急癥X線診斷-唐忠仁-定稿

急癥的X線診斷海陽市人民醫(yī)院放射科唐忠仁一、X線診斷步驟X線診斷可按下列步驟進(jìn)行：第一：養(yǎng)成良好的閱片習(xí)慣，首先，觀察X線片的技術(shù)條件是否滿足診斷需要，包括投照體位是否正確、黑白對(duì)比是否鮮明、組織器官輪廓是否清晰。其次，按一定順序進(jìn)行，以免遺漏。例如分析胸片時(shí)，可按胸廓、縱膈、膈肌、肺部、胸膜等順序。分析肺部表現(xiàn)時(shí)，可從肺尖到肺底，從肺門到外帶逐一觀察。又如分析四肢長(zhǎng)骨時(shí)，可按骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨髓腔、骨膜、周圍軟組織先后進(jìn)行觀察。一、X線診斷步驟第二：分析病變時(shí)，應(yīng)注意下列要點(diǎn)：①病變的位置和分布：例如位于肺尖的滲出病變多為結(jié)核，而肺底部則常為肺炎；又如在長(zhǎng)管狀骨的腫瘤中，骨肉瘤多位于長(zhǎng)骨的干骺端，骨巨細(xì)胞瘤則常位于干骺端和骨骺。②病變的數(shù)目：肺內(nèi)多發(fā)球性病變，絕大多數(shù)是轉(zhuǎn)移瘤，單發(fā)的球形病變則可能是腫瘤，或其他病變。③病變的形狀：在肺內(nèi)，片狀及斑點(diǎn)狀影多為炎性病變。圓形影多為腫瘤或結(jié)核球。一、X線診斷步驟第二：分析病變時(shí)，應(yīng)注意下列要點(diǎn)：④病變的邊緣：一般良性腫瘤、慢性炎癥和病變愈合期，邊界銳利；惡性腫瘤、急性炎癥，邊緣多模糊。⑤病變的密度：可高于或低于周圍組織，如在骨骼中，密度高表示骨質(zhì)增生，常見于慢性化膿性骨髓炎。密度低代表骨質(zhì)疏松或破壞。⑥臨近器官和組織的改變。⑦器官功能的改變：觀察心臟大血管搏動(dòng)、膈肌的呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸道的蠕動(dòng)改變均對(duì)診斷有所幫助。二、骨折【定義】由于直接外力或間接外力作用于骨骼而發(fā)生的、在醫(yī)學(xué)影像學(xué)上骨皮質(zhì)和（或）骨小梁?jiǎn)适Я诉B續(xù)性的病理狀態(tài)。分型繁多，如創(chuàng)傷性、病理性、應(yīng)力性骨折；完全骨折、不完全骨折、青枝骨折；撕脫骨折、壓縮骨折；橫斷、斜行、螺旋形骨折等等?！綳線表現(xiàn)】密度減低的線形陰影，細(xì)微或不全骨折有時(shí)看不到明確的骨折線，而表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺折、隆起、凹陷或松質(zhì)骨骨小梁中斷、嵌插。二、骨折二、骨折二、骨折二、骨折二、骨折三、氣胸及液氣胸【定義】空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi)稱為氣胸；液體與氣體同時(shí)存在為液氣胸。