鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設

2012年3月魏俊輝宜賓市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍

現(xiàn)狀調(diào)查及政策分析1內(nèi)容提示：鄉(xiāng)村醫(yī)生的由來調(diào)查的背景現(xiàn)有關于鄉(xiāng)村醫(yī)生政策宜賓市鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍面臨的困難穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的建議2鄉(xiāng)村醫(yī)生的由來60年代伴隨農(nóng)村合作社的產(chǎn)生而產(chǎn)生80年代進行優(yōu)勝劣汰，重新確認一批2004年《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》出臺后，考試考核合格后注冊了一批3調(diào)查背景：1、國務院、省政府辦公廳相繼出臺《關于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》2、市領導高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設工作3、改革發(fā)展和工作的需要4現(xiàn)有政策：5文件主要內(nèi)容：一是明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責；二是明確了村衛(wèi)生室的設置和村醫(yī)生的配置；三是明確了村衛(wèi)生室的管理以縣局為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責業(yè)務指導；四是明確了村室要執(zhí)行的制度（基藥，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌）；五是明確了村醫(yī)養(yǎng)老問題；六是明確了村醫(yī)的補償問題（基藥，一般診療費，公共衛(wèi)生服務費）；七是培訓。6我市鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀全市共有農(nóng)業(yè)人口436.89萬人，行政村2947個，每村平均人口1482人。村衛(wèi)生室（站）3722個，鄉(xiāng)村醫(yī)生5559人，每千人口1.27人。

7年齡結構分布：30歲以下344人（占6.2%），30－40歲2163人（占38.9%），40－50歲1550人（占27.9%），50－60歲777人（占14%），60歲以上725人（占13%）；8醫(yī)學學歷分布：本科10人（占0.2%），大專268人（占4.8%），中專3451人（占62.1%），無學歷1830人（占32.9%）；9執(zhí)業(yè)資質分類：執(zhí)業(yè)醫(yī)師182人（占3.2%），執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師602人（占10.9%），鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證4606人（占82.9%），無資質人員149人（占2.7%）。

10鄉(xiāng)村醫(yī)生收入情況：目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入來源主要包括醫(yī)療和藥品收入、公共衛(wèi)生服務勞務補貼、實施基本藥物制度省縣財政的專項補助、務農(nóng)等四方面收入。全市鄉(xiāng)村醫(yī)生的平均收入在實施基藥前為16011元/人/年，實施基藥后為11560元/人/年，減少了4451元/人/年。11鄉(xiāng)村醫(yī)生參保情況：1．參加醫(yī)療保險情況：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療5449人（占98.1%），參加其他類型的醫(yī)療保險75人（占1.3%）,未參加醫(yī)療保險35人（占0.6%）。2．參加養(yǎng)老保險情況：參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險545人（占9.8%），參加其他形式養(yǎng)老保險93人（占1.7%），未參加養(yǎng)老保險4921人（占88.5%）。12鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍面臨的困難(一)實施基藥后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入降低，相關補償政策落實不到位。1、2010年底省財政廳出臺《關于下達鄉(xiāng)村醫(yī)生補助的通知》，3000+2000元——測算實得僅2650元。2、2011年4月省衛(wèi)生廳會同省財政廳出臺《四川省基本公共衛(wèi)生服務項目補貼資金管理辦法》，8元每人——測算實得5.3元每人.年3、2011年8月省政府出臺《四川省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》，3元的一般診療費13(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份不明，老無所養(yǎng)。（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質不高，不能滿足群眾就醫(yī)服務需求。一是資質不符。仍有149名無資質人員。二是學歷偏低。以中專為主，無學歷人員占32%。三是年齡老化。50歲以上人員占到了27%。

14穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的建議2012年3月，市人民政府出臺了《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》對鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、村衛(wèi)生室（站）的設置、管理以及鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償和養(yǎng)老政策均作了要求。關鍵問題在于如何落實以及在落實過程中如何結合實際改進的問題。

15（一）落實政策