產(chǎn)褥期急診的家庭救治1

產(chǎn)褥期急診的家庭救治

白銀市婦幼保健院

劉臘梅1“月嫂”工作的內(nèi)涵產(chǎn)褥期的相關(guān)知識產(chǎn)褥期急診的家庭救治2一、“月嫂”工作的內(nèi)涵

“月嫂”-------幫助??！必須掌握的情況穿妊娠和分娩過程，有無傷口吃居住運動衛(wèi)生生活習慣理念、期望二、產(chǎn)褥期（俗稱月子）胎盤娩出

全身各器官除乳腺外恢復至正常未孕狀態(tài)6周1.女性生殖系統(tǒng)解剖2.惡

露

產(chǎn)后在子宮恢復過程中，陰道排出的類似于經(jīng)血分泌物稱惡露。

惡露分三種：血性惡露、漿液性惡露、白色惡露。惡

露

三、產(chǎn)褥期急診的家庭救治1.產(chǎn)褥感染概念

指分娩期及產(chǎn)褥期致病菌進入生殖道，引起局部或全身的炎性應化。

?感染的原因

抗病能力差創(chuàng)傷或傷口病因1.常見病原體種類：有需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等，以厭氧菌為主。2.感染的來源

①自身感染:正常孕產(chǎn)婦生殖道或其他部位寄生的病原體,當出現(xiàn)感染誘因時可致病。②外來感染:由被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械、物品等接觸患者后造成感染。早期的識別1.腹部不適、腹痛，傷口疼痛2.陰道分泌物增多、傷口處分泌物增多3.全身表現(xiàn)：發(fā)熱甚至高熱、寒戰(zhàn)、頭痛

家庭處理1．預防產(chǎn)褥感染的發(fā)生。2．病情觀察，嚴密觀察體溫、惡露及疼痛。3．臥床休息，以半臥位為好。4．給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。5．幫助產(chǎn)婦做好會陰部護理。6．遵醫(yī)囑正確有效使用抗生素。7．做好高熱、疼痛等癥狀護理。8.如持續(xù)高熱則暫停哺乳。

2.產(chǎn)后血栓性靜脈炎概念

產(chǎn)后1-2周及產(chǎn)褥感染之后，由于細菌侵犯感染子宮靜脈，進而擴展到卵巢靜脈、髂內(nèi)靜脈、髂總靜脈及陰道靜脈、下肢靜脈，尤以卵巢靜脈為多見的疾病稱產(chǎn)后血栓性靜脈炎。

病因

1.該病與妊娠及產(chǎn)褥期婦女身體特有的生理變化-----血液處于高凝狀態(tài)有關(guān)。在此基礎上如出現(xiàn)某些妊娠合并癥或并發(fā)癥,及產(chǎn)褥期長期臥床均是發(fā)生血栓性靜脈炎的誘因。2.產(chǎn)后感染可蔓延至下腔靜脈、髂總靜脈,左側(cè)可蔓延上升至腎靜脈。

3.

產(chǎn)程過長、失血過多，或分娩時有宮腔操作史，產(chǎn)后臥床過久可引起下肢靜脈血流回流緩慢,血栓形成。分類1.盆腔血栓性靜脈炎2.下肢血栓性靜脈炎癥狀

1.發(fā)熱、寒戰(zhàn)，患側(cè)紅、腫、熱、痛，產(chǎn)后1-2周在生殖道感染之后出現(xiàn)弛張熱，持續(xù)數(shù)星期之久為其特點。2.髂靜脈栓塞時患側(cè)疼痛、壓痛3.股靜脈栓塞者，下肢栓塞部位腫脹，皮膚發(fā)白，局部溫度升高。家庭處理預防：

及早下床活動，如果發(fā)生產(chǎn)褥期感染，盡快控制感染。及早就醫(yī)3.肛裂概念

是齒狀線以下皮膚層裂傷形成的小潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，長約0.5-1.0厘米，呈梭形或橢圓形，常引起劇痛，愈合困難。病因

1.妊娠期子宮壓迫，盆底靜脈回流受阻。2.分娩時陰道擴張、撕裂累及肛門所致外，更主要是由于便秘所傷。3.分娩后長期臥床，活動減少，腸蠕動減慢，引起便秘。調(diào)查資料表明產(chǎn)后便秘者達76.4%，而肛裂者中70.6%有便秘。癥狀

主要是便后疼痛，嚴重者便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。因而使患者懼怕大便，長時間不排便，使大變更干燥，下次排便更困難，形成惡性循環(huán)。防治方法

1.運動：不要整日臥床，盡早起床活動，循序漸進的增加運動。2.飲食：1）適當增加高脂肪飲食，如花生、芝麻、核桃等，起到潤腸通便的作用。2）多進食新鮮蔬菜3）多飲水，多喝湯4）膳食不要過于精細防治方法3.養(yǎng)成定時排便的習慣，每次大便后用溫開水清洗肛門。4.發(fā)現(xiàn)大便燥結(jié)時，切忌努責排便，而要用溫鹽水灌腸或開塞露注入肛內(nèi)潤腸通便。5.發(fā)生肛裂時，可用高錳酸鉀溶液坐浴，應及時就醫(yī)治療。

4.晚期產(chǎn)后出血概念

分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血。以產(chǎn)后l~2周發(fā)病最常見，亦有遲至產(chǎn)后6周發(fā)病者。?鑒別：與惡露、產(chǎn)褥感染進行鑒別

?病因1.胎盤、胎膜殘留：使血竇開放或附著處復舊不全而致大出血。2.子宮