膝關節(jié)后交叉韌帶損傷課件

膝關節(jié)后交叉韌帶損傷21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。膝關節(jié)后交叉韌帶損傷膝關節(jié)后交叉韌帶損傷21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。后交叉韌帶損傷Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在生物力學、診斷手段、治療方法方面都存在較多爭議Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、前言現(xiàn)在的初中生中出現(xiàn)語文學習困難的學生約占總?cè)藬?shù)的15％－20％，這部分語文學困生大部分智力是正常的，只是潛能沒有得到很好的開發(fā)。所以，轉(zhuǎn)化初中語文學困生，不僅關系到普及教育的質(zhì)量，而且關系到教育優(yōu)先發(fā)展和科教興國戰(zhàn)略的落實，對國家的教育發(fā)展，有著十分重要的意義。為此，我們以本校(農(nóng)村初級中學)七年級的200名學生為調(diào)查對象，調(diào)查了解影響他們的學習的各個方面。二、調(diào)查結(jié)果分析綜合調(diào)查數(shù)據(jù)表明：這200名學生中留守兒童占調(diào)查總?cè)藬?shù)的21.5％，有18.5％的學生認為自己的語文成績比較差，有21.5％的學生感到學習壓力很大，具體情況分析如下。1.學生所處的家庭現(xiàn)狀。①學生家長對子女的語文學習各方面的情況比較了解占38％。②父母經(jīng)常檢查子女的作業(yè)情況占30％。③家長支持子女課余時間看小說、雜志等課外書籍的占22.5％。2.社會因素對學生的影響情況。①因大學生畢業(yè)后，就業(yè)難的社會現(xiàn)象對學生的語文學習有影響的占37.5％。②學生贊成社會上流行的“讀書無用論”這種說法的占83％，3.學校環(huán)境現(xiàn)狀。學生認為學校的環(huán)境布置、語文氣氛不夠濃厚的占65％。4.語文教學現(xiàn)狀。①學生喜歡語文課的占61.5％。②老師講的內(nèi)容能聽得懂的學生占75％左右。③學生能獨立完成作業(yè)的占35％。5.學生自身的各方面現(xiàn)狀。①上語文課時有時開小差的學生占57.5％。②學生能做到當天及時復習的占25％。③學生對學好語文有信心的占49％。三、學困生成因分析(一)社會家庭因素1.部分農(nóng)村家庭經(jīng)濟不夠?qū)捲＃议L為了生計奔波勞碌，沒有更多的精力關注子女的學習情況，子女教育投資不足。2.農(nóng)村家長自身知識有限，對子女的學習輔導很多時候感到無從下手，對孩子的轉(zhuǎn)化只寄希望于學校和老師。3.現(xiàn)實生活中，讀高中、上大學學費高，大學畢業(yè)又不包分配，就業(yè)難等社會現(xiàn)象，影響農(nóng)村家長及學生的思想，對學生學習的積極性有很大的危害。4.社會上網(wǎng)吧、游戲廳、不健康的書刊等影響著農(nóng)村學生的生活，有些學生自身抵制能力差，家長和老師引導不當，監(jiān)督又不到位，最終學生沉溺于網(wǎng)吧，學習成績一落千丈。5.家庭突發(fā)事件的發(fā)生，如父母離異、生病、去世等，致使學生學習中斷及心靈遭受重創(chuàng)，心理出現(xiàn)偏差，造成學生的突然學習困難。(二)語文教學因素1.有些教師責任心不強，講課敷衍了事，教法單調(diào)、乏味，內(nèi)容安排上缺乏層次，沒有充分照顧學困生這一弱勢群體。2.有些教師缺乏愛心、耐心，對學困生歧視、挖苦、體罰，嚴重挫傷學生的自尊心和學習積極性。3.有些語文教師忽視對學生的學法指導，特別是對剛從小學升入初中的七年級學生，課程突然增多，學業(yè)負擔重，學生因缺乏科學的學習方法等情況，學生學習效果差，最終對學習失去信心。另外，校風、學風的好壞也直接影響學生學習語文的積極性。(三)學生自身的因素1.對于剛從小學升入初中的學生，特別是內(nèi)宿生，有些因自理能力差，對初中生活不適應。體質(zhì)弱的學生經(jīng)常出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等病癥，只好請假回家治病休養(yǎng)。兩天打魚，三天曬網(wǎng)，又談何提高成績?2.部分學生學習目的不明確，缺乏上進心。由于國家對農(nóng)村接受義務教育的學生實行“兩免一補”政策，對部分內(nèi)宿生還有每學年375元的生活補貼，一些學生認為“讀書不用交錢，又有生活費領，我不用父母交錢讀書，父母也無權(quán)干涉我的學習”。再加上大學畢業(yè)不包分配、就業(yè)難的社會狀況，有些學生只想挨過三年拿張初中畢業(yè)證，缺乏上進心，不愿聽課，甚至違反學校紀律，曠課上網(wǎng)等，從沒想到要提高自己的成績。3.學困生依賴心理強。上課依賴老師，作業(yè)依賴同學，把學習的希望寄托在老師和同學的講解上。這種喂一口、吃一口的依賴心理，束縛著學生思維的發(fā)展，學習知識生搬硬套，學習效率低，語文成績自然不好。另外，部分學生小學語文基礎薄弱，上了初中學習跟不上，這也是一個不可忽視的原因。六、調(diào)查總結(jié)我們課題組成員通過調(diào)查、訪談，與學困生、家長的近距離接觸，聽到農(nóng)村初中語文學困生的心聲，發(fā)現(xiàn)了問題，分析出原因，為下一階段研究轉(zhuǎn)化學困生的對策以及在語文教學中加以實施打好了堅實的基礎。為農(nóng)村初中語文學困生找出一條由丑小鴨蛻變?yōu)榘滋禊Z的出路，我們自知任重而道遠，但我們又堅信“路，是人走出來的”，“路，就在腳下”!我是一名高中語文教師，目前，學生的口語表達能力普遍偏低，特別是那些來自農(nóng)村的學生，口語表達方面的問題更為突出。造成這種現(xiàn)狀的原因是多方面的，如學生自身的性格、成長經(jīng)歷和環(huán)境影響等，但是最主要原因是重視不夠，訓練不足。我認為，實施下面四種策略，可以提高學生的口語表達能力。一、隨堂互動，重視口語訓練課堂是語文教學的主陣地，它不僅是訓練學生閱讀能力和寫作能力的主陣地，更是訓練學生口語表達能力的主陣地。對學生口語的隨堂訓練，教師應堅持的原則是：發(fā)揮學生的主體作用，能讓學生說或講，教師不越俎代庖；堅持隨堂指導，不只是關注和評價學生口語表達的內(nèi)容，還要關注和指導表達的形式，指導不顧此失彼；堅持反復指導，出現(xiàn)問題，及時解決，再次出現(xiàn)，繼續(xù)解決，訓練不半途而廢。在平時的教學中，教師要充分利用教材，抓住語文教學的各個環(huán)節(jié)，有意識地培養(yǎng)學生的口語表達能力。1.結(jié)合閱讀教學，提高朗讀水平。在閱讀教學中多運用朗讀法，這樣既可以解決閱讀問題，提高學生的理解能力，又可以提高其朗讀水平。2.結(jié)合問題研討，訓練交流能力。鑒賞文本時，多組織學生就文本中的問題展開討論，這樣既達到了解讀文本的目的，又訓練了學生的口語表達能力。3.結(jié)合寫作教學，培?B說話能力?？梢宰寣W生口述作文立意與構(gòu)思，還可以讓學生相互評價作文。二、集中訓練，搞好口語訓練必修教材，在每個模塊的“表達交流”中都設計了一個口語交際訓練專題，有朗誦、演講、討論、辯論和訪談五個專題?！翱谡Z表達專題活動是對穿插在課后練習中口語交際活動的整合，是一次集中、系統(tǒng)的訓練，旨在使學生的口語交際能力在原有的基礎上獲得更大的發(fā)展，進一步完善其口語交際的能力結(jié)構(gòu)?！盵1]每個專題中都有兩項內(nèi)容：指導與探討；實踐與交流。進行專題訓練前，教師要結(jié)合“指導與探討”中提供的基本知識，對口語表達活動進行必要的提示和輔導，這有利于增強活動的實效性。在開展專題訓練活動中，教師要創(chuàng)設活動情境，設計好活動話題，通過實踐活動或?qū)嶋H操練，引導學生在活動過程中開展合作與交流，訓練和提高學生的口語交際能力。語文教師還應該深入跟進學生的實踐活動，結(jié)合學校和班集體的德育活動，組織和指導學生參加詩歌朗誦、演講比賽、話劇表演和辯論賽等形式的活動，讓學生在實踐中鍛煉自己的口語表達能力。三、開展“學生講壇”，學生自主演講《普通高中語文課程分析與實施策略》建議：“要注重設計并開展應用性強的語文實踐活動，通過作業(yè)、練習、作文等課堂主渠道，有意識地培養(yǎng)學生認真負責、實事求是的科學態(tài)度和嚴謹細致的作風?！盵2]自主演講就是一種應用性非常強的語文實踐活動。為了訓練學生的實戰(zhàn)能力，我在課前專門開辟了“學生講壇”活動，將課前3-5分鐘固定為演講時間，內(nèi)容安排要先易后難，循序漸進。從高一入學不久開始，先確定第一輪的話題“我與語文的故事”，接下來依次安排“向大家推薦一本好書”“‘感動中國’人物頒獎詞朗誦”“中外文化名人故事解讀”“《論語》格言警句翻譯與解讀”“文言小故事翻譯與解讀”“古詩詞鑒賞經(jīng)驗分享”等演講內(nèi)容。這種自主演講活動完全可以堅持到高三復習中，要求學生結(jié)合自己的高考復習，精選題目，講出自己的思考方法、答題要點、失分原因和經(jīng)驗教訓等等。這種語文活動，不僅可以提高學生的口語表達能力，而且能夠發(fā)揮群體智慧優(yōu)勢，提高學生高考復習效率。四、注重過程激勵，激發(fā)成長潛能《走進新課程：與課程實施者對話》中建議：“對于學業(yè)成績不夠理想的學生，教師要多鼓勵、多關懷，相信他們的潛力，切實幫助他們……激發(fā)學生學習興趣，增強學生情感體驗，改進教學活動，使教學過程充滿情趣和活力?！盵3]學生的口語表達能力的提升需要一個漫長的過程，在這一過程中，教師要耐心、細心、有信心。在學生發(fā)言、朗讀或演講時，教師要為他們營造一個輕松、愉快的氛圍，充分調(diào)動每個學生的積極性，鼓勵學生大膽發(fā)言。學生說錯了要耐心指導，教師不要輕易打斷或指責學生，使他們敢于表達，樂于表達。對于后進生，要多為他們創(chuàng)設機會，促使他們從容開口，不斷提高。對于學生口語表達能力的評價，應該使用階段性（每學期兩次）成長記錄卡的形式。每一階段結(jié)束后，要求學生從語言、吐字、聲音、語速、儀態(tài)、技巧等方面做自評和互評。評價使用等級制，并作出簡明的語言描述，便于學生取長補短，不斷進步。注釋：[1]黃偉.普通高中課程標準實驗教科書語文教師培訓手冊?加強口語實踐學會文明交際――普通高中課程標準實驗教科書語文“口語交際”介紹[Z].北京：人民教育出版社.[2]張彬福，王磊.普通高中語文課程分析與實施策略[M].北京：北京師范大學出版社，2010.[3]教育部基礎教育司.走進新課程：與課程實施者對話[M].北京：北京師范大學出版社，2002.【本文為甘肅省教育科學“十二五”規(guī)劃課題“高中語文‘學生講壇’系列資源的開發(fā)與利用研究”階段性成果，課題批準號：GS[2015]GHB1335】膝關節(jié)后交叉韌帶損傷21、靜念園林好，人間良可辭。膝關節(jié)后交1后交叉韌帶損傷Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL后交叉韌帶損傷2在生物力學、診斷手段、治療方法方面都存在較多爭議Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在生物力學、診斷手段、治療方法方面都3PCL平均長度32-38mm,橫截面31.2mm2是ACL的1.5倍解剖重建困難Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPCL平均長度32-38mm,橫截面31.2mm24解剖▲后交叉韌帶起于股骨髁間窩的內(nèi)前部,向后外止于脛骨髁間隆突的后部ORCRUCIATE能限制股骨向后移Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL解剖5病因▲當暴力撞擊小腿億上端的前方時,使脛骨向后移位,造成后交叉韌帶損傷。甚者可伴有后關節(jié)囊破裂、脛骨隆突撕脫骨折和外側(cè)半月板的損傷Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因6損傷機制1全屈損傷最常見,傷者跳起后膝關節(jié)全屈位落地,造成脛骨近端向后半脫位,超過PCL極限便斷裂。圖12-5-20全屈損傷機制Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL損傷機制72直接應力損傷圖12521直接應力損傷機制Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL2直接應力損傷83過伸損傷多伴后關節(jié)囊損傷,嚴重膝關節(jié)脫位及神經(jīng)血管損傷圖12522過伸位損傷機制Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL3過伸損傷9臨床表現(xiàn)1、病史:有強大的暴力外傷史2、癥狀(1)膝關節(jié)受傷后關節(jié)內(nèi)有撕裂感,關節(jié)松弛,失去原有的穩(wěn)定性(2)膝關節(jié)明顯腫脹,關節(jié)內(nèi)積血,疼痛,活動功能喪失。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)103查體(1)后抽屜試驗阻性(2)后拉赫曼試驗阻性(3)脛骨結(jié)節(jié)塌陷(4)脛骨外旋試驗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyrig