糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件

糖皮質(zhì)激素的合理使用分析糖皮質(zhì)激素的合理使用分析1糖皮質(zhì)激素的合理使用霍邱縣第一人民醫(yī)院汪伶伶糖皮質(zhì)激素的合理使用2糖皮質(zhì)激素在1948年被用于急性風(fēng)濕病的治療并收到神奇療效后,其治療的范圍迅速擴(kuò)展到許多種疾病,震動了當(dāng)時的醫(yī)學(xué)界。至今,糖皮質(zhì)激素已有60多年的應(yīng)用歷史據(jù)處方調(diào)查,目前臨床上使用頻率最高的藥物就是抗菌藥物、激素和維生素三大類。糖皮質(zhì)激素在1948年被用于急性風(fēng)濕病3糖皮質(zhì)激素概述是由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的一類甾體激素,具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)生物合成和代謝的作用,還具有抗炎作用;稱其為“糖皮質(zhì)激素”是因?yàn)槠湔{(diào)節(jié)糖類代謝的作用最早為人們所認(rèn)識。目前糖皮質(zhì)激素包括很多經(jīng)過結(jié)構(gòu)優(yōu)化的具有類似結(jié)構(gòu)和活性的人工合成藥物人工合成激素與皮質(zhì)醇(也可稱為“可的松”或“氫化可的松”,是腎上腺在應(yīng)激反應(yīng)里產(chǎn)生的一種類激素。)的區(qū)別:抗炎作用增強(qiáng),鹽皮質(zhì)激素樣作用減弱?；瘜W(xué)合成的糖皮質(zhì)激素類藥物是臨床應(yīng)用較多的一類藥物糖皮質(zhì)激素概述4糖皮質(zhì)激素概述生理量的糖皮質(zhì)激素為維持生命所必需,對糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水電解代謝及多種組織器官的功能有重要影響。超生理量的糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用,臨床應(yīng)用非常廣泛。臨床過度或不合理或不正確地使用糖皮質(zhì)激素治療某些疾病也十分普遍。因其不良反應(yīng)嚴(yán)重,與這類藥物有關(guān)的并發(fā)癥應(yīng)予以高度重視。糖皮質(zhì)激素概述5糖皮質(zhì)激素的生理生化作用一糖代謝:促進(jìn)糖原異生;增加肝糖原和肌糖原含量;抑制肌肉和脂肪組織對糖的攝取和利用脂肪代謝:促進(jìn)其脂肪分解,抑制脂肪合成。蛋白質(zhì)代謝:促進(jìn)組織(除肝臟)蛋白質(zhì)分解、抑制蛋白質(zhì)合成,升高血中氨基酸水平,導(dǎo)致負(fù)氮平衡糖皮質(zhì)激素的生理生化作用6糖皮質(zhì)激素的生理生化作用水和電解質(zhì)代謝:較弱的鹽皮質(zhì)激素樣潴鈉排鉀的作用一低血鉀;弱的促進(jìn)尿鈣排泄的作用一低血鈣。允許作用:機(jī)體內(nèi)的一些激素或生物活性物質(zhì)發(fā)揮其作用需有適當(dāng)?shù)奶瞧べ|(zhì)激素存在,此即糖皮質(zhì)激素的“允許作用”,主要為腎上腺素類和胰高糖素。當(dāng)糖皮質(zhì)激素超過生理劑量即為藥理劑量時,除上述作用增強(qiáng)外,還表現(xiàn)為:“四抗”,即藥理作用糖皮質(zhì)激素的生理生化作用7藥理作用糖皮質(zhì)激素的藥理作用主要可歸納為“四抗”,即抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克等作用。此外,糖皮質(zhì)激素對血液與造血系統(tǒng)(如升高白細(xì)胞,促進(jìn)骨髖造血等)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等也有廣泛的影響。藥理作用8(一)抗炎作用糖皮質(zhì)激素本身并無抗菌作用,但對各種化學(xué)物質(zhì)、機(jī)械病原體、變態(tài)反應(yīng)等引起的炎癥過程有抑制作用增加血管張力,降低毛細(xì)血管通透性;拮抗組胺等炎性介質(zhì)對血管的擴(kuò)張作用,減輕局部充血,減少白細(xì)胞和體液滲出穩(wěn)定溶媒體膜,減少組織蛋白酶和水解酶釋放,減少組織分解和炎性介質(zhì)釋放抑制中性白細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞向炎性部位募集(一)抗炎作用9(一)抗炎作用抑制磷脂酶A2的活性,減少膜磷脂向花生四稀酸的轉(zhuǎn)化,而花生四烯酸是很多炎性介質(zhì)如前列腺素、白三稀,血小板活化因子的生物合成前體抑制白介素,腫瘤壞死因子,干擾素等與免疫反應(yīng)相關(guān)的細(xì)胞因子的合成與釋放抑制成纖維細(xì)胞DNA合成和毛細(xì)血管增生,阻礙膠原沉積,抑制肉芽組織形成(一)抗炎作用10(二)免疫抑制作用糖皮質(zhì)激素對免疫過程的許多環(huán)節(jié)都有抑制作用,包括防止或抑制細(xì)胞中介的免疫反應(yīng),延遲性的過敏反應(yīng)。一減少T淋巴細(xì)胞、單核嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目,降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力。并抑制白介素的合成和釋放,從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化,并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展小劑量主要抑制細(xì)胞免疫;大劑量可抑制B細(xì)胞轉(zhuǎn)化成漿細(xì)胞的過程,減少抗體生成,抑制體液免疫可用于治療許多與免疫反應(yīng)異常有關(guān)的疾病(二)免疫抑制作用11糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件12糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件13糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件14糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件15糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件16糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件17糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件18糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件19糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件20糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件21糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件22糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件23糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件24糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件25糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件26糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件27糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件28糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件29糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件30糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件31糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件32糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件33糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件34糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件35糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件36糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件37糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件38糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件39糖皮質(zhì)激素的合理使用分析課件4056、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>