利用床旁超聲動態(tài)監(jiān)測ICU顱腦損傷病人的顱內(nèi)壓變化情況

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超聲在動態(tài)監(jiān)測顱高壓病人中的應(yīng)用高玉芝2011/11/3超聲在動態(tài)監(jiān)測顱高壓病人中的應(yīng)用顱內(nèi)壓的特點顱高壓的原因

顱高壓的后果

超聲上的表現(xiàn)

顱內(nèi)壓增高的后果：

1.對腦血流量（CBF)的影響：腦血流量(CBF)=(平均動脈壓MBP–顱內(nèi)壓ICP)/腦血管阻力口徑CVRCVR取決于血管口徑，平滑肌的收縮

腦灌注壓(CPP)=MBP-ICP1）.CPP保持在80-100mmHg,腦血流保持恒定。MBP降低或ICP升高都可使CPP降低。

2）.CPP<40mmHg,腦血管自動調(diào)節(jié)功能喪失。3）.顱內(nèi)壓與平均動脈壓相等時：CBF=0/CVR=0腦血流消失。2.腦疝：腦組織發(fā)生移位。3.腦水腫：顱內(nèi)壓

血流量和腦代謝腦水腫腦體積加劇顱高壓。

（1）血管源性水腫：腫瘤、損傷初期（2）細胞毒性水腫：缺血、缺氧初期兩類水腫均白質(zhì)水腫大于灰質(zhì)，常為兩者并存。

4.胃腸功能紊亂：

某些病例發(fā)生嘔吐、出血、潰瘍、穿孔等，與下丘腦植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。

5.神經(jīng)源性肺水腫：

5-10%的患者表現(xiàn)為呼吸急促、痰鳴，泡沫樣血痰。這是因為下丘腦、延髓受壓導(dǎo)致腎上腺能神經(jīng)活性增強所致。

顱高壓的超聲表現(xiàn)

中線是否偏移Ultrasoundhappentogothroughairandbone.

探頭選擇：2MHZ低頻穿透力高，但分別率低探頭位置：顳窗（前、中、后位）顱高壓超聲表現(xiàn)視神經(jīng)鞘直徑ONSD顱高壓超聲表現(xiàn)ONSD解剖結(jié)構(gòu)特點ONSD隨ICP改變的原理ONSD監(jiān)測ICP的可靠性

顱高壓超

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