中醫(yī)常見虛證

一、 概述虛證主要是指正氣不足，以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。其特點是精、氣、血、津液虧少和臟腑經(jīng)絡(luò)功能減退，使機體抗病能力低下，正邪斗爭不劇烈的一系列虛弱、不足的癥候。其形成多由于先天稟賦不足、病后虧虛、多種慢性病耗損、邪氣侵害等原因造成的。多表現(xiàn)為體質(zhì)瘦弱，神疲乏力，聲低氣微，自汗，盜汗等癥狀。二、 各種虛證的表現(xiàn)及用藥（一）氣虛概述氣是人體活力很強、運行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。氣生成之源：先天之氣（元氣）：氣是源于先天之精，人體生命活動的原動力。后天之氣（宗氣）：水谷之氣（飲食中的營養(yǎng)物質(zhì)）清氣：來源于自然界氣的生成中相關(guān)臟腑的功能：腎為氣之根（精充則氣旺，精耗則氣衰）；脾胃為生氣之源；肺為生氣之主（非洲主呼吸之氣，吸入自然界清氣、呼出濁氣；肺將清氣與水谷之氣結(jié)合生成宗氣）。臨床表現(xiàn)一般氣虛：全身疲乏無力，精神不振，少氣懶言，語言低微，自汗怕動，舌質(zhì)淡、胖嫩，脈虛無力。肺氣虛：咳喘無力，少氣懶言，聲音低微，伴有周身乏力，自汗等癥。心氣虛：氣短，心悸怔忡，面色恍白，伴虛軟無力，心神不寧，失眠健忘等癥。脾氣虛：分為三種情況：①脾不健運，食納少言，食后作脹，后肢體浮腫，小便不利或大便溏泄，伴身倦乏力，氣短懶言，面色萎黃等癥。②脾虛下陷，子宮脫垂，肛脫，胃下垂，慢性腹瀉等。③脾不統(tǒng)血，面色蒼白或萎黃，食少，便血，婦女月經(jīng)過多或崩漏等癥。腎氣虛：面色晦暗，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，并有腰膝酸軟，小便清長，陽痿早泄等。常用藥物香砂六君丸：在中醫(yī)補氣名方四君子湯基礎(chǔ)上加陳皮、半夏、木香、砂仁，益氣健脾，和胃。用于脾虛氣滯，消化不良，曖氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄等癥?，F(xiàn)代藥理研究證實：本品具有保護(hù)胃粘膜，影響胃液分泌和腸胃運動的作用，可用于緩解胃炎、消化性潰瘍引起的胃部不適。一次6-9g,一日2-3次。本品宜飯前半小時或飯后半小時我服用。療程視病情而定，一般用于癥狀緩解后再服用2-4周以鞏固療效。參苓白術(shù)丸：源于宋?《太平惠民和劑局方》，益氣健脾，滲濕止瀉，用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力等癥?，F(xiàn)代藥理研究證實本品具有影響腸胃運動和吸收、抗應(yīng)激、影響免疫功能的作用，可用于慢性腹瀉、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎等疾病。一次6g，一日3次。補中益氣丸：本藥有補中益氣、升陽舉陷的功效，用于脾胃虛弱，中氣下陷，體倦乏力，食少腹脹，久瀉，脫肛，子宮脫垂?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其廣泛用于慢性腸炎，胃下垂，直腸脫垂，子宮脫垂，陰道脫垂等脾胃虛弱、中氣下陷證者。一次6g，一日3次。玉屏風(fēng)顆粒（無糖）：益氣、固表、止汗。用于表虛不固，自汗惡風(fēng)，面色眺白或體虛易感風(fēng)邪者，預(yù)防體虛感冒的專方，主要提升患者的“正氣”以抵御外邪，適合健康人群和亞健康人群，也可用于小兒體虛多汗等癥。一次5g，一日3次，熱水沖服。（二）血虛概述血是脈管中流動的紅色液體，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，其生成多與臟腑功能有關(guān)。脾胃：脾胃運化的水谷精微所化生的營氣和津液是血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)。心肺：營氣和津液由脾上輸于心肺，與肺吸入的清氣結(jié)合，灌注心脈，在心氣的作用下化赤而為血。腎：腎藏精，精生髓，精髓化生為血，腎精化生元氣，促進(jìn)脾胃運化，有助于血液化生。血虛：是血液失常的一種表現(xiàn)，是指血液生成不足或血的滋養(yǎng)功能減退的一種病理狀態(tài)。引起血虛的原因很多：失血過多，新血生成不足，或脾胃虛弱，飲食營養(yǎng)不足，化生血液的功能減弱或化源不足，而致血液化生障礙，或因久病不愈，慢性消耗等因素而致營血暗耗等，均可導(dǎo)致血癥。臨床表現(xiàn)。血液是人體生命活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，它含有人體所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)，對全身各臟腑組織起著營養(yǎng)作用。如果因為各種原因引起的氣血虧虛則可出現(xiàn)一系列的病癥。主要可歸納為臟腑失于滋養(yǎng)、血不載氣兩方面引起的病癥。臟腑失于滋養(yǎng)：一般表現(xiàn)為面色蒼白、唇色爪甲淡白無華、頭暈?zāi)垦?、心悸怔忡、神疲乏力、形體瘦弱、或肢體麻木、筋脈拘攣、或關(guān)節(jié)屈伸不利、兩目干澀、視物昏花等。血虛在女子最為多見，多與月經(jīng)、胎孕、分娩、哺乳等密切相關(guān)，可引發(fā)月經(jīng)量少、經(jīng)閉、不孕或產(chǎn)子羸弱等。血不載氣：中醫(yī)認(rèn)為，血載氣，氣統(tǒng)血。血虛，氣無以附，故血虛常伴隨氣虛，病人不僅有血虛的癥狀，而且還伴有少氣懶言、語言低微、疲倦乏力、氣短自汗等氣虛癥狀。3.常用藥物（1） 阿膠系列商品：阿膠、阿膠補血顆粒、阿膠補血膏、復(fù)方阿膠漿，補血滋陰，潤燥，止血。用于血虛萎黃，眩暈心悸，心煩不眠，肺燥咳嗽。長期服用阿膠還具有減緩腫瘤發(fā)生率、美容養(yǎng)顏、延緩衰老的作用，是滋陰補血的佳品。維血康顆粒：補腎健脾，補血養(yǎng)陰。適用于脾腎不足，精血虧虛，面色萎黃，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，倦怠體瘦，缺鐵性貧血。中西藥結(jié)合藥品，內(nèi)有硫酸亞鐵，安全高效。成人一次10g，小兒一次5g，一日3次，15—20天為一療程。（2） 補血調(diào)血藥：婦科調(diào)經(jīng)片：補氣活血，調(diào)經(jīng)止痛，用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期腹痛。一次4片，一日4次。當(dāng)歸調(diào)經(jīng)顆粒：補血助氣，調(diào)經(jīng)，用于貧血衰弱，病后產(chǎn)后血虛以及月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)。本品具有抗貧血、增強免疫功能。一次10g，一日2—3次。四物合劑：根據(jù)補血名方四物湯配方而成，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，用于血虛所致的面色萎黃、頭暈眼花、心悸氣短及月經(jīng)不調(diào)（方中熟地滋陰養(yǎng)血，補腎填精；當(dāng)歸補血活血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；白芍養(yǎng)血益陰；川芎活血行氣。四藥合用，補而不膩，溫而不燥，補中有通，剛?cè)嵯酀?。一?0—15ml，一日3次，飯前半小時服用。八珍益母丸：益氣養(yǎng)血，活血調(diào)經(jīng)。用于氣血兩虛兼有淤血所致的月經(jīng)失調(diào)，癥見月經(jīng)周期推后，行經(jīng)量少，淋漓不斷，精神不振，肢體乏力。功能性子宮出血屬氣血兩虛者可使用本品。一次6g,一日2次。飯前半小時服用。烏雞白鳳丸：補氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止帶。用于氣血兩虛，身體瘦弱，腰膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下。水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，一日2次，一個月一療程。（3） 補氣養(yǎng)血藥養(yǎng)血當(dāng)歸糖漿：補氣血，調(diào)經(jīng)。用于月經(jīng)不調(diào)，行經(jīng)腹痛，貧血虛弱，產(chǎn)后體虛，萎黃肌瘦，產(chǎn)后血虛等癥。一次10ml,—日27次。一般一個月一療程，根據(jù)患者具體情況可以連續(xù)使用2-3個療程。人參養(yǎng)榮丸：溫補氣血。用于心脾不足，氣血兩虧，形瘦神疲，食少便溏，病后虛弱（方中人參補脾益氣，熟地大補陰血，補精填髓，兩藥合用，氣血雙補；白術(shù)、茯苓、炙黃芪和五味子相合，健脾益氣，以資氣血生化之源；當(dāng)歸、白芍更添補血養(yǎng)血之力。以上六藥補氣養(yǎng)血。肉桂補血助陽，溫暖脾腎，鼓舞氣血生長；遠(yuǎn)志寧心安神；陳皮理氣醒脾；炙甘草益氣，調(diào)和諸藥。全方性偏溫和，補益氣血，養(yǎng)心安神）。一次1丸，一日2次。宜飯前或進(jìn)食時同服。療程視患者病情而定，一般一個月一療程。人參歸脾丸：益氣補血，健脾養(yǎng)心。用于氣血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黃，月經(jīng)量少，色淡（方中人參大補元氣；炙黃芪健脾補中；當(dāng)歸甘溫質(zhì)潤，為補血之圣藥；龍眼肉能補脾益氣、養(yǎng)血安神，四藥相合補益心脾，化生氣血。白術(shù)、茯苓健脾益氣以助生血之源；遠(yuǎn)志能上開心氣，下通腎氣，交通心腎，安神益智；酸棗仁養(yǎng)心益肝，寧心安神；木香理氣醒脾，防滋補太過，可使全方補而不滯；炙甘草能益氣和中，調(diào)和諸藥。諸藥合用，益氣補血，健脾養(yǎng)心）。一次1丸，一日2次。療程視患者病情而定，一般一個月一療程。十全大補丸：溫補氣血。用于氣血兩虛，面色蒼白，氣短心悸，頭暈自汗，體倦乏力，四肢不溫，月經(jīng)量多（方中熟地補血滋陰，填精生髓；黨參補脾健中，益氣生血，陽生陰長。白術(shù)健脾益氣；茯苓健脾利濕；黃芪健脾益氣升陽；當(dāng)歸、白芍補養(yǎng)陰血；肉桂補血助陽，鼓舞氣血生長。以川芎行氣活血，使補而不滯。以甘草益氣，調(diào)和諸藥）。一次1丸，一日2次。療程視患者病情而定，一般一個月一療程。（三）腎虛辯證概述腎，藏精，主生長、發(fā)育與生殖；主骨、生髓、通于腦；主納氣，開竅于耳，其華在發(fā)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所講的“腎”，不僅指解剖學(xué)上的腎臟，而且是一個生理作用相當(dāng)廣泛，與人體生殖、生長發(fā)育、消化、內(nèi)分泌代謝等都有直接或間接關(guān)系的重要臟器。腎的功能影響著人體的一些最基本的生命活動，主要涉及生殖、生長發(fā)育與衰老、體液代謝、呼吸功能等。腎虛證的主要表現(xiàn)（1）腎陰虛證主要是因腎陰對機體的滋養(yǎng)防燥功能減弱，而出現(xiàn)的機體異常燥熱的反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟乏力，頭昏眼花，耳鳴耳聾，失眠，多夢，陣發(fā)燥熱，盜汗（睡眠時出汗），五心煩熱（手足心發(fā)熱），消瘦或體重減輕，咽干，口渴，嚴(yán)重會出現(xiàn)不育或不孕，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)等征象。常用藥物：六味地黃顆粒，六味地黃膠囊，六味地黃丸，知柏地黃丸，麥味地黃口服液，麥味地黃丸，杞菊地黃口服液，杞菊地黃丸，明目地黃丸。六位地黃丸：組方配伍三補三瀉，以補為主，三陰并補，以補腎為主，滋陰補腎。用于腎陰虧損，眩暈耳鳴，發(fā)熱盜汗，口燥咽干，腰膝酸軟，失眠遺精等癥。臨床慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期綜合癥等屬于腎陰虛者都可用該藥輔助治療。六味地黃組方分析組方中藥功用備注熟地黃滋養(yǎng)補腎，填精補髓腎補山茱萸滋養(yǎng)肝腎，澀精肝山藥補益脾陰，固腎脾澤瀉利濕瀉濁瀉茯苓健脾滲濕丹皮清虛熱知柏地黃丸：在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入清虛熱的知母、瀉虛火的黃柏，功用是滋陰降火，用于陰虛火旺癥，即除腎陰虛癥狀外，還出現(xiàn)形體消瘦，面顴發(fā)紅，五心煩熱等虛熱癥候。適用于有此滋滋的結(jié)核病、更年期綜合癥、慢性咽炎、神經(jīng)性耳聾等。麥味地黃丸：在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入補腎養(yǎng)肝的枸杞子、清熱平肝的菊花，主要是滋腎養(yǎng)肝。適用于因肝腎陰虛而致的兩眼昏花，視力不清，或有眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等癥狀。適用于有此癥狀的高血壓、高血脂，還用于肝腎陰虛的白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、干眼癥等。明目地黃丸：在杞菊地黃丸的基礎(chǔ)上加入補血養(yǎng)血的當(dāng)歸、白芍，清肝明目的蒺藜、石決明。用于肝腎陰虧所致的眼病，如視神經(jīng)炎，視網(wǎng)膜斑退行性病變，角膜結(jié)膜干燥癥等。治療分析：腎陰虛治療需要經(jīng)過長時間的緩慢滋補腎陰，才能重新恢復(fù)平衡。一般用藥以月計療程，根據(jù)患者具體情況可以適當(dāng)增加療程，如六味地黃丸一般要建議服用3個月。（2）腎陽虛臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟乏力，怕冷或手足發(fā)涼，頭暈，聽力下降，睡眠差，精神不振，易疲勞，陽痿，白天多汗，不育或不孕，排尿減少，或五更瀉（即黎明前腹瀉），并見面部浮腫等癥狀。常用藥物參茸三腎膠囊：益氣壯陽。用于腎氣不足引起的：精神衰弱，陽痿遺精，腰酸腿軟，耳鳴自汗，腎囊濕冷。春夏季一次5粒，秋冬季一次10粒，每日1次。純中藥制劑，副作用小，可長期服用。鹿精培元膠囊：滋補肝腎，益精培元。用于精血虧虛所致的疲勞綜合癥，腰膝酸軟，畏寒肢冷，心悸煩熱，頭痛失眠，消渴，夜尿頻。藏藥精品，溫補腎陽，雙向調(diào)節(jié)，抗疲勞，抗衰老，適用于疲勞綜合癥、更年期綜合癥、前列腺疾病及性功能障礙者。一次1—2粒，一日2次，飯后服用效果好，一般用藥2周有明顯效果。六盒一療程，一般用藥3-4個療程。益腎興陽膠囊：補腎益氣，固精。用于腎陽虧虛引起的腰酸腿軟，精神疲倦，頭暈耳鳴，失眠健忘。一次6粒，一日2次。黃酒或淡鹽水或溫開水送服，飯前服用效果好，一個月一療程。三寶膠囊：補腎填精，養(yǎng)心安神。用于腎精虧虛、心血不足所致的腰酸腿軟、陽痿遺精、頭暈眼花、耳聾耳鳴、心悸失眠、食欲不振。一次3-5粒，一日2次。補陽，補陰，補氣，補血基礎(chǔ)方，治療因腎陰虛、精血不足所致的性功能障礙，又可調(diào)理人體的氣血陰陽，養(yǎng)身防病。內(nèi)有菊花、麥冬等清火藥，服用后不會上火。桂附地黃丸：在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加溫或助陽、散寒止痛的肉桂、附子，用于全省無力，面色蒼白，手腳冰涼，腹瀉尿頻，腰膝冷痛等癥。適用于腰肌勞損、糖尿病、腎病水腫等有腎陰虛合并腎陽虛癥狀的治療。調(diào)經(jīng)促孕丸：溫腎健脾，活血調(diào)經(jīng)。用于脾腎陽虛、淤血阻滯所致的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕，癥見月經(jīng)后錯、經(jīng)水量少、有血塊、行徑小腹冷痛、經(jīng)水日久不行、久不受孕、腰膝冷痛?，F(xiàn)代藥理研究證實；本品可以調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌，誘發(fā)女性正常排卵刺激卵洵發(fā)育成卵子，改善黃體功能，減少習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生，促進(jìn)血液循環(huán)，增強子宮血氧供給，提高受精卵著床率。一次5g（50丸），一日2次，自月經(jīng)周期第五天起連服20天；無周期者連服20天，連服3個月。海狗丸：溫腎壯陽，用于腎陽虛引起的腰膝酸軟，神疲乏力，肢體困倦，陽痿，怕冷，夜尿頻多，氣短作喘。京果海狗丸處方源于古代名方《萬病回春》中的“固腎健陽丹”。組方針對腎虛的內(nèi)因和外因施以調(diào)和陰陽，標(biāo)本兼治，通過溫腎壯陽達(dá)到固本培元之療效?？诜?，每次4粒，每日2-3次。健腦補腎丸：健腦補腎，益氣健脾，安神定志。用于脾腎兩虛所致的健忘、失眠、頭暈?zāi)垦?、耳鳴、心悸、腰膝酸軟、遺精、神經(jīng)衰弱和性功能障礙見上述癥狀者?，F(xiàn)代藥理研究證實，本品通過調(diào)節(jié)腎氣的偏盛偏衰，從而改善腦功能，腎功能，增強學(xué)習(xí)記憶效率，抗疲勞，增加機體耐力，抗衰者，調(diào)節(jié)機體免疫力。而且本品不同于一般中藥丸，服用后氣味芳香，口感好。一次15粒，一日2次。飯前服用，用淡鹽水或溫開水送服。一盒一療程，經(jīng)濟實惠。魚鰾補腎丸：壯陽益精。用于腎陽虛弱，腎精虧損所致的頭暈、眼花、耳鳴、腰痛膝軟、陽痿、早泄、夢遺滑精、不育、宮冷不孕、面色發(fā)黑等癥。一次15粒，一日2次。一月為一療程。金匱腎氣片：溫補腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷（本方由8味藥組成，方中重用熟地黃為君藥，滋陰補腎，填精補血。臣以山茱萸補腎暖肝，山藥健脾固精，少量附子、肉桂溫補腎中之陽，佐以茯苓配山藥滲脾濕，澤瀉配熟地黃瀉腎濁，牡丹皮配山茱萸瀉肝火。諸藥配合，陰中求陽，補而不滯】一次4片，一日2次。服用時間應(yīng)與用餐相隔1小時左右，一般一個月一療程。同類產(chǎn)品還有金匱腎氣丸等。（3） 腎氣不固臨床表現(xiàn)：生殖方面多見男子不自覺排精或早泄，女子白帶量多清稀，或容易流產(chǎn)，或腰膝酸軟無力等癥狀；而泌尿方面多見小便次數(shù)較多，或排尿不盡，或尿量過多，或夜間尿床，或不能控制小便等。常用藥物：至寶三鞭丸：補血生精，健腦補腎。用于體質(zhì)虛弱，陽痿遺精，未老先衰，神經(jīng)衰弱，腰背酸痛，用腦過度，貧血頭暈，心臟衰弱，驚悸健忘，自汗虛汗，畏寒失眠，面色蒼白，氣虛食減等癥。一次8粒，一日1次。早飯前或臨睡前用溫開水送服。龜齡集：強身補腦，固腎補氣，增進(jìn)食欲。用于腎虧陽弱，記憶減退，夜夢遺精，腰酸腿軟，氣虛咳嗽，五更溏泄，食欲不振。本品具有悠久的歷史，有很好的增強免疫、強心、抗衰老、抗疲勞作用。一次0.6g，一日1次，早飯前2小時用淡鹽水送服。（4） 腎精不足臨床表現(xiàn)；一般表現(xiàn)為男子不育，女子不孕，成人性功能減退，小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力較差，動作不協(xié)調(diào)，幼兒顱骨前鹵閉合較晚，站立，行走較晚，中老年人過早衰老、脫發(fā)、牙齒松動或脫落、耳鳴、聽力下降、記憶力減退、動作遲緩、對外界的各種刺激反應(yīng)減慢、下肢無力等。常用藥物參鹿補虛膠囊：補腎填精。用于氣陰兩虛所致久病體虛，頭暈?zāi)垦５劝Y。從根本上滋腎陰、補腎陽，調(diào)理心、肝、脾、肺、腎五臟功能，提高機體免疫力，從而達(dá)到消除由于機體免疫力低下而引起的易疲勞、易感冒、乏力、睡眠差、工作效率低等現(xiàn)象。男女皆宜，中老年皆可。一次3粒，一日2次。一月一療程，按療程服藥。補腎強身