中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理

中醫(yī)侍的認(rèn)識(shí)防上痼中醫(yī)窗次學(xué)跡慶法中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)副主任委員,內(nèi)科分會(huì)常務(wù)委員上海市感染分會(huì)顧問(wèn)上海市防治非典、禽流感、甲型Hn流感中醫(yī)專家組成員溫病學(xué)教授,博士生導(dǎo)師中醫(yī)侍的認(rèn)識(shí)防1認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥歷史上把傳染病稱為瘟疫,也有謂之疫病。無(wú)論是中國(guó)歷史上,還是世界歷史上,疫病對(duì)人民的健康和生命的威脅是很大的。但在中國(guó)歷史上基本上沒(méi)有出現(xiàn)因疫病流行而造成“空城”,或者導(dǎo)致人口大規(guī)模外遷及大幅度人口銳減的情況。在西漢到明代,我國(guó)人口基本上在4600萬(wàn)到6000萬(wàn)之間。人口總數(shù)變動(dòng)不大,而歷史上三次大規(guī)模的人口南遷都是由于政治原因,而不是疫病的流行。為什么古代疫病的流行后果沒(méi)有象西方國(guó)家那么嚴(yán)重,這主要應(yīng)該歸功于中醫(yī)藥在防治疫病上的貢獻(xiàn)。認(rèn)識(shí)2認(rèn)識(shí)疫病有傳染性、流行性、季節(jié)性和地域性的特點(diǎn)。如《素問(wèn)·刺法論》指出:“五疫之至,皆相染易,無(wú)問(wèn)大小,病狀相似?！薄吨T病源侯論》也說(shuō):“病氣轉(zhuǎn)相染易,乃至滅門,延及外人?！薄秱偛≌摗分v到了流行性“天行之病,大則流毒天下,次則一方,次則鄉(xiāng),次則偏著一家。”回顧疫情發(fā)生的歷史無(wú)不與政府無(wú)能,戰(zhàn)爭(zhēng)不斷以及防疫措施不健全有關(guān)。認(rèn)識(shí)3認(rèn)識(shí)東漢末年,桓、靈二帝昏庸,時(shí)局動(dòng)蕩,導(dǎo)致疫病流行非常嚴(yán)重,如曹植《論疫氣》一書中說(shuō):“建安二十二年,厲氣流行,家家有僵尸之痛,室室有號(hào)泣之哀,或闔門而殪,或覆族而喪?！蔽膶W(xué)史上著名的“建安七子”竟有4人同時(shí)死于疫病。認(rèn)識(shí)4認(rèn)識(shí)明清時(shí)代,經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展起來(lái)的江浙一帶,成為疫病流行的高發(fā)地帶。在防疫措施不健全的情況下,城市建設(shè)的人集中,居擁擠、環(huán)境惡劣,等致疫病流行的重要原因。如《疫證集》說(shuō):“在昔團(tuán)關(guān)時(shí)代鄉(xiāng)邑患疫不至及都會(huì),此省疫作來(lái)必串入他省。近孟英在《霍亂論》中分析上?；魜y流行的原因時(shí)認(rèn)為人煙繁愈熱,室廬稠密欲盛之內(nèi)垢,水皆惡濁不此時(shí)采取消離是何等認(rèn)識(shí)5認(rèn)識(shí)盡管疫癘流行如此猖獗,但在與之相斗爭(zhēng)的過(guò)程中出現(xiàn)了許多著名醫(yī)家。也為這些醫(yī)家獲得了很多實(shí)踐的機(jī)遇。這些醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)之積累越來(lái)越豐富,理論之闡述越來(lái)越成熟,方法之應(yīng)用越來(lái)越正確,方藥之療效越來(lái)越顯著,這些著名醫(yī)家有漢代創(chuàng)六經(jīng)辨證的張仲景,晉代擅長(zhǎng)治急重證的葛洪,隋代揭示病原的巢元方,唐代自制辟瘟方劑的孫思邈,金代擅治熱病的劉河間,元代總結(jié)治肺結(jié)核方的葛可久,明代擅治梅毒的陳司成,專述瘟疫論治的吳又可認(rèn)識(shí)6認(rèn)識(shí)清代創(chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的葉天士,專述濕熱病論治的薛生白立三焦辨證的吳鞠通,倡寒溫融合的俞根初,創(chuàng)名方升降散的楊栗山,創(chuàng)清瘟敗毒飲的余師愚,著《霍亂論》的王孟英等等。這些醫(yī)家留下了防治疫病的豐富經(jīng)驗(yàn)。這些經(jīng)驗(yàn)既有理論上的闡述又有臨床上的治療根據(jù)。既有總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)方,又有治療后有效的用藥?，F(xiàn)在看來(lái),在中國(guó)傳染病學(xué)發(fā)展史上,傷寒學(xué)說(shuō)、瘟疫學(xué)說(shuō)、溫病學(xué)說(shuō)是最令人注目的,其著名醫(yī)家張仲景、吳又可、葉天士、吳鞠通是杰出的代表。正是他們敢于面對(duì)不斷變化的疾病譜,深入臨床,勇于探索,善于繼承,突出創(chuàng)新,才挽救了大量的急重患者,為后人留下了極其寶貴的理論和經(jīng)驗(yàn)。這次甲流預(yù)案中辨證論治就是運(yùn)用清代葉天士倡導(dǎo)的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治的方認(rèn)識(shí)7認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥歷史上防治傳染病的理論和經(jīng)驗(yàn),應(yīng)當(dāng)從戰(zhàn)略上予以認(rèn)識(shí)。這些理論和經(jīng)驗(yàn)必須很好繼承,整理,并且進(jìn)行有效方劑的篩選,采用現(xiàn)代科學(xué)手段,進(jìn)行深入的研究。中醫(yī)藥歷史上防治傳染病的著名醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)也充分說(shuō)明他們不但繼承了前人完整的經(jīng)驗(yàn),而且在自己的實(shí)踐中進(jìn)行創(chuàng)新,《傷寒論》的六經(jīng)辨證為后來(lái)醫(yī)家繼承,但根據(jù)自己實(shí)踐又創(chuàng)立不少有名的方藥,如吳又可的達(dá)原飲,楊栗山的升降散,余師愚的清瘟敗毒飲等等認(rèn)識(shí)8防治策略從中醫(yī)藥積累的數(shù)千年的疫病防治經(jīng)驗(yàn),而進(jìn)一步形成相應(yīng)的較為系統(tǒng)而豐富的疫病防治理論來(lái)看,其防治傳染病的策略主要反映在以下兩大方面2.1防治策略的基礎(chǔ):中醫(yī)藥防治傳染病的治法和方法是建立在對(duì)疫病認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,其主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn):防治策略9防治策略2.1.1切斷傳播途徑—天受,傳染,天行。金元時(shí)期劉河間在《傷寒標(biāo)本》中講到:“凡傷寒疫癘之病,何以別之,蓋脈者,傳染也致病物質(zhì)的傳播途徑為口鼻而入《瘟疫論》強(qiáng)調(diào)泉總這里所說(shuō)的天不是據(jù)日月星辰的天,書中接著進(jìn)到“人則證治例(成書于891中指出傳染則指接觸傳染吐納,清濁混淆,中其毒者,率由口鼻入,口氣通地,鼻氣通天蘊(yùn)蓄軀殼,病發(fā)為疫?！边@與傳染病的病原體通過(guò)近距離呼吸道飛沬和密切接觸傳播是一致的反映在傳染患箸要態(tài)心嘔吐,腹痛腹瀉等整現(xiàn)脾胃功能損傷表現(xiàn)切斷傳染途徑,注意與傳染病患者的距離,以及與其接觸的人如何做到防其傳播是非常重要的。在防治上極有臨床意義。防治策略10中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理11中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理12中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理13中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理14中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理15中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理16中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理17中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理18中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和