先天性巨細胞病毒感染磁共振波譜研究

先天性巨細胞病毒感染磁共振波譜研究導師：金科研究生：莊霞梅研究內(nèi)容與意義簡介

先天性巨細胞病毒感染(congenitalcytomegalovirus，CMV)是引起新生兒嚴重腦損傷及發(fā)生嚴重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的重要原因之一，嚴重威脅兒童的生命與健康。磁共振波譜技術(shù)(ProtonMagneticResonanceSpectroscopy,1H-MRS)能夠反映出腦內(nèi)主要代謝物的水平，可以揭示神經(jīng)元的功能、能量代謝以及神經(jīng)膠質(zhì)增生等信息，是目前檢測腦內(nèi)代謝和生化成分的唯一無創(chuàng)性的手段。典型的先天性CMV影像表現(xiàn)

小頭畸形，室管膜下區(qū)條狀、點狀和腦白質(zhì)內(nèi)多發(fā)性點片鈣化斑、側(cè)腦室周圍白質(zhì)密度減低，以及明顯的腦發(fā)育不良和腦室擴張改變，嚴重者腦軟化、腦穿通畸形囊腫及厚腦回和多小腦回等畸形。參考文獻：張增俊等，TORCH綜合征的腦部CT表現(xiàn).實用放射學雜志.2010,26（5）：724-736李丹等.先天性巨細胞病毒感染導致腦組織損傷的研究進展.國外醫(yī)學病毒學分冊，2004，11(6)：161—163·男，3天雙側(cè)側(cè)腦室周典型的斑點、片樣鈣化，雙側(cè)側(cè)腦室擴張、變形，腦回厚如果沒有這種典型的影像表現(xiàn)，我們該如何在影像方面進行診斷與鑒別診斷已成為一個難點。如何在形態(tài)學改變無特征性的情況下進行影像診斷已成為我們的研究熱點。參考大量文獻，我們可以發(fā)現(xiàn)CMV感染后在細胞水平不僅僅引起腦室周的改變，更有基底節(jié)區(qū)及丘腦的病理生理變化。立論依據(jù)

先天性CMV感染導致腦組織損傷的機制尚未明確。病毒在大部分種類的腦細胞內(nèi)復制，但對腦室下區(qū)（Subventricularzone，SVZ）和皮質(zhì)邊緣區(qū)域的細胞最具敏感性，這種敏感性隨腦組織的的發(fā)育而逐漸衰退。參考文獻：Yoshihioret.alReactivationoflatentcytomegalovirusinfectioninmousebraincellsdetectedaftertransfertobrainsliceculture.JournalofViorlogy,2002,76(14):7247-7254.Teele等尸檢證實在基底節(jié)血管周圍可見到單核細胞侵潤，嗜堿性礦物質(zhì)在動脈壁沉積，動脈壁增厚、透明變形、壞死，繼發(fā)于血管炎性改變的腦實質(zhì)受到缺血缺氧性損傷，支持其病理基礎(chǔ)為炎癥造成基底節(jié)、丘腦區(qū)血管損害。我們是否能大膽推測，在形態(tài)學尚未改變的時候基底節(jié)、丘腦區(qū)已經(jīng)有了生化水平上的改變？參考文獻：TeeleRL，Hernana-chulmanM，SotrelA．Eehogenicvasculatureinthebasalgangliaofneonates：asonographicsignofvasculopathy[J]．Radiology，1988，169(2)：423-427．女，14天，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)鈣化灶男，6天，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、腦室周鈣化磁共振波譜（MRS）是利用核磁共振的現(xiàn)象和化學移位作用進行的一些列特定原子核及其化合物定量分析的方法。它能反應腦內(nèi)代謝物的水平，能為能量代謝障礙、細胞內(nèi)酸中毒及神經(jīng)元的損傷提供了重要信息