修改第七節(jié)(瀉心湯類方)

第七節(jié)瀉心湯類方的現(xiàn)代研究與應(yīng)用一、大黃黃連瀉心湯（一）方證辨析【提要】論熱痞的證治?！踞屃x】主癥：心下痞，按之濡其脈關(guān)上浮——無(wú)形邪熱壅滯于心下。——中焦有熱（關(guān)主中焦，浮主熱）【原文】心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。（154）【方藥】大黃黃連瀉心湯大黃二兩黃連一兩黃芩一兩病機(jī)：無(wú)形邪熱壅滯于中焦?！局畏ā繛a熱消痞。瀉熱和胃開(kāi)結(jié)服用法：以麻沸湯（沸水）漬之——取其輕清宣泄之氣，以瀉熱消痞?！鍨a心胃之火（二）現(xiàn)代研究

實(shí)驗(yàn)證明，本方具有抗缺氧、抗凝血、抗菌、消炎、降血壓等作用。并能防止血色素、紅細(xì)胞及白細(xì)胞下降，對(duì)血清膽固醇、磷脂及血清鈣都有良好的影響，且可改善肝腎功能，保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸的分泌。（三）臨床應(yīng)用

1.多用于治療各種血證：上消化道出血、咯血、衄血、功能性子宮出血等；2.高血壓病、動(dòng)脈硬化、腦血管意外；3.神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹；4.急慢性胃炎、結(jié)腸炎、痢疾、濕熱黃疸；5.急慢性結(jié)膜炎、口腔潰瘍、帶狀皰疹、瘡瘍腫毒、糖尿病、亢奮型精神病等。【釋義】主證：心下痞惡寒汗出【原文】心不痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。(155)【提要】論熱痞兼表陽(yáng)虛的證治。——邪熱壅滯于中?！黻?yáng)不足，肌膚失其溫煦?！l(wèi)陽(yáng)不固，津液外泄。病機(jī)：熱痞兼表陽(yáng)虛。二、附子瀉心湯（一）方證辨析【方藥】附子瀉心湯大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子一枚（炮）【治法】瀉熱消痞，扶陽(yáng)固表。瀉熱消痞——扶陽(yáng)固表服用法：三黃以麻沸湯漬之，取其味薄以瀉熱，附子單煎，取其味厚以扶陽(yáng)。兌服。（三）臨床應(yīng)用

凡前面所述大黃黃連瀉心湯后臨床應(yīng)用中所列病證而屬邪熱內(nèi)郁，表陽(yáng)不足者，皆可用本方治療。（二）現(xiàn)代研究

實(shí)驗(yàn)表明，本方對(duì)小白鼠因多種原因所致的缺氧均有不同程度的對(duì)抗作用，尤以結(jié)扎雙側(cè)頸總動(dòng)脈所致缺氧最為明顯，由此可推測(cè)，本方更宜用于腦缺氧性疾病。【原文】傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振①，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（149）三、半夏瀉心湯（一）方證辨析【詞解】①蒸蒸而振：蒸蒸，形容熱勢(shì)由里向外蒸騰。振，指周身振顫。蒸蒸而振，是形容內(nèi)熱由里向外蒸騰，身體振顫，即戰(zhàn)汗的前趨表現(xiàn)?！咎嵋空摬窈C誤下后的三種不同轉(zhuǎn)歸。半夏瀉心湯證治：主證：心下痞，但滿而不痛嘔逆下利腸鳴——寒熱錯(cuò)雜，氣滯于中。氣機(jī)升降失常胃氣上逆——寒滯于下。病機(jī)：寒熱錯(cuò)雜于中，氣機(jī)失降失職。傳導(dǎo)失司【釋義】【方藥】半夏瀉心湯

半夏半升干姜三兩黃連一兩黃芩三兩人參三兩甘草三兩大棗十二枚【治法】和中降逆消痞?！的嬷箛I開(kāi)結(jié)——溫中散寒辛開(kāi)苦降法瀉熱消痞補(bǔ)益脾胃煎服法：七味同煎，去滓后再煎，取其寒熱補(bǔ)瀉藥性相合，以除寒熱錯(cuò)雜之痞。2.方的研究：藥理實(shí)驗(yàn)表明：本方對(duì)炎癥性腹瀉有治療作用，且有調(diào)節(jié)小腸運(yùn)動(dòng)紊亂、解痙止痛等作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還表明，本方有抗缺氧作用。（二）現(xiàn)代研究1.證的研究：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：由于致熱物質(zhì)的作用，可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，使消化液的生成和分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減弱，使食物排空時(shí)間延長(zhǎng)，這不僅影響食物的消化和吸收，而且有利于細(xì)菌繁殖，使殘留的食物發(fā)酵腐敗，產(chǎn)生大量氣體和毒物，壓迫胃腸壁產(chǎn)生胃脘滿悶的感覺(jué)，這可能就是心下痞滿的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。（三）臨床應(yīng)用1.感冒后消化不良；

2.急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸功能紊亂、胃下垂、幽門梗阻、膽汁反流性胃炎、十二