醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)二生命體征

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（二）第一章生命體征生命四大體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓

掌握生命體征的意義生命體征反應(yīng)了對人體生命活動(dòng)的評價(jià)，用來判斷病人的病情輕重和危急程度的指征。醫(yī)護(hù)人員不但要全面了解生命體征的意義，還要及時(shí)地掌握病人的生命體征的變化，以便及時(shí)地采取有效的措施進(jìn)行救治。心電監(jiān)護(hù)儀心電圖形、呼吸、體溫、血壓（分無創(chuàng)和有創(chuàng)）、血氧飽和度、脈率

體溫口腔溫度

：

將體溫計(jì)放置在患者舌下，閉嘴約3分鐘后取出，正常范圍為36.3℃～37.2℃直腸溫度

：測量方法是將體溫計(jì)消毒后涂上潤滑油，然后插入肛門，三分鐘后取出，其正常值比口腔溫度約高0.3℃～0.5℃；腋窩溫度

因測量方便衛(wèi)生，是目前最常使用的測溫方法，其測量方法是將體溫計(jì)夾于腋窩，五分鐘后讀取數(shù)值，正常范圍為36.1℃～37℃，比口腔溫度約低0.2℃～0.4℃。注意：體溫計(jì)的消毒體溫中樞體溫調(diào)節(jié)中樞——大腦皮質(zhì)與丘腦下部，通過神經(jīng)、體液等因素調(diào)節(jié)機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過程，使體溫波動(dòng)于正常范圍之內(nèi)，所以健康人的體溫就能保持相對恒定。中醫(yī)調(diào)節(jié)體溫的常用穴位：大椎。根據(jù)發(fā)熱程度的高低（口腔溫度），可以區(qū)分為：低熱：37.4℃～38℃；中等度熱：38.1℃～39℃：高熱：39.1℃～41℃；超高熱：41℃以上。小兒因代謝率高，體溫較成年人偏高；老年人由于代謝率低，其體溫也比青壯年稍低。發(fā)熱待查（處方常見診斷名稱）發(fā)熱待查（FUO）是經(jīng)常規(guī)檢查和治療體溫仍然不能恢復(fù)正常，診斷不能明確，稱為發(fā)熱待查。它是目前臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到的難題，由于引起發(fā)熱疾病種類繁多，導(dǎo)致最終診斷比較困難。尤其是發(fā)熱2周以上的情況。感染性發(fā)熱（包括細(xì)菌、真菌、病毒、結(jié)核、支原體、立克次體、螺旋體、寄生蟲等）不明發(fā)熱，肺結(jié)核居多感染性心內(nèi)膜炎最常見的病毒是巨細(xì)胞病毒,

25%患者發(fā)熱超過3周。其次是皰疹病毒。近幾年來HIV感染發(fā)病率亦明顯升高。其他：寄生蟲感染，沙門菌病等。非感染性發(fā)熱

血液?。喝苎载氀Y(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)

、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨髓壞死：吸收壞死組織發(fā)熱中樞性發(fā)熱：：腦血管病，腦外傷和腦手術(shù)，癲癇，急性腦積水腫瘤性疾?。毫馨土瞿[瘤性疾病引起的不明原因發(fā)熱占15%～20%變態(tài)反應(yīng)：嗜酸粒細(xì)胞增多癥。內(nèi)分泌性發(fā)熱：甲亢（代謝亢進(jìn)）、孕婦在發(fā)現(xiàn)“發(fā)熱”這一癥狀后首先多次測量平均體溫，最好能確定發(fā)熱原因，不要盲目的急于降溫在家采取降溫?zé)o效，立即就醫(yī)。到醫(yī)院后可能會(huì)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)，尿常規(guī)，血沉，血鉀、鈉、氯化物檢查，肝功能，腎功能，血涂片找瘧原蟲，腦脊液常規(guī)、生化及培養(yǎng)C反應(yīng)蛋白鑒別診斷細(xì)菌、病毒感染的有效指征常規(guī)降溫：冷敷、或熱敷（體溫不是太高，可以采用熱敷來退燒）酒精擦拭腋窩艾條熏大椎穴補(bǔ)充水和電解質(zhì)：西瓜水、荷葉粥、銀花茶、梨汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁泡澡注意：室溫不宜過高(1)白細(xì)胞(WBC)總數(shù)及中性粒細(xì)胞白分比明顯增高，提示各種原因引起的化膿性感染。(2)白細(xì)胞總數(shù)增高或偏低，提示為某些病毒感染或傷寒病。(3)白細(xì)胞分類(DC)檢查中發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞，提示可能為白血病。(4)紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血小板(PT)均降低，提示可能為某些嚴(yán)重感染或惡性腫瘤。(5)尿常規(guī)鏡檢紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)較多，尿蛋白增加，提示為泌尿系感染或腎炎、腎結(jié)核及腫瘤。(6)血沉增快，提示為急性感染、結(jié)核病、腫瘤或結(jié)締組織病。(7)肝功能檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、麝香草酚濁度試驗(yàn)值增高，提示為有肝臟損害，膽紅素值升高，提示為有膽道感染。(8)血肥達(dá)反應(yīng)陽性，提示可能為傷寒病。(9)外斐反應(yīng)陽性，提示可能為斑疹傷寒。(10)血培養(yǎng)及腦脊液培養(yǎng)如培養(yǎng)出致病菌，將有非常重要的臨床意義。血壓正常值年齡收縮壓（男）舒張壓（男）收縮壓（女）舒張壓（女）16—20115731107021—25115731107126—30115751127331—35117761147436—40120801167741—45124811227846—50128821287951—55134841348056—60137841398261—6514886145