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一例多發(fā)傷患者的成功救護(hù)
急診李丹鳳查房目的多發(fā)傷的搶救流程?氣胸患者使用呼吸機(jī)注意事項(xiàng)?胸腔引流術(shù)的配合?思路病例介紹提出思考相關(guān)知識(shí)回顧總結(jié)優(yōu)缺點(diǎn)案例患者男性,67歲,因“高處墜落致胸痛、腰痛伴胸悶5小時(shí)”,于2014-12-22,20:23由家人送至我院急診,患者意識(shí)喪失,嘆息樣呼吸面色青紫,口唇紫紺,大汗淋漓,摸頸動(dòng)脈消失。立即胸外心臟按壓,面罩加壓給氧,開(kāi)放靜脈通路,給予0.9﹪氯化鈉100ml+納美芬0.1mgivgtt,通知麻醉科。
20:30麻醉科到達(dá),氣管插管尖端距門(mén)齒22cm,接呼吸機(jī)以IPPV方式通氣,VT:500ml,f:16次/分,F(xiàn)iO2:60﹪。20:37地塞米松10mgiv21:09護(hù)送CT檢查21:26患者返回急診,神志轉(zhuǎn)清,胸外科會(huì)診,呼吸機(jī)模式改為SIMV方式通氣。22:00護(hù)送患者至胸外科住院。胸外科12-22左側(cè)胸腔閉式引流12-25拔除氣管插管,繼續(xù)予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助12-26間斷無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助12-29復(fù)查床邊片,予拔除左側(cè)胸腔引流管相關(guān)檢查報(bào)告心電圖:竇性心律CT:左側(cè)液氣胸,左肺下葉挫傷。左側(cè)第9、10肋骨質(zhì)斷裂,腰1、2左側(cè)橫突骨折,左側(cè)胸背部皮下積氣。慢性支氣管炎,肺氣腫,多發(fā)肺大泡形成。
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