皮膚壓瘡報(bào)告制度（五篇）

第9頁(yè)共9頁(yè)皮膚壓瘡?報(bào)告制度?1、發(fā)?現(xiàn)住院患?者出現(xiàn)皮?膚壓瘡，?無論是院?內(nèi)發(fā)生還?是院外帶?入，均要?及時(shí)登記?上報(bào)《壓?瘡上報(bào)表?》，護(hù)理?部將根據(jù)?具體情況?與獎(jiǎng)懲掛?鉤。2?、___?_小時(shí)內(nèi)?電話匯報(bào)?護(hù)理部和?基礎(chǔ)護(hù)理?制控組。?基礎(chǔ)護(hù)理?組合成員?應(yīng)及時(shí)到?科室核查?并指導(dǎo)皮?膚護(hù)理，?并詳細(xì)記?錄局部皮?膚情況。?3、積?極采取護(hù)?理措施，?嚴(yán)格床邊?交接班，?根據(jù)皮膚?情況按時(shí)?翻身，密?切觀察局?部皮膚變?化并及時(shí)?準(zhǔn)確記錄?。4、?對(duì)有可能?出現(xiàn)皮膚?壓瘡的患?者如年老?體弱、消?瘦、牽引?、長(zhǎng)期臥?床等，責(zé)?任護(hù)士要?有預(yù)防見?性地及早?采取有效?預(yù)防措施?，并加強(qiáng)?交接班，?避免發(fā)生?皮膚壓瘡?。5、?對(duì)院外不?可避免皮?膚壓瘡入?嚴(yán)重低蛋?白血癥、?強(qiáng)迫__?__、癌?癥終末期?等患者，?入院時(shí)未?發(fā)生褥瘡?但有發(fā)生?危險(xiǎn)，護(hù)?士長(zhǎng)要及?時(shí)上報(bào)，?并積極采?取有效預(yù)?防措施，?盡量避免?壓瘡發(fā)生?。6、?入院后患?者出現(xiàn)皮?膚壓瘡且?皮膚已破?損未及時(shí)?上報(bào)，為?及時(shí)采取?積極有效?的護(hù)理措?施，被護(hù)?理部檢查?發(fā)生者，?按護(hù)理部?相關(guān)規(guī)定?對(duì)個(gè)人進(jìn)?行相應(yīng)得?處罰，并?扣科室管?理獎(jiǎng)。?7、基礎(chǔ)?護(hù)理制控?組每月對(duì)?壓瘡報(bào)表?進(jìn)行反饋?討論。?壓瘡登記?報(bào)告制度?1、發(fā)?現(xiàn)皮膚壓?瘡，無論?是院內(nèi)發(fā)?生還是院?外帶來的?，均要及?時(shí)上報(bào)登?記。2?、___?_小時(shí)內(nèi)?報(bào)告護(hù)理?部，由護(hù)?理部__?__小組?成員到科?室核查。?3、填?寫皮膚壓?瘡登記表?上交護(hù)理?部。4?、積極采?取措施密?切觀察皮?膚變化，?并及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?5、當(dāng)?患者轉(zhuǎn)科?時(shí)，應(yīng)將?壓瘡觀察?記錄表交?由轉(zhuǎn)往科?室繼續(xù)填?寫。6?、當(dāng)患者?出院或者?死亡后，?將壓瘡觀?察記錄表?及時(shí)交回?護(hù)理部。?7、如?隱瞞不報(bào)?，一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)與科室?月質(zhì)控成?績(jī)掛鉤。?壓瘡處?理報(bào)告制?度1）?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)?的評(píng)估。?對(duì)癱瘓、?意識(shí)不清?、大小便?失禁、水?腫、癡呆?、營(yíng)養(yǎng)不?良、高齡?老人、病?情危重、?強(qiáng)迫__?__者入?院或大手?術(shù)后當(dāng)天?內(nèi)必須完?成初次評(píng)?估，病情?嚴(yán)重者每?天評(píng)估，?病情穩(wěn)定?者當(dāng)評(píng)估?值達(dá)危險(xiǎn)?臨界值時(shí)?，應(yīng)__?__小時(shí)?進(jìn)行評(píng)估?一次，直?到評(píng)估值?至正常范?圍；當(dāng)病?情發(fā)生變?化時(shí)隨時(shí)?評(píng)估。?2）報(bào)告?制度和程?序：①?一旦病人?評(píng)估值達(dá)?危險(xiǎn)臨界?值，要逐?級(jí)上報(bào)。?低風(fēng)險(xiǎn)向?護(hù)理組長(zhǎng)?報(bào)告；中?度風(fēng)險(xiǎn)向?病區(qū)護(hù)士?長(zhǎng)報(bào)告；?高度風(fēng)險(xiǎn)?向科護(hù)士?長(zhǎng)/護(hù)理?部上報(bào)。?②院內(nèi)?發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)院外帶?入Ⅲ期壓?瘡，須報(bào)?告病區(qū)護(hù)?士長(zhǎng)、科?護(hù)士長(zhǎng)，?并在24?h內(nèi)報(bào)告?護(hù)理部和?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組并?填寫好《?壓瘡報(bào)告?單》；院?外帶入Ⅰ?、Ⅱ期壓?瘡需于7?2h內(nèi)填?寫《壓瘡?報(bào)告單》?報(bào)告護(hù)理?部及造口?及慢性傷?口護(hù)理小?組。3?）會(huì)診制?度：①?對(duì)護(hù)理效?果不明顯?或Ⅲ期壓?瘡、疑難?病例需請(qǐng)?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組會(huì)?診并提供?指導(dǎo)。?②對(duì)皮膚?高?；颊?發(fā)生院內(nèi)?壓瘡時(shí)，?由造口及?慢性傷口?護(hù)理③?小組__?__人以?上會(huì)診，?對(duì)其壓瘡?的發(fā)生進(jìn)?行定性，?討論并最?終定為難?免壓瘡或?者可避免?壓瘡。?4）對(duì)院?內(nèi)或院外?發(fā)生的壓?瘡，均要?使用《壓?瘡（傷口?）護(hù)理單?》。5?）壓瘡的?處理。Ⅰ?、Ⅱ期壓?瘡由臨床?護(hù)士在造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組成員?的指導(dǎo)下?處理，Ⅲ?期或者疑?難傷口由?接受培訓(xùn)?并考試合?格的專責(zé)?護(hù)士進(jìn)行?處理。?6）對(duì)有?可能發(fā)生?壓瘡的高?危病人，?科室填寫?《壓瘡風(fēng)?險(xiǎn)護(hù)理單?》，積極?采取預(yù)防?措施，密?切觀察皮?膚變化，?及時(shí)準(zhǔn)確?記錄。?7）病人?轉(zhuǎn)科時(shí)，?《壓瘡風(fēng)?險(xiǎn)護(hù)理單?》交由轉(zhuǎn)?入科室繼?續(xù)填寫。?8）病?人出院或?死亡后，?將《壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理?單》和《?壓瘡（傷?口）護(hù)理?單》及時(shí)?歸入病歷?保存，《?壓瘡報(bào)告?單》交上?護(hù)理部。?9）護(hù)?理部負(fù)責(zé)?到科室核?查并記錄?。如科室?隱瞞不報(bào)?，一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)按護(hù)理?質(zhì)量管理?相關(guān)規(guī)定?處理。?10）難?免壓瘡，?實(shí)行三級(jí)?報(bào)告制度?。①申?報(bào)條件。?以強(qiáng)迫_?___如?骨盆骨折?、高位截?癱、生命?體征不穩(wěn)?定、心力?衰竭等病?情嚴(yán)重、?醫(yī)囑嚴(yán)格?限制翻身?為基本條?件，并存?在大小便?失禁、高?度水腫、?極度消瘦?____?項(xiàng)中的_?___項(xiàng)?或幾項(xiàng)可?申報(bào)難免?壓瘡。?②申報(bào)程?序?？剖?護(hù)士長(zhǎng)根?據(jù)申報(bào)條?件向護(hù)理?部書面報(bào)?告難免壓?瘡病例，?護(hù)理部和?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組成?員到病區(qū)?核實(shí)，批?準(zhǔn)后登記?在冊(cè)。?③跟蹤處?理。皮?膚壓瘡報(bào)?告制度（?二）1?）壓瘡風(fēng)?險(xiǎn)的評(píng)估?。對(duì)癱瘓?、意識(shí)不?清、大小?便失禁、?水腫、癡?呆、營(yíng)養(yǎng)?不良、高?齡老人、?病情危重?、強(qiáng)迫體?位者入院?或大手術(shù)?后當(dāng)天內(nèi)?必須完成?初次評(píng)估?，病情嚴(yán)?重者每天?評(píng)估，病?情穩(wěn)定者?當(dāng)評(píng)估值?達(dá)危險(xiǎn)臨?界值時(shí)，?應(yīng)___?_小時(shí)進(jìn)?行評(píng)估一?次，直到?評(píng)估值至?正常范圍?；當(dāng)病情?發(fā)生變化?時(shí)隨時(shí)評(píng)?估。2?）報(bào)告制?度和程序?：①一?旦病人評(píng)?估值達(dá)危?險(xiǎn)臨界值?，要逐級(jí)?上報(bào)。低?風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)?理組長(zhǎng)報(bào)?告；中度?風(fēng)險(xiǎn)向病?區(qū)護(hù)士長(zhǎng)?報(bào)告；高?度風(fēng)險(xiǎn)向?科護(hù)士長(zhǎng)?/護(hù)理部?上報(bào)。?②院內(nèi)發(fā)?生或發(fā)現(xiàn)?院外帶入?Ⅲ期壓瘡?，須報(bào)告?病區(qū)護(hù)士?長(zhǎng)、科護(hù)?士長(zhǎng)，并?在24h?內(nèi)報(bào)告護(hù)?理部和造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組并填?寫好《壓?瘡報(bào)告單?》；院外?帶入Ⅰ、?Ⅱ期壓瘡?需于72?h內(nèi)填寫?《壓瘡報(bào)?告單》報(bào)?告護(hù)理部?及造口及?慢性傷口?護(hù)理小組?。3）?會(huì)診制度?：①對(duì)?護(hù)理效果?不明顯或?Ⅲ期壓瘡?、疑難病?例需請(qǐng)?jiān)?口及慢性?傷口護(hù)理?小組會(huì)診?并提供指?導(dǎo)。②?對(duì)皮膚高??；颊甙l(fā)?生院內(nèi)壓?瘡時(shí)，由?造口及慢?性傷口護(hù)?理③小?組組織_?___人?以上會(huì)診?，對(duì)其壓?瘡的發(fā)生?進(jìn)行定性?，討論并?最終定為?難免壓瘡?或者可避?免壓瘡。?4）對(duì)?院內(nèi)或院?外發(fā)生的?壓瘡，均?要使用《?壓瘡（傷?口）護(hù)理?單》。?5）壓瘡?的處理。?Ⅰ、Ⅱ期?壓瘡由臨?床護(hù)士在?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組成?員的指導(dǎo)?下處理，?Ⅲ期或者?疑難傷口?由接受培?訓(xùn)并考試?合格的專?責(zé)護(hù)士進(jìn)?行處理。?6）對(duì)?有可能發(fā)?生壓瘡的?高危病人?，科室填?寫《壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理?單》，積?極采取預(yù)?防措施，?密切觀察?皮膚變化?，及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?7）病?人轉(zhuǎn)科時(shí)?，《壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理?單》交由?轉(zhuǎn)入科室?繼續(xù)填寫?。8）?病人出院?或死亡后?，將《壓?瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)?理單》和?《壓瘡（?傷口）護(hù)?理單》及?時(shí)歸入病?歷保存，?《壓瘡報(bào)?告單》交?上護(hù)理部?。9）?護(hù)理部負(fù)?責(zé)到科室?核查并記?錄。如科?室隱瞞不?報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)按護(hù)?理質(zhì)量管?理相關(guān)規(guī)?定處理。?10）?難免壓瘡?，實(shí)行三?級(jí)報(bào)告制?度。①?申報(bào)條件?。以強(qiáng)迫?體位如骨?盆骨折、?高位截癱?、生命體?征不穩(wěn)定?、心力衰?竭等病情?嚴(yán)重、醫(yī)?囑嚴(yán)格限?制翻身為?基本條件?，并存在?大小便失?禁、高度?水腫、極?度消瘦_?___項(xiàng)?中的__?__項(xiàng)或?幾項(xiàng)可申?報(bào)難免壓?瘡。②?申報(bào)程序??？剖易o(hù)?士長(zhǎng)根據(jù)?申報(bào)條件?向護(hù)理部?書面報(bào)告?難免壓瘡?病例，護(hù)?理部和造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組成員?到病區(qū)核?實(shí)，批準(zhǔn)?后登記在?冊(cè)。③?跟蹤處理?。對(duì)批準(zhǔn)?的病例由?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組組?織院內(nèi)護(hù)?理會(huì)診，?制訂預(yù)防?措施，護(hù)?士長(zhǎng)根據(jù)?病人具體?情況組織?實(shí)施。造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組成員?每周__?__次查?房聽取護(hù)?士長(zhǎng)匯報(bào)?，對(duì)護(hù)理?措施及其?效果進(jìn)行?評(píng)估，及?時(shí)糾正、?調(diào)整預(yù)防?措施。?皮膚壓瘡?報(bào)告制度?（三）?1.發(fā)現(xiàn)?皮膚壓瘡?或評(píng)分有?危險(xiǎn)的，?無論是院?內(nèi)還是醫(yī)?院外帶來?的均要及?時(shí)上報(bào)等?級(jí)。2?.填寫皮?膚壓瘡傳?報(bào)表，_?___小?時(shí)內(nèi)通知?醫(yī)院壓瘡?組，由壓?瘡組質(zhì)控?員___?_小時(shí)內(nèi)?到科室核?查，并登?記入?yún)R總?表。2?.1科外?發(fā)生的要?填寫清科?室，科外?或院外發(fā)?生的須由?交班科室?的護(hù)士或?家屬簽字?確認(rèn)。?2.2在?“轉(zhuǎn)歸”?欄中，要?填寫出院?、轉(zhuǎn)科或?死亡，如?果轉(zhuǎn)科要?填寫科名?，并要填?寫清楚皮?膚狀況。?2.3?根據(jù)皮膚?壓傷危險(xiǎn)?性評(píng)分表?，按要求?填寫，且?至少每周?監(jiān)控記錄?一次。?3.積極?采取措施?密切觀察?皮膚變化?，及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?4.當(dāng)?患者轉(zhuǎn)科?時(shí)，請(qǐng)將?觀察表或?記錄交由?所轉(zhuǎn)科室?繼續(xù)填寫?。5.?當(dāng)患者出?院或死亡?后，將此?表在每月?底交回壓?瘡組，科?室須復(fù)印?留底一份?。6.?如隱瞞部?報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)與科?室月控成?績(jī)掛鉤。?7.對(duì)?可能發(fā)生?皮膚壓瘡?的高?；?者實(shí)行評(píng)?估，并給?予預(yù)防措?施。8?.對(duì)預(yù)防?傳報(bào)后發(fā)?生壓瘡或?壓瘡長(zhǎng)期?不愈的患?者，科室?可電話通?知壓瘡組?進(jìn)行會(huì)診?。皮膚?壓瘡報(bào)告?制度（四?）1.?發(fā)現(xiàn)皮膚?壓瘡或評(píng)?分有危險(xiǎn)?的，無論?是院內(nèi)還?是醫(yī)院外?帶來的均?要及時(shí)上?報(bào)等級(jí)。?2.填?寫皮膚壓?瘡傳報(bào)表?，___?_小時(shí)內(nèi)?通知醫(yī)院?壓瘡組，?由壓瘡組?質(zhì)控員_?___小?時(shí)內(nèi)到科?室核查，?并登記入?匯總表。?2.1?科外發(fā)生?的要填寫?清科室，?科外或院?外發(fā)生的?須由交班?科室的護(hù)?士或家屬?簽字確認(rèn)?。2.?2在“轉(zhuǎn)?歸”欄中?，要填寫?出院、轉(zhuǎn)?科或死亡?，如果轉(zhuǎn)?科要填寫?科名，并?要填寫清?楚皮膚狀?況。2?.3根據(jù)?皮膚壓傷?危險(xiǎn)性評(píng)?分表，按?要求填寫?，且至少?每周監(jiān)控?記錄一次?。3.?積極采取?措施密切?觀察皮膚?變化，及?時(shí)準(zhǔn)確記?錄。4?.當(dāng)患者?轉(zhuǎn)科時(shí)，?請(qǐng)將觀察?表或記錄?交由所轉(zhuǎn)?科室繼續(xù)?填寫。?5.當(dāng)患?者出院或?死亡后，?將此表在?每月底交?回壓瘡組?，科室須?復(fù)印留底?一份。?6.如隱?瞞部報(bào)，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?與科室月?控成績(jī)掛?鉤。7?.對(duì)可能?發(fā)生皮膚?壓瘡的高??；颊邔?shí)?行評(píng)估，?并給予預(yù)?防措施。?8.對(duì)?預(yù)防傳報(bào)?后發(fā)生壓?瘡或壓瘡?長(zhǎng)期不愈?的患者，?科室可電?話通知壓?瘡組進(jìn)行?會(huì)診。?皮膚壓瘡?報(bào)告制度?（五）?1、發(fā)現(xiàn)?住院患者?出現(xiàn)皮膚?壓瘡，無?論是院內(nèi)?發(fā)生還是?院外帶入?，均要及?時(shí)登記上?報(bào)《壓瘡?上報(bào)表》?，護(hù)理部?將根據(jù)具?體情況與?獎(jiǎng)懲掛鉤?。2、?____?小時(shí)內(nèi)電?話匯報(bào)護(hù)?理部和基?礎(chǔ)護(hù)理制?控組?；?礎(chǔ)護(hù)理組?合成員應(yīng)?及時(shí)到科?室核查并?指導(dǎo)皮膚?護(hù)理，并?詳細(xì)記錄?局部皮膚?情況。?3、積極?采取護(hù)理?措施，嚴(yán)?格床邊交?接班，根?據(jù)皮膚情?況按時(shí)翻?身，密切?觀察局部?皮膚變化?并及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?4、對(duì)?有可能出?現(xiàn)皮膚壓?瘡的患者?如年老體?弱、消瘦?、牽引、?長(zhǎng)期臥床?等，責(zé)任?護(hù)士要有?預(yù)防見性?地及早采?取有效預(yù)?防措施，?并加強(qiáng)交?接班，避?