結(jié)膜病人的護(hù)理課件

結(jié)膜病急性細(xì)菌性結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎沙眼免疫性結(jié)膜炎翼狀胬肉角結(jié)膜干燥癥回首頁(yè)結(jié)膜病急性細(xì)菌性結(jié)膜炎回首頁(yè)1微生物感染是最常見(jiàn)的原因，可為：細(xì)菌、病毒、衣原體。

理化因素刺激。也可由免疫性病變（過(guò)敏性）、全身疾病、臨近組織炎癥蔓延引起。1，病因概述微生物感染是最常見(jiàn)的原因，可為：細(xì)菌、病毒、衣原體。1，病22

，分類(lèi)傳染性結(jié)膜炎非傳染性結(jié)膜炎急性慢性沙眼細(xì)菌性病毒性理化因素?fù)p傷變態(tài)反應(yīng)2，分類(lèi)傳染性結(jié)膜炎非傳染性結(jié)膜炎急性慢性沙眼細(xì)菌性病毒3癥狀常有異物感、燒灼感、發(fā)癢、分泌物

增多。體征主要有結(jié)膜充血（結(jié)膜充血是結(jié)膜炎最基本的體征）、分泌物、乳頭增生、結(jié)膜水腫和濾泡等。3，臨床表現(xiàn)癥狀常有異物感、燒灼感、發(fā)癢、分泌物3，臨床表現(xiàn)4結(jié)膜充血睫狀充血結(jié)膜充血睫狀充血5結(jié)膜充血睫狀充血混合充血結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征結(jié)膜充血睫狀充血混合充血結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征6

結(jié)膜充血和睫狀充血鑒別

（見(jiàn)教材13頁(yè)）結(jié)膜充血睫狀充血起源結(jié)膜血管角膜緣血管部位近穹隆部更明顯角膜緣顏色鮮紅色深紅色結(jié)膜移動(dòng)性可隨結(jié)膜移動(dòng)不隨之移動(dòng)0.1%腎上腺素充血消失充血不消失病種結(jié)膜病角膜及虹膜睫狀體病結(jié)膜充血和睫狀充血鑒別

（見(jiàn)教材13頁(yè)）結(jié)膜充血睫狀充血7以瘢痕，無(wú)傳染性。結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征2、角膜血管翳（沙眼特有的表現(xiàn)：2、3)。常見(jiàn)的致病菌為肺炎雙球菌、科-韋氏桿菌熱感，分泌物增多。瞼裂區(qū)的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織三角形增殖侵入角膜呈，似翼狀。素，4周/療程（兒童及孕婦禁止使用四I期（活動(dòng)期）：上瞼乳頭濾泡并存，角膜血管翳㈡病毒性結(jié)膜炎（viralconjunctivitis）預(yù)防混合感染抗生素滴眼液體征主要有結(jié)膜充血（結(jié)膜充血是結(jié)膜炎最沙、陽(yáng)光等的刺激預(yù)防：良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免接觸傳染I期（活動(dòng)期）：上瞼乳頭濾泡并存，角膜血管翳成人:自身感染新生兒:母體產(chǎn)道感染手術(shù)治療：針對(duì)后遺癥和并發(fā)癥3%氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼藥膏4，結(jié)膜炎診斷臨床檢查：癥狀+體征，最基本、重要的依據(jù)病因?qū)W檢查：

結(jié)膜分泌物涂片和刮片，確定有無(wú)細(xì)菌感染；必要時(shí)可做細(xì)菌和真菌的培養(yǎng)；血清學(xué)檢查，有助于病毒性結(jié)膜炎的診斷。細(xì)胞學(xué)檢查：分泌物涂片，結(jié)膜刮片以瘢痕，無(wú)傳染性。4，結(jié)膜炎診斷臨床檢查：癥狀+體征，最基本8●細(xì)菌性結(jié)膜炎●病毒性結(jié)膜炎

一、細(xì)菌性結(jié)膜炎●細(xì)菌性結(jié)膜炎一、細(xì)菌性結(jié)膜炎9

常見(jiàn)的致病菌為肺炎雙球菌、科-韋氏桿菌金黃色葡萄球菌等。㈠急性細(xì)菌性結(jié)膜炎

俗稱(chēng)“紅眼病”。

多見(jiàn)于春秋季節(jié)，是一種常見(jiàn)的傳染性眼病。常見(jiàn)的致病菌為肺炎雙球菌、科-韋氏桿菌㈠急性細(xì)菌性結(jié)膜炎10臨床表現(xiàn)癥狀：

起病急，多雙眼。流淚、異物感、灼熱感，分泌物增多。視力不受影響。

體征：

眼瞼腫脹、結(jié)膜充血。粘膿性分泌物多，晨起睫毛常粘在一起。

臨床表現(xiàn)癥狀：起病急，多雙眼。流淚、異物感、灼11超急性化膿性結(jié)膜炎又稱(chēng)膿漏眼淋球菌成人:自身感染新生兒:母體產(chǎn)道感染潛伏期成人10h~3d，新生兒生后2~3d病情急速進(jìn)展結(jié)膜、眼瞼高度水腫、充血大量黃色膿性分泌物不斷溢出（膿漏眼），常有耳前淋巴結(jié)腫大

侵犯角膜

潰瘍、穿孔、失明超急性化膿性結(jié)膜炎淋球菌12〖治療〗

1.結(jié)膜囊沖洗生理鹽水、3%硼酸沖洗結(jié)膜囊，

沖洗時(shí)，頭歪向患側(cè)，以防止患眼沖洗液流入健眼2.抗生素眼水常用0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴眼液等，夜間應(yīng)用紅霉素眼藥膏，急性期頻繁點(diǎn)眼3.禁忌包扎和熱敷

4.注意防止交叉感染〖治療〗1.結(jié)膜囊沖洗生理鹽水、3%硼酸沖洗結(jié)膜囊，213

病毒性結(jié)膜炎是一種常見(jiàn)的結(jié)膜炎，可由多種病毒引起，通常有自限性。臨床常見(jiàn)的有流行性角結(jié)膜炎和流行性出血性結(jié)膜炎。㈡病毒性結(jié)膜炎（viralconjunctivitis）

病因流行性角結(jié)膜炎為腺病毒8、19、29、37型流行性出血性結(jié)膜炎為腸道病毒70型病毒性結(jié)膜炎是一種常見(jiàn)的結(jié)膜炎，可由多種病毒引起14接觸史

潛伏期

流行性出血性結(jié)膜炎18~48h，流行性角結(jié)膜炎約5~7d癥狀

多雙眼發(fā)病，異物感，眼痛、畏光、流淚，水樣分泌物體征

眼瞼水腫，球結(jié)膜充血、水腫，濾泡增生顯著，流行性出血性結(jié)膜炎見(jiàn)片狀出血。耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛臨床表現(xiàn)接觸史臨床表現(xiàn)15乳頭及濾泡乳頭及濾泡16沖洗結(jié)膜囊，冷敷局部應(yīng)用抗病毒藥物（抗病毒滴眼液：干擾素、0.1%皰疹凈、4%嗎啉雙呱、0.1%阿昔洛韋、更昔洛韋）預(yù)防混合感染抗生素滴眼液衛(wèi)生宣傳教育，消毒治療沖洗結(jié)膜囊，冷敷治療17二、沙眼-沙眼衣原體引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。-主要的致盲性眼病。二、沙眼-沙眼衣原體引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。18多，晨起睫毛常粘在一起。進(jìn)行進(jìn)展侵及瞳孔區(qū)時(shí)需手術(shù)治療，但術(shù)后沙、陽(yáng)光等的刺激1、瞼結(jié)膜血管模糊、充血、乳頭增生、濾泡形成。沙、陽(yáng)光等的刺激局部應(yīng)用抗病毒藥物（抗病毒滴眼液：干擾素、0.血清學(xué)檢查，有助于病毒性結(jié)膜炎的診斷。5~7d結(jié)膜囊沖洗生理鹽水、3%硼酸沖洗結(jié)膜囊，結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征微生物感染是最常見(jiàn)的原因，可為：細(xì)菌、病毒、衣原體。I期（活動(dòng)期）：上瞼乳頭濾泡并存，角膜血管翳局部應(yīng)用抗病毒藥物（抗病毒滴眼液：干擾素、0.體征主要有結(jié)膜充血（結(jié)膜充血是結(jié)膜炎最全身治療：急性期或重癥患者：口服四環(huán)素或紅霉1%阿昔洛韋、更昔洛韋）3%氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼藥膏瞼裂區(qū)的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織三角形增殖侵入角膜呈，似翼狀。癥狀常有異物感、燒灼感、發(fā)癢、分泌物俗稱(chēng)“紅眼病”。沙眼臨床表現(xiàn)癥狀：異物感、刺癢感、干澀不適等體征：

1、瞼結(jié)膜血管模糊、充血、乳頭增生、濾泡形成。

2、角膜血管翳（沙眼特有的表現(xiàn)：2、3)。

3、瞼結(jié)膜瘢痕。返回多，晨起睫毛常粘在一起。沙眼臨床表現(xiàn)返回19乳頭及濾泡乳頭及濾泡20角膜血管翳角膜血管翳21結(jié)膜瘢痕結(jié)膜瘢痕22[診斷]至少符合下列中的二項(xiàng)：1.上瞼結(jié)膜濾泡5個(gè)以上2.角膜緣濾泡或Herbert小凹3.典型的瞼結(jié)膜瘢痕4.廣泛的角膜血管翳。[診斷]23[分期]I期（活動(dòng)期）：上瞼乳頭濾泡并存，角膜血管翳II期（退行期）：上瞼結(jié)膜自瘢痕出現(xiàn)至大部形成瘢痕，僅留少許活動(dòng)病變。III期（完全瘢痕期）：活動(dòng)性病變完全消失，代之以瘢痕，無(wú)傳染性。[分期]24〖后遺癥與并發(fā)癥〗

1.瞼內(nèi)翻、倒睫2.角膜混濁、潰瘍3.上瞼下垂4.瞼球粘連5.實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥6.慢性淚囊炎〖后遺癥與并發(fā)癥〗1.瞼內(nèi)翻、倒睫2.角膜混濁、潰瘍3.上瞼25[治療]1.局部治療：0.1%利福平；0.3%氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼藥膏

2.全身治療：急性期或重癥患者：口服四環(huán)素或紅霉素，4周/療程（兒童及孕婦禁止使用四環(huán)素） 3.手術(shù)治療：針對(duì)后遺癥和并發(fā)癥4.預(yù)防：

良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免接觸傳染[治療]1.局部治療：0.1%利福平；0.3%氧氟沙星等26三、翼狀胬肉

---是一種慢性炎癥性病變，為瞼裂部的球結(jié)膜及結(jié)膜下的纖維血管組織，呈三角形向角膜侵入，形態(tài)似昆蟲(chóng)翅膀而得名。

●病因：不明確。可能與日光（紫外線）、風(fēng)沙、煙塵長(zhǎng)期刺激有關(guān)三、翼狀胬肉---是一種慢性炎癥性病變27臨床表現(xiàn)

多發(fā)于戶(hù)外勞動(dòng)者，中老年多見(jiàn)多無(wú)自覺(jué)癥狀瞼裂區(qū)的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織三角形增殖侵入角膜呈，似翼狀。重者遮擋瞳孔，影響視力臨床表現(xiàn)28I期（活動(dòng)期）：上瞼乳頭濾泡并存，角膜血管翳體征主要有結(jié)膜充血（結(jié)膜充血是結(jié)膜炎最基本的體征）、分泌物、乳頭增生、結(jié)進(jìn)行進(jìn)展侵及瞳孔區(qū)時(shí)需手術(shù)治療，但術(shù)后-主要的致盲性眼病。角膜緣濾泡或Herbert小凹體征主要有結(jié)膜充血（結(jié)膜充血是結(jié)膜炎最局部應(yīng)用抗病毒藥物（抗病毒滴眼液：干擾素、0.5~7d臨床檢查：癥狀+體征，最基本、重要的依據(jù)抗生素眼水常用0.I期（活動(dòng)期）：上瞼乳頭濾泡并存，角膜血管翳瞼裂區(qū)的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織三角形增殖侵入角膜呈，似翼狀。結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征手術(shù)治療：針對(duì)后遺癥和并發(fā)癥癥狀：異物感、刺癢感、干澀不適等全身治療：急性期或重癥患者：口服四環(huán)素或紅霉結(jié)膜、眼瞼高度水腫、充血素，4周/療程（兒童及孕婦禁止使用四癥狀常有異物感、燒灼感、發(fā)癢、分泌物素，4周/療程（兒童及孕婦禁止使用四成人:自身感染新生兒:母體產(chǎn)道感染結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征全身治療：急性期或重癥患者：口服四環(huán)素或紅霉-主要的致盲性眼病。I期（活動(dòng)期）：上瞼乳頭濾泡并存，角膜血管翳癥狀：起病急，多雙眼。基本的體征）、分泌物、乳頭增生、結(jié)血清學(xué)檢查，有助于病毒性結(jié)膜炎的診斷。手術(shù)治療：針對(duì)后遺癥和并發(fā)癥多見(jiàn)于春秋季節(jié)，是一種常見(jiàn)的傳染性眼病。2、角膜血管翳（沙眼特有的表現(xiàn)：2、3)。流行性角結(jié)膜炎為腺病毒8、19、29、37型預(yù)防混合感染抗生素滴眼液液等，夜間應(yīng)用紅霉素眼藥膏，急性期一、細(xì)菌性結(jié)膜炎-主要的致盲性眼病。III期（完全瘢痕期）：活動(dòng)性病變完全消失，代之沖洗液流入健眼3%氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼藥膏多發(fā)于戶(hù)外勞動(dòng)者，中老年多見(jiàn)1.小而靜止的胬肉一般不需治療，但應(yīng)減少風(fēng)沙、陽(yáng)光等的刺激2.進(jìn)行進(jìn)展侵及瞳孔區(qū)時(shí)需手術(shù)治療，但術(shù)后可能復(fù)發(fā)。治療I期（活動(dòng)期）：上瞼乳頭濾泡并存，角膜血管翳素，4周/療29謝謝謝謝302

，分類(lèi)傳染性結(jié)膜炎非傳染性結(jié)膜炎急性慢性沙眼細(xì)菌性病毒性理化因素?fù)p傷變態(tài)反應(yīng)2，分類(lèi)傳染性結(jié)膜炎非傳染性結(jié)膜炎急性慢性沙眼細(xì)菌性病毒31結(jié)膜充血睫狀充血結(jié)膜充血睫狀充血32沙眼臨床表現(xiàn)癥狀：異物感、刺癢感、干澀不適等體征：

1、瞼結(jié)膜血管模糊、充血、乳頭增生、濾泡形成。

2、角膜血管翳（沙眼特有的表現(xiàn)：2、3)。

3、瞼結(jié)膜瘢痕。返回沙眼臨床表現(xiàn)返回33〖后遺癥與并發(fā)癥〗

1.瞼內(nèi)翻、倒睫2.角膜混濁、潰瘍3.上瞼下垂4.瞼球粘連5.實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥6.慢性淚囊炎〖后遺癥與并發(fā)癥〗1.瞼內(nèi)翻、倒睫2.角膜混濁、潰瘍3.上瞼34[治療]1.局部治療：0.1%利福平；0.3%氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼藥膏

2.全身治療：急性期或重癥患者：口服四環(huán)素或紅霉素，4周/療程（兒童及孕婦禁止使用四環(huán)素） 3.手術(shù)治療：針對(duì)后遺癥和并發(fā)癥4.預(yù)防：

良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免接觸傳染[治療]1.局部治療：0.1%利福平；0.3%氧氟沙星等353%氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼藥膏1%阿昔洛韋、更昔洛韋）3%氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼藥膏血清學(xué)檢查，有助于病毒性結(jié)膜炎的診斷。3、瞼結(jié)膜瘢痕。素，4周/療程（兒童及孕婦禁止使用四3%氧氟沙星等抗生素滴眼液，夜晚涂抗生素眼藥膏抗生素眼水常用0.環(huán)素）必要時(shí)可做細(xì)菌和真菌的培養(yǎng)；病毒性結(jié)膜炎是一種常見(jiàn)的結(jié)膜炎，可由多種病毒引起，通常有自限性。-沙眼衣原體引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。常見(jiàn)的致病菌為肺炎雙球菌、科-韋氏桿菌局部應(yīng)用抗病毒藥物（抗病毒滴眼液：干擾素、0.結(jié)膜充血和睫狀充血鑒別

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