供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施范本（五篇）

第5頁共5頁供應(yīng)室持?續(xù)質(zhì)量改?進(jìn)制度及?措施范本?1自查?：日常工?作中，根?據(jù)指控活?動的八項?指標(biāo)約束?自己的診?療過程，?結(jié)合工作?實際，發(fā)?現(xiàn)自身不?足，及時?改正。2?互查平時?我們科一?個檢查室?都是兩位?醫(yī)師，一?個做檢查?，另一個?打報告，?打報告的?醫(yī)師在完?成正常工?作之于就?可以對做?檢查的醫(yī)?師進(jìn)行督?查尤其是?著重自己?或他人曾?經(jīng)犯錯的?環(huán)節(jié)，予?以重點觀?察，對不?足之處及?時提醒，?同事之間?取長補短?共同進(jìn)步?，在報告?前發(fā)前曾?設(shè)一道關(guān)?卡，防患?于未然.?3質(zhì)控員?查：質(zhì)控?員按照質(zhì)?控方案定?期開展質(zhì)?控活動，?注意資料?整理。?4科主任?查。定期?指控至少?____?%質(zhì)控員?指控過的?報告；不?定期抽查?任意醫(yī)師?、任意報?告、任意?環(huán)節(jié)，發(fā)?現(xiàn)問題根?據(jù)是否為?質(zhì)控員曾?經(jīng)發(fā)現(xiàn)的?問題給予?不同方式?的處理。?供應(yīng)室?持續(xù)質(zhì)量?改進(jìn)制度?及措施范?本（二）?1、消?毒供應(yīng)室?發(fā)現(xiàn)問題?及時處理?，嚴(yán)格執(zhí)?行《供應(yīng)?室質(zhì)量管?理追溯、?召回制度?》。2?、生物監(jiān)?測不合格?時，應(yīng)通?知使用科?室停止使?用，并召?回上次監(jiān)?測合格以?來尚未使?用的所有?滅菌物品?。同時應(yīng)?書面報告?護(hù)理部，?同時說明?召回的原?因。3?、護(hù)理部?應(yīng)通知使?用科室對?已使用該?期間無菌?物品的病?人進(jìn)行密?切觀察，?同時給使?用病人建?立檔案。?4、檢?查滅菌過?程的各個?環(huán)節(jié)，查?找滅菌失?敗的可能?原因，并?采取相應(yīng)?的改進(jìn)措?施后，重?新進(jìn)行生?物監(jiān)測，?合格后該?滅菌器方?可正常使?用。5?、消毒供?應(yīng)中心應(yīng)?對該事件?的處理情?況進(jìn)行總?結(jié)，并向?護(hù)理部匯?報。供?應(yīng)室持續(xù)?質(zhì)量改進(jìn)?制度及措?施范本（?三）1?、消毒供?應(yīng)室發(fā)現(xiàn)?問題及時?處理，嚴(yán)?格執(zhí)行《?供應(yīng)室質(zhì)?量管理追?溯、召回?制度》。?2、生?物監(jiān)測不?合格時，?應(yīng)通知使?用科室停?止使用，?并召回上?次監(jiān)測合?格以來尚?未使用的?所有滅菌?物品。同?時應(yīng)書面?報告護(hù)理?部，同時?說明召回?的原因。?3、護(hù)?理部應(yīng)通?知使用科?室對已使?用該期間?無菌物品?的病人進(jìn)?行密切觀?察，同時?給使用病?人建立檔?案。4?、檢查滅?菌過程的?各個環(huán)節(jié)?，查找滅?菌失敗的?可能原因?，并采取?相應(yīng)的改?進(jìn)措施后?，重新進(jìn)?行生物監(jiān)?測，合格?后該滅菌?器方可正?常使用。?5、消?毒供應(yīng)中?心應(yīng)對該?事件的處?理情況進(jìn)?行總結(jié)，?并向護(hù)理?部匯報。?超聲室?質(zhì)量控制?持續(xù)改進(jìn)?措施1?自查：日?常工作中?，根據(jù)指?控活動的?八項指標(biāo)?約束自己?的診療過?程，結(jié)合?工作實際?，發(fā)現(xiàn)自?身不足，?及時改正?。2互查?平時我們?科一個檢?查室都是?兩位醫(yī)師?，一個做?檢查，另?一個打報?告，打報?告的醫(yī)師?在完成正?常工作之?于就可以?對做檢查?的醫(yī)師進(jìn)?行督查尤?其是著重?自己或他?人曾經(jīng)犯?錯的環(huán)節(jié)?，予以重?點觀察，?對不足之?處及時提?醒，同事?之間取長?補短共同?進(jìn)步，在?報告前發(fā)?前曾設(shè)一?道關(guān)卡，?防患于未?然.3質(zhì)?控員查：?質(zhì)控員按?照質(zhì)控方?案定期開?展質(zhì)控活?動，注意?資料整理?。4科?主任查。?定期指控?至少__?__%質(zhì)?控員指控?過的報告?；不定期?抽查任意?醫(yī)師、任?意報告、?任意環(huán)節(jié)?，發(fā)現(xiàn)問?題根據(jù)是?否為質(zhì)控?員曾經(jīng)發(fā)?現(xiàn)的問題?給予不同?方式的處?理。消?毒供應(yīng)中?心持續(xù)質(zhì)?量改進(jìn)制?度1、?科室質(zhì)量?管理小組?，定期對?照《消毒?技術(shù)規(guī)范?》及《醫(yī)?院消毒供?應(yīng)中心強?制性衛(wèi)生?行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?》進(jìn)行綜?合性質(zhì)量?檢查。?2、檢查?小組根據(jù)?供應(yīng)室制?定的各項?規(guī)章制度?、崗位職?責(zé)、操作?規(guī)程和質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)，?落實并完?善。并按?制定的標(biāo)?準(zhǔn)實施質(zhì)?量檢查，?對存在的?主要問題?，提出改?進(jìn)意見，?作為持續(xù)?質(zhì)量改進(jìn)?的重點。?3、針?對消毒隔?離制度實?施過程中?存在的薄?弱環(huán)節(jié)，?進(jìn)行持續(xù)?質(zhì)量改進(jìn)?，使消毒?隔離制度?落到實處?。4、?對醫(yī)院和?上級部門?在各項檢?查中找出?的問題和?提出的意?見，及時?進(jìn)行分析?和整改，?并將改進(jìn)?措施和處?理情況上?報主管部?門。5?、科室人?員在下收?下送過程?中，向使?用無菌物?品的科室?，收集質(zhì)?量反饋意?見，報護(hù)?士長或質(zhì)?量管理小?組成員及?時解決或?協(xié)調(diào)相關(guān)?問題，并?向相關(guān)科?室通報反?饋意見的?處理結(jié)果?，并做好?記錄。?6、科室?質(zhì)量管理?小組應(yīng)在?工作中不?斷總結(jié)，?優(yōu)化工作?流程，提?出質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)意?見，更好?的保證消?毒供應(yīng)工?作的質(zhì)量?，保證醫(yī)?療質(zhì)量和?醫(yī)療安全?，防范和?減少院內(nèi)?感染的發(fā)?生。供?應(yīng)室持續(xù)?質(zhì)量改進(jìn)?制度及措?施范本（?四）1?.科內(nèi)質(zhì)?控院感小?組認(rèn)真負(fù)?責(zé)、監(jiān)督?、檢查各?項規(guī)章制?度的落實?，尤其是?《血液凈?化標(biāo)準(zhǔn)操?作規(guī)程》?的落實及?操作情況?，發(fā)現(xiàn)問?題及時改?正。2?.設(shè)施、?設(shè)備、人?員配備符?合《血液?透析基本?標(biāo)準(zhǔn)》、?《醫(yī)療機?構(gòu)血液透?析管理規(guī)?范》、《?血液凈化?標(biāo)準(zhǔn)操作?規(guī)程》。?3.嚴(yán)?格執(zhí)行值?班、交接?班制度，?對存在問?題，及時?改正，提?出整改措?施。4?.嚴(yán)格查?對制度，?對前存在?問題，及?時改正，?提出整改?措施。?5.危重?病人搶救?制度，做?好登記，?發(fā)現(xiàn)問題?，及時改?正，提出?整改措施?。6.?血液透析?患者登記?及病歷書?寫，對存?在問題，?及時改正?，提出整?改措施。?7.血?液傳染性?疾病檢測?，及時檢?測，如發(fā)?現(xiàn)漏檢，?及時補檢?，提出整?改措施。?8.透?析液和透?析用水質(zhì)?量監(jiān)測和?記錄，及?時登記、?監(jiān)測，如?發(fā)現(xiàn)漏檢?，及時補?檢，提出?整改措施?。9.?科室各項?培訓(xùn)，落?實實處，?培訓(xùn)后考?核，對存?在問題，?及時改正?，提交整?改措施。?10.?醫(yī)護(hù)人員?堅持活到?老，學(xué)到?老的學(xué)習(xí)?精神，在?醫(yī)院各項?培訓(xùn)制度?的學(xué)習(xí)下?，開展持?續(xù)質(zhì)量改?進(jìn)活動，?并以此切?實提高透?析質(zhì)量。?切實做到?以患者為?中心的醫(yī)?療服務(wù)。?11.?調(diào)動患者?參與，以?問卷、交?談等方式?了解他們?對醫(yī)院及?渴死的意?見和建議?，對存在?問題，及?時改正，?提出整改?措施，進(jìn)?一步提高?我們的工?作。供?應(yīng)室持續(xù)?質(zhì)量改進(jìn)?制度及措?施范本（?五）存?在問題：?護(hù)理人員?系統(tǒng)接受?中醫(yī)藥知?識和技能?崗位培訓(xùn)?（培訓(xùn)時?間≥__?__學(xué)時?）的比例?≥___?_%；?原因分析?：供應(yīng)室?目前共有?護(hù)理人員?____?人，有_?___人?已系統(tǒng)參?加___?_學(xué)時的?中醫(yī)培訓(xùn)?，另外_?___名?人員均為?新聘人員?，入院時?間不滿