醫(yī)生與病人之間的道德風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)生與病人之間的道德風(fēng)險(xiǎn)08信管二班我們都聽(tīng)過(guò)這樣一句話：人吃五谷雜糧，怎能不生病。生病以后，就要去醫(yī)院，很多人有兩種不同的感受：有的人說(shuō)看到了醫(yī)生就像見(jiàn)到了親人，醫(yī)生都可以藥到病除；有的人說(shuō)到了醫(yī)院，他發(fā)現(xiàn)醫(yī)生比自己病的還厲害。那么是什么造成了這兩種極端的說(shuō)法呢？最根本的原因歸咎于醫(yī)生與病人之間存在的道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。首先重溫下道德風(fēng)險(xiǎn)的定義：道德風(fēng)險(xiǎn)是指人們?cè)趶氖陆?jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)為了最大限度地增進(jìn)自身效用所做出的不利于他人的行動(dòng)。由于醫(yī)療市場(chǎng)的復(fù)雜性，發(fā)生道德風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)象極為普遍，主要表現(xiàn)為需求方（患者）的過(guò)度消費(fèi)和供給方（醫(yī)生）的誘導(dǎo)需求。而通?；颊叩牡赖嘛L(fēng)險(xiǎn)只有通過(guò)醫(yī)生才能實(shí)現(xiàn)，因此醫(yī)生道德風(fēng)險(xiǎn)更為普遍和嚴(yán)重。如醫(yī)生利用其處方權(quán)和信息優(yōu)勢(shì)，開(kāi)大處方，做不必要的醫(yī)療設(shè)備檢查，延長(zhǎng)病人的住院時(shí)間或者醫(yī)生的偷懶行為等等。

醫(yī)生道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的條件有三個(gè)：醫(yī)患雙方利益不一致；信息不對(duì)稱以及醫(yī)療結(jié)果的不確定性。第一、醫(yī)生和患者的利益不完全一致是醫(yī)生道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主觀動(dòng)機(jī)。作為理性的經(jīng)濟(jì)人，醫(yī)生在治愈患者的同時(shí)有使自己利益最大化的動(dòng)機(jī)，而患者則無(wú)疑只想花費(fèi)最少的醫(yī)療成本使疾病得到治療。第二、醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱是醫(yī)生道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的客觀條件。由于醫(yī)療行業(yè)的高度專業(yè)性和技術(shù)性，作為代理人的醫(yī)生擁有處方權(quán)和醫(yī)療技術(shù)方面足夠多的信息，而委托人患者往往處于醫(yī)療信息的劣勢(shì)地位，醫(yī)生可能誘導(dǎo)患者去消費(fèi)更多的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)由于處于信息劣勢(shì)地位的患者無(wú)法判斷醫(yī)生的努力程度，醫(yī)生也可能發(fā)生道德風(fēng)險(xiǎn)。但是這個(gè)條件并不是醫(yī)生道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的充分條件。因?yàn)椋绻Y(jié)果可以確定，信息不對(duì)稱引發(fā)的道德風(fēng)險(xiǎn)就可能不會(huì)發(fā)生。舉例：假設(shè)我們以地主和佃農(nóng)之間的委托代理關(guān)系為例作出驗(yàn)證。假定一個(gè)佃農(nóng)只有兩種行為，a1-努力，a2-偷懶。佃農(nóng)的行為也是不可觀測(cè)的，或者說(shuō)觀測(cè)和監(jiān)督需要較大的成本。但是結(jié)果卻是可以觀測(cè)的。假定產(chǎn)量與勞動(dòng)的關(guān)系為y=f(a)，地主完全有可能由產(chǎn)量y倒推出佃農(nóng)的努力程度。簡(jiǎn)單的將產(chǎn)量分為高產(chǎn)量和低產(chǎn)量?jī)蓚€(gè)標(biāo)準(zhǔn)，則很容易由高產(chǎn)量推出a