微生態(tài)平衡與失調(diào)培訓(xùn)課件

第一節(jié)微生態(tài)平衡微生態(tài)平衡是微生態(tài)學(xué)中的核心問題,是歷史進(jìn)化過程中形成的正常微生物種群與其宿主在不同發(fā)育階段的動(dòng)態(tài)的生理性組合,這個(gè)組合是指在共同的宏觀環(huán)境影響下,正常微生物群各級(jí)生態(tài)組織結(jié)構(gòu)與其宿主體內(nèi)、體表相應(yīng)生態(tài)空間結(jié)構(gòu)正常的相互作用的生理性統(tǒng)一體.微生態(tài)平衡的影響因素主要是環(huán)境、宿主與微生物三個(gè)方面,這三個(gè)因素是綜合的,相互聯(lián)系的,在環(huán)境因素的影響下,在這個(gè)平衡中正常微生物群構(gòu)成了宿主的疾病與健康轉(zhuǎn)化的主要因素之一1微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023微生態(tài)平衡是在長(zhǎng)期歷史進(jìn)化過程中形成的正常微生物群與其宿主在不同發(fā)育階段的動(dòng)態(tài)的生理性組合。這個(gè)組合是指在共同的宏觀環(huán)境條件影響下，正常微生物各級(jí)生態(tài)組織結(jié)構(gòu)與其宿主（人類、動(dòng)物或植物）體內(nèi)、體表的相應(yīng)的生態(tài)空間結(jié)構(gòu)正常的相互作用的生理性統(tǒng)一體。這個(gè)統(tǒng)一體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和存在狀態(tài)就是微生態(tài)平衡。一，微生態(tài)平衡的概念2微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023微生態(tài)的平衡是相對(duì)的，有條件的，而微生態(tài)的不平衡是絕對(duì)的、無(wú)條件的。外界條件總是變化的，宿主的生理狀態(tài)也是不斷變化的。3微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/20234二、微生態(tài)平衡的主要標(biāo)志主要標(biāo)志包括宿主和微生物兩方面。（一）宿主1、動(dòng)物種類和品種2、系統(tǒng)和器官3、生理功能4、發(fā)育階段第一節(jié)微生態(tài)平衡微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/20235（二）、微生物1、定位標(biāo)志：指生態(tài)空間，即確定微生物菌群在宿主中存在的位置。2、定性標(biāo)志：是對(duì)微生物群落中各種群的分離和鑒定，即確定微生物群落的種類，應(yīng)包括細(xì)菌、真菌、支原體、立克次氏體、螺旋體及病毒。第二節(jié)生態(tài)平衡微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/202363、定量標(biāo)志：是對(duì)生境內(nèi)微生物總菌數(shù)和各種群活菌數(shù)的測(cè)定，它是進(jìn)行微生態(tài)學(xué)研究的關(guān)鍵技術(shù)。對(duì)微生物的定性、定量和定位檢查是判定微生態(tài)平衡的三個(gè)方面，三者不是孤立的，它是同一事物在三個(gè)方面的反映。微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/20237優(yōu)勢(shì)菌(predominantbacteria)

常常是決定一個(gè)微生物群生態(tài)平衡的核心因素，如在腸道內(nèi)的厭氧菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，如果這個(gè)優(yōu)勢(shì)下降或消失，就會(huì)導(dǎo)致微生態(tài)平衡的破壞。微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023微生態(tài)平衡是在不同動(dòng)物、不同發(fā)育階段、不同解剖部位或生境的動(dòng)態(tài)的生理性平衡狀態(tài)，評(píng)價(jià)微生態(tài)平衡時(shí)，應(yīng)當(dāng)全面考慮宿主與微生物等各方面的因素。三，微生態(tài)平衡的指標(biāo)8微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023衡量微生態(tài)平衡的指標(biāo)當(dāng)以微生物的定性、定量、定位和具體描述菌群定性、定量、定位及機(jī)體反應(yīng)性的指標(biāo)來(lái)表示的。9微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023

宿主因素微生物因素動(dòng)物種類和品種系統(tǒng)器官發(fā)育階段生理狀態(tài)環(huán)境因素正常值測(cè)量方法易位與易主考慮正常個(gè)體異常個(gè)體同步測(cè)量生理性波動(dòng)病理性波動(dòng)區(qū)別10微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/20231、動(dòng)物種類與品種2、系統(tǒng)與器官不同的系統(tǒng)與器官，直至不同生態(tài)區(qū)，在微生物種類和數(shù)量上存在較大的差異。解剖生理特點(diǎn)飼料組成11微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/20233、生理水平：4、發(fā)育階段：發(fā)情妊娠分娩哺乳斷奶飲食管理更換12微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/20231、定性：是指對(duì)微生物群落中各個(gè)種群的分離與鑒定，或利用其他手段，確定種群的種類。定性檢查應(yīng)包括對(duì)微生物群中的所有成員，如：細(xì)菌、真菌、原蟲、支原體、衣原體、立克次氏體、螺旋體和病毒等。13微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/20232、定量：是指對(duì)生境中微生物總菌數(shù)和各種群活菌數(shù)的測(cè)定。定量檢查是衡量微生態(tài)平衡和進(jìn)行微生態(tài)學(xué)研究的關(guān)鍵技術(shù)。根據(jù)各種群數(shù)值以及種群間的比例關(guān)系同正常值之間的比較才可以判斷生態(tài)系統(tǒng)的平衡與否。14微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/20233、定位：是指確定微生物種群在宿主中存在的位置。同一種群，在原位是原籍菌，而離開原位轉(zhuǎn)移到其他的部位，稱為移位，該種群對(duì)于移位器官而言，就成為外籍菌。外籍菌與原籍菌在生物學(xué)上是相同的，但在生態(tài)學(xué)上則是不同的，原籍菌變?yōu)橥饧?，同一?xì)菌就由有益菌變?yōu)橛泻?5微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023微生物的檢查，是判定微生態(tài)平衡的三個(gè)方面，三者應(yīng)綜合考慮，是同一事物的三維結(jié)構(gòu)。定性定量定位16微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023在科學(xué)采樣、分離培養(yǎng)、鑒定并經(jīng)過生物學(xué)統(tǒng)計(jì)處理所得到的微生物種類與數(shù)量即為該種動(dòng)物某一個(gè)年齡階段的一個(gè)生境的微生態(tài)指標(biāo)。菌群密度菌群多樣性優(yōu)勢(shì)菌機(jī)體反應(yīng)性17微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023菌群的密度（直接涂片染色的方法）是指標(biāo)本中細(xì)菌分布、排列的密集度，結(jié)合標(biāo)本的微生境容積的大小可以反應(yīng)某生態(tài)區(qū)域中菌群總生物量的大小。它分為四個(gè)級(jí)別Ⅰ級(jí)：一個(gè)視野中平均1－9個(gè)細(xì)菌(油鏡）105－6個(gè)/mlⅡ級(jí)：10－99107－8個(gè)/mlⅢ級(jí)：>100109－10個(gè)/mlⅣ級(jí)：凝集成團(tuán)>1010個(gè)/ml

18微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023菌落多樣性是指某一菌群中所有細(xì)菌的種類。Ⅰ級(jí):(+)一個(gè)視野中能辨別1－3種細(xì)菌)Ⅱ級(jí)：(+＋)4－6種Ⅲ級(jí)：(+＋＋)7－10Ⅳ級(jí)：(+＋＋＋)>11種19微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023優(yōu)勢(shì)菌：優(yōu)勢(shì)菌是指菌群中的生物量或種密集度大的細(xì)菌，在很大的程度上影響著整個(gè)菌群的功能，并對(duì)宿主的生理、病理具有重要意義的菌群。最好是選擇兩種或者兩種以上的培養(yǎng)基，每種培養(yǎng)基定量或者半定量接種分別在需氧、厭養(yǎng)和微需氧的條件下。20微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023機(jī)體反應(yīng)性有無(wú)白細(xì)胞、膿細(xì)胞滲出以及有無(wú)吞噬現(xiàn)象。21微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023四，影響微生物平衡的因素1、環(huán)境：空氣污濁.氣候突變.飼料與飲水的變質(zhì).污染等外部因素,均可導(dǎo)致宿主的機(jī)能失調(diào)和代謝紊亂,影響微生物菌群失調(diào)和定植狀態(tài)異變.如環(huán)境溫度降低,可使腸道內(nèi)雙歧桿菌減少.

2、宿主：宿主的兔疫機(jī)能是抵御外襲菌侵襲和增強(qiáng)宿主防衛(wèi)能力的重要因素,也是清除內(nèi)毒素的重要系統(tǒng),免疫減弱和免疫抑制時(shí),導(dǎo)致微生態(tài)失調(diào).宿主的生理機(jī)能如胃酸分泌.膽汁分泌.腸蠕動(dòng)異常,也導(dǎo)致微生態(tài)失調(diào).

3、微生物：抗生素是引發(fā)菌群失調(diào)的重要因素,嚴(yán)重破壞生態(tài)平衡,導(dǎo)致宿主失去菌群屏障,失去生物拮抗作用,內(nèi)源性條件致病菌和外源性致病菌大量繁殖.22微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023第二節(jié)微生態(tài)失調(diào)23微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023微生態(tài)失調(diào)的概念微生態(tài)失調(diào)的分類微生態(tài)失調(diào)的影響因素24微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023一，微生態(tài)失調(diào)的概念一個(gè)健康的、自然發(fā)生的、可以再度組成的微群落的狀態(tài)遭到破壞或紊亂，就是微生態(tài)失調(diào)。（Haenel）微生物與其宿主宏生物之間的微生態(tài)平衡與失調(diào)是可逆的25微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023二，微生態(tài)失調(diào)的分類生態(tài)學(xué)分類菌群失調(diào)是指在原微生境及其他有菌微生境內(nèi)正常微生物群發(fā)生的定量或定性的異常變化。一度失調(diào)可逆的二度失調(diào)不可逆的如慢性腸炎、慢性腎炎三度失調(diào)又稱菌交替癥或二重感染26微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023三，微生態(tài)失調(diào)的影響因素

環(huán)境

宿主

微生物：相互之間的影響宿主微生物免疫遺傳生理機(jī)能27微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023（一）、外環(huán)境（一）環(huán)境對(duì)宿主的影響環(huán)境決定動(dòng)物，動(dòng)物選擇環(huán)境。（二）外環(huán)境對(duì)微生物群的影響

1、外環(huán)境對(duì)微生物群的影響主要是間接的影響，是通過對(duì)宿主的影響產(chǎn)生作用。

2、外界環(huán)境也可以直接作用于微生態(tài)，尤其是體表和呼吸系統(tǒng)的微生態(tài)。28微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023（二）、宿主（一）動(dòng)物的種類和品系動(dòng)物的種類不同，其微生態(tài)系就不同。反芻動(dòng)物的瘤胃是個(gè)大的發(fā)酵罐而單胃動(dòng)物的胃就很少有微生物，僅有少量的螺旋體和抗酸性細(xì)菌。29微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023（二）系統(tǒng)和器官系統(tǒng)和器官不同其對(duì)微生態(tài)的影響也不同。如呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)30微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023（三）生理功能例如在正常動(dòng)物的胃中微生物很少，如果生理功能發(fā)生變化，胃中的酸分泌減少就會(huì)造成細(xì)菌的大量繁殖。31微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023（四）發(fā)育階段動(dòng)物的不同的發(fā)育階段其微生物的菌群不同。32微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023（五）免疫機(jī)體對(duì)正常的微生物群不產(chǎn)生免疫反應(yīng)。但是在機(jī)體免疫機(jī)能降低的時(shí)候就有可能造成菌群的變化。33微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023第三節(jié)微生態(tài)失調(diào)的防治

34微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023定植抗力宿主對(duì)致病菌在正常微生物群中定植和繁殖的抵抗力。受宿主因素和正常微生物群的雙重影響，尤以后者為重要。注意保護(hù)厭氧菌，提高定植抗力。β-內(nèi)酰胺類、林可霉素類、紅霉素、氯霉素、甲砜霉素、四環(huán)素等對(duì)厭氧菌有較強(qiáng)抗菌作用。一、保護(hù)厭氧菌，提高定植抗力

35微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023二、微生態(tài)失調(diào)聯(lián)合防治療法

1．免疫作用

宿主定植抗力的主要因素，提高免疫功能（特異性免疫）。2．營(yíng)養(yǎng)調(diào)整(1)根據(jù)代謝類型調(diào)整①發(fā)酵型腹瀉：限制碳水化合物飲食。②腐敗性腹瀉：限制高脂肪、高蛋白飲食，同時(shí)服用雙歧桿菌制劑，抑制腐敗菌。

36微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023二、微生態(tài)失調(diào)聯(lián)合防治療法

2．營(yíng)養(yǎng)調(diào)整(2)對(duì)細(xì)菌種群的調(diào)整①雙歧桿菌：可給予胡蘿卜、初乳、乳糖等。野芝麻四糖、棉子糖、半乳糖及果糖。功能性低聚糖。②乳桿菌：棲息于小腸，大部分糖都可被其利用。乳糖、蔗糖。③大腸埃希菌：志賀桿菌、沙門菌等感染時(shí)，扶植大腸埃希菌抑制致病菌。乳糖。④腸球菌：給予葉酸、復(fù)合維生素B及蜂蜜等多含B族維生素的食物。37微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/20233．抗生素使用

使用原則：保護(hù)生態(tài)平衡，小量、窄譜、非口服用藥、保護(hù)厭氧菌。同時(shí)注意“先抗后調(diào)”。二、微生態(tài)失調(diào)聯(lián)合防治療法

38微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023第四節(jié)微生態(tài)失調(diào)與疾病39微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023口腔鼻咽部菌群與健康40微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023一.正常菌群二.口臭三.牙痛四.洗鼻五.單側(cè)咀嚼的害處六.急性上呼吸道感染七.流行性感冒41微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023部位

常見菌種口腔鏈球菌（甲型或乙型）、乳酸桿菌、螺旋體、梭形桿菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、類白喉?xiàng)U菌等鼻咽腔甲型鏈球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等一.正常菌群較之上呼吸道,下呼吸道則在機(jī)體免疫功能的作用下自始至終保持基本的無(wú)菌狀態(tài)。42微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023微生態(tài)失調(diào)原因：機(jī)體免疫功能低下;寄居部位改變;不適當(dāng)?shù)目咕幬镏委熕鶎?dǎo)致的菌群失調(diào)。疾病：

牙周病、牙齦炎、口腔粘膜感染、鼻炎、氣管炎、咽喉炎、扁桃體炎,甚至全身感染。43微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023二.口臭

全國(guó)18歲以上國(guó)民，有56.3%的人群患有不同程度的口臭病癥。85%--90%的口臭來(lái)源于口腔單純性口臭繼發(fā)性口臭44微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023口臭過去人們都認(rèn)為，口臭的原因是消化器官有恙，但是今天科學(xué)已經(jīng)證明，口中的臭味是棲居在舌頭、牙齒和牙床上的微生物散發(fā)的。和人一樣，細(xì)菌吃我們食物的殘余物，而后排泄糞便，其中包括揮發(fā)性氣體。這些所謂的揮發(fā)性氣體不外乎有以下幾種：硫化氫(臭蛋味)、尸胺(腐尸味)、糞臭素(人糞便味)、腐胺(腐肉味)和硫醇(青貯飼料和廄肥味)。正因?yàn)檫@種氣味含有這些令人討厭的成分，所以周圍的人會(huì)覺得難聞。45微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023正確的刷牙方法

每年的9月21日是全國(guó)愛牙日46微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023繼發(fā)性口臭口腔疾?。夯加旋x齒、牙齦炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔內(nèi)容易滋生細(xì)菌，尤其是厭氧菌，其分解產(chǎn)生出了硫化物，發(fā)出腐敗的味道，而產(chǎn)生口臭。

胃腸道疾病，如消化性潰瘍、慢性胃炎、功能性消化不良等。導(dǎo)致許多胃疾病的幽門螺桿菌可以分解尿素產(chǎn)生氨，還可以產(chǎn)生硫化物和甲硫醇，引起口臭。47微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023肺部疾患:如化膿性支氣管炎、肺膿腫等，經(jīng)呼吸道排出臭味鼻部疾患:如鼻咽部及鼻腔疾病，如化膿性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等，也可導(dǎo)致口臭。尿毒癥:病人口中及呼氣中有氨臭味肝昏迷:病人呼氣可出現(xiàn)肝臭;糖尿病:病人呼氣中可出現(xiàn)爛蘋果味。48微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023節(jié)食減肥，或因病不能進(jìn)食，或老年人的唾液腺功能降低、婦女在月經(jīng)期間出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂而導(dǎo)致唾液分泌減少，有利于厭氧菌生長(zhǎng)，因此發(fā)生口臭能使唾液分泌減少的藥物，如某些鎮(zhèn)靜藥、降血壓藥、阿托品類藥、利尿藥以及具有溫補(bǔ)作用的中藥等49微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023三.牙痛50微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023牙齒是受感覺非常靈敏的三叉神經(jīng)支配的牙痛大多由牙周病、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導(dǎo)致牙髓（牙神經(jīng)）感染所引起的牙周?。喊ㄑ例l炎和牙周炎51微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023牙周病牙周病是發(fā)生在牙齦、牙周膜及牙槽骨等牙齒支持組織的一種慢性、進(jìn)行性破壞的疾病可影響到多數(shù)牙齒甚至整口牙齒。10個(gè)兒童中有5個(gè)患牙周病10個(gè)成年人中9個(gè)都患有此病

52微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023牙周病患牙周病后，早期無(wú)明顯的自覺癥狀，有時(shí)可有發(fā)癢或發(fā)脹感，或牙齦發(fā)炎、出血、口臭（牙齦炎），重者牙周組織被破壞（牙周炎、牙周變性），使牙齒與牙齦分離，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)移位，牙齒酸軟，咀嚼無(wú)力，甚至脫落（牙周萎縮）53微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023牙周病造成的損傷不可逆轉(zhuǎn)牙周病是“老掉牙”禍?zhǔn)??；加醒乐苎椎难例X還可成為慢性感染病灶，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、腎炎等疾病的發(fā)生54微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023牙周病病因病因：口腔局部因素：牙石和軟垢堆積、口腔衛(wèi)生不良、食物嵌塞、微生物作用、不良修復(fù)體等，在身體抵抗力下降或致病因素增強(qiáng)的情況下，均可引起牙周炎。全身性因素：疾病降低了牙周支持組織對(duì)局部因素的抵抗力和修復(fù)能力，從而使原來(lái)不能引起病變的局部因素，變成可以致病的因素。55微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023牙菌斑是一種粘著性較強(qiáng)的膠樣物質(zhì)，附在牙面上。菌斑的性質(zhì)因唾液，食物和細(xì)菌的組成而有所不同軟垢由食物碎屑（和細(xì)菌組成，多附在牙頸部，呈白色，淺黃色或淺灰色附著物，軟垢不及時(shí)清除，唾液中的礦物質(zhì)會(huì)逐漸沉積在上面鈣化成堅(jiān)硬的牙石。牙石是一種沉積于牙面或修復(fù)體表面的已鈣化或正在鈣化的菌斑及軟垢,由唾液或齦溝液中的鈣鹽逐漸沉積而成,形成后不易除去。56微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023牙周病的防治與護(hù)理關(guān)鍵是控制和消除牙菌斑；刮除牙周的牙石、牙垢；矯正不良修復(fù)體及矯治食物嵌塞；每天堅(jiān)持正確刷牙，按摩牙齦，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，增強(qiáng)牙齦組織的抗病能力；注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。57微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023洗牙醫(yī)學(xué)上稱為“潔治”潔：去掉牙表面的菌斑、牙石等牙垢治：治療牙周病的基本方法之一58微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023牙周病的五字保健法１.趕:每次就餐后，刷牙之前，把洗凈的食指伸進(jìn)口腔，順牙的方向把積存在牙周圍的殘留物“趕”出來(lái)，還起到按摩牙床的作用。２.提：經(jīng)過推趕后，再用牙刷順牙齒方向從牙縫中刷去剩余的殘?jiān)＃?漱：將留在口中及牙齒上的殘留物漱掉，可用2-5％食鹽水。４.按：經(jīng)過上面幾步驟后，再用食、拇指輕輕按摩牙齦10-15次，逐個(gè)按摩，以改善病變組織的血液循環(huán)，有利于炎癥的迅速消除。５.嗑:上下嗑叩牙齒10-15次，以運(yùn)動(dòng)牙根部，起到固齒作用。長(zhǎng)期堅(jiān)持，能使牙周病得到控制，未患病的牙齒得到保護(hù)。59微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023四.洗鼻你洗過鼻子嗎？60微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023人體最臟的器官是鼻腔，排名第二是口腔鼻腔是人體唯一不閉合的器官，是肺的“空調(diào)”和“過濾器”，通過呼吸空氣中大量的粉塵和細(xì)菌附著在鼻前庭內(nèi)，成為名副其實(shí)的垃圾桶鼻腔在污染、干燥的情況下，鼻纖毛的運(yùn)動(dòng)會(huì)受到阻礙，在鼻腔黏膜和鼻纖毛上會(huì)沉積大量污垢和細(xì)菌鼻腔內(nèi)的污垢和細(xì)菌會(huì)引起鼻炎、鼻竇炎、過敏性疾病、病毒性流感、上呼吸道感染、肺炎等呼吸系統(tǒng)感染疾病61微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023鼻腔最常見的狀況就是臟和干“對(duì)癥”方法就是清潔和濕潤(rùn)清洗黏附在鼻腔黏膜上的病菌和雜質(zhì)，保持鼻腔黏膜的濕潤(rùn)狀態(tài)，就能預(yù)防和減緩各種呼吸道感染和鼻腔炎癥的發(fā)生。62微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023盡量保持合適的室內(nèi)溫度、濕度；不要用手摳鼻子，不要揪鼻毛；早晚用洗臉的溫?zé)崦磔p捂口鼻呼吸數(shù)分鐘；也可以用冷水直接清洗鼻子，鍛煉上呼吸道對(duì)寒冷的適應(yīng)性。63微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023堅(jiān)持每天洗鼻一次的人較沒有洗鼻習(xí)慣的人發(fā)病率流感降低80.5%，鼻炎降低92.3%，咽喉炎降低89.6%，肺炎降低75%，塵肺降低68.1%。64微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023五.急性上呼吸道感染由病毒或細(xì)菌引起的鼻、咽、喉部急性炎癥的疾病。65微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023病因和發(fā)病機(jī)制70-80%由病毒引起；細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。66微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023臨床表現(xiàn)普通感冒：俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。常見病原體為鼻病毒，冠狀病毒，流感和副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒，?？刹《竞涂滤_奇病毒。67微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023起病急，咽部癥狀，鼻部癥狀，咳嗽，全身癥狀輕，鼻腔粘膜充血，水腫，有分泌物。5-7天痊愈68微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒，以及腸病毒，呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛不明顯。當(dāng)有吞咽困難，提示鏈球菌感染。69微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023急性喉炎：流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起。臨床特征：聲嘶，講話困難，疼痛。體查：喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大，疼痛，有時(shí)喉部喘息聲。70微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023胞疹性咽峽炎：柯薩奇病毒引起表現(xiàn)：咽痛，發(fā)熱，病程約一周。

71微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023咽結(jié)膜熱：腺病毒、柯薩奇病毒引起。發(fā)熱，咽痛，畏光，流淚，咽部結(jié)膜明顯充血。病程4-6天，多通過游泳傳播，兒童多見。72微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023細(xì)菌性咽扁桃體炎：多由溶血性鏈球菌引起，其次流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等引起，起病急，咽痛，畏寒，發(fā)熱，體溫39℃以上。

73微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023治療上呼吸道病毒感染目前無(wú)特殊抗病毒藥物，以對(duì)癥處理、休息、戒煙，多飲水，休息和保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染。74微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023對(duì)癥治療：含有解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽部充血和分泌物的感冒藥?？咕幬铮汉侠碛盟?，青霉素，第一代頭孢菌素，大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。抗病毒藥物治療75微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023預(yù)防增強(qiáng)體質(zhì)勞逸適度生活規(guī)律注意上呼吸道患者的隔離防止交叉感染76微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023六.流行性感冒是流感病毒引起的急性上呼吸道傳染病77微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023臨床表現(xiàn)潛伏期1-3天，常有明顯的流行。急性起病，中毒癥狀重，可伴有咽痛，流涕，流淚，咳嗽，鼻咽部癥狀較輕，少數(shù)有消化道癥狀。78微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023治療患者應(yīng)被隔離支持療法對(duì)癥治療應(yīng)用抗病毒藥物79微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023口皮膚正常微生物群

80微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023由于皮膚與自然環(huán)境中廣泛存在著各種微生物直接接觸，作為人類的體表屏障，皮膚上經(jīng)常有一些微生物存在，其中一部分由于長(zhǎng)期適應(yīng)的結(jié)果，可較長(zhǎng)期地寄生在人體的皮膚上，稱為皮膚正常微生物群，亦稱皮膚正常菌群。包括細(xì)菌、真菌、病毒、支原體以及某些原蟲。81微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院、美國(guó)國(guó)家人類基因組研究所和美國(guó)國(guó)家癌癥研究所對(duì)人體皮膚微生物進(jìn)行了較為詳細(xì)的研究。研究對(duì)象：10名健康志愿者發(fā)現(xiàn)分屬19個(gè)門，205個(gè)屬的11.2萬(wàn)種菌Science.2009May29;324(5931):1190-2.82微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023皮膚菌群分布固有皮膚菌群:固有菌群永久定居于皮膚上，其定居在皮膚表面、角質(zhì)層和表皮外層及皮膚和毛囊的深縫中。這些微生物能夠在皮膚上生長(zhǎng)和繁殖，不侵入或破壞皮膚組織。固有微生物是無(wú)害共生體。暫居菌群:暫居菌群是置于皮膚上、但是不在那里繁殖的微生物，或者在皮膚上繁殖和短期存在的污染物。它們不能永久存在于健康皮膚上，暫居有機(jī)體是可能的病原體。83微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023不同的部位，棲居的微生物不同。如在人前額主要為表皮葡萄球菌和瘡疤丙酸桿菌，而在腋窩主要棲居人葡萄球菌和貪夢(mèng)丙酸桿菌。同一生境不同個(gè)體的微生物群有差異，如在腋窩，皮膚干燥者多為凝固酶陰性葡萄球菌，而皮膚濕潤(rùn)的人多為棒狀桿菌。84微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023不同生境微生物種類不同：

油性皮膚區(qū)域：集中在T型區(qū)、耳朵內(nèi)側(cè)、頭皮后側(cè)以及上胸部和背部；

濕潤(rùn)皮膚區(qū)域：鼻子、腋窩、肘部、指縫、腹股溝、臀部縫隙內(nèi)側(cè)、膝蓋后側(cè)、腳底和肚臍；

干燥區(qū)域：前中臂的內(nèi)側(cè)表面、手掌及臀部。

干燥和濕潤(rùn)的皮膚表面寄生的微生物種類比油性皮膚多，油性皮膚上的微生物種類最為統(tǒng)一。85微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023正常微生物群的種類和數(shù)量，在不同個(gè)體之間存在著一定的差異當(dāng)皮膚表面有微小損傷或其它損壞時(shí)，特別當(dāng)正常皮膚菌群被抗生素或過度洗滌而損害時(shí)，病原微生物定居的危險(xiǎn)就會(huì)急劇增加。86微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023隨年齡變化嬰兒出生后最初幾天，皮膚菌群還未發(fā)展，因此金黃色葡萄球菌感染的危險(xiǎn)非常高。皮膚表皮葡萄球菌有隨年齡增加而減少的趨勢(shì)。皮膚金黃色葡萄球菌、前額的疤瘡丙酸桿菌有隨年齡增加而增加的趨勢(shì)。87微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023性別20歲以前男女間疤瘡丙酸桿菌（厭氧菌）無(wú)差異，而20歲以后男性疤瘡丙酸桿菌密度顯著地高于女性，而需氧菌的性別差異不顯著。宿主前額皮膚優(yōu)勢(shì)種群的演替，與宿主皮脂產(chǎn)生增減相平行，皮脂產(chǎn)生受人雄激素的影響，青春期分泌增加，皮脂腺也分泌旺盛，皮脂類物質(zhì)對(duì)皮膚優(yōu)勢(shì)細(xì)菌種群生長(zhǎng)提供重要的刺激物質(zhì)或營(yíng)養(yǎng)。88微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023季節(jié)、氣候、濕度、氣溫、生活習(xí)性和淋浴、洗臉等因素

以皮膚葡萄球菌為例：無(wú)論是洗臉或淋浴臉部和胸部，皮膚表面的表皮葡萄球菌在6-10個(gè)小時(shí)后恢復(fù)原來(lái)菌數(shù)。氣溫升高，濕度超過70%時(shí)皮膚葡萄球菌數(shù)增加（含水量增加有利于細(xì)菌增殖與生長(zhǎng)）氣溫升高，若濕度增加不明顯時(shí)葡萄球菌增加也不顯著。濕度高，而氣溫過低時(shí)，葡萄球菌增加也不明顯。5-8月夏季，人額部和上胸部葡萄球菌數(shù)增加顯著。89微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023皮膚常住菌的演替也受皮膚pH值的影響，而皮膚pH值又受大氣溫、濕度及宿主汗腺、皮脂腺排泄的影響。夏季pH偏低；男性pH偏低；皮膚表面pH值歐美白種人約為4.0-7.0，日本人約為4.2-5.6之間，我國(guó)人皮膚的pH情況尚待研究。90微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023皮膚菌群功能營(yíng)養(yǎng)作用協(xié)助皮膚生理功能發(fā)揮免疫作用自凈作用91微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023皮膚菌群功能營(yíng)養(yǎng)作用人提供給皮膚菌群的營(yíng)養(yǎng)：表皮鱗狀上皮細(xì)胞逐漸角化后一些殘余物如磷脂和相當(dāng)數(shù)量的膚氨酸、半恍氨酸等氨基酸。皮膚每日蒸發(fā)和排汗約500毫升水分，并帶出一定量的糖、電解質(zhì)等皮膚菌群提供給人的營(yíng)養(yǎng)：皮膚微生物分解脂類、固醇類、角質(zhì)蛋白等可通過角質(zhì)層細(xì)胞膜、毛囊開口處及細(xì)胞間隙為皮膚棘細(xì)胞和基底層圓柱細(xì)胞等吸收，促進(jìn)皮膚細(xì)胞的生長(zhǎng)，延緩皮膚老化和皺紋的產(chǎn)生。92微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023協(xié)助皮膚生理功能發(fā)揮皮脂腺分泌的脂質(zhì)由微生物作用形成一層乳化脂質(zhì)膜，該脂質(zhì)膜由許多游離脂肪酸構(gòu)成，稱為酸罩，它可以中和沾染皮膚的堿性物質(zhì)，抑制細(xì)菌、真菌等致病微生物生長(zhǎng)，對(duì)皮膚起保護(hù)作用。乳化脂質(zhì)膜與角質(zhì)層一起防止水分過度蒸發(fā)作用，對(duì)皮膚體溫調(diào)節(jié)有重要作用93微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023免疫作用皮膚微生物尤其是過路菌中致病菌或條件致病菌作為自然存在的非特異性抗原，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，以增強(qiáng)機(jī)體一般免疫力。與暫居或致病菌相比，固有皮膚菌群能更好地適應(yīng)于皮膚，通過競(jìng)爭(zhēng)皮膚表面的附著位點(diǎn)和必需營(yíng)養(yǎng)來(lái)防御病原微生物的定居。94微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023自凈作用固有皮膚菌群的有機(jī)體能夠產(chǎn)生抵杭病原微生物的抗菌物質(zhì)，具有重要的皮膚自凈作用。皮膚一些常住菌可產(chǎn)生抗細(xì)菌的、抗真菌的、抗病毒甚至抗癌的物質(zhì)。表皮葡萄球菌產(chǎn)生較廣譜的細(xì)菌素，對(duì)葡萄球菌屬、棒狀桿菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟氏菌屬甚至芽胞桿菌和梭菌都有殺菌作用。皮脂腺內(nèi)寄生的丙酸桿菌、糠秕孢子菌可將皮脂中甘油三酯分解成游離脂肪酸，其對(duì)皮膚表面的金黃色葡萄球菌、鏈球菌和白色念珠菌和皮癬真菌有一定抑制作用。95微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023產(chǎn)生腳臭的短桿菌常被一些能產(chǎn)生抗生素類似物的皮癬菌抑制。毛癬菌可以產(chǎn)生環(huán)狀肽類抗生物質(zhì)，可以抑制金黃色葡萄球菌、鏈球菌和嗜皮菌等感染。一些表皮葡萄球菌和人葡萄球菌及頭葡萄球菌能分泌溶菌酶，皮膚常住的球菌，對(duì)此不敏感，卻溶解一些潛在致病菌與過路菌一些種群產(chǎn)生促生素物質(zhì)促進(jìn)其他菌的增殖。96微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023化妝品對(duì)人體面部皮膚菌群的影響

調(diào)查對(duì)象：使用化妝品二年以上、總用量約0.5g/天以上對(duì)照組;不用或用少量雪花膏97微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023長(zhǎng)期使用不良化妝品可改變皮膚的微生態(tài)環(huán)境，如使pH、濕度、油脂含量等變化；影響汗腺和皮脂腺的分泌功能，使皮膚的自凈和代謝功能受到障礙。98微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023足癬主要由真菌引起的傳染性皮膚病，主要致病菌是紅色毛癬菌——一種真菌99微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023足癬根治的關(guān)鍵：正確用藥，堅(jiān)持3個(gè)月100微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023口

腸道菌群失調(diào)與消化系疾病

101微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023腸道年齡

所謂腸道年齡，實(shí)際上就是隨著生理年齡的增長(zhǎng)，腸道內(nèi)菌群分布變化的階段反應(yīng)，大多數(shù)人長(zhǎng)到10歲時(shí)，雙歧桿菌就開始銳減，到成年時(shí)期，雙歧桿菌所占的比例從40%逐漸下降到10%左右，腸道也開始老化;步入老年期的55—60歲這一年齡段，雙歧桿菌等有益菌群數(shù)量再度減少;60歲后，只剩1%—5%;至臨終前幾乎完全消失，接近于零。因此，將測(cè)定腸道內(nèi)雙歧桿菌的數(shù)量作為判斷腸道年齡的一個(gè)重要指標(biāo)，并成為一種反映體質(zhì)狀況的健康數(shù)據(jù)。

102微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023腸道老化有何危害

腸道老化致使腸道微生態(tài)環(huán)境遭到重創(chuàng),大腸桿菌及腐敗性細(xì)菌等有害菌群沒有有益菌群的制約，便會(huì)乘機(jī)大肆生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生眾多毒素，這些毒素、毒物被吸收入血液后，會(huì)對(duì)心、腦、肝、腎、消化道、皮膚等重要臟器造成致命傷害，引發(fā)大腦老化、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎、便秘、慢性肝損傷、消化道癌癥、肥胖病、心血管病、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎功能障礙、月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、痔瘡、痤瘡等多種疾病，危及健康和生命。

103微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023一、正常胃腸道菌群

人類正常腸道菌群極為復(fù)雜，包括需氧菌，兼性厭氧菌和厭氧菌，由30屬500種組成，形成一個(gè)極其復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)，適應(yīng)在胃腸道內(nèi)生存，對(duì)人類健康有重要影響?？煞譃槌Ｗ【ㄔ海┖瓦^路菌（外籍菌群），前者是在腸道內(nèi)保持著穩(wěn)定的群體；后者由口攝入并單純經(jīng)過胃腸道。常住菌是使過路菌不能定植的一個(gè)因素。104微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023消化道細(xì)菌的分布口腔:菌群高度復(fù)雜，經(jīng)過胃被胃酸破壞，對(duì)胃腸道影響很小。胃:除了幽門螺桿菌或相關(guān)的菌種外，大多數(shù)是革蘭陽(yáng)性的需氧菌，如鏈球菌、葡萄球菌、奈瑟菌、乳酸桿菌和念珠菌，細(xì)菌濃度通常小于103/ml，在無(wú)酸的胃中細(xì)菌數(shù)會(huì)明顯增多。幽門螺桿菌是真正的胃內(nèi)細(xì)菌，它是引起胃炎的主要致病因子，是潰瘍病的重要致病因子。105微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023小腸主要菌群

小腸是個(gè)過渡區(qū)。腸液流量大，足以將細(xì)菌在繁殖前沖洗到遠(yuǎn)端回腸和結(jié)腸，加上腸粘膜分泌IgA及粘液的殺菌作用，十二指腸和空腸相對(duì)無(wú)菌，含菌濃度為0-105/ml，主要菌種是革蘭陽(yáng)性的需氧菌，包括鏈球菌、葡萄球菌和乳酸桿菌。在遠(yuǎn)端回腸中，革蘭陰性菌開始超過革蘭陽(yáng)性菌，經(jīng)常存在大腸菌類和厭氧菌，含菌濃度為103---107/ml。106微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023結(jié)腸中主要菌群

通過回盲瓣，細(xì)菌濃度急劇增加100倍以上，達(dá)1010--1012/ml，厭氧菌超過需氧菌102--104倍，主要的菌種是擬桿菌、真桿菌和雙歧桿菌以及厭氧的革蘭陽(yáng)性球菌，在結(jié)腸中98%甚至更多的細(xì)菌為專性厭氧菌。正常人結(jié)腸中主要菌群是相同的，并且在一段時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定狀態(tài)。107微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023為什么結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌最多？

1.在結(jié)腸內(nèi)，內(nèi)容物的移動(dòng)極為緩慢。

2.大腸內(nèi)是中性或弱堿性環(huán)境，有利于細(xì)菌的大量繁殖，特別是便秘的患者糞便中的細(xì)菌量和分解產(chǎn)物含量會(huì)更多。

108微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023二、腸道菌群的生理作用

1、物質(zhì)代謝作用：腸道菌群參與食物的消化吸收過程。（1）結(jié)腸菌群可使未消化吸收的外源性碳水化合物及內(nèi)源性糖蛋白發(fā)酵，產(chǎn)生可被結(jié)腸吸收利用的短鏈脂肪酸，如乙酸、丙酸、丁酸。（2）雙歧桿菌能分泌多種酶，將不可溶性蛋白、脂肪和糖變?yōu)榭扇苄裕阌谖绽?，它的大量生長(zhǎng)、氧化還原電勢(shì)下降，有利于鐵的吸收，它同時(shí)產(chǎn)酸，促使腸道PH下降，有利于鈣和維生素D的吸收。（3）腸道細(xì)菌分解蛋白質(zhì)和尿素，產(chǎn)生氨等。109微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/20232、合成維生素

人體可吸收維生素K、維生素B12、吡哆素、生物素、和核黃素，但大多數(shù)K來(lái)源于腸道菌群的合成。雙歧桿菌產(chǎn)生維生素B1、B2、B6、B12、葉酸、泛酸等，大腸桿菌產(chǎn)生維生素B1、維生素K。腸道正常菌群以合成多種維生素并產(chǎn)生的利于維生素吸收的環(huán)境。110微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/20233、性激素代謝：腸道菌群參與性激素的肝腸循環(huán)代謝?？咕叵麥缌四芘c雌激素結(jié)合的細(xì)菌→雌激素排除↑→體內(nèi)水平↓→排卵和妊娠。

4、藥物代謝：腸道正常菌群參與許多口服藥物的代謝，這種細(xì)菌參與代謝后可使藥物的活性或毒性發(fā)生改變。如：柳氮磺胺吡啶在腸道細(xì)菌的作用下轉(zhuǎn)化為具有抗?jié)冃越Y(jié)腸炎活性的磺胺吡啶和5-對(duì)氨基水楊酸。111微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/20235、防御病原體的侵犯正常腸道菌群可能通過以下機(jī)制抑制病原體的侵襲，成為宿主的生物屏障。（1）直接作用：通過產(chǎn)生細(xì)菌素、毒性短鏈脂肪酸、減低氧化還原反應(yīng)、降解病原體毒素，可殺死、抑制外襲菌或降低其毒性；常住菌密集棲居于腸粘膜表面，阻礙了病原體與腸粘膜的接觸。（2）間接作用：刺激宿主產(chǎn)生免疫及清除機(jī)能，如加強(qiáng)抗體產(chǎn)生、刺激吞噬細(xì)胞功能和增加干擾素產(chǎn)生等；產(chǎn)生非結(jié)合膽酸，破壞某些病原菌。112微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023三、正常生理因素對(duì)

腸道菌群的影響

1、飲食：飲食相似，糞便菌群的定量分析結(jié)果可顯著不同113微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/20232、年齡：各年齡組的腸道菌群均不相同，青壯年的菌群比較穩(wěn)定，兒童和老年時(shí)期則有明顯變化，前者雙歧桿菌和乳酸桿菌較多，而腸桿菌、腸球菌和梭狀芽胞桿菌的量少，老年人則相反，提示腸道菌群的變化與衰老有關(guān)。3、其它：出牙、換牙、月經(jīng)、妊娠、等都可影響腸道菌群的變化。114微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023四，腸道菌群失調(diào)引起的疾病115微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/20231、急、慢性腹瀉

急性腹瀉、腸炎、痢疾時(shí)常伴胃腸道菌群嚴(yán)重比例失調(diào)，常住菌（如擬桿菌、雙歧桿菌、腸桿菌）數(shù)量減少，外襲病菌異常增多。慢性腹瀉原因較復(fù)雜，常見的有腸易激綜合征、急性菌痢后腹瀉、吸收不良綜合征及原因不明等，與腸道菌群失調(diào)互為因果。116微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/20232、偽膜性腸炎和抗生素引起的結(jié)腸炎在使用抗生素以前，偽膜性腸炎是罕見的疾病。50年代初期開始使用抗生素，偽膜性腸炎成為常見的并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)14%—27%。1977年以后研究證明了難辨梭狀芽孢桿菌是抗生素引起的偽膜性腸炎唯一的致病菌。難辨梭狀芽孢桿菌占正常人腸道菌群中的3%，可產(chǎn)生細(xì)胞毒素，病變是由毒素引起的。117微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/20233、小腸細(xì)菌過度孳生

小腸細(xì)菌過度孳生又稱小腸污染綜合征或盲腸袢（pan)綜合征，是由于小腸內(nèi)厭氧菌過度孳生而表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)吸收不良、腹瀉或腹脹的臨床綜合征。正常人小腸上段只有很少細(xì)菌（小于103/ml），這是由于正常的小腸運(yùn)動(dòng)，包括消化期和消化間期的運(yùn)動(dòng)，有清除細(xì)菌的作用。許多因素可造成小腸細(xì)菌過度孳生。

118微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/20234、肝炎、肝硬化、肝癌

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院吳仲文等報(bào)告慢性重型肝炎患者、慢性肝炎患者雙歧桿菌數(shù)量顯著減少,腸桿菌、腸球菌、酵母菌數(shù)量顯著增加,B/E值顯著降低,B/E值與腸桿菌、腸球菌呈負(fù)相關(guān)。B/E值可作為腸道微生物定植抗力的指標(biāo)應(yīng)用于臨床。

119微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023肝硬化患者腸道菌群失調(diào)的特點(diǎn)結(jié)腸菌群中細(xì)菌的總數(shù)增多，特別是某些G-桿菌顯著增多，如大腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等。正常結(jié)腸內(nèi)占優(yōu)勢(shì)的厭氧菌數(shù)量顯著減少，如雙歧桿菌、真桿菌、擬桿菌。正常位于結(jié)腸內(nèi)及小腸下段的某些菌種上行定植及繁衍，如結(jié)腸型細(xì)菌擬桿菌、銅綠假單孢菌、梭菌上行至回腸內(nèi)定植，產(chǎn)生毒素?；啬c內(nèi)原稀少的糞鏈球菌除大量繁殖外，上行定植于空腸和十二指腸內(nèi)。120微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023肝硬化患者腸道菌群失調(diào)的原因肝硬化形成門脈高壓癥導(dǎo)致胃腸道淤血及組織水腫，從而影響腸腔內(nèi)環(huán)境。腸蠕動(dòng)減慢延遲，微絨毛損害，降低腸道的清除能力，提供過路菌接觸黏附黏膜的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致細(xì)菌過度生長(zhǎng)而發(fā)生腸道菌群失調(diào)。腸黏膜內(nèi)的pH值下降，腸腔內(nèi)的pH上升，使細(xì)菌生長(zhǎng)受到影響。腸腔內(nèi)膽鹽的缺乏等。121微生態(tài)平衡與失調(diào)10/2/2023肝硬化患者腸道菌群失調(diào)的并發(fā)癥腹瀉門脈高壓性腸病、腸黏膜分泌功能紊亂及膽鹽的腸肝循環(huán)障礙致分泌性腹瀉。腸道菌群失調(diào)，特別是厭氧菌及桿菌數(shù)量減少肝性腦病肝硬化患者腸道內(nèi)細(xì)菌，尤其是小腸內(nèi)擬桿菌及梭菌(腸道內(nèi)2種主要的產(chǎn)氨菌)過度生長(zhǎng)，顯著增加血氨和假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生和吸收。腸源性內(nèi)毒素血癥腸道菌群失調(diào)是其升高的重要原因之一。122微生態(tài)平衡