、抽搐等不適應(yīng)盡量安排超濾穩(wěn)定、有可調(diào)鈉功能的機型伴有心功能不全、持續(xù)性低血壓者■應(yīng)避免選擇大面積、高通量的透析器般使用面積為1.2m的透析器三、血液透析特點8(二)血流量不伴有慢性病的老年患者血流量根據(jù)其年齡、性別、體重控制在200--250mL/min伴有心血管系統(tǒng)疾病肺心病、持續(xù)性低血壓者血流量應(yīng)控制在150~180mL/min流量過快可加重患者的心臟負擔(dān),引起心律失常和心動過速等(二)血流量9n(三)透析液濃度n根據(jù)患者在透析中存有對于高血壓的患者,可適當(dāng)調(diào)低鈉濃度一般控制在138~142mmoL/L■對于低血壓、在透析中易出現(xiàn)抽筋的患者■可適當(dāng)調(diào)高鈉濃度,一般控制在142~148mmol/Ln(三)透析液濃度10四)透析液溫度透析液溫度一般控制在36-37°C對于持續(xù)性低血壓的患者將透析液溫度調(diào)到35.536.5°C因低溫透析可以使患者外周血管收縮,對血壓有一定的調(diào)控作用對發(fā)熱患者也可適當(dāng)降低透析液溫度冖對于血壓正?；蜉^高,但在透析中易引起抽搐的患者■可將透析液溫度適當(dāng)調(diào)高,控制在37~37.5°C以減少透析中肌肉抽搐的發(fā)生四)透析液溫度11老年患者的血液透析技術(shù)與護理講稿課件整理12老年患者的血液透析技術(shù)與護理講稿課件整理13老年患者的血液透析技術(shù)與護理講稿課件整理14老年患者的血液透析技術(shù)與護理講稿課件整理15老年患者的血液透析技術(shù)與護理講稿課件整理16老年患者的血液透析技術(shù)與護理講稿課件整理17老年患者的血液透析技術(shù)與護理講稿課件整理18老年患者的血液透析技術(shù)與護理講稿課件整理19老年患者的血液透析技術(shù)與護理講稿課件整理20老年患者的血液透析技術(shù)與護理講稿課件整理21老年患者的血液透析技術(shù)與護理講稿課件整理22老年患者的血液透析技術(shù)與護理講稿課件整理23老年患者的血液透析技術(shù)與護理講稿課件整理24老年患者的血液透析技術(shù)與護理講稿課件整理25老年患者