醫(yī)療安全目標及措

醫(yī)療安全目標管理措施Ⅰ醫(yī)療安全（不良）事件報告目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析、反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。醫(yī)療安全（不良）事件的定義醫(yī)療安全不良事件指在臨床診療活動及醫(yī)院運行過程中、任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人痛苦、引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療正常工作和醫(yī)務人員人生安全因素的事件。醫(yī)療安全（不良）事件等級劃分Ⅰ級事件（警告事件）——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能的損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果不需要任何處理可完全康復。Ⅳ級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未成事實。醫(yī)療安全（不良）事件上報內(nèi)容根據(jù)醫(yī)療安全不良事件所屬類別不同，劃分7類：1病房診療問題；包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、不及時、診療過程中的病人身份錯誤、院內(nèi)感染等。2不良治療：包括用錯藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、醫(yī)療器械不良事件、輸血反應等，病人在院內(nèi)自行服過量藥品3意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、失蹤、猝死等。4輔助檢查問題、報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢驗過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。5手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位、手術(shù)方式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)住院期間病人的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。7其他：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件、設(shè)備故障導致的不良事件。醫(yī)療安全（不良）事件上報部門及流程1上報部門醫(yī)患糾紛辦公室2醫(yī)療不良事件上報醫(yī)務科3醫(yī)療不良事件上報護理部4感染相關(guān)不良事件上報院感辦5藥品不良事件上報藥劑科6醫(yī)療儀器不良事件上報設(shè)備科7設(shè)施不良事件上報總務后勤科8服務及行鳳不良事件上報院感辦9醫(yī)院食堂飲食衛(wèi)生上報總務后勤科10消防公共事件上報保衛(wèi)科上報流程當不良事件發(fā)生后，當事人填寫《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體事件、地點、過程、采取措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24-48小時內(nèi)報告。重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或電話上報醫(yī)務科（白天）或總值班（夜間）由其核實結(jié)果后在上報分管院領(lǐng)導。職能科室接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)。制度對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時處理不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》）最后統(tǒng)一報醫(yī)療糾紛辦備案。醫(yī)療安全(不良)事件報告獎勵辦法1主動上報醫(yī)療（不良）事件每一例獎勵報告人30元2定期對收集的不良事件進行分析，有良好的建議并被醫(yī)院采納者、阻止重大安全事故發(fā)生的報告著予以500元現(xiàn)金獎勵。3醫(yī)院每年對不良事件報告中的突出個人和集體分別于100元、200元獎勵4醫(yī)院每年度對不良事件及時整改或持續(xù)改進的科室和個人給予不良事件報告獎?；颊甙踩繕思爸饕胧┠繕?：嚴格執(zhí)行查對制度、提高醫(yī)務人員對患者身份的識別的準確性。目標二提高用藥安全目標三嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標四嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)中發(fā)生主要錯誤。目標五嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。目標六建立臨床實